检验科各项规章制度

2022-08-09 制度

　　在现在社会，越来越多人会去使用制度，制度泛指以规则或运作模式，规范个体行动的一种社会结构。这些规则蕴含着社会的价值，其运行表彰着一个社会的秩序。拟起制度来就毫无头绪？以下是小编精心整理的检验科各项规章制度，仅供参考，大家一起来看看吧。

　　检验科工作制度

　　1、检验单由医师逐项填写，要求字迹清楚，目的明确。急诊检验单上注明“急”字。

　　2、收标本时严格执行查对制度。标本不符合要求，应重新采集。对不能立即检验的标本，要妥善保管。普通检验，一般应于当天下班前发出报告。急诊检验标本随时发出报告，三大常规<30分钟,生化<60分钟。

　　3、要认真核对检验结果，填写检验报告单，作好登记、签名，经审核后发出报告。检验结果与临床不符合或可疑时，主动与临床科联系，重新检查。发现检验目的以外的阳性结果应主动报告。院外检验报告，应由主任审签。

　　4、生化及特殊标本发出报告后保留24小时，一般标本和用具应立即消毒，被污染的器皿应高压灭菌后方可洗涤，对可疑病原策生物的标本应于指定地点焚烧，防止交叉感染。

　　5、保证检验质量，定期检查试剂和校对仪器的灵敏度。定期抽查检验质量。

　　6、建立实验室内质量控制制度，积极参加室间质量控制，以保证检验质量。

　　7、积极配合医疗、科研，开展新的检验项目和技术革新。

　　8、菌种、毒种、剧毒试剂、易燃、易爆、强酸、强碱及贵重仪器应指定专人严加保管，定期检查。

　　9、认真做好实习进行修生的培养和教学工作。

　　岗位责任制度

　　为加强各类工作人员的责任心，做到有职有责，准确、快速、及时的做好各项工作，特制定本制度。

　　一、科主任

　　1、在院长领导下，负责本科检验、教学、科研、行政管理和血库的管理工作。

　　2、制订本科工作计划，组织实施，经常督促考查，按期总结汇报。

　　3、督促本科各级人员认真执行各项规章制度和技术操作规程，做好登记、统计和消毒隔离工作。正确使用菌种、毒株、毒剧药品和器材，审签药品器材的请领、报销，经常检查安全措施，严防差错事故。

