《黄帝内经》和谐思想

2024-11-27 内经

　　《黄帝内经》奠定了中医学的理论基础，是中医四大经典之一。其成书融合了当时先进的哲学内容，试从哲学渊源、天人、人本身和阴阳平衡几方面初步探讨书中所体现的“和谐”思想，以期用于指导中医临床。下面小编为您带来《黄帝内经》和谐思想！

　　《黄帝内经》乃我国现存最早的一部医学文献，将当时先进的哲学思想与医学知识有机结合起来，创立了独特的中医理论体系，奠定了中医学的理论依据和指导方法。其书在阐述医学理论的同时，对当时哲学领域的某些问题，诸如阴阳、五行等进行了深入的讨论，体现了丰富的哲学内涵。“和谐”思想是中国传统文化和中国古代哲学的重要内容，其在《黄帝内经》一书中得到体现和应用。

　　1.“和谐”思想的哲学基础

　　所谓“和谐”，是指事物存在和发展的相对稳定的多样性的协调统一。“和”在古汉语中，作为动词，表示协调不同的人和事物并使之平衡。对“和”做最高层面的分析的是《礼经》中的《中庸》：“喜怒哀乐之未发，谓之中;发而皆中节，谓之和。中也者，天之大本;和也者，天下之达道也。致中和，天地位焉，万物有焉。《黄帝内经》“和谐”思想深受《周易》和先秦诸家学说的影响。《易传》高度赞美并极力提倡和谐思想，提出了“太和”的观念”，《周易》通过象数符号运演系统把数、象、理、占(类推)和谐统一起来，把自然和人和谐统一起来。“和”是儒家思想的重要范畴。孔子具体表达了和谐思想，《论语》曰：“君子和而不同，小人同而不和”、“过犹不及”;孟子提出了“天时不如地利，地利不如人和”的和谐观。道家也有同样的思想，老子言道：“道生一，一生二，二生三，三生万物，万物负阴而抱阳，冲气以为和”(《老子第四十二章》)、“人法地，地法天。天法道，道法自然”(《老子第二十五章》)，主张顺应自然，提倡“少私寡欲”的清静无为思想。墨家的代表人物墨子提出了“兼相爱，交相利”的博爱精神。此外，尚有法家、名家、阴阳家等学说都包括一定的“和谐”内容。之后汉董仲舒形成了“天人合一”体系，认为“天地之精所以生物者，莫贵于人，人受命于天”(《春秋繁露天人相副》)。由此可知，内经的成书有其特定的社会基础和理论渊源，其“和谐”哲学思想的形成与有关学家的理论密切相关。

　　2.天人相应　内外和谐

　　《内经》认为，人起源于自然的运动变化，《素问宝命全形论》日：“人生于地，悬命于天，天地合气，命之曰人”、“人以天地之气生，四时之法成”、《素问六节藏象论》曰：“天食人以五气，地食人以五味……神乃自生”。同时又认为，人与自然息息相通。《素问天元纪大论》曰：“在天为气，在地成形，形气相感，而化生万物矣”、《灵枢顺气一日分为四时》曰：“春生、夏长、秋收、冬藏，是气之常也。人亦应之”、《灵枢刺节真邪》云：“与天地相应，与四时相副，人参天地”。因此人生活在自然当中，人类的行为可以影响自然界，自然界的变化也可以影响人体的机能活动。《内经》强调人与自然的统一性和适应性，将人与自然视为互相联系、互相依赖的和谐统一体。如《灵枢岁露论》云：“人与天地相参也，与日月相应也”。维护机体内环境的稳定和人与外环境的协调，使生命活动保持正常，达到“天人相应”，才能避邪防病，保健延寿。《灵枢本神》日：“故智者之养生也，必顺四时而适寒暑”、《素问上古天真论》：“有贤人者，法则天地，象似日月，辩列星辰，逆从阴阳，分别四时，将从上古合同于道，亦可使益寿而有极时”。如果人与自然不相适应，自然的变化超出了机体的承受能力，则发为疾病。《素问脏气法时论》曰：“邪气之客于身也，以胜相加，至其所生而愈，至其所不胜而甚，至于所生而持，自得其位而起”、《素问阴阳应象大论》：“治不法天之纪，不用地之理，则灾害至矣”、甚则“内闭九窍，外壅肌肉，卫气散解，此谓自伤，气之削也”(《素问生气通天论》)。

　　因此，治疗疾病必须以“天人相应”的和谐观为指导，顺应四时阴阳消长节律，使人体生理活动适应自然界的变化，保持机体内外环境的协调统一，并根据四时气候的变化，采用适宜的治疗方法，方能取得良好疗效。

