一、中药饮片市场质量管理的困境
与化学药品相比，中药饮片的质量受到更多因素的影响。首先，作为中药饮片的原材料，中药材的质量对中药饮片的质量有非常重要的影响，而中药材质量受到种质资源、生长环境、种植方法、采摘时机、运输及储存条件等因素的影响；其次，中药饮片前处理过程和炮制过程都需要特定的工艺，生产过程是否严格遵守工艺规范直接影响中药饮片的质量；第三，中药饮片的存储和运输同样需要一定条件，储运条件不足也会影响到中药饮片的质量。因此，中药饮片的质量影响因素复杂，标准难以把握。事实上，当前中药饮片原材料质量不稳定，加工炮制水平参差不齐，掺杂使假问题比较突出，储存保管不当导致的质量问题也比较普遍。针对这一状况，有关部门也采取了很多治理措施，但是由于中药饮片的质量影响因素多、标准难以明确，造成中药饮片质量监管面临很大的困难。此外，由于中药饮片市场激励机制不健全导致市场竞争不规范。国家为了保证中药饮片质量、规范中药饮片生产，采取了一系列措施，例如中药饮片生产GMP认证等。但是由于严格按照规范生产的成本太高，而市场上却是“低价为王”，导致规范生产的饮片利润过低，没有竞争力，从而导致劣币驱逐良币的局面。综上所述，在中药饮片质量管理中，目前存在技术问题和激励机制问题，而激励机制问题尤其突出。虽然中药饮片质量因素难以准确把握导致中药饮片质量监管工作较为被动，但是即使有了明确的质量标准，却没有很好的正向激励机制，企业在掌握信息优势的情况下还是会采取规避行动，仍然会使质量监管工作陷入疲于应付的境地。因此，要提高中药饮片的质量，需要给中药饮片生产企业以正向激励，促使其避免违规违法行为，自主提高中药饮片的质量。
二、中药饮片市场质量风险产生的原因及纠正
（一）中药饮片市场质量风险的产生
传统经济学假设人类具有无限理性，因此企业应该自觉维护市场秩序，使消费者相信产品的质量、树立消费的信心，从而保证企业的产品能够顺利销售。然而这在解释中药饮片生产者掺杂使假行为时却遇到困难，因为掺假行为会导致整个中药饮片市场的混乱，进而危及中药产业，从长期看是不经济的，是一种非理性质量—价格行为。这种现象的大量存在说明“理性人”的假设在解释中药饮片市场时遇到困难。行为经济学则认为人类具有非理性行为，即在一定的诱惑或压力之下，厂商会采取一种看似“合理”，但是实际上并非完全理性的行为，通过掺杂使假等手段获取短期利润而不顾长远利益。众所周知，许多大型企业为了获得竞争优势，往往会依靠优势地位不断增强自身在供应链中的议价能力。与之相对，供应商们虽然为数众多，但往往规模小且分散，而且面临着众多同业竞争者对销售渠道的争夺，议价能力就会下降。因此在大型企业面前，多而散的供应商基本没有话语权。而很多供应链社会责任悲剧的起源就在于供应链上各方地位的不对等，在不对等的市场地位下，作为“核心”的大企业为求高利润，往往会将成本推向供应链上游，侵蚀上游企业的利润。对中药饮片供应链来说，其核心是中药饮片销售的主要渠道———医院。目前，在医院的中药饮片采购中普遍实施的是中药饮片招标采购机制，而能否中标的关键是价格（在质量“合格”的情况下，价低者中标），于是众多的供应商为了能够中标，只得在价格方面做出最大的让步。由于品质优良的中药饮片因为价格过高不具有竞争优势，无法进入医院这一销售渠道，这会极大挫伤供应商的积极性。低价招标机制虽然短期内给医院带来了利益，但不利于医院的可持续发展，因为获利微薄的中药材种植者和中药饮片生产商不会进行长期的投入，中药饮片的质量最终会受到影响。要改变这一局面，关键是供应链的核心———医院应采取行之有效的协作模式，善待中药饮片供应商，才能从根本上保障中药饮片质量。
（二）中药饮片市场质量风险行为的纠正