　　4、参加部分检验工作，并检查科内人员的检验质量，开展室内质量控制和室间质量评价工作。

　　5、负责本科人员的业务训练、技术考核，提出升、调、奖、惩意见。搞好进修、实习人员的培训及临床教学工作。

　　6、确定本科人员轮换和值班。

　　7、制订本科的科研规划，检查进度，总结经验。学习使用国内外新技术，不断改进各种检验方法。

　　8、经常与临床科室联系，征求意见，改进工作。

　　二、副主任

　　参加部分检验工作，负责本科的安全、试剂、物品管理和帐目的记录统计工作，并协助主任做好相应的工作。

　　三、副主任技师

　　1、在科主任领导下，指导、参与全科检验、教学、科研、技术培训与理论提高工作。

　　2、指导本科主管技师、技师做好各项检验工作。

　　3、收集掌握国内外检验动态，积极设计课题，督促辅导本科人员参与科学研究，推广应用国内外先进检验技术。

　　4、参与实习、进修人员的培训工作，协助科主任对各级人员进行业务培训和技术考核。

　　5、对室内质控和室间质评进行监督检查和指导。

　　6、解决业务复杂疑难问题。

　　四、主管技师

　　1、在科主任领导下，负责指导本科的检验、教学和科研工作。

　　2、检查科内的检验质量，负责本专业的室内质控和室间质控工作，解决业务疑难问题。

　　3、开展科研，担负教学工作。指导进修、实习人员的学习，做好科内各类技术人员培训提高工作。

　　4、参与检验工作，指导下级技术人员的检验工作和质量督查。

　　5、协助科主任制定科研规划，督促实施。学习使用国内外新技术，不断改进各种检验方法。

　　五、检验技师

　　1、在科主任领导和主管检验师指导下进行工作。

　　2、亲自参加检验，并指导检验士、员进行工作，核对检验结果，负责特殊检验的技术操作和特殊试剂的配制、鉴定、检查，定期校正检验试剂、仪器，严防差错事故。

　　3、负责菌种、毒株、毒剧药品、贵重器材的管理和检验材料的请领、报销等工作。

　　4、开展科学研究和技术革新，改进检验方法，不断开展新项目，提高检验质量。

　　5、负责临床教学，搞好进修、实习人员的培训工作。

　　6、负责开展对本专业质量控制工作。

　　六、检验技士

　　1、在检验师的指导下，担负各种检验工作。

　　2、收集和采集检验标本，发送检验报告单。在检验师的指导下进行特殊检验。

　　3、认真执行各项规章制度和技术操作规程，随时核对检验结果，严防差错事故。

　　4、负责检验药品、器材的请领、保管、检验试剂的配制，培养基的制备，做好登记、统计工作。

　　5、担任一定的检验器材的洗刷，做好消毒隔离工作。

　　七、血库技师

　　1、在检验科主任领导下进行工作。

　　2、负责组织宣传无偿献血工作，并做好献血员的体检工作。

　　3、督促检查各项规章制度和技术操作规程的执行，严防差错事故。

　　4、经常检查血液质量，做好血液的储备工作。

　　5、指导或参加采血、血浆制备和消毒工作，研究和改进输血方法。

　　6、指导或参加血型的鉴定、交叉配合试验和发血工作。

　　7、负责药品器材的请领和管理。

　　8、主动深入临床科室，了解输血情况，密切配合临床需要，开展科学研究工作。

　　9、领导血库人员的业务学习，搞好进修、实习人员的培训。

　　10、检查或填写血库各项登记和统计工作。

　　实验室工作制度

　　一、临床基础室工作制度

　　1、遵守劳动纪律，衣帽整齐、文明行医。

　　2、做好室内卫生，保持台面及仪器清洁整齐。

　　3、认真做好各种质控，当天绘图，出控要及时寻找原因。

　　4、血液分析要严格无菌操作，做到一人一针一管。

　　5、体液检验要认真验收核对标本，使用规范的标本容器。

　　6、严格操作规程，做到结果准确、报告及时。

　　7、报告单要字迹清洁整齐，不得涂改。

　　8、静脉采血要无菌操作并戴口罩，做到一人一针一纸一带。

　　9、各班虽有明确分工，但要互相协作，认真接待病人，做好解答工作。

　　10、爱护仪器，经常维护保养，并作好使用记录。

　　11、病区报告单登记后，由专人审核验收，被污染的报告单经消毒处理后方可发往各科。

　　12、下班前要用消毒液揩抹台面，喷洒地面，并浸泡消毒手后方可下班。

　　二、免疫室工作制度

　　1、本室负责全院各项免疫检验。

　　2、严格遵守操作规程，认真查对标本。

　　3、认真做好室内质控和室间比对工作，出控要有原因分析。

　　4、要求结果准确可靠，报告准确完整并做好登记，保存原始资料。

　　5、认真保管好各种试剂，做好鉴定、检查登记，杜绝使用过期、失效及无防伪标志的试剂。

　　6、做好进修、实习人员的带教工作，所有报告均需有带教老师检查签名。

　　7、特殊标本均需妥善保存，特殊结果要按有关法规及时上报。