　　3.身心合一　形神和谐

　　《内经》认为，机体的心理和生理相互关联，又互相制约。人体只有在生理与心理相协调。形体与神志相和谐时才能达到健康状态。

　　疾病的发生与否与正气相关，所谓“正气存内，邪不可干”(《素问刺法论》)，而正气的强弱又与情志心理密切相关。《内经》认为许多疾病由气机失调引起，《素问举痛论》曰：“百病生于气”、《素问五运行大论》曰：“逆其气则病”。而情志失常是导致气机失调的主因之一，并往往损伤内脏、败坏形体，《灵枢百病始生》曰：“喜怒不节，则伤脏”、《素问阴阳应象大论》曰：“怒伤肝”、“喜伤心”、“思伤脾”、“忧伤肺”、“恐伤肾”、《素问疏五过论》曰：“暴乐暴苦，始乐后苦，皆伤精气，精气竭绝，形体毁沮”。同时《内经》认为，身心互相影响，《灵枢本藏》曰：“志意者。所以御精神、收魂魄、适寒温、和喜怒者也”。当身心失和时，会引起形神失调，产生疾病。《灵枢贼风》曰：“志有所恶，及有所慕，血气内乱”、《素问痿论》曰：“有所失亡，所求不得……发为痿”、《灵枢本神》：“是故怵惕思虑者则伤神，神伤则恐惧流淫而不止”，甚则引起“精坏神去，荣卫不可复收。……精气弛坏，营泣卫除，故神去之而病不愈也”(《素问汤液醪醴论》)。

　　因而保持身心和谐具有重要的意义。《内经》认为“精神不进，志意不治”(《素问汤液醪醴论》)，并把“神”放在重要地位，《素问宝命全形论》：“一日治神……”、《素问上古天真论》：“独立守神”、《灵枢本神》：“凡刺之法，先必本乎神”。所以良好的情绪和精神，有利于气血的恢复，机体抵抗力的增强。如《灵枢本脏》：“志意和则精神专直，魂魄不散，悔怒不起，五脏不受邪矣”。因而要求人们做到“恬淡虚无，真气从之，……志闲而少欲，心安而不惧”、“处天地之和，从八风之理，适嗜欲于世俗之间，无恚嗔之心，……外不劳形于事，内无思想之患，以恬愉为务，以自得为功”(《素问上古天真论》)和“为无为之事，乐恬淡之能”(《素问阴阳应象大论》)。保持清静的心境和寡欲的精神，同时做到愉快舒畅，使身心和谐，形神平衡，自能“精神内守，病安从来”、“形与神俱而尽终其天年”以及“形体不敝，精神不散，亦可以百数”(《素问上古天真论》)。

　　4.阴阳协　调平衡和谐

　　阴阳是是宇宙中相互关联的事物和现象对立双方属性的概括。《素问阴阳应象大论》曰：“阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始，神明之府也”。

　　人体正常的生命活动，是阴阳保持协调平衡的结果。

　　《内经》认为，阴阳的协调，维持了生命的正常活动。阴阳以对方为存在的基础和功能发挥的前提，阴阳具有对立统一关系，阴阳维系了生命活动的稳定性，《素问阴阳应象大论》曰：“阴在内，阳之守也;阳在外，阴之使也”、阳生阴长，阳杀阴藏”。一般情况下，阴阳平衡，机体功能正常，人体则健康，如《素问生气通天论》曰：“阴平阳秘，精神乃治”;若阴阳失调，机体功能失和，则引起疾病。《素问阴阳应象大论》：“阴胜则阳病，阳胜则阴病”、“重阴必阳，重阳必阴”、《素问生气通天论》：“阴不胜其阳，则脉流薄疾，并乃狂。阳不胜其阴，则五藏气争，九窍不通”、《素问四气调神大论》曰：“阴阳四时者，万物之终始也，死生之本也，逆之则灾害生，从之在苛疾不起”。疾病的发生及其病理过程，是正常“阴平阳秘”的生理协调遭受所破坏的表现。《素问生气通天论》曰：“凡阴阳之要，阳密乃固……故阳强不能密，阴气乃绝。”当阴阳之间失去了平衡协调关系，甚至不能相互依存时，出现亡阳或亡阴重证，即“阴阳离决，精气乃绝”，那么生命也将终结。

