内经与心理学

　　《内经》心理学是我国古代唯物观心理学，是我国古代心理学的珍贵遗产。其中不少论述至今仍具有一定的先进性，所以发掘和研究《内经》中的心理学思想，不仅对我国心理理论体系的研究有帮助，对心理治疗的实践也有重要的指导意义。《内经》心理学思想主要分为两大部分：第一部分是心理学的基本理论，即《内经》普通心理学;第二部分是心理学实践，即《内经》医学心理学。

　　1 《内经》普通心理学

　　1.1 概念

　　现代普通心理学主要研究心理过程(包括认识活动、情绪活动和意志过程)和个性心理(包括个性心理特征、个性心理特性和自我意识)。普通心理学是研究心理现象一般规律的科学，也为各分支心理学提供了理论基础。《内经》普通心理学也是大致如此来对心理来进行阐述的。对此《内经》是分别以“神”和“志”等概念来进行表达的，总归属于《内经》中“神”范畴。无独有偶心理学这一名称，原意即希腊文的关于灵魂的学问。据初步统计《内经》中论述神的地方达一百五十多处，含义也泛指大自然普遍规律或人体生命活动的总称等之不同。《内经》曾提出“神机”的概念，认为人的心理及行为等等皆是神机所发。《内经》把心理活动的“神”分为8个具体的内容：神、魂、魄、意、志、思、虑、智。这8个具体内容重点在于对人的认知和意志过程的阐述。《内经》从“知”的质的差别把“知”分为“形知”和“神知”，前者相当于现代心理学的感知觉，包括直目、耳听、知味、知香臭、身仁(痛、痒)、触按等形式;后者相当于现代心理学中思维、记忆等心理过程，包括心、思、虑。而对于人的情感活动，《内经》主要以“五志”的形式来表达的，即“喜怒悲忧恐”。

　　1.2 学术观点

　　《内经》从天地万物“人最为贵”的学术思想出发，认为对人的认识和研究是保障个体增寿延年、治疗疾病的重要因素。《内经》中有很多篇章讨论人格，但多结合人的体质来分析，实际上这也反映了形神合一的观点，在分析人格特点的时候，往往同时又提出相应的一些调治原则。这里大体从以下两个方面对人进行了分析和分类，人的主体和人的主观方面。 　　第一，《内经》对主体的分析和类型分类。人的性别分为男女，男女有“阴阳”质的不同;按年龄来分，如：“孩”“小”“少”“壮”“老”;《灵枢·逆顺肥瘦》篇的肥人、瘦人分类;还有按人的五脏六腑的禀赋分为五五二十五种人等等分法。第二，《内经》从人的主观方面进行分析和类型分类。

　　从人的道德修养和摄生养心方面的成就分析，将人分为“真人”“至人”“圣人”“贤人”和“众人”;按人的情欲、意志、智力和行动综合分析，分为“智者”和“愚者”两类人;按人的品德类型将人分为：“太阴之人”“少阴之人”“太阳之人”“少阳之人”和“阴阳和平之人”;按人的性格类型分为：“木形”“火形”“土形”“金形”及“水形”等阴阳二十五人，可以说阴阳二十五人的分类是《内经》中最为详尽的一种人格体质分法，《灵枢·阴阳二十五人》，根据人的体形、肤色、认识能力、情感反应、意志强弱、性格静躁，以及对季节气候的适应能力等方面的差异，将体质分为木、火、土、金、水五大类型。然后又根据五音的太少，以及左右手足三阳经，气血多少反映在头面四肢的生理特征，将每一类型再分为五类，共为五五二十五型，统称阴阳二十五人;《内经》中尚有其他不同的人格分类法。诸如《灵枢·论勇》中勇士、怯士之分，从人的气质类型特点分为：“重阳之人”“重阳有阴之人”“阴阳和平之人”“多阴有阳之人”和“多阴之人”。可以说以类型分类的方式来研究人，在我国心理 学史上是一种较早的尝试，而且具有较高的成就，也是我国古代心理学的一重大贡献

　　2 .《内经》医学心理学

　　《内经》医学心理学也即《内经》心理学的实践，主要体现在以下三个方面：躯体性疾病的心理性病因及心理诊断、心理治疗及心理卫生。

　　2.1 心理因素与躯体疾病的关系是医学心理学研究的主要内容。

　　《内经》认为情志是致病的主要因素，有多处提出此观点，如《素问·举痛论》：“余知百病生于气也。怒则气上，喜则气缓，悲则气消，恐则气下，惊则气乱……思则气结”。《内经》从情志疾病的心理原因及心理和言、行、表情上的反常变异方面对情志疾病作了细致的分析和分类。明确指出了“狂”病的主要心理原因是情绪的剧烈和长期的精神刺激。亦于禀赋、心理类型等因素有关。这些观点和现在关于精神障碍的病因基本是相同的。

