针灸大成原文及翻译

2022-08-03 古籍

　　《针灸大成》记述历代名家针灸医案，为对明以前针灸学术的又一总结，是学习研究针灸的重要参考著作。以下是小编收集的针灸大成原文及翻译，欢迎查看！

　　(一) 诸家得失策

　　【原文】问：人之一身，犹之天地。天地之气，不能以恒顺，而必待于范围之功【2】；人身之气，不能以恒平，而必待于调摄之技【3】故其致病也，既有不同；而其治之，亦不容一律【4】。故药与针灸，不可缺一者也。然针灸之技，昔之专门者，固各有方书【5】，若《素问》、《针灸图》【6】、《千金方》、《外台秘要》，与夫补泻、灸刺诸法，以示来世矣【7】。其果何者而为之原欤？亦岂无得失去取于其间欤【8】？诸生以是名家者，请详言之【9】！

　　【语译】问题：人的全身就好象那天地。天地间的“气”不可能经常顺利，必须有赖于人们的制约作用；人身的“气”也不可能经常平和，必须有赖于调养的方法。因为人们的生病既然各有不同，治疗的方法也就不可能是一个样，所以药和针灸都是一样也不可缺少的呵！可是针灸的技术，过去的专门家早已有各种医学著作，如《素问》、《针灸图》、《千金方》、《外台秘要》，以及那补泻、灸刺等多种方法传给后人的了，到底那些是它的本源呢？这中间是否也有得失、去取可谈呢？各位生员是这方面的名家（是以这方面著称的），请详细谈谈这方面的情况吧！

　　【原文】对曰：天地之道，阴阳而已矣；夫人之身，亦阴阳而已矣【1】。阴阳者，造化之枢纽，人类之根柢也【2】。惟阴阳得其理，则气和，气和则形亦以之和矣【3】。如其拂而戾焉，则赞助、调摄之功，自不容已矣【4】。否则，在造化不能为天地立心，而化工以之而息；在夫人不能为生民立命，而何以臻寿考无疆之休哉【5】？此固圣人赞化育之一端也，而可以医家者流而小之耶【6】？

　　【语译】答卷：天地间的原理不过阴阳而已；人们的一身也是阴阳而已。阴阳是天地创造和变化的关键、纽带，是人类的根本。只有阴阳协调了“气”才能和，“气”和了“形”也跟着就和了。假如是违反了规律而出现逆乱情况，那末人们的协助和调理的工作，自然就成为不可缺少的了。如果不是这样，对于自然界就不能给天地建立思维——弄清它的运行规律，那末运行变化的作用会因此出现障碍；对于人类也就不能给百姓建立命运——掌握自身的变化规律，那怎么能达到长寿无比的好境界呢？这本该就是圣人参赞天地、化育万物工作的一个方面，岂可以因为是医家一些人的事而小看它吗？

　　【原文】愚尝观之《易》曰：“大哉乾元！万物资始”；“至哉坤元！万物资生”【1】。是一元之气流行于天地之间，一阖一辟，往来不穷【2】。行而为阴阳，布而为五行，流而为四时，而万物由之以化生【3】。此则天地显仁、藏用之常，固无庸以赞助为也【4】。然阴阳之理也，不能以无愆，而雨旸、寒暑，不能以时若，则范围之功，不能无待于圣人也【5】。故《易》曰：“后以裁成天地之道，辅相天地之宜，以左右民【6】。”此其所以人无夭札、物无疵厉，而以之收立命之功矣【7】。

　　【语译】我曾经看了《易经》上说的：“伟大呵乾这一卦，万物由这而开始”；“好极呵坤这一卦，万物由此而产生。”这是由于元气运行在宇宙中间，或闭或开，循环不止。分开来成为阴阳，排列成为五行，周转成为四时，所有生物都由此而变化、生长，这就是天地表现出恩施、备用的正常作用，固然是不必依靠人们的协助而做到的。可是阴阳的运转规律不可能没有差错，那天晴、下雨、寒暑变换，不可能经常顺当，因此制约的工作就不能不依靠圣人来做呀。所以《易经》上说的：“国君用以制约和顺从（成全）自然界的发展规律，配合（适应）自然界的相宜情况，指挥、引导人民。”这样才能使人民没有夭伤，物类没有疾病，因而收到掌握命运的功效了。

　　【原文】然而吾人，同得天地之理以为理，同得天地之气以为气【1】。则其元气流行于一身之间，无异于一元之气流行于天地之间也。夫何喜怒哀乐、心思嗜欲之汩于中，寒暑风雨、温凉燥湿之侵于外【2】。于是有疾在腠理者焉，有疾在血脉者焉，有疾在肠胃者焉【3】。然而疾在肠胃，非药饵不能以济；在血脉，非针刺不能以及；在腠理，非熨焫不能以达【4】。是针、灸、药者、医家之不可缺一者也。夫何诸家之术惟以药，而于针、灸则併而弃之，斯何以保其元气，以收圣人寿民之仁心哉【5】？

