工伤认定申请书优秀

2022-12-23 申请书

  在市场经济发展迅速的今天,申请书与我们的关系越来越密切,在写作上,申请书也具有一定的格式。那么一般申请书是怎么写的.呢?以下是小编整理的工伤认定申请书优秀,仅供参考,欢迎大家阅读。

工伤认定申请书优秀1

  申请人:__________________,性别______,____________年____________月______日出生,民族______,住__________________市__________________街,身份证号码:__________________,是____________公司职工。

  被申请人:____________公司,地址:__________________________________________。

  法定代表人:__________________ 职务:__________________

  请求事项:请求依法认定申请人在__________________(时间)受伤为工伤。

  事实与理由:

  申请人是__________________公司职工,于________________________年____________月签订劳动合同(建立劳动关系),在____________岗位工作。在____________年____________月____________日上班时间,在 地点发生____________工作事故,致使申请人____________部位受到严重伤害。申请人受伤后,在____________市____________医院治疗,诊断为____________,现已住院治疗____________个月,花费医药费____________元。

  据据《工伤保险条例》及《工伤认定办法》之规定,特申请劳动部门对申请人受伤一事进行调查核实,并依法认定本人此次受伤为工伤。

此致

  ____________县(市)劳动和社会保障局

  附:相关证据材料

  申请人(签字):____________

  申请日期:________________________年____________月____________日

工伤认定申请书优秀2

  申请人:____________姓名:____________、民族:____________、出生年月:____________、籍贯:____________,家庭住址:____________,联系电话:____________。

  请求事项:请求人民法院委托鉴定机构对申请人伤残等级、误工期限、护理人数、护理期限、后续治疗费进行鉴定。

  事实和理由:

  申请人与张千万机动车交通事故职责纠纷一案,申请人已诉至贵院且现已受理。申请人在本次事故中遭受严重伤害,导致颅内出血,肺部挫裂伤及右下肢骨折。在医院理解治疗后,虽然经治疗终结,但至今智商有影响,右下肢骨折愈合后右下肢较左下肢缩短,行动不灵活,无法恢复正常功能。为了索赔的需要,申请人现需要对伤残等级、护理人数及时间、后续治疗费等进行鉴定以便确定伤残赔偿金、误工费、护理费、后续治疗费,请贵院安排鉴定事宜。

  申请人:__________________

  __________年____________月____________日

工伤认定申请书优秀3

  申请人:__________________,男,____________年____________月______日出生,汉族,籍贯,住__________________市__________________街,是____________公司职工。

  被告:____________公司,地址:__________________________________________

  法定代表人:__________________任____________职务

  联系电话:____________________________________

  请求事项

  请求劳动部门依法认定申请人在__________________时间受伤为工伤。

  事实及理由:

  申请人是__________________公司职工,________________________年____________月被招入公司,担任____________工作,在____________年月日上班时间,因为公司发生____________工作事故,致使申请人受到严重伤害。申请人受伤后,在____________市____________医院住院治疗,现已治疗______个月,花费医药费____________元。

  根据《工伤保险条例》的规定,特申请劳动部门对申请人受伤一事进行调查核实,并依法认定本人此次受伤为工伤。

此致

  ____________县(市)劳动保险部门

  申请人(签字)____________

  ____________年____________月____________日

工伤认定申请书优秀4

  单位名称(盖章):____________ 认定申请人与工伤人员关系:____________□用人单位 □本人 □亲属 □工会 个人社会保卡号:____________

  工伤人员姓名:____________

  事故发生(或职业病确诊)时间: __________年____________月____________日

  事故发生经过(简述):____________

  特别提醒 :

  《工伤保险条例》第十七条规定:

  1、职工发生事故伤害或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内,用人单位应当向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请(书面申请报告或申请表)。遇有特殊情况,经报社会保险行政部门同意,申请时间可以适当延长。

  2、用人单位未在上述规定的30日申请时限内为本单位工伤人员提出工伤认定申请,在此期间发生符合本条例规定的工伤待遇等有关费用由该用人单位负担。

  3、工伤申请时效为1年(以受理提交工伤认定申请表和相关的材料日期为准),逾期不予受理。

  申请日期: __________年____________月____________日

  经办人:_______

  联系电话:_______

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