　　2.2 心理治疗

　　是一种应用心理学的理论和技术，对各类心理和行为问题进行矫治的过程。我国是世界上最早采用心理治疗的国家之一。《内经》关于心理治疗的内容甚为丰富。《内经》认为心理治疗是一种病因疗法和身心整体治疗方法，是一种非常必要和重要的方法。《内经》的心理治疗方法主要有以下几种：①祝由。祝由其实可认为是以语言开导的一种心理疗法，通过移精变气来治愈病人，与现代心理治疗的支持疗法相似。②五志相胜。这是一种以情胜情的心理治疗方法，用一种情志活动控制治疗另外某种情绪引起的疾病。实践证明这种疗法有其重要的临床价值。③暗示。环境事物如能引人心神专注，则能相应地对人的心理起到默化、暗示作用。这一疗法在现代心理治疗中也是一种非常重要的方法。④习治法。经曰：“惊则平之。”习以为常，必无惊。这一疗法和现代心理疗法的系统脱敏法有很多的相通之处。⑤理治。心知以知理，知事物之源，通达物变，知事物相生相克，则可以达到理治。这种疗法和现代的认知疗法也有不谋而合之处。⑥导引行气。今谓“气功”，主要充分调动和挖掘人体的潜能，达到调理的作用。

　　2.3 心理卫生

　　《内经》中有许多关于心理卫生思想的论述，主要反映一种“防治并重，以防为主，形神俱养，以神为上”的整体辨证观，主要围绕着调神养神这一基本点。《内经》心理摄生学说，既有理论，又有实践，对于人的心理卫生和心理健康有积极的作用，是我国医学和心理学的宝贵遗产。《内经》摄生学说提出了人自胎儿时期直到百岁一生各阶段的心理卫生问题。

　　3 .小结

　　《内经》中的心理学思想可谓博大精深，其中很多思想和现代西方的心理学中的很多理论不谋而和，这也证明了我们祖先的伟大智慧。很多理论都比西方心理学提出早很多年，有些方法在现在仍然是很先进的，但为什么我们现在的心理学基本都是从西方引进的呢?笔者认为最主要的问题就是我们对祖先的遗产研究开发得太少。我们的任务是不断完善总结《内经》中的心理学知识并积极应用于临床，这样才能发展我们自己的心理学，让我们的中医心理学有完整的体系，更好地为人们的心理健康服务。

　　拓展阅读：内经陰陽类论

　　黄帝内经的陰陽类论篇章主要讲了什么呢?陰陽类论传递了什么医学思想呢?

　　在立春的这一天，黄帝很安闲地坐者，观看八方的远景，侯察八风的方向，向雷公问道：按照陰陽的分析方法和经脉理论，配合五脏主时，你认为哪一脏最贵?雷公回答说：春季为一年之首，属甲乙木，其色青，五脏中主肝，肝旺于春季七十二日，此时也是肝脉当令的时候，所以我认为肝脏最贵。黄帝到：我依据《上、下经》陰陽比例分析的理论来体会，你认为最贵的，却是其中最贱下的。

　　雷公斋戒了七天，早晨又侍坐于黄帝的一旁。黄帝到：三陽为经，二陽为维，一陽为游部，懂得这些，可以知道五脏之气运行的终始了。三陰为表，二陰为里，一陰为陰气之最终，是陽气的开始，有如朔侮的交 界，都符合于天地陰陽终始的道理。雷公说：我还没有明白其中的意义。黄帝到：所谓“三陽”，是指太陽，其脉至于手太陰寸口，见弦浮不沉之象，应当根据常度来判断，用心体察，并参合陰陽之论，以明好坏。所谓“二陽”，就是陽明，其脉至于手太陰寸口，见弦浮不沉之急，不鼓击于指，火热大至之时而由此病脉，大都有死亡的危险。“一陽”就是少陽，其脉至于手太陰寸口，上连人迎，见弦急悬而不绝，这是少陽经的病脉，如见有陰而无陽的真脏脉象，就要死亡。“三陰”为手太陰肺经，肺朝百脉，所以为六经之主，其气交 于太陰寸口，脉象沉浮鼓动而不浮，是太陰之气陷下而不能升天，以致心志空虚。“二陰”是少陰，其脉至于肺，其气归于膀胱，外与脾胃相连。“一陰”是厥陰，其脉独至于太陰寸口，经气已绝，故脉气浮而不鼓，脉象如钩而滑。以上六种脉象，或陽脏见陰脉，或陰脏见陽脉，相互交 错，会聚于寸口，都和五脏相通，与陰陽之道相合。如出现此种脉象，凡先见于寸口的为主，后见于寸口的为客。

　　雷公说;我已经完全懂得您的意思了，把您以前传授给我的经脉道理，以及我自己从书本上读到的从容之道，和今天您所讲的从容之法相结合的话，我还不明白其中陰陽雌雄的意义。黄帝道：三陽如父亲那样高尊，二陽如外卫，一陽如枢纽;三陰如母亲那样善于养育，二陰如雌雄那样内守，一陰如使者一般，能交 通陰陽。