　　8、爱护仪器设备，使用后要做好记录。

　　9、做好个人防护工作，搞好清洁卫生，防止病原污染，杜绝意外事故发生。

　　三、生化室工作制度

　　1、本室负责全院各项生化检验工作。

　　2、认真做好室内和室间质量控制工作，保证检验质量。

　　3、严格遵守操作规程，仔细检验每一份标本。

　　4、一般检验结果当日送发报告，急诊检验随到随做，必须在收到标本后一小时发出报告，危急值马上报告临床。

　　5、搞好室内清洁卫生，保持整洁。

　　6、实验室内不得进食或吸烟，以防止中毒、污染或传染。

　　7、爱护仪器设备，搞好维护保养工作，做好使用记录。

　　8、认真配制各种检验试剂，保证检验结果准确。

　　9、常规标本须妥善保存一天，或更长时间，以备复查。

　　10、节约用水、电和试剂。

　　四、细菌室工作制度

　　1、本室负责全院各项微生物检验、药敏试验及院内感染监测工作。

　　2、以高度负责的态度，认真查对、签收标本。

　　3、严格遵守操作规程，认真检验每一份标本，做好室内及室间质控工作。

　　4、严格实行无菌操作，避免实验室内感染。

　　5、妥善处理标本，丢弃前须经消毒灭菌或焚烧处理。

　　6、妥善保管好菌种，转种后或要丢弃的菌种，必须要先高压灭菌，后按污染物处理。

　　7、认真执行《病原微生物实验室生物安全管理条例》和《医疗废物管理穿刺》。

　　五、细胞室工作制度

　　1、本室负责骨髓穿刺及脱落细胞的检查。

　　2、以高度负责的态度，认真查对、签收标本。

　　3、对需行穿刺的病人，要先谈话，同意签字后方可进行穿刺。

　　4、严格遵守操作规程，仔细检验每一份标本，疑难标本要会诊。

　　5、报告结果要填写详细、清楚，为临床诊断提供准确可靠的依据。

　　6、骨髓及有科研教学价值的其它标本做好存档，妥善保存。

　　7、爱护仪器、设备，节约水、电、试剂。

　　8、搞好室内清洁卫生。

　　六、血库工作制度

　　1、献血以自愿为原则，年龄在18-55周岁，健康检查合格者方可采血。

　　2、采血量一次以200ml为宜，最多不超过400ml。两次献血时间不得短于6个月。

　　3、采血室应定期消毒保持清洁，应遵守无菌操作制度，按采血常规采血。

　　4、血液采取后应作好登记，血袋上要贴好标签，填写好标牌，包括献血者姓名、性别、血型、血量、采取日期、编号等。及时送入冰箱内保存。

　　5、严格执行献血员体检标准，按规定严格进行血液检测，防止经血传播疾病。

　　6、储血冰箱冰柜之温度应每天观察3次，水温箱每天一次，并作好记录。

　　7、配血时要有高度的责任心，使用凝聚胺配血要严格遵守操作规程，一人配血要再做复查以防差错，标本随到随配，及时报告结果。

　　8、受血者的配血标本管上应贴上标签，写明病员姓名、科室、床号、血型及唯一性编号等，无标签或标签不清楚者要弄清再收，以防止错误。配血后的标本放冰箱保存一周。

　　9、发放血液时，取血者应与发血者一起进行查对，做到准确无误，双方签字后方可发生。

　　10、血液出库原则上不可退还。

　　七、洗涤室工作制度

　　1、本室负责检验科的各室玻璃器皿的清洁洗涤工作。

　　2、每日定时去各室收取待洗玻璃器皿及相关容器，洗涤并洪干后尽快送回各室，以保证检验工作顺利进行。

　　3、认真清洗每一份物品，保证检验结果不受污物干扰。

　　4、工作过程中，应小心谨慎，避免损坏各种玻璃器皿。

　　5、搞好室内清洁卫生及清洁区的卫生工作。

　　6、节约用水、用电，爱护仪器设备。

　　八、急诊值班工作制度

　　1、值班人员负责全院各项急诊检验工作。

　　2、严守工作岗位，不得擅离岗位，认真做好交接班制度。

　　3、认真核对、查收标本，尽快检验，三大常规（血、尿液分析）在30分钟内，生化检验在1小时内发出报告，并做好记录，以协助临床诊断和治疗。

　　4、严守检验操作规程，精心检验每一份标本。

　　5、重要标本如异常结果等，不得随意放置丢弃，应妥善保存，以备日后复查。

　　6、搞好室内卫生，注意整洁。

　　7、节约水、电和试剂。

　　质量控制管理制度

　　一、指导思想

　　为了贯彻落实《医疗机构临床实验室管理办法》、《湖北省临床检验管理办法》、《湖北省临床检验质量控制管理实施细则》，加强检验科管理，提高检验质量，为临床在诊断、治疗工作中提供可靠客观的依据，特制定本方案。

　　二、管理形式

　　成立科室质量管理小组，李泽宏为组长，陈怀炳、肖占军、褚运国、龚仁春、秦明芳为成员，经常对科室检验质量进行指导、督促、检查。每月质管小组对科室的质量进行一次全面检查，做到有制度有检查、有奖惩，经常与临床联系，听取意见，发现问题及时纠正改进。实行科室、个人二级质控，一级管一级，层层负责，人人强化质量意识。