　　【语译】可是我们人类同样是以天地之理为理，以天地之气为气。因其如此，那元气的运行在一身之中，无异于是元气运行在天地之中啊。但无奈何喜怒哀乐、心思嗜欲从内部扰乱，寒暑风雨、温凉燥湿从外部侵犯，这样就有发生在腠理的病，有发生在血脉的病，有发生在肠胃的病。那些在肠胃方面的病，不用药物就不能有所补益；在血脉方面的病，不用针刺就不能触及；在腠理方面的病，不用热熨、艾灸就不能通达。因此，针、灸、药三种治法，医家是一样也不可缺少的呀。那怎么各家的治法光是用药，把那针和灸却一起抛弃掉，这将靠什么来保全元气以实现古代医家使人民长寿的一片好心呢？

　　【原文】然是针与灸也，亦永易言也【1】。孟子曰：“离娄之明，不以规矩，不能成方圆；师旷之聪，不以六律，不能正五音【2】。”若古之方书，固离娄之规矩、师旷之六律也【3】。故不溯其源，则无以得古人立法之意；不穷其流，则何以知后世变法之弊【4】？今以古之方书言之，有《素问》、《难经》焉，有《灵枢》、《铜人图》焉，有《千金方》、有《外台秘要》焉，有《金兰循经》、有《针灸杂集》焉【5】。然《灵枢》之图，或议其太繁而杂；于《金兰循经》，或嫌其太简而略；于《千金方》，或诋其不尽伤寒之数；于《外台秘要》，或议其为医之蔽；于《针灸杂集》，或论其未尽针灸之妙【6】。溯而言之，则惟《素》、《难》为最要。盖《素》、《难》者，医家之鼻祖，济生之心法，垂之万世而无弊者也【7】。

　　【语译】可是针和灸也不是容易谈的呀。孟子说过，“像离娄那样好的视力，不用圆规、角尺，不可能画成正方正圆；像师旷那样好的听觉，不用“六律”，不可能校正标准的五音。像古代传下的医书，当然就好比离娄所用的“规”“矩”、师旷所用的“六律”一样重要。所以不追溯它的本源，就无从了解古代医家立法的用意；不穷尽它的末流，那怎能知道后世变法的弊病。现在就从古代的医书来谈，有《素问》、《难经》呀，有《灵枢》、《铜人图》呀，有《千金方》、有《外台秘要》呀，有《金兰循经》、有《针灸杂说》呀。可是《灵枢》的图，有人说它太繁而杂乱；对《金兰循经》，又有嫌它太简略；对于《千金方》，有人诋毁它没有完整记载《伤寒论》的条文；对于《外台秘要》，有人议论它医理隐蔽不清；对于《针灸杂说》，有人说它没有说完针灸的精妙。追溯其本源来说，那只有《素问》、《难经》最为重要。因为《素问》、《难经》是医学著作的始祖，济助人民的心得、妙法，一直传到万代也是没有弊病的呀！

　　【原文】夫既由《素》、《难》以溯其源，又由诸家以穷其流。探脉络，索荣卫，诊表里；虚则补之，实则泻之，热则凉之，寒则温之【1】。或通其气血，或维其真元【2】。以律天时，则春夏刺浅、秋冬刺深也；以袭水土，则湿致高原、热处风凉也【3】。以取诸人，肥则刺深、瘠则刺浅也【4】。又由是而施之以动、摇、进、退、搓、弹、摄、按之法，示之以喜、怒、忧、惧、思、劳、醉、饱之忌，穷之以井、荥、俞、经、合之源，究之以主客、标本之道，迎随、开阖之机【5】。夫然后，阴阳和、五气顺、荣卫固、脉络绥，而无壅滞痿痹之患矣【6】。不犹圣人之裁成、辅相，而一元之气周流于天地之间乎？

　　【语译】这样既从《素问》、《难经》以追溯它的本源，又从各家的著述以了解它的支流。探讨经络，辨析营卫，分清表里，虚证用补法，实证用泻法，热证用凉法，寒证用温法。或是通调它的气血，或是维护它的元气。效法天时，例如春夏时气血浮浅，针刺要浅一些，秋冬时气血深沉，针刺要深一些；顺应地理，例如对属寒湿的病证，安置到高地，燥热的病证则安置到风凉处。根据人的不同情况，则肥人要刺得深些，瘦人要刺得浅些。进而又给施行动、摇、进、退、搓、弹、摄、按等手法，并指出喜、怒、忧、惧、思、劳、醉、饱等禁忌，穷尽井、荥、输、经、合的本源，探究主客、标本的道理，迎随、开合的补泻法。经过这样之后，阴阳协调，五脏之气顺理，营卫坚固，经络安和，那就没有阻滞、痿痹的疾患了。不是就象圣人对天地的调节、配合作用一样，让元气能周流于天地之间的情况么？

　　【原文】先儒曰：“吾之心正，则天地之心亦正；吾之气顺，则天地之气亦顺【1】。”此固赞化育之极功也。而愚于医之灸刺也，亦云【2】。

　　【语译】先前的儒家有说过：“我的心正，天地之心也就正；我的气顺，天地之气也就顺。”这当然是圣人赞助天地化育万物的最大功劳，而我对于医学中的灸刺方法也是这么说——也是同样看待。