　　二陽一陰是陽明主病，二陽不胜一陰，则陽明脉软而动，九窍之气沉滞不利。三陽一陰为病，则太陽脉胜，寒水之气大盛，一陰肝气不能制止寒水，故内乱五脏，外现惊骇。二陰二陽则病在肮，少陰脉沉，少陰之气胜肺伤脾，在外伤及四肢。二陰与二陽交 互为患，则土邪侮水，其病在肾，骂詈妄行，癫疾狂乱。二陰一陽，其病出于肾，陰气上逆于心，并使脘下空窍如被堤坝阻隔一样闭塞不通，四肢好象离开身体一样不能为用。一陰一陽为病，其脉代绝，这是厥陰之气上至于心发生的病变，或在上部，或在下部，而无定处，饮食无味，大便泄泻无度，咽喉干部，病在脾土。二样三陰为病，包括至陰脾土在内，陰气不能至于陽，陽气不能达于陰，陰陽相互隔绝，陽浮于外则内成血瘕，陰沉于里外成脓肿;若陰陽之气都盛壮，而病变趋向于下，再男子则陽道生病，女子则陰器生病。上观天道，下察地理，必以陰陽之理来决断病者死生之期，同时还要参合一岁之中何气为首。

　　雷公说：请问疾病的死亡日期。黄帝没有回答。雷公又问。黄帝道：在医书上有说明。雷公又说：请问疾病的死亡日期。黄帝道：冬季三月的病，如病症脉象都属陽盛，则春季正月见脉有死征，那麽到初春交 夏，陽盛陰衰之时，便会有死亡的危险。冬季三月的病，根据地理，势必将尽，草和柳叶都苦死了，如果到春天陰陽之气都绝，那麽其死期就在正月。春季三月的病，名为“陽杀”。陰陽之气都绝，死期在冬天草木苦干之时。夏季三月的病，若不痊愈，到了至陰之时，那么死期在至陰后不超过十日;若脉见陰陽交 错，则死期在初冬结薄冰之时。冬季三月的病，表现了手足三陽的脉证，不给治疗也会自愈。若是陰陽叫错和而为病，则立而不能坐，坐而不能起。若三陽脉独至，则独陽无陰，死期在冰结如石之时。三陰脉独至，则独陰无陽，死期在正月雨水节。

　　附原文：

　　孟春始至，黄帝燕坐，临观八极，正八风之气，而问雷公曰：陰陽之类，经脉之道，五中所主，何脏最贵?雷公对曰：春，甲乙，青，中主肝，治七十二日，是脉之主时，臣以甚脏最贵。帝曰：却念《上下经》，陰陽从容，子所言贵，最其下也。

　　雷公致斋七日，旦复侍坐。帝曰：三陽为经，二陽为维，一陽为游部，此知五脏终始。三陽为表，二陰为里，一陰至绝作朔晦，却具合以正其理。雷公曰：受业未能明。帝曰：所谓三陽者，太陽为经，三陽脉至手太陰，弦浮而不沉，决以并，察以心，合之陰陽之论。所谓二陽者，陽明也，至手太陰，弦而沉急不鼓，炅至以病，皆死。一陽者，少陽也，至手太陰，上连人迎，弦急悬不绝，此少陽之病也，专陰则死。三陰者，六经之所主也，交 于太陰，伏鼓不浮，上空志心。二陰至肺，其气膀胱，外连脾胃。一陰独至，经绝，气浮不鼓，钩而滑。此六脉者，乍陰乍陽，交 属相并，缪通五脏，合于陰陽，先至为主，后至为客。

　　雷公曰：臣悉尽意，受传经脉，颂得从容之道，以合从容，不知陰陽，不知雌雄。帝曰：三陽为父，二陽为卫，一陽为纪;三陰为母，二陰为雌，一陰为独使。

　　二陽一陰，陽明主病，不胜一陰，软而动，九窍皆沉。三陽一陰，太陽脉胜，一陰不能止，内乱五脏，外为惊骇。二陰二陽，病在肺，少陰脉沉，胜肺伤脾，外伤四支。二陰二陽皆交 至，病在肾，骂詈妄行，巅疾为狂。二陰二陽，病出于肾，陰气客游于心，脘下空窍，堤闭塞不通，四支别离。一陰一陽代绝，此陰气至心，上下无常，出入不知，喉咽干燥，病在土脾。二陽三陰，至陰皆在，陰不过陽，陽气不能止陰，陰陽并绝，浮为血瘕，沉为脓月付;陰陽皆壮，下至陰陽。上合昭昭，下合冥冥，诊决死生之期，遂合岁首。

　　雷公曰：请问短期。黄帝不应。雷公复问。黄帝曰：经论中。雷公曰：请闻短期。黄帝曰：冬三月之病。病合于陽者，至春正月脉有死徵，皆归出春。冬三月之病，在理已尽，草与柳叶皆杀，春陰陽皆绝，期在孟春。春三月之病，曰陽杀。陰陽皆绝。期在草干。夏三月之病，至陰不过十日;陰陽交 ，期在濂水。秋三月之病，三陽俱起，不治自已。陰陽交 合者，立不能坐，坐不能起。三陽独至，期在石水。二陰独至，期在盛水。

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