　　三、实施细则

　　1、各室每天有一名技师以上职称的骨干在岗处理解决问题，把住质量关。

　　2、标本采集要认真核对病人姓名、性别、年龄、床号、唯一性编号和检查项目，正确采集标本，严防粗枝大叶，导致差错。

　　3、坚持标本验收交接制度，认真做好核对，做好登记，防止差错发生。

　　4、选用卫生部和省卫生厅制定的和较先进可行的测定方法，严格操作规程，妥善处理和保存标本，工作仔细认真，杜绝操作的随意性。

　　5、认真开展室内质控工作，逐步扩大质控项目，使科内的SD、CV和TP达到和超过部颁标准。

　　6、严格执行作业指导书的操作程序，充分发挥质量监督员的监督作用。

　　7、不断学习、使用新技术，为临床、为病人服务。

　　8、试剂由专人负责配制，不使用过期失效试剂，血库试剂必须要有批批检文件。

　　9、仪器定点存放，定人保养，精密仪器每年由计量部门检定一次，一般仪器根据情况每季或半年校正一次，保证仪器的正常运行。玻璃量具先校正后使用，加样器经常校正。

　　10、积极参加省、市的室间质评活动，不断提高室间质评成绩，做到一年一个新起点。

　　11、加强献血员的健康检查和管理工作，体检项目要齐全，选用优质试剂，坚持体检标准，保证用血安全。

　　12、血库采血前要认真核对献血员的姓名、血型，填好标签，采血后再核对，分型存放。

　　13、认真做好血型鉴定和交叉配血工作，发现问题，要查找原因。发血前要仔细检查血液质量，办好交接手续，并做好登记。

　　14、认真填写检验报告单，字迹要清晰，并做好核对，准确无误后方可发出。

　　15、病房报告单，应认真登记，报告单经有关人员验收、审核、盖章后，按病区分送。

　　16、做好消毒隔离工作，防止交叉感染。按卫生部标准，做好全院感染监测工作，每月将监测结果报感染办公室，特殊情况及时上报，以便采取有效的防范措施。

　　17、倡导业务学习，鼓励自学，科室适时派人员外出学习和组织讲课。每月进行二次业务学习，半年进行一次考试或考核，加强“三基”训练，努力提高全科人员的质量意识和业务技能。

