在当今社会生活中，申请书与我们的关系越来越密切，请注意不同的对象有不同的`申请书。写申请书需要注意哪些问题呢？以下是小编整理的申报工伤定点医院申请书，仅供参考，欢迎大家阅读。
申请人：_________________，_________男/女，_________族，生于_____________年_____月__________日，住_____________.
被申请人：_____________公司。
法定代表人：______________
委托代理人：_________________有无都可
请求事项：
_________________依法认定申请人_________________的受伤为工伤。
事实及理由：
______________公司于_______________年__________月__________日聘请申请人陈_____________到该公司从事_________________工作。陈_______________于__________年_____月__________日在________________工作过程中，因_________________导致陈__________________，造成申请人陈__________受伤，经送人民医院检查治疗诊断为：_____________.
由于申请人在上班时间因工作原因受伤，根据《工伤保险条例》第十四条第一款第一项的规定，现特向贵局申请认定为工伤。
此致
________________劳动和社会保障局
申请人：______________
______________年__________月__________日
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