　　（二）头不多灸策

　　【原文】问：灸穴须按经取穴，其气易连而其病易除。然人身三百六十五络，皆归于头，头可多灸欤？灸良已【1】，间有不发者【2】，当用何法发之？

　　【语译】问题：灸法应当按经取穴，这样使气容易贯通，疾病也容易祛除。可是人的全身有三百六十五络，都是汇聚到头部，头部可以多灸的么？又有灸的方法很对，但有的没有透发成灸疮，这应当用什么方法促使它透发呢？

　　【原文】尝谓穴之在人身也，有不一之名；而灸之在吾人也，有至一之会。盖不知其名，则昏谬无措【1】，无以得其周身之理；不观其会，则散漫靡要【2】，何以达其贯通之原。故名也者，所以尽乎周身之穴也，固不失之太繁；会也者，所以贯乎周身之穴也，亦不失之太简。人而知乎此焉，则执简可以御繁，观会可以得要，而按经治疾之余，尚何疾之有不愈，而不足以仁寿斯民也哉【3】？

　　【语译】平时曾经说过，人身上的穴位有许多名称，而我们应用灸法却要知道它统一的会聚所在。因为不了解其名称，那就杂乱得无法掌握，没法知道全身的机理；不看到其会聚所在，那就散漫得没有纲要，靠什么来达到相互贯通的本源呢？所以名称这东西，是用来搞清楚全身的穴位，当然不能失之于太繁（不是越多越好）；会聚这概念，是用来贯通全身的穴位，也不能失之于太简。人们懂得这个道理，那就执简可以驭繁，看到会聚所在，就能掌握其要领。这样在按经取穴的基础上，还有什么疾病治不好，而不足以使人民达到长寿呢？

　　【原文】执事发策【1】，而以求穴在乎按经，首阳不可多灸及所以发灸之术【2】，下询承学【3】，是诚究心于民瘼者【4】。愚虽不敏【5】，敢不掇述所闻以对【6】。尝观吾人一身之气，周流于百骸之间，而统之则有其宗；犹化工一元之气【7】,磅礴于乾坤之内【8】，而会之则有其要。故仰观于天，其星辰之奠丽【9】，不知其几也，而求其要，则惟以七宿为经【10】，二十四曜为纬【11】；俯察于地，其山川之流峙，不知其几也，而求其要，则惟以五岳为宗【12】，四渎为委【13】，而其他咸弗之求也【14】。天地且然，而况人之一身？内而五脏六腑，外而四体百形，表里相应，脉络相通，其所以生息不穷，而肖形于天地者【15】，宁无所纲维统纪于其间耶【16】！故三百六十五络，所以言其烦也，而非要也；十二经穴，所以言其法也，而非会也。总而会之，则人身之气有阴阳，而阴阳之运有经络，循其经而按之，则气有连属，而穴无不正，疾无不除。譬之庖丁解牛【17】，会则其凑【18】，通则其虚【19】无假斤斫之劳【20】，而顷刻无全牛焉。何也？彼固得其要也。故不得其要，虽取穴之多，亦无以济人；苟得其要，则虽会通之简，亦足以成功，惟在善灸者加之意焉耳。

　　【语译】执事先生出试题，拿取穴要按照经络，头部不可多灸以及用来促使灸疮透发的方法下问学生，这的确是关切人民的病痛的。我虽然很愚笨，岂敢不收集转达所听到的（知识）来回答。平时观察我们全身之气运行于四肢百节之间，统率这气的是有它的总领；象宇宙中一元之气充满于天地之间，而会合这气的有它的总领一样。所以仰起头看天，那星象的分布不知多多少少，如果掌握了它的要领，那只有北斗七星是它的“经”，其余星宿是它的“纬”；低下头看地，那山川的高耸和流衍不知多多少少，如果掌握了它的要领，那只有“五岳”是最高的山,而“四渎”则是最大的水，对别的山川都可不必去过分追究。天地是这样，何况人的一身，内部有五脏六腑，外部有四肢百节，表里相合，脉络相通，它所以能代谢不止，象天地间的万物一样的，难道没有一个作为总领的统率在它们中间的吗？所说的三百六十五络，这是属于细节方面，而不是总领。作为总领的，那就是人身之气分为阴阳，而阴阳气血的运行有赖于经络。沿着经络来考察，那就气血有所归属，取穴就没有不正确，疾病没有不去除。譬如厨师的杀牛，刀的会合看准它的肌肉间隙，用刀通导也看准它的空虚部位，不须借助斧劈的劳累，不多久就把牛全部解体了。这是什么道理呢？就是在于他掌握了那要领啊！所以不掌握那要领，虽然取穴很多，对病人也没有帮助；假如掌握了要领，虽然会合、通导的部位很简单，也能收到好效果。这道理只有在善于灸治的人加以用心罢了。

　　【原文】自今观之，如灸风而取诸风池【1】、百会，灸劳而取诸膏肓、百劳【2】；灸气而取诸气海，灸水而取诸水分；欲去腹中之病，则灸三里，欲治头目之疾，则灸合谷；欲愈腰腿，则取环跳、风市；欲拯手臂，则取肩髃、曲池。其他病以人殊，治以疾异，所以得之心而应之手者，罔不昭然有经络在焉【3】。而得之则为良医，失之则为粗工，凡以辨诸此也【4】。