　　考勤制度

　　为了切实搞好科室管理，尽职尽责的搞好本职工作，特制订本制度。

　　1、本科采取逐日考核记分制，满分为10分。

　　2、不得迟到、早退，每迟到或早退5分钟扣1分，超过者类推。

　　4、值中班和夜班必须在科室，若发现不在岗者，每次扣5分。

　　5、工作期间不得聚众聊天，更不能说是了非，发现一次，每人次扣2分。

　　6、旷工一天扣一个月奖金，无奖金从工资中扣除，旷会每次扣5分。

　　7、上班时间不准吃东西，发现一次扣1分。

　　8、无论什么原因，不能照常上班，必须先请假，否则一律按旷工处理。

　　9、无论何原因请假，假期到后，无极特殊理由，不得带信、打电话续假，误班期间一律按旷工处理。

　　科研教学管理制度

　　1、为了适应检验学科的发展，提高检验水平，应有计划、有步骤的开展科研活动。

　　2、要慎重对待每一个科研课题。对一个课题要有专人负责，成立课题组。拟定课题计划。

　　3、广泛参考国内外资料，设计验证多套实验方案，选择最佳方案实施。

　　4、课题负责人应认真指导实验研究。科室负责人要关心和支持科研工作，提供必要的条件协助解决难题。

　　5、课题完成后要写出科研小结，并报请上级主管部门和科研单位论证。

　　6、凡在工作中有创新精神，勇于研究和改进检验方法做出贡献的，报请医院级精神和物持奖励。

　　7、认真做好实习、进修生的带教工作，指定专人带教，实行双相评估。

　　专业技术人员管理制度

　　1、根据全科人员的业务素质和科室各专业人员配备情况，适时把科室人员送到上级医院进修相应的专业。

　　2、科内每月进行两次业务学习，其内容为介绍新方法、新进展，经验交流，修正和纠正工作中存在的问题。

　　3、全科人员每年进行两次业务考试或考核。成绩归入个人技术档案。

　　4、根据科内业务的发展，有选择性的参加新知识、新技术学习班和学术交流会议。

　　5、参加新技术学习班的同志回来后，应向全科人员讲授学习内容，使全科人员对新的知识有所了解。

　　6、鼓励自学和积极撰写论文，对刻苦钻研业务者，给予精神和适当物质奖励。

　　检验结果报告制度

　　为了规范检验结果报告时间,方便病人取检验结果和医生有计划的开检查内容,特制定本制度。

　　1.血液分析、嗜酸性细胞计数、红细胞沉降率、网织红细胞计数、血块收缩试验、凝血酶原时间、凝血酶时间、活化部分凝血活酶试验、纤维蛋白原测定、3P试验、ABO血型正反定型、RH血型鉴定（抗D）、疟原虫检查、尿液分析、尿三杯试验、尿HCG试验、细菌性阴道病检测、大便常规检查、大便潜血试验、大便找阿米巴、痰液常规检查、精液常规检查、前列腺液常规检查、脑脊液常规检查、胸腹水常规检查、关节腔积液检验、淋球菌试验、白带常规检查，门诊病人一小时内取结果、病区结果当天下午7点前由检验科送至各科、急诊项目30分内报结果。

　　2．尿酚红排泄试验、尿浓缩试验、游离血红蛋白试验、抗人球蛋白试验、酸溶血试验、热溶血试验、庶糖溶血试验、自身溶血试验、红细胞渗透脆试验、红斑狼疮细胞检查、血液流变检查、电解质测定、肾功能测定、肝功能测定、心肌酶测定、血二氧化碳测定、胆碱酯酶测定、血尿淀粉酶测定、血清γ-谷氨酰转移酶测定、血清脂肪酶测定、血清碱性磷酸酶测定、血清蛋白质测定、血脂类测定、血清尿酸测定、血糖测定、血清糖化血清蛋白测定、血氨测定、脑脊液生化测定、胸腹水生化测定、抗O测定、类风湿因子测定、免疫球蛋白测定、补体测定、抗ds-DNA测定、甲胎球蛋白定量测定、癌胚抗原定量测定、血HCG定量测定、C反应蛋白测定、结核抗体测定、胃幽门螺杆菌测定、衣原体测定，门诊病人下午3点半前取结果、病区结果当天下午7点前由检验科送至各科、急诊项目一小时内报结果。

　　3．微丝蚴检查，门诊病人第二天早上取结果、病区第二天早上上班后由检验科送至临床科室。

　　4．支原体测定加药敏，48小时后取结果。

　　5．乙肝两对半测定、前S1抗原测定、每周2、5的下午3点后取结果。

　　6．T3测定、T4测定、FT4测定、TsH测定、每周3的下午3点后取结果。7．甲肝抗体测定、戊肝抗体测定、β2-微球蛋白测定、每周4的下午3点后取结果。

　　8．丙肝抗体测定、艾滋病抗体测定、梅毒血清学测定、准确度高的ELISA，每周6的下午3点后取结果。手术病人使用金标法，1小时发报告。

　　9．肥达氏反应试验，第二天发报告。

　　10．脱落细胞学检查，当天发报告。骨髓细胞学检查二天发报告。

　　11．各种分泌物、排泻物培养，三日内无细菌（致病菌）生长即发报告，有细菌（致病菌）生长五日内发报告。

　　12．血培养，无细菌生长7日发报告，有细菌生长8日内发报告，发现有细菌生长时应涂片染色，作初步报告。

　　以上规定应严格执行，无特殊原因拖延报告时间，按未完成任务处理。

　　仪器使用保养制度

　　1、本科仪器按照对仪器性能的熟悉情况及工作性质，包干到人保管。

　　2、认真执行三级保养制度，计量器具按要求定期由技术监督部门或自行校正。

　　3、器械必须定房、定点放置，不得随便移动。

　　4、使用仪器时，动作要轻巧，严格操作，并做好各种记录和交接班。

　　5、医疗设备不得挪作它用，或私自借给他人，否则，发现一次除收回原物外，另罚款50-100元。

　　6、因违章操作或因粗枝大叶造成仪器损坏，除检查原因外，要根据情况，赔偿部分损失。100元以内赔8%，100-300元的赔5%，300元以上的赔2%，玻璃仪器赔10%。

　　7、仪器出现故障，使用者应首先检查故障原因，小故障能排除者，可自行解决，不能解决的，应请器械科处理，并报有关领导，以免延误工作。对不懂装懂，自行拆卸造成的损失，根据情况，当事人赔偿部分损失。