针对中药饮片供应链的困境，国际知名连锁咖啡公司———星巴克处理自己与供应链关系的理念值得借鉴。星巴克认为，善待供应商、建立同咖啡农与咖啡社区的互利合作关系非常重要，良好的供应链是“赢—赢”模式而不是“赢—输”模式。为了实现善待供应商的理念，星巴克采取了协作的方式，其核心是支付溢价。所谓支付溢价，即星巴克支付的咖啡价格远高于市场价格。星巴克的逻辑是，如果不能得到实际利益，咖啡农就不会在种植咖啡上进行长期的投入，咖啡的质量就会受到影响。而支付溢价为咖啡农带来了可观的利润，使得咖啡农在交易中得到的不是剥削而是利润，这也会保证星巴克能够购买到优质的咖啡豆。与此同时，为了使咖啡农能够真正得到实惠，星巴克在采购合同中设置专门的透明条款保证支付溢价的实现。这些条款要求供应链上各节点的参与者都需要详细记录咖啡豆价格支付情况，并提供证明材料。星巴克在采购时，还会认真核实材料的'真实性，确保咖啡农能够从中获利。由此带来的启示是，处在同一供应链上的企业实际上是利益共同体，善待供应商并且采取有效措施建立协作关系就是善待企业自身。尤其是当企业寻求长期的利润增长和可持续发展时，就必须考虑供应链社会责任———这种责任不仅关系到自身的运营，而且还会惠及整条供应链。我国的医疗卫生事业是具有一定福利性质的社会公益事业，作为医疗卫生事业重要载体的医院，更应当主动承担供应链的社会责任。
三、中药饮片供应链质量激励与约束机制
本文认为建立中药饮片质量改进的激励与约束相耦合机制是当前提升中药饮片质量、理顺中药饮片市场秩序的重要措施。
（一）实行中药饮片优质优价
根据目前医院在我国药品销售中的地位，医院在中药饮片供应链上的质量激励作用至关重要。应当摒弃将价格因素作为唯一参照的招标政策，建立中药饮片的优质优价机制，从而激励带动中药饮片供应链提高中药饮片质量。在中药饮片供应链中树立优质优价的激励，促使质量高、疗效好的中药饮片能够获得合理的价格，从终端开始形成正向激励。实施优质优价以后，对于可能升高的使用成本，可以通过医疗保险等支付途径分担，绝不能牺牲质量换取低价格。
（二）构建溢价支付的价格生态体系
在实施优质优价以后，构建溢价支付的生态价格体系，医院建立同上游供应商的互利合作关系非常重要。医院可仿效星巴克模式，对质量优等的道地药材做溢价，支付较高的价格，跟供应商形成长期协作关系，保证生产商、种植者的合理利润空间，以激励整个中药饮片供应链注重保证饮片质量。如此一来，中药饮片的利润能够在供应链中合理分配，供应链中的各个主体各得其所，能够承担维护中药饮片市场秩序的社会责任，共同保障中药饮片的质量。
（三）构建中药饮片的供应链智能化管理体系
为了确保中药饮片价格支付情况和质量状况，需要建立相应的保障措施。可以利用智能化管理软件和现代化的信息系统，从中药材种植到中药饮片生产、加工、储藏、销售的各个环节做好管理和监控。通过二维码技术，可以标记中药材的价格和产地及种植、采收信息，实现中药材质量的全面监控。在中药饮片的加工炮制过程中，按各种炮制工艺要求对生产过程中的成本消耗等进行记录。在仓储、配送过程中，通过智能化的物流体系对每一批中药材和中药饮片储运过程中的湿度、温度等做到实时记录。总之，通过各种技术手段使中药材和中药饮片的质量和价格信息成为可存储、可追溯的数据，支撑支付溢价。
（四）提高消费者对优质中药饮片的消费偏好
中药饮片供应链的最终目标是服务消费者，因此，消费者的偏好是中药饮片供应链质量激励的最终来源。因此需要提高消费者对优质中药饮片的认知水平，可以将供应链管理中积累的信息和数据，通过一定的平台向消费者展示。通过展示平台，消费者可以查询到所购买的中药饮片的原料来源、生产、运输、销售的全过程，了解其中的价格体系和质量控制措施，以使消费者充分理解中药饮片的成本信息和质量状况，增强消费者对中药饮片质量的信心，引导消费者的消费行为。
四、结语
综上所述，中药饮片的优质优价和供应链价格体系促使中药饮片供应链中形成对质量的正向激励。中药饮片的供应链智能化管理，则立足于中药材种植和中药饮片生产、加工、销售、使用的全过程，能够准确反映中药饮片的质量情况，确保优价的中药饮片必然是优质的，为中药饮片的质量激励提供良好的保障措施。这种激励机制和保障措施使供应链实现共赢，促使企业更加珍惜良好的市场秩序，保证中药饮片质量。
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