　　【语译】从临床实际来看，象灸治风病取用风池、百会，灸治虚劳取用膏盲、百劳，灸气症则取用气海，灸水肿则取用水分；要治腹部疾病则灸足三里，要治头目病症则灸合谷，要治腰腿病则取环跳、风市，要治手臂部病则取肩髃、曲池等。其他，病症因人而异，治法又因病症而异，临床所以能做到得心应手的，无非是有明白无误的经络理论在指导。能够掌握这个的就成为良医，否则就成为粗工，用以区分的就在于此呀！

　　【原文】至于首为诸阳之会、百脉之宗，人之受病固多，而吾之施灸宜别。若不察其机而多灸之，其能免夫头目旋眩【1】、还视不明之咎乎【2】？不审其地而并灸之，其能免夫气血滞绝、肌肉单薄之忌乎？是百脉之皆归于头，而头之不可多灸，尤按经取穴者之所当究心也。

　　【语译】至于头部是诸阳经所会集，各经络的总领，人们患头病的固然多，而我们应用灸法则应当区别。假如不诊察机理而加以多灸，怎能避免那头晕目眩、视力模糊的病症呢？不看部位而随便施灸，怎能避免那气血瘀滞不通，犯了肌肉单薄的禁忌呢？这说明各经络都会集到头，头部的不可多灸，尤其是按经取穴的人所应当注意的。

　　【原文】若夫灸之宜发，或发之有速而有迟，固虽系于人之强弱不同，而吾所以治之者、可不为之所耶【1】？观东垣灸三里七壮不发【2】，而复灸以五壮即发，秋夫灸中脘九壮不发【3】，而渍以露水，熨以热履，熯以赤葱，即万无不发之理，此其见之《图经》、《玉枢》诸书【4】，盖班班具载可考而知者。吾能按经以求其原，而又多方以致其发，自无患乎气之不连，疾之不疗，而于灼艾之理，斯过半矣。

　　【语译】象那灸治之后应当发为灸疮，发的时间虽然有早晚，这固然与病人的体质强弱有关，而我们作为治疗的人可以不为他们想方设法的吗？过去李东垣灸足三里七壮不发，后再加灸五壮就发了；徐秋夫灸中脘九壮不发，后来用露水搽，用热鞋底熨（此法不可取），用赤皮葱敷，那就没有不发之理。这是从《图经》、《玉枢》等书中看到的，可说是斑斑具载，可通过考证而知道的。我们能按照经络以追究其原理，又多方设法以促使其透发，自然不要担心气的不通贯，疾病的不能治愈。这对于灸法的道理可说是已掌握一大半了。

　　【原文】抑愚又有说焉，按经者法也，而所以神明之者心也。苏子有言【1】：一人饮食起居，无异于常人，而愀然不乐【2】，问其所苦，且不能自言，此庸医之所谓无足忧，而扁鹊、仓公之所望而惊焉者。彼惊之者何也？病无显情，而心有默识，诚非常人思虑所能测者。今之人徒曰：吾能按经，吾能取穴，而不于心焉求之，譬诸刻舟而求剑【3】，胶柱而鼓瑟【4】，其疗人之所不能疗者，吾见亦罕矣。然则善灸者奈何？静养以虚此心，观变以运此心，旁求博采以扩此心，使吾心与造化相通，而于病之隐显，昭然无遁情焉【5】。则由是而求孔穴之开合，由是而察气候之疾徐【6】，由是而明呼吸补泻之宜，由是而达迎随出入之机，由是而酌从卫取气、从荣置气之要，不将从手应心，得鱼兔而忘筌蹄也哉【7】？此又岐黄之秘术，所谓百尺竿头进一步者，不识执事以为何如？

　　【语译】而且我还另有说法，按经治病是基本大法，而将它运用得神妙还得靠心思。苏东坡曾经说过:有一人饮食活动同正常人一样，可是总表现得闷闷不乐。问他有什么不舒服，连自己也说不清。这种情况，庸医认为是不必忧虑的，而象扁鹊、仓公那样的高明医生看到却会吃惊。他们为什么会吃惊呢？因为疾病虽然无明显症象，而病人心中却有感觉，这的确不是一般人的思虑所能想到的。现在一些医家光是说：我能按照经络，我能取准穴位，而没有用心思去研究。这好比“刻舟求剑”、“胶柱鼓瑟”般执着固定，没有随着情况的变化而变化，那样能治疗别人所不能治的病，我看也是少有的了。那末善于灸治的人应当怎样呢？静心修养以达到虚心，多方观察疾病变化以运用这心思，广泛汲取知识以扩展这心思使自己的心思与自然界各方面相通。这样对于病情的或隐或显，明明白白地没有能逃过眼目。由此进一步研究穴位的开合，由此而观察气行的快慢，由此而明了呼吸补泻的适应，由此而通晓迎随出入的机理，由此而斟酌补法“从卫取气”、泻法“从营置气”的要领，不将是从手应心——从具体的运用归结到理论的认识，就象捕捉到了鱼兔可以弃掉捕捉的工具了吗?这个又是医家的秘诀，所谓百尺竿头更进一步——达到更高的境界，不知执事先生认为怎么样？