　　试剂管理制度

　　试剂质量是保证检验结果准确的重要因素，为了加强质量管理，特制订本制度。

　　1、购买商品试剂时，必须先了解众多厂家的性质、产品性能、价格、保存期及使用方法，以货比三家并验证后方可购买。

　　2、化学试剂应尽量购买大厂家及名牌产品，防止低劣试剂造成的各种误差。

　　3、试剂购回后，要由负责管理资产人员进行核对验收，防止缺货及不合格试剂。

　　4、商品试剂应根据厂家的要求贮存在适宜的地方或分类贮存。化学试剂应分类保存，对易燃、易爆、强酸、强碱及剧毒药品应指定专人负责加强管理。

　　5、自配试剂应严格操作规程，认真核对，作好记录，配成后应和原试剂作对比试验，标准液应标定。

　　6、杜绝使用过期、失效、变质试剂，血库使用试剂必须经批批检。

　　检验标本收留登记制度

　　为了更好地完善各种检验标本的采集、发送、接收等环节的手续，特作如下规定。

　　1、病区血液分析标本由基础室血液班到病人床边采集。

　　2、病区大小便标本由各病区卫生员送到基础室，由体液当班者验收，并做好登记，接、送标本人应签字。

　　3、病区血液生化标本由各病区护士采集后放到固定位置，由生化室当班者上班后到各区收集、验收、签字，不合格者不得接收。

　　4、门诊血液分析、生化检验标本由基础室当班者采集，大小便标本由病人直接送基础室。

　　5、特殊标本和急诊标本由护士送到相应的检验室，当班者应验收登记、签字。

　　6、当班人员必须对各种检验标本认真验收，因不负责任造成标本损失者，按差错处理。

　　7、常规标本报告发出后即可丢弃，血液标本、特殊标本和不易采集标本，报告发出后应保留24小时，血库标本应保存一个星期。

　　8、严格查对化验单号码，是否与标本容器上的号码一致，严防张寇李戴。

　　9、对不能及时检验的标本应按要求处理，按规范保管。

　　差错事故医疗纠纷处理登记制度

　　为了加强工作人员的责任心，提高检验质量，减少差错事故的发生，特作如下规定：

　　1、全科人员应严格按章操作，工作要仔细、认真，尽量减少差错事故的发生。

　　2、差错事故发生后，应积极采取补救措施，把损失减少到最低程度。

　　3、做好差错事故的申报和登记工作，对隐瞒不报者，按有关制度加重处罚。

　　4、根据医院和科室管理规定，对发生差错事故的责任人要进行批评教育及必要的经济处罚。

　　5、出现差错事故后，要认真分析原因，总结经验教训，要有分析结果和处理意见。

　　6、出现医疗纠纷后，由各专业组长先进行解释处理，解释时要讲究方法，尽量化解矛盾，并作好记录。有疑难纠纷应报告主任，主任处理不好的再上报医院。

　　奖惩制度

　　这了切实搞好科室管理，优质服务，真正做到奖勤罚懒，特制订本制度。

　　一、奖励

　　1、每年除医院分配的先进工作者名额由医院奖励外，科室通过民主另选两名先进工作者，奖励40元（奖金从医院返发的各种资金中支出）

　　2、进行室间质评的有关人员，凡血液、尿液、免疫、内分泌、肿瘤标志物、微生物TP每次均在80分以上者，生化三次在80VIS以下，一次超过80但在150以下，奖励40元（奖金从医院返发的各种资金及科内惩处的资金中支出）。

