内经感悟

2024-07-14 内经

　　《内经》堪称中国“第一养生宝典”，是一本讲述生命智慧的经典著作。下面是内经感悟，和小编一起来看看吧。

　　经曰：

　　黄帝问曰：余闻天为阳，地为阴，日为阳，月为阴，大小月三百六十日成一岁，人亦应之。今三阴三阳，不应阴阳，其故何也?

　　岐伯对曰：阴阳者，数之可十，推之可百;数之可千，推之可万;万之大，不可胜数，然其要一也。天覆地载，万物方生，未出地者，命曰阴处，名曰阴中之阴;则出地者，命曰阴中之阳。阳予之正，阴为之主;故生因春，长因夏，收因秋，藏因冬。失常则天地四塞。阴阳之变，其在人者，亦数之可数。

　　这一节，分两段，一为黄帝问，一为岐伯答。以一问一答的形式，说明天地之阴阳与人之三阴三阳相应的原因与道理，并举例说明阴阳衍化之道、之作用和及于人身上同样适用的道理。

　　“黄帝问曰：余闻天为阳，地为阴，日为阳，月为阴，大小月三百六十日成一岁，人亦应之。今三阴三阳，不应阴阳，其故何也?”

　　这一段是黄帝问。这一段的意思很明显，即为黄帝问道：“我听说天为阳，地为阴，太阳为阳，月亮为阴，一年十二个大小月三百六十天，人也应该与之相应，而人却有三阴三阳，不应天地之阴阳，这是什么缘故啊?”这一段可以拎出来解释的就是“三阴三阳”。什么是人之三阴三阳?即为，人之手足三阳经与三阴经也，分别是手太阳小肠经、手少阳三焦经、手阳明大肠经;手太阴肺经、手厥阴心包经、手少阴心经与足太阳膀胱经、足阳明胃经、足少阳胆经;足太阴脾经、足厥阴肝经、足少阴肾经。人有这三阴三阳，而天地只有天为阳、地为阴、太阳为阳、月亮为阴，这其间似乎并不相照应，这是为什么呢?下边，就是歧伯的解答。

　　歧伯的解答，分三层意思：其一是说明阴阳衍化;其二是举例具体来解说阴阳衍化及其作用影响;其三是阴阳衍化的道理，同样可以适用于人身之阴阳。所谓阴阳衍化，即阴阳可以无限地分化，即阴阳之中还可以再分阴阳。下面，我们具体来解读一下：

　　一，“岐伯对曰：阴阳者，数之可十，推之可百;数之可千，推之可万;万之大，不可胜数，然其要一也。”

　　这一层是说阴阳可以无限分化，即离;也可以归一，即合。其中的要领，即一也。这个“一”，就是阴阳离合。阴阳可以无限分离，也可总归为一。道生一、一生二、二生三、三生万物;万物归于阴阳。这一句扣题。“阴阳者，数之可十”这是为什么?因为，据河图知，天数五，一、三、五、七、九;地数五，二、四、六、八、十。天为阳，地为阴，阴阳数是十。“推之”者，展开它，即拆分它、分化它，可以为百、为千、为万、为不可胜数。“然其要一也。”

　　然而，其要领，其旨用只有一，便是阴阳离合。阴阳是可以分分合合的。怎么样离合呢?下边，歧伯便举例来具体说明之：

　　二，“天覆地载，万物方生，未出地者，命曰阴处，名曰阴中之阴;则出地者，命曰阴中之阳。阳予之正，阴为之主;故生因春，长因夏，收因秋，藏因冬。失常则天地四塞。”

　　这一层是举例来说明阴阳衍化之道及其作用与影响。

　　“天覆地载，万物方生”。天为阳，雨出阳气，雨下灌;地为阴，阴出云气，云升腾;云雨相搏，阴阳合，万物生。

　　“未出地者，命曰阴处，名曰阴中之阴;”

　　没有长出地面的，在地之下，地之下为阴处，地也为阴，所以叫阴中之阴。

　　“则出地者，命曰阴中之阳。”

　　已长出地面的，即在地上，上为阳，地为阴，所以叫阴中之阳。

　　“阳予之正，阴为之主。”

　　“予”，给予、施予;“正”，正气、精气。“为”，做为;“主”，即神。这一句的意思是说，天阳给它精气，地阴给它神。一个生物有了精神，才有生命的迹象。没精没神的，这个生物就打蔫了，人也就病恹恹的了。

　　“故生因春，长因夏，收因秋，藏因冬。”