　　(三)穴有奇正策

　　【原文】问：九针之法，始于岐伯【1】，其数必有取矣【2】，而灸法独无数焉。乃至定穴，均一审慎【3】，所谓奇穴，又皆不可不知也，试言以考术业之专工【4】。

　　【语译】问题：九针的用法，最早见于《内经》，它的“九”数一定是有道理的吧，而灸法单独没有数字。至于定穴、针法和灸法都同样的要仔细考究。所讲的奇穴，又都是不可以不知道的。试谈谈这方面的问题，藉以考查一下你们学业的专工程度。

　　【原文】尝谓针灸之疗疾也，有数有法，而惟精于数法之原者，斯足以窥先圣之心【1】。圣人之定穴也，有奇有正，而惟通于奇正之外者，斯足以神济世之术【2】，何也？法者，针灸所立之规，而数也者，所以纪其法【3】，以运用于不穷者也。穴者，针灸所定之方，而奇也者，所以翊夫正以旁通于不测者也【4】。数法肇于圣人【5】，固精蕴之所寓【6】；而定穴兼夫奇正，尤智巧之所存。善业医者【7】，果能因法以详其数【8】，缘正以通其奇【9】，而于圣神心学之要【10】，所以默蕴于数法奇正之中者，又皆神而明之焉【11】，尚何术之有不精，而不足以康济斯民也哉？

　　【语译】平时曾经谈论过，针灸的治病呵，有“数”有“法”，而只有精通“数”“法”原理的人，才能够了解古代医家的思想方法；古代医家的取穴，有奇穴，有正穴，而只有通晓奇穴、正穴以外道理的人，才能够精通医疗技术。为什么呢？因为“法”是针灸所立的规矩，准则；而“数”是用来归纳概括这“法”，以便于不断运用的。穴，是针灸所定的方位，而奇穴是用来辅助正穴以备不时之需的。“数”和“法”都创始于古代医家，固然包含有“精”义，而取穴兼用正穴和奇穴，即是智慧和技巧的基础。善于针灸的人，如果真能在“法”的基础上又考究那“数”的道理，遵循正穴之外又通晓奇穴，对于深奥的医理的核心思想，蕴藏在数法奇正之中的，又都能领会明白，达到融会贯通，还有什么医术不能精通，而不能救济当今的人民呢？

　　【原文】执事发策，而以针灸之数法奇穴，下询承学，盖以术业之专工者望诸生也【1】。而愚岂其人哉？虽然，一介之士【2】，苟存心于爱物【3】，于人必有所济，愚固非工于医业者，而一念济物之心，特惓惓焉【4】。矧以明问所及【5】，敢无一言以对。

　　【语译】执事先生发出考题，用针灸的数法、奇穴等问题来下问学生，这是以学业的专工来期望我们考生啊，可是我怎么能算得上那样的人呢？虽然这样，作为一个普通的医生，如果能有心爱护人民，对人们是一定会有所帮助的。我当然不能算是擅长医术的人，只是一颗想助人的心特别恳切。况且因为有了执事先生的发问，岂敢没有一句话来回答。

　　【原文】夫针灸之法，果何所昉乎【1】？粤稽上古之民【2】，太朴未散【3】，元醇未漓【4】，与草木蓁蓁然【5】，与鹿豕狉狉然【6】，方将相忘于浑噩之天【7】，而何有于疾，又何有于针灸之施也。自羲农以还【8】，人渐流于不古【9】，而朴者散、醇者漓，内焉伤于七情之动，外焉感于六气之侵，而众疾胥此乎交作矣【10】。岐伯氏有忧之，于是量其虚实，视其寒温，酌其补泻，而制之以针刺之法焉，继之以灸火之方焉。至于定穴，则自正穴之外又益之以奇穴焉【11】。非故为此纷纷也【12】，民之受疾不同，故所施之术或异。而要之非得已也【13】，势也。势之所趋，虽圣人亦不能不为之所也已。

　　【语译】那针灸的方法，究竟是从什么时候开始的呢？据考证，上古时候的人们，淳朴的本质还没有涣散，象醇酒没有被稀释，同各种草木一起，生长得很茂盛，同各种走兽一起，生活得很强健。正将忘怀在大自然，还有什么疾病可生，又有什么需要用针灸的呢？自从伏羲、神农以来，人们渐渐不同于上古时候了，朴实的本质涣散了，淳厚的质地淡薄了，内部由于七情的变动而受损，外部由于六气的侵袭而受害，这样各种疾病都交相发作起来了。岐伯他们忧虑这些情况，因此衡量人体的虚实、观察疾病的寒温，斟酌治疗的补泻，制服疾病用针刺的方法，接着又应用灸火的方法，至于定穴，则在正穴之外又增加了奇穴，不是故意把这些方法搞得复杂繁多啊，因为人们所患的疾病不同，所以施用的医术也要有所不同。总之，这是不得不如此，是出于事物发展的趋势。事物向前发展的趋势，即使是高明的人也不能不顺其规律来安排的了。