　　3、凡收到病人书面表扬的同志，经查情况属实者，按医院规定给予奖励。

　　4、对发表论文及论文交流和科研有成绩者，按医院规定给予奖励。

　　5、对在迎接各种检查活动中，做出突出成绩或受到检查团表扬的同志，视情况给予精神鼓励和适当物资奖励。

　　6、凡在一年两次考试中，成绩均在95分以上的奖励20分。

　　二、惩罚

　　1、凡迟到早退5分钟扣1分。

　　2、脱岗不请假，每10分钟扣1分。

　　3、值中班夜班不在岗者，发现一次扣5分。

　　4、当天应完成的工作，无特殊理由不完成者扣2分，应现场交接班，未执行者发现一次扣2分。

　　5、对危急值未认真核对或未立即报告者，发现一次扣5分。

　　6、一般差错每张单扣2分，血型错一次扣奖金30元，三天内不自报者扣50元（实习生、进修生错报，带教老师减半）。事故按有关处理。

　　7、急诊无特殊理由不急发报告者，每张单扣2分。抢救病人，必须急发报告，否则扣10分。

　　8、质控一次不做，绘图错误或出控不找原因者每次扣2分。

　　9、上班必须衣帽整齐，挂牌行医，否则扣1分，无菌操作不戴口罩扣2分。

　　10、旷会一次扣5分，迟到会以迟到类推。旷工一天扣当月奖金，无奖金者从工资中扣除。

　　11、爱护仪器，因责任性不强造成损失按下述赔偿，贵重仪器付维修费的2%（500元以上），一般仪器自己维修，不能自修者付维修费的20%，玻璃仪器付成本的10%。

　　12、上班时不准吃东西，不准抽烟，发现一次扣1分。

　　13、科室每半年进行一次考试或考核，成绩在90分以上，拿奖金100%，80分以上拿奖金的95%，60分以上拿奖金的90%，60分以下拿80%。

　　14、要文明行医，不准和病人争吵，发现一次扣5分。

　　15、要廉洁行医，禁止收受病人的钱物，发现一次，除退回收受钱物外，扣除当月奖金。

　　16、要加强科室内的团结，发现有说是了非者，除在科室内公开揭露外，并扣除当月奖金。

　　奖金（超产奖）分配方案

　　为了体现多劳多得、奖勤罚懒、奖优罚劣的分配原则，特制定本方案，其特点是实行两个挂钩、两次计奖，通过考勤、考试充分显示了工作人员的工作内涵质量和业务知识水平。

　　一、与考勤、考核挂钩，按得分第一次计奖

　　1、每日考核：出勤一天满分为10分，再根据工作质量、劳动和服务态度、完成工作任务情况进行考核评分（具体考核见奖惩制度）。

　　2、综合考核：在特定的时间内（如上级考核验收）受到表扬或批评以及岗位工作成绩，按奖惩制度加、扣分。

　　二、与业务考试挂钩，按得分第二次计奖

　　根据医院每年奖金兑现的'形式不同，拟定以下计奖方法：

　　1、每月兑奖方法：每人通过考勤、考核所得奖金数×考试分数线的得奖百分数既为灾得奖金。（详见奖惩制度）

　　2、每季兑奖法：同上

　　3、半年兑奖法：每人通过考勤、考核所得奖金数—（所得奖金÷2×考试分数线被扣奖的百分数）既为实得奖。

　　4、年兑奖法：每人考勤、考核所得奖金－（所得奖金÷4×考试分数线被扣奖的百分数）既为实得奖。

　　5、新分配的大、中专毕业生和新调入人员的奖金除按医院有关规定执行外，中专毕业生第一年本人奖金下浮5%，第二年下浮3%，第三年下浮2%，第四年下浮1%。大专毕业生第一年下浮5%，第二年下浮2%，第三年下浮1%。新调入人员第一年下浮4%，第二年下浮2%。

　　隔离消毒制度

　　为了提高检验质量，保障工作人员的健康和防止交叉感染。特制订消毒隔离制度：1、认真执行《病原微生物实验室生物安全管理条例》和《医疗废物管理条例》，做好消毒隔离工作。