　　一年分为四季，冬春为阴，冬为阴中之阴，春为阴中之阳;夏秋为阳，夏天为阳中之阳，秋天为阳中之阴，所以才有了生长收藏。生长收藏，分别相应阴中之阳、阳中之阳、阳中之阴、阴中之阴。

　　“失常则天地四塞。”

　　“常”者，规律也，道也。万事万物都是遵循着这样一个规律生生灭灭的。“失”者，丢失，言外之意就是不遵循规律，不守道，那么就阴阳气乱气结，天昏地暗，闭塞不通了。风调雨顺的日子，就是阴阳守常的;灾难性天气，即为阴阳失常了。比如冬天打雷，夏天下雪，就是失常天气，其原因便是阴阳悖乱运行无序了。

　　三，“阴阳之变，其在人者，亦数之可数。”

　　这一句是说，这阴阳衍化，甚至变化的规律，也同样适应于人身，所以也是同样有规律可以考察的。此句中，第一个“数”，是指规律讲;第二个“数”，当考察讲。总之，是教我们要知天地之道，以纠人身之病。

　　拓展阅读：《黄帝内经》的源与流

　　春秋以前，巫医一体，春秋之时，二者渐分，《左传》载医缓、医和入晋视疾，已辟鬼神之说。《论语·子路》载“子曰：南人有言曰——人而无恒，不可以作巫医。善夫!”说明春秋时南方地区巫医尚未区别。到战国时，学术昌明，巫医基本分离。盖社会愈演进，对各领域的专业要求愈高，巫之业越分越细，且越剥越少，到秦汉时，惟剩祝祷舞雩之责而已。

　　《周礼》相传为周公所作，学者一般认为是战国之书，《周礼》中，医师、食医、疾医、疡医之职已属天官，卜师、筮人、大祝、男巫之员并归春官。区分明显。秦汉设九卿，以太常总领宗庙礼仪祭祀之事，其属官——太宰掌祭祀供牲，太乐掌祭祀演乐，太史掌天时星历，太卜掌卜筮，太祝掌祝文，太医掌医药。这些事宜在上古都是巫的职责，而此时，庙堂之上巫已无立足之地，只在江湖山野尚存身影。《史记·扁鹊仓公列传》记载仓公所谓六不治，直言：“信巫不信医，不治。”可见，巫与医已彻底分道扬镳。

　　《黄帝内经》既然为战国后期在齐国成书，那之后的流传又如何呢?秦始皇攻灭六国，六国珍玩图籍悉入咸阳，秦始皇三十四年(前213年)，又下令焚书，儒士学者抱简册远遁，以避秦火，诗书史录，赖之保存。然而始皇焚书，“所不去者，医药卜筮种树之书。”《黄帝内经》应该得以流传。秦末战乱，官方图书零散，无人顾及。

　　汉初，天下大定，典籍间出。汉武帝有感于“书缺简脱，礼崩乐坏”，于是广开献书之路，大量文献典籍被征集到长安，充实秘府。之后宣帝、元帝、成帝仿效，皇家所收书籍，渐积如山。汉成帝时，开始对藏书进行全面整理，于是诏光禄大夫刘向校经传、诸子、诗赋，步兵校尉任宏校兵书，太史令尹咸校数术，侍医李柱国校方技，刘向总其成。校书工作持续十九年之久，刘向将已校之书编了目录，方面检索，这就是《别录》，呈给皇帝御览。刘向死后书仍未整理完毕，汉哀帝命其子刘歆继承父业，继续校书，终于完成。刘歆在《别录》基础上编成《七略》，当时整理的所有书籍，其名称、卷数都罗列其中，可惜这本书已失传，幸好《汉书·艺文志》将其主要内容都保存了下来。

　　《七略》将天下图书分为七类，其中“方技略”又分“医经、经方、房中、神仙”四个子目，共三十六家，八百六十八卷。“医经”有：

　　《黄帝内经》十八卷《黄帝外经》三十七卷

　　《扁鹊内经》九卷《扁鹊外经》十二卷

　　《白氏内经》三十八卷《白氏外经》三十六卷

　　《旁篇》二十五卷

　　医经共七家，一百七十五卷，可惜除了《黄帝内经》，其余六家全都散佚不存。据《艺文志》定义，“医经者，原人血脉经落(络)骨髓阴阳表里，以起百病之本，死生之分，而用度箴石汤火所施，调百药齐(剂)和之所宜。至齐(剂)之得，犹磁石取铁，以物相使。拙者失理，以愈为剧，以生为死。”我们今天所见之《黄帝内经》，内容与之完全相应，可以肯定，就是《七略》所辑《黄帝内经》。

