在现实社会中，很多场合都离不了协议书，协议书具有法律效力，确立某种法律关系。大家知道协议书的格式吗？下面是小编为大家收集的医患纠纷调解协议书，希望可以帮助到有需要的朋友。
医患纠纷调解协议书1
患方代表：____
姓名：____
性别：____
年龄：____
婚姻：____
电话：____
身份证：____
住址：____
【代表与患者（身份证：____）为____关系】
医方代表：____
单位：____
地址：____
法定代表人：________
委托代表人：____
电话：____
协议原由与内容：
患者________，________岁，住________。因“____________”于救治于医院，患方对诊疗过程存在异议，医患双方遂发生纠纷。经射阳县医患纠纷人民调解委员会调解，医患双方协商，自愿达成如下协议：
1、医方一次性补偿患方各项费用计人民币：圆整。
2、双方承诺本协议为最终解决办法，本协议生效后，该医患纠纷终结。
3、本协议生效后，双方不得以任何理由另行向他方主张权利，并且不得影响双方的正常工作秩序，不得有损双方的声誉。
以上内容医患双方代表已阅，调解人员也作了详细解释和说明，本协议为医患双方真实意思的表示，经双方签字后即生效并履行，今后别无其它纠葛。
（本协议一式叁份，医方、患方、县医患纠纷人民调解委员会各执壹份）
患方代表签字：____
医方代表签字（盖章）：____
射阳县医患纠纷人民调解委员会代表签字（盖章）：____
____年____月____日____年____月____日
医患纠纷调解协议书2
甲方：_______
医院：_______
乙方(患者或患者近亲属)：
患者基本情况：_______
姓名：_______
性别：_______
年龄：_______
住址：_______
住院号：_______
经过调解，医院、患者双方就该自愿达成如下赔偿协议：
一、甲乙双方同意在不通过鉴定明确争议的原因和责任的.情况下自行协商解决。
二、甲方自愿赔偿乙方：
三、甲乙双方放弃基于该医疗纠纷的.一切诉讼权利。
四、违约责任：本协议对该医疗纠纷一次性处理终结，任何一方不得反悔。一方反悔的，应向对方支付违约金元。
五、本协议经甲乙双方签字、盖章生效。协议文本一式二份，甲乙双方各执一份。
甲方：_______
乙方：_______
___年____月____日
医患纠纷调解协议书3
甲方：_______________(医疗机构)
乙方：_________________(患方)
甲乙双方根据《医疗事故处理条例》之规定，经协商，在完全自愿的情况下达成如下协议：
一、患者基本情况：
姓名：_______
年龄：_______
性别：_______
籍贯：_______
住址：_______
身份证号：_______
住院号：_______
疾病诊断：_______
治疗结果：_______
二、方共同认定的医疗事故等级：
三、医疗事故原因
四、赔偿数额
1、医疗费：_______元；
2、误工费：_______元；
3、住院伙食补助费：_______元；
4、陪护费：_______元；
5、残疾生活补助费：_______元；
6、残疾用具费：_______元；
7、丧葬费：_______元；
8、被抚养人生活费：_______元；
9、交通费：_______元；
10、住宿费：_______元；
11、精神损害抚慰金：_______元；
12、患者死亡参加丧葬活动的患者的配偶和直系亲属所需交通费、误工费、住宿费：_______元(不超过2人)
合计：_______元
五、偿款给付时间：_______
六、违约责任：_______
七、其他
1、出院处理：_______
2、如为死亡患者，尸体处理
3、其他
八、上述协议经双方签字或盖章后生效。
甲方：_______乙方：_______见证人：_______
代理人：_______代理人：_______
日期：_______日期：_______日期：_______
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