　　2、细菌室每日用紫外线照射半小时，每月作空气细菌培养一次。

　　3、工作台面于下班前用1：20的戊二醛揩抹。

　　4、静脉采血用一次性注射器做到一人一针一带。

　　5、末梢采血，应一人一针一管。

　　6、工作期间，穿好工作服或隔离衣，无菌操作要戴口罩。

　　7、被病原微生物污染的物品，应高压灭菌后，再清洗。

　　8、医疗废物用黄色袋装，交医院医疗废物中心，作好记录。

　　9、下班前应用0.2%过氧乙酸或戊二醛浸泡手5分钟。

　　10、污染的检验报告单，应经消毒处理后方可发出。

　　11、被污染的台、地面要随即用消毒液进行消毒。

　　12、血库采血、检测后的废弃物应及时在焚化炉内焚烧，报废血液应先用液体消毒剂消毒后，有形物品再焚烧。

　　安全管理制度

　　为了维护正常的生活、工作秩序，预防各种影响安全的隐患，特制定本制度。

　　1、本科安全由副主任陈怀炳负责。

　　2、加强安全意识教育，逢会要讲安全，督促管好自己的人。

　　3、剧毒、易燃、易爆等危险品由专人、专柜、专锁保管。

　　4、科内物品有专人保管，定期盘存，以防丢失。

　　5、值班人员负责科室的各种安全，并按要求及时锁好上、下两道门。

　　6、凡因责任性不强，丢失的物品谁当班、谁保管谁负责赔偿。

　　7、加强医疗安全教育，严格操作规程，减少差错，杜绝事故的发生。

　　8、加强劳动保护，宣传安全常识，做到安全上班，安全下班。

　　9、搞好消毒隔离工作，防止交叉污染，并认真作好院内感染监测。

　　交接班和值班制度

　　1、本科实行昼夜值班制度。值班人员必须坚守岗位，履行职责。

　　2、按医院规定的上班时间，提前10分钟进行交接班。

　　3、交接班人员双方必须现场交接，尤其是血库要双方核对并进行签字，对需要特殊说明的情况要重点交班。

　　4、值班人员接班后要巡视科室，检查门窗、水电是否关好，保证安全。

　　5、值班期间负责处理科内各项急诊工作，报告要及时准确。

　　6、在值班中遇到难以处理的事情要及时向主任汇报，不得延误工作，影响对病人的治疗和抢救。

　　与临床联系制度

　　为了满足临床的需求，不断改进工作，特制定本制度。

　　1．利用平时工作接触机会，随时与临床医生交流，听取他们对检验工作的意见和要求。

　　2．每月末派一名高职称具有一定表达能力的检验人员到病区和门诊各科征求医生们对检验工作的意见和要求。并将其反映的内容记录在与临床联系登记薄上。能答复的应既时解答，如果暂时解答不了的由科主任负责将处理办法反馈给相关科室及人员。

　　3．每半年召开一次临床科主任、护士长座谈会，听取临床对检验工作的意见和建议，介绍本科的工作情况，相互交流。

　　4．开办检验与临床通讯双月刊，由检验科与临床有关科主任担任编辑，临床医护和检验科工作人员均可投稿，通讯发送临床各科，实行广泛的交流与勾通。

　　5．定期召开科内会议，收集来自临床各方面的反应，集思广益，不断改进和修正工作，提高整体水平。

　　危急值报告制度

　　为了更好的服务于临床、为抢救危重病人争取时间一切为病人着想急病人之所急，特制定本制度。

　　1．本制度是根据省卫生厅和省临检中心的要求而制定。

　　2．本科危急值是参照了某些上级医院又结合我院实际而制订的。

　　3．本科危急值：

　　K<3.0：>6.0mmol/LNa<115：>150mmol/LCL<80.0：>120mmol/LCa<1.7：>3.4mmol/L

　　P<0.3：>1.6mmol/LGLU<2.5：>18mmol/LBUN>18mmol/LCr>352mmol/L

　　UA>700mmol/LCO2cp<10：>30mmol/L

　　AMY>3000U/LT.BiLi>1340umol/L

　　CK>1500U/LLDH>500U/LAST>500U/LHb<60g/L

　　WBC<2.0：>30x109/LRBC<2.0x1012/L

　　PBC<50x109/LHCT<20%pt="">20SAPTT>60S

　　大便潜血试验：强阳性血红蛋白尿：阳性

　　4．检验科在上述项目所测结果达到或超过此危急值时，应仔细核对，无误后应立即向临床报告，并做好记录，时间应准确到分钟。

　　5．如果未仔细核对，或报告不及时，发现一次，扣5分，造成不良后果者按医院有关规定处理。

　　医疗废物管理及交接制度

　　为了预防交叉感染和院内感染，特制定本制度。

　　1、认真学习和宣传《医疗废物管理条例》。

　　2、科室在适宜的地方放置拉圾篓,内套黄色一次性方便袋,以便放置一般性医疗废物。

　　3、针头等利器医疗废物,应放在利器合内,由清洁工集中装袋。

　　4、有细菌生长如细菌培养基及菌种应先高压消毒后再放到套有黄色一次性方便袋的拉圾篓内。

　　5、科内所有医疗废物每天由清洁工收集入袋,作好数量和收集人记录。

　　6、每天下午5点由清洁工送交医院医疗废物中心,作好登记,双方签字。检验科管理制度目录

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各项规章制度06-13