　　所以《内经》提倡“法于阴阳”、“和于阴阳”(《素问上古天真论》)，“阴平阳秘，精神乃治”(《素问生气通天论》)，“谨熟阴阳，无与众谋”(《素问阴阳别论》)。体现在治法上，遵循“从阴引阳，从阳引阴”、“审其阴阳，以别柔刚。阳病治阴，阴病治阳”(《素问阴阳应象大论》)，“阴阳反他，治在权衡相夺”(《素问玉版论要》)，以及“谨察阴阳所在而调之，以平为期”(《素问至真要大论》);用药上也要把握适中，中病即止，否则“亢则害，承乃制”(《素问六微旨大论》)。人体阴阳协调，机体活动平衡，才能使精神旺盛，维持正常的生命活动。即《素问调经论》：“阴阳匀平以充其形，九侯若一，命日平人”。如果没有这种阴阳协调、平衡和谐，就不可能有相对稳定的物质形态和人体正常功能，生命也就不可能存在。因此，调和阴阳，维持动态的平衡协调是人体健康和机体正常功能活动的根本。

　　5.结语

　　《黄帝内经》不仅是一部伟大的医学经典，还是一部囊括心理学、生态学、社会学等多方面的哲学巨献，其不仅奠定了中医的理论体系，还融合了当时先进的哲学思想，体现了丰富的哲学内涵和外延。其中涵括的“和谐”思想，不仅对于“天人相应”、治疗疾病和预防、养生有所指导，对于建立和谐的医患关系，和谐的治疗观念、对于处理人与自然、人与社会、人与人之间以及人本身的关系等也具有参考借鉴作用，深深体现了《黄帝内经》在当代具有重要的现实意义和预见性，其所蕴涵的精髓内容仍有待发掘。

　　黄帝内经简介

　　医经著作简称《内经》。以黄帝、岐伯等问答的形式写成。是我国现存最早的部系统性的理论医著，成书约在战国时期。原书十八卷，即《素问》和《针经》(唐以后的传本改称《灵枢》)各九卷。

　　《内经》具有比较完整的理论体系，举凡人与自然、摄生、防病、生理、脏腑、经络、病证、诊断治疗、中药、方剂、针刺灸熨、导引、按挢，以及五运六气等等学说莫不赅备，堪称中医理论的渊源，历代医家均将其奉圭臬。除医学理论外，又广泛涉及到天文、地理、气象、物候、历算、哲学等许方面，因此有人把它说成我国先秦时代的百科全书。

　　《黄帝内经》继承了“气一元论的哲学思想，其朴素唯物论和辩证法思想发展并丰富了《内经》以的古代哲学。

　　《黄帝内经》，流传甚广，传本也较多，其中以《素问》、《九卷》两传本系统最具代表性。公元六世纪，全元起对《素问》进行了全面注释。但由于第七卷早佚，全氏也只注了八卷。

　　唐宝兴元年(公元762年)启玄子王冰对《素问》重新加以编次，加上量注语，并根据其先师张公所藏的秘本等补入七篇，作为亡佚的第七卷内容。由于王冰所加的注文甚多，于是《素问》由原来的九卷，扩充到二十四卷。

　　从此《素问》一书流布日广。北宋政府设立校正医书局，林亿等对王冰所注的《黄帝内经素问》进行了认真细致的校勘注释，遂称为《重广补注黄帝内经素问》，又称“新校正本《素问》。成为后世研究，注释《素问》的主要版本。

　　《九卷》一书传到公元6世纪前后，出现了《针经》、《九墟》、《九灵》和《灵枢》等多书名的传本，但后来均已失传。南宋绍兴乙亥(1135年)史崧氏将家藏《灵枢》九卷重新校订，也扩为二十四卷，予以刊行。从此《灵枢》成了《九卷》的唯一勘本。其后尽管出现过十二卷本等各种刊本，但皆以此为据。《黄帝太素》是流传下来的另一种《内经》古传本。隋·杨上善对《黄帝太素》又进行了整理和注释，命名为《黄帝内经太素》。

　　由原来的二十卷扩为三十卷，但迄今只存二十五卷。晋皇甫谧所撰《甲乙经》一书就是将《素问》、《针经》和《明堂孔穴针灸治要》三书合编而成，因此也应作为《黄帝内经》的又一古传本。后世医家十分重视对《黄帝内经》的学习与研究。除上述外，还有许多注释《黄帝内经》的医家。

　　其中具有代表性的医家和著作有：明·马莳《黄帝内经素问注证发微》、《黄帝内经灵枢注证发微》，明·吴崑《素问注》，明·张介宾《类经》，清·张志聪《黄帝内经素问集注》、《黄帝内经素问直解》，高世栻《黄帝内经素问直解》，黄元御《素问悬解》、《灵枢悬解》，张琦《素问释义》，周学海《内经评文》等。

　　还有节要注释《内经》的，如元·滑寿《续素问钞》，黄俅《黄帝内经素问节文注释》，明·李中梓《内经知要》，清·汪昂《素问灵枢类纂约注》，陈念祖《灵枢素问节要浅注》，以及唐宗海《中医汇通医经精义》等。

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