申报工伤定点医院申请书

2022-09-09 申请书

  在当今社会生活中,申请书与我们的关系越来越密切,请注意不同的对象有不同的`申请书。写申请书需要注意哪些问题呢?以下是小编整理的申报工伤定点医院申请书,仅供参考,欢迎大家阅读。

  申请人:_________________,_________男/女,_________族,生于_____________年_____月__________日,住_____________.

  被申请人:_____________公司。

  法定代表人:______________

  委托代理人:_________________有无都可

  请求事项:

  _________________依法认定申请人_________________的受伤为工伤。

  事实及理由:

  ______________公司于_______________年__________月__________日聘请申请人陈_____________到该公司从事_________________工作。陈_______________于__________年_____月__________日在________________工作过程中,因_________________导致陈__________________,造成申请人陈__________受伤,经送人民医院检查治疗诊断为:_____________.

  由于申请人在上班时间因工作原因受伤,根据《工伤保险条例》第十四条第一款第一项的规定,现特向贵局申请认定为工伤。

此致

________________劳动和社会保障局

  申请人:______________

  ______________年__________月__________日

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