　　【原文】然针固有法矣【1】，而数必取于九者，何也？盖天地之数，阳主生，阴主杀【2】，而九为老阳之数，则期以生人【3】而不至于杀人者，固圣人取数之意也。今以九针言之：燥热侵头身，则法乎天，以为镵针，头大而末锐焉。气满于肉分，则法乎地，以为圆针，身圆而末锐焉。锋如黍米之锐者为鍉针，主按脉取气，法乎人也。刃有三隅之象者为锋针，主泻导痈血，法四时也。｛｝针以法音【4】，而末如剑锋者，非所以破痈脓乎？利针以法律【5】，而支似毫毛者【6】，非所以调阴阳乎【7】？法乎星则为毫针，尖如蚊虻，可以和经络、却诸疾也。法乎风则为长针，形体锋利，可以去深邪、疗痹痿也。至于燔针之刺【8】，则其尖如梃【9】而所以主取大气不出关节者【10】，要亦取法于野而已矣【11】。所谓九针之数，此非其可考者耶？

　　【语译】可是，针总是有它的取法的，它的数字一定取九数是什么意义呢？这是因为，天地的数，阳数主生，阴数主杀，而九是老阳之数，即最大的阳数，那是希望使人生而不至于使人死，这就是圣人采用九数的意义呀！现在就九针分别来说：燥热侵袭于头身部的病症，则效法于“天”，制造鑱针，头大而末端锐利（用于浅刺）；气满于肉分的病症，则效法于“地”，制造圆针，针身和末端圆浑（用于摩檫）；锋象黍米样尖锐的是鍉针，主要用于按脉取气，这是取法于“人”；针刃有三棱的是锋针，主要用于泻导痈血，是取法于“四时”。铍针，取法于“五音”，它的末端象剑锋，不是用来破痈脓的吗？圆利针，取法于“六律”，它的针身象牛尾，不是用来调阴阳的吗？取法于“七星”的是毫针，尖端象蚊虻，可以用来调和经络，祛除各种疾患。取法于“八风”的是长针，形体锋利，可以用来祛除深部病邪，治疗痹症痿症。至于大针的应用，它的尖端象竹棒，主要用来治疗深重邪气留止于关节的，其数字主要是取法于“九州 ”罢了。所讲的九针的数字，这不是可以考证的么！

　　【原文】然灸亦有法矣，而独不详其数者，何也？盖人之肌肤，有厚薄、有深浅，而火不可以概施，则随时变化而不泥于成数者，固圣人望人之心也。今以灸法言之，有手太阴之少商焉，灸不可过多，多则不免有肌肉单薄之忌。有足厥阴之章门焉，灸不可不及，不及则不免有气血壅滞之嫌。至于任之承浆也，督之脊中也，手之少冲、足之涌泉也，是皆犹之少商焉，而灸之过多，则致伤矣。脊背之膏肓也，腹中之中脘也，足之三里、手之曲池也，是皆犹之章门焉，而灸之愈多则愈善矣。所谓灸法之数，此非其仿佛者耶【1】？

　　【语译】然而灸也是有取法的，为什么单单不详记它的数字呢？因为人的肌肉皮肤有厚有薄、有深有浅，灸法不可以一概使用，那就得随时变化而不可拘泥于规定的数字，这正是圣人所期望于人们的心意啊！现在就灸的方法来说，有手太阴经的少商穴，灸不可以太多，多了则不免犯肌肉单薄的禁忌；有足厥阴经的章门穴；灸不可以不足，不足则不免有气血壅滞的忧虑。至于任脉的承浆穴、督脉的脊中穴、手上的少冲穴、足下的涌泉穴，这些都象少商穴一样，灸得太多，就会导致损伤；脊背的膏肓穴、腹中的中脘穴、腿上的三里穴、手上的曲池穴，这些都象章门穴一样，灸得越多，效果越好。所讲的灸法的数，这不就是它的大概情况吗（这也可以说是它的近似情况吧）？

　　【原文】夫有针灸，则必有会数法之全【1】，有数法，则必有所定之穴；而奇穴者，则又旁通于正穴之外，是随时疗症者也。而其数维何【2】？吾尝考之图经，而知其七十有九焉。以鼻孔则有迎香【3】，以鼻柱则有鼻准【4】，以耳上则有耳尖，以舌下则有金津、玉液，以眉间则有鱼腰，以眉后则有太阳，以手大指则有骨空【5】，以手中指则有中魁【6】。至于八邪、八风之穴，十宣、五虎之处【7】，二白、肘尖、独阴、囊底、鬼眼、髋骨、四缝、中泉、四关【8】，凡此皆奇穴之所在。而九针之所刺者，刺以此也；灸法之所施者，施以此也。苟能即此以审慎之，而临症定穴之余【9】，有不各得其当者乎?

