申报工伤定点医疗机构申请书

2022-09-06 申请书

  在社会不断进步的今天,申请书与我们不再陌生,请注意不同种类的申请书有着不同的格式。来参考自己需要的申请书吧!以下是小编整理的`申报工伤定点医疗机构申请书,欢迎阅读,希望大家能够喜欢。

  申请人:________________,______男/女,______族,生于_____________年_____月__________日,住_____________.

  被申请人:___________________

  法定代表人:______________

  委托代理人:_____________________

  请求事项:_________________依法认定申请人_________________的受伤为工伤.

  事实及理由:______________公司于_______________年__________月__________日聘请申请人陈_____________到该公司从事_________________工作。陈_______________于__________年_____月__________日在________________工作过程中,因_________________导致陈___________________,造成申请人陈__________受伤,经送人民医院检查治疗诊断为:_____________。

  由于申请人在上班时间因工作原因受伤,根据《工伤保险条例》第十四条第一款第一项的规定,现特向贵局申请认定为工伤.

此致

  ________________劳动和社会保障局

  申请人:________________

  ___________年_______月_____日

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