　　既然《黄帝内经》书目著于《汉书·艺文志》，且未说不存，说明东汉班固那个时代还能见到此书。到了东汉末年，张仲景著《伤寒杂病论》，序中云“勤求古训，博采众方，撰用《素问》、《九卷》、《八十一难》、《阴阳大论》、《胎胪药录》，并《平脉辨证》，为《伤寒杂病论》合十六卷。”仲景未称《黄帝内经》，惟言《素问》《九卷》，尚不知二者关系。后世很多学者认为仲景为伤寒学派，与《黄帝内经》无涉，实际《伤寒论》之六经辨证，是从《素问·热论》中脱胎而来，二者关系密切。读书不多不明之人，乃有割裂之论。

　　西晋时名医皇甫谧撰《针灸甲乙经》，序中称“《七略·艺文志》，《黄帝内经》十八卷。今有《针经》九卷，《素问》九卷，二九十八卷，即《内经》也。”皇甫谧去仲景未远，其言当有所本。说明东汉时医家已将《黄帝内经》分作两部分，一部分以论析医理为主，一部分以经络针灸为主，前者名之以《素问》，后者署名不定，或直称《九卷》如仲景，或称《针经》如皇甫谧。从此《黄帝内经》分为两部，两部命运亦各有起伏。

　　西晋末年，五胡乱华，中原板荡，衣冠图籍随之南渡。东晋时，《黄帝内经》或《素问》之名未曾出现于史册。南朝时有一人名全元起，注解了《素问》，他曾就砭石一事造访王僧儒，依此当为齐梁时人。其作注释，以训诂为主，朴实无华，是已知《黄帝内经》的最早注本。《隋书?经籍志》载“《黄帝素问》八卷，全元起注，今亡。”说明隋唐之际，此书已不存。唐朝的王冰，宋朝的林亿，校正《素问》时所见全元起注本，只是断简残编，宋以后全部湮没无闻。从一些引文我们可以看到全元起对《素问》之名的解释：“素者，本也;问者，黄帝问岐伯也。方陈性情之源，五行之本，故曰《素问》。”

　　隋朝的杨上善撰《黄帝内经太素》三十卷，将《黄帝内经》的内容分为数十类如“摄生、阴阳、藏府、经脉、诊候”等等，以类汇编条文，依次注解，极具特色，其内容包括今之《素问》《灵枢》。据传杨上善是道士，隋炀帝大业年间为太医侍御。他的《黄帝内经太素》在《旧唐书?经籍志》《新唐书·艺文志》中都有存目。宋代林亿校正《素问》时，此书尚在。大约在南宋时散佚，中国无由得见。此书在日本一直有流传，当是唐朝时遣唐使带去，1825年左右，日本人在京都仁和寺发现了《太素》古抄本，较为完备，日本学者参阅各本进行整理，得二十三卷，并刊刻发行，清末学人杨守敬赴东瀛访书，遂将刊本带回。时隔千年，中国医者方得再见《黄帝内经太素》。

　　《素问》流传过程中，贡献最著者当属唐代的王冰。王冰，号启玄子，亦是道家人物，雅好医药，潜心研究《素问》十二年之久，感慨《素问》“世本纰缪，篇目重叠，前后不伦，文义悬隔”，确实，《素问》经过口耳相传，之后录于竹简、布帛，接着钞于纸本卷子，损坏、佚失、错简、误字等实属难免，王冰决定重新进行校勘整理。《素问》当时第七卷已不存，王冰自称从他处得先师张公秘本以补入，这部分就是“运气七篇”。他经过分合增删，《素问》由原来的九卷变为二十四卷，并重新调整篇目次序，每篇冠以名称，于唐代宗宝应元年(762年)完成《补注黄帝内经素问》。我们今天所看到的《素问》，完全以王冰的本子为基础，从篇目可知，王冰将道家的观念贯穿其中，对后世影响很大。

　　《隋书?经籍志》载：“《素问》九卷，《针经》九卷。”说明隋唐之际，《灵枢》仍然以《针经》之名流传。王冰注解《素问》时，在自序中说：“《黄帝内经》十八卷，《素问》即其经九卷也，兼《灵枢》九卷，乃其数焉。”其注文也大量引用《灵枢》。这是《灵枢》这个名称的最早记录。但当时《灵枢》篇目似已不全。