　　【语译】凡是要掌握针灸，那就必须汇集数和法的全部内容，掌握了数和法，还必须掌握所规定的穴位，——其中的经外奇穴又是在正穴之外作了扩充，以备随时应变而治疗各种病症的。它的数字是多少呢？我曾经考证了针灸图书，了解到它有七十九个。如鼻孔内有内迎香穴，鼻柱上有鼻准穴，耳上有耳尖穴，舌下有金津、玉液穴，眉中有鱼腰穴，眉后有太阳穴，手大指有大骨空穴，手中指有中魁穴，至于八邪、八风穴、十宣、五虎穴、二白、肘尖、独阴、囊底、鬼眼、髋骨、四缝、中泉、四关穴——凡是这些都是奇穴所在。九针所刺的，刺在这些部位，灸法施行的，也施行在这些部位。如果能够就在这些方面谨慎仔细地研究，那末临症定穴之后，还有什么不得当的地方呢？

　　【原文】虽然，此皆迹也【1】，而非所以论于数法奇正之外也。圣人之情，因数以示，而非数之所能拘；因法以显，而非法之所能泥；用定穴以垂教【2】，而非奇正之所能尽。神而明之，亦存乎其人焉耳。故善业医者，苟能旁通其数法之原，冥会其奇正之奥【3】，时可以针而针，时可以灸而灸，时可以补而补，时可以泻而泻，或针灸可并举则并举之，或补泻可并行则并行之。治法因乎人，不因乎数；变通随乎症，不随乎法；定穴主乎心，不主乎奇正之陈迹。譬如老将用兵，运筹攻守【4】，坐作进退【5】，皆运一心之神以为之。而凡鸟占云鋟、金版六韬之书【6】，其所具载，方略咸有所不拘焉【7】。则兵惟不动，动必克敌；医惟不施，施必疗疾。如是虽谓之无法可也，无数可也，无奇、无正亦可也，而有不足以称神医于天下也哉！管见如斯【8】，惟执事进而教之【9】。

　　【语译】虽然这样，这些都不过是具体的规定，而不是用来阐明数法奇正之外的理论。古代医家的意思，借数来表示，而不是数所能限制；借法来显现，而不是法所能拘泥；用定穴来传教，而不是正穴奇穴所能全部包括。精通明了这些，只是在于人们自己罢了。所以，善于行医的人，如果能够互相贯通那数法的本原，领会奇穴正穴的奥秘，可以针的时候针，可以灸的时候灸，可以补的时候补，可以泻的时候泻，可以针灸同用的时候同用，可以补泻并行的时候并行。治法根据病人来定，不是根据数来定；变通随症而异，不是随法而异；定穴按照辨证思考的结果，而不是按照奇穴正穴的陈规。譬如老将用兵，筹划攻守、动静、进退，都是运用全部心思来进行的。凡是鸟占云鋟，金版六韬一类兵书，那上面所具体记载的，策略方法都有不必拘泥的。因而兵马不发动就罢，发动了必能战胜敌人；医药不施行就罢，施行了必能治疗疾患。象这样，虽然说它无法也可以，无数也可以，无奇无正也可以，还有不足以称为天下的神医的么！这些是我片面的、浅薄的见解，希望执事先生进一步给予教导。

　　（四）针有深浅策

　　【原文】问：病有先寒后热者，先热后寒者，然病固有不同，而针刺之法其亦有异乎？请试言之！

　　【语译】问题：疾病有的先见寒证后出现热证，有的先见热证后出现寒证，这在疾病本身当然有着不同，那么针刺的方法是否也有差异呢？请试着谈谈这方面的道理。

　　【原文】对曰：病之在夫人也【1】，有寒热先后之殊；而治之在吾人也【2】，有同异后先之辨。盖不究夫寒热之先后，则谬焉无措【3】，而何以得其受病之源；不知同异之后先，则漫焉无要【4】，而何以达其因病之治。此寒热之症得之有先后者，感于不正之气，而适投于腠理之中；治寒热之症得之有后先者，乘其所致之由，而随加以补泻之法。此则以寒不失之惨【5】，以热则不过于灼【6】，而疾以之而愈矣。是于人也，宁有不济矣乎【7】？请以一得之愚【8】，以对扬明问之万一【9】，何如？

　　【语译】回答道：疾病发生在人们的身上，有先寒后热，先热后寒的不同，而运用治疗方法的医生，则要注意同治、异治、先治、后治的区别。因为不分清寒热出现的先后，就会昏乱得无从着手，那还凭什么来弄清发病的原因；不知道同治、异治、先治、后治的区别，就会散漫得没有要领，那还靠什么达到因病施治。这寒热症候的出现有先有后，是由于感受邪气正好侵袭人体腠理之中；治疗寒热先后症候，则要根据它致病的原因，随证采用补泻的方法。这样就可使寒证不致到了惨寒，热证不致过于灼热，疾病随着转向痊愈了。这样对于人们岂不是有了益处了吗？请让我拿肤浅的见解来回答您高明的问话的万分之一怎么样？

　　【原文】盖尝求夫人物之所以生也，本之于太极【1】，分之为二气【2】。其静而阴也，而复有阳以藏于其中；其动而阳也，而复有阴以根于其内。惟阴而根乎阳也，则往来不穷，而化生有体；惟阳而根乎阴也，则显藏有本，而化生有用【3】。然而气之运行也，不能无愆和之异【4】；而人之罹之也【5】，不能无寒热之殊。是故有先寒后热者，有先热后寒者。先寒后热者，是阳隐于阴也，苟徒以阴治之，则偏于阴，而热之益炽矣【6】；其先热后寒者，是阴隐于阳也，使一以阳治之，则偏于阳，则寒以之益惨矣。夫热而益炽，则变而为三阳之症【7】，未可知也；夫寒而益惨，则传而为三阴之症【8】，未可知也。而治之之法，当何如哉？

　　【语译】平时曾经探讨过生物之所以能生存，大概是起源于太极，由太极分而为阴阳二气。那主静而属于阴的一边又包含有阳，那主动而属于阳的一边又包含有阴。只因为阴中有阳，所以能运行不止，生长变化有了基础；只因为阳中有阴，所以能表现和贮藏有根柢，生长变化能发挥出作用。可是阴阳二气的运行不可能没有正常和失常的变异，当人们感受病邪得病之后，不可能没有寒热症象的差别。所以有的出现先寒后热，有的出现先热后寒。先寒后热，是阳症隐藏于阴症之中，假如只从阴症去治，那就偏于治阴，热象会更加明显起来成为炽热。先热后寒是阴症隐藏于阳症之中，假如只从阳症去治，那就偏于治阳，寒象也会更加明显起来成为惨寒。热而又热，会变成三阳的重症；寒而又寒，会变成三阴的重症，其变化是说不定的。那未治疗的方法应当怎么样呢？

　　【原文】吾尝考之图经【1】，受之父师【2】。而先寒后热者，须施以阳中隐阴之法焉；于用针之时，先入五分，使行九阳之数，如觉稍热，更进针令入一寸，方行六阴之数【3】，以得气为应。夫如是，则先寒后热之病可除矣。其先热后寒者，用以阴中隐阳之法焉：于用针之时，先入一寸，使行六阴之数，如觉微凉，即退针渐出五分，却行九阳之数，亦以得气为应。夫如是，则先热后寒之疾瘳矣【4】。夫曰先曰后者【5】，而所中有营有卫之殊；曰寒曰热者，而所感有阳经阴经之异。使先热后寒者，不行阴中隐阳之法，则失夫病之由来矣，是何以得其先后之宜乎？如先寒后热者，不行阳中隐阴之法，则不达夫疾之所致矣，其何以得夫化裁之妙乎【6】？

　　【语译】我曾经考查过针灸图书，并接受了祖、父和师长的教导。对于先寒后热的病症，应当施用阳中隐阴的刺法：在用针的时候，先进入五分深度，行使紧按慢提九数，如果病人觉得有轻度热感，再进针到一寸深度，行使紧提慢按六数，以取得感应为准。经过这样治疗，那就先寒后热的病症可望消除了。对于先热后寒的病症，应当施用阴中隐阳的刺法：在用针的时候，先进入一寸的深度，行使紧提慢按六数，如果病人觉得有轻微凉感，就可退针到五寸深度，改用紧按慢提九数，也是以取得感应为准。经过这样治疗，那就先热后寒的病症可望痊愈了。那症候之所以表现出有先有后，是因为病邪的侵犯部位有营分卫分的差别；有寒证有热证，是因为感受的经络有阴经阳经的区分。假使对先热后寒的病症不施行阴中隐阳的刺法，那就违反了病因，拿什么来与先后的病症相适应呢？假如对先寒后热的病症不施行阳中隐阴的刺法，那就对不上病因，拿什么来做到掌握灵活变通的妙法呢？

　　【原文】抑论寒热之原【1】，非天之伤人，乃人之自伤耳。《经》曰：“邪之所凑，其气必虚。”自人之荡真于情窦也，而真者危【2】；丧志于外华也，而醇者漓【3】；眩心于物牵也，而萃者涣【4】；汩情于食色也，而完者缺【5】；劳神于形役也，而坚者瑕【6】。元阳丧【7】，正气亡，寒毒之气乘虚而袭。苟能养灵泉于山下出泉之时【8】，契妙道于日落万川之中【9】，嗜慾浅而天机深，太极自然之体立矣。寒热之毒虽威，将无隙之可投也。譬如墙壁固，贼人乌得而肆其虐哉【10】？故先贤有言曰：夫人与其治病于已病之后，孰若治病于未病之先【11】。其寒热之谓欤。

　　【语译】再说寒热的原因，不是自然界的伤害人们，主要是人们自己在损害自己罢了。《素问·评热病论》说的：“邪之所凑，其气必虚。”自从人们放荡元真之气于情欲方面，造成真气损耗；把意志消磨于外界的繁华，醇朴的本质变成浇薄；心思眩惑于事物的牵累，充沛的精神趋于涣散；情趣沉没于食欲，完备的体质出现亏损；劳神于操劳奔波，坚强的体格渐致脆弱。元阳丧失，正气消亡，寒气病邪就会乘虚侵袭。假如能够保养肾水在人刚成长的时候，契合“水火既济”的妙理，嗜欲淡薄而生机充沛，顺乎太极自然的机体建立了起来，寒热病邪的危害虽大也将会无隙可乘了。譬如像墙壁坚固，盗贼怎么能够逞肆他们的疯狂呢？所以古人有过这话：人们与其治病于得病之后，何如防病于未得病之前。那也是对外感热病来说的呵。

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