　　唐末五代，战乱频仍，图书之厄不及备载。北宋初期，朝廷重开献书之路。宋朝皇帝，特别重视医学。北宋嘉祐二年(1057年) ，仁宗皇帝诏令编修院置校正医书局，命集贤院、崇文院学士带领医官，对历代重要医籍进行搜集整理、考证、校勘，并予以出版。校正医书局堪称世界最早的国家卫生出版机构。高宝衡、林亿负责校正《素问》，林亿等人搜集了当时流传的多种《素问》古本，决定以王冰的《补注黄帝内经素问》为底本，参考《难经》、《脉经》、《针灸甲乙经》、《素问》全元起注本、《黄帝内经太素》等，进行极为严谨的校勘，“正谬误者六千余字，增注义者两千余条，”所增所减，必详明出处缘由，最后撰成《重广补注黄帝内经素问》。北宋已兴雕版印刷之术，朝廷下令将此书刊印发行，流传天下，从此《素问》再无散佚之虞。宋以后医家注解《素问》皆本于此。

　　林亿在校正《素问》时指出：“按今《素问》注中引《针经》者，多《灵枢》之文，但以《灵枢》今不全，故未得尽知也。”表明，北宋时《灵枢》已难窥全貌。林亿注《素问》时，又引《九墟》《九灵》之文，内容多与《灵枢》重合，当是《灵枢》在民间流传时的别称，其别称也颇具道家色彩。

　　北宋哲宗元佑七年(1092年)十二月，高丽国派使臣朝贡，并献书于宋廷，其中有一部《黄帝针经》。高丽更有所求，希望天朝准许其购买中国历代史籍及《册府元龟》等书。时任端明殿学士兼礼部尚书的苏轼上书，认为不宜许，史书包含历代兴亡治乱之理，又兼山川地理形势，不可遗他国。苏轼从朝廷安危考虑，很有道理。然而哲宗皇帝于元佑八年(1093年)正月下诏颁布高丽国所献《黄帝针经》于天下，显然已经答应了高丽的请求。此《黄帝针经》有九卷，乃完本，于是《灵枢》也得以刊刻流传。北宋末年，靖康之难，中原又遭金人荡涤，到南宋建立时，官方已不见《黄帝针经》。绍兴二十五年(1155年)，四川成都的史崧献出家藏旧本《灵枢》，当是北宋所刻《黄帝针经》的后继本。史崧所献《灵枢》后经南宋朝廷刊印发行，流传至今，就是我们现在看到的《灵枢》。今本《灵枢》对比《黄帝内经太素》及王冰注《素问》所引《灵枢》条文，都能相合，差别极小，确为《灵枢》真本。

　　宋以后，《黄帝内经》之《素问》《灵枢》再未失传，研究并注释《内经》的医家层出不穷。金代刘完素研究《素问》三十五载，对原文进行阐发，著有《黄帝素问宣明论方》《素问玄机原病式》。元代的滑寿研究《素问》颇有心得，著《读素问抄》三卷。明代的马莳，字玄台，对《素问》《灵枢》原文逐篇逐段加以注解，并阐发精义，撰成《素问注证发微》《灵枢注证发微》两书。马莳擅长针灸，对《灵枢》的注释更加精妙，对后人启发不少。之后明代的吴昆亦对《素问》进行全文注释，著有《素问吴注》二十四卷。明末张介宾穷三十年之力，撰成《类经》三十二卷。他将《素问》《灵枢》内容按主题重新编排，分为十二大类，三百九十节，逐次注释，条理井然，便于查阅，其方法与隋朝杨上善不谋而合。张介宾集历代注家之要，参以己见，很多注解极为精要，对后世影响很大。明末清初的李中梓，编有《内经知要》，将《内经》的内容节选分类，加以注解，如《类经》的简要版，颇受后世学医者的欢迎。

　　清初张志聪仿照历代注释儒家经典的方法，与其门人汇集各家注解，著有《黄帝内经素问集注》、《灵枢经集注》，亦颇有影响。此后又有高世栻的《黄帝素问直解》，姚止庵的《素问经注节解》，汪昂的《素灵类纂约注》，黄元御的《素问悬解》《灵枢悬解》，皆可资参考。日本的丹波元简著有《素问识》《灵枢识》，专门挑出《内经》中的难解之处进行注释，在学界评价很高。

　　《黄帝内经》能保存至今，历代医家都为此付出过大量心血，今我梳理其本末，见者当知华夏医学之源远流长，亦知经典流传之不易，愿读《黄帝内经》者能惜之!

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