在新时期的医疗改革过程中，全面预算管理已受到了医院单位 的高度重视。加强资金管理，合理配置医疗单位的各项资源，行之有 效地推动医院管理者的观点的转变，以患者为中心，规范医疗卫生服 务流程，提高医院的经营管理水平，做到有计划地对资金流的使用， 全面实施医院经济活动的监控，促进医院经营过程和服务过程的顺利 进行。
一、全面预算管理的内涵及作用
预算，是反映国家财政收支的数量、金额等方面的用途核算， 审核批准在国家年度收支计划范围内的经济活动。包括目标、计划、 预算、控制、调整和完成等六个阶段，是依据单位以前的经济活动所 反映的财务情况，分析和预测单位未来经营活动的前景，制定细化、 量化的经营目标工作计划，对经济活动财务收支等方面进行实时控 制，动态性地完成单位目标。从医院角度来看，是对医院的经营服务 活动所需要在经营、资本和财务等方面的集中性财务收支计划，由预 算责任中心来执行监督，并将医院经济活动的各项内容通过货币的形 式来反映。
通过编制财务预算，对医院的各部门经济活动的财务收支进行 有效的计算和分类汇总，为后期的经营活动指明方向，管理者与员工 都要知道预算指标的合理性及适用性，对未来的预见性有一定的认 识，按照标准作业流程进行工作，控制活动过程的支出，降低营运成 本，对经济活动产生的利益更加明了清晰，充分展示各自的优势，上 下齐心协力，按照财务预算计划完成，达到预算的评价指标。同时促 使各个部门之间的通力合作，共同为单位的整体战略目标而努力，达 到提高整体经济效益，推动发展医院的建设进程的目的。
二、我国医院全面预算管理的现状
在我国医院传统的预算管理中，是以资金的实际支出用途来编 制财务总体预算，具有局部性的特点。预见性及有效性相对较差，预 算的控制机能没有充分发挥，对预算的执行力度及结果达不到事先的 预测而失去功效，在执行过程中出现的问题往往在预算编制中追溯不 到相应的监控措施，使预算管理的弊端突显，甚至带来一些负面的影 响。主要表现在以下几个方面：首先，由于医院都是国家统筹安排，有着得天独厚的优越感， 使得从上到下，都没有认同预算管理在医院管理的重要性，中层领导 者例行公事般地将科室的数据汇总后上交了事，员工对预算不清不 楚，毫不关心，以至于预算编制的财务人员都对自身的工作持有轻视 的心理，工作随意，对预算执行监控的力度不强，由此造成预算的正 确性和可操作性大打折扣。
其次，预算执行力度不强，无执行考评体系加以监控。许多医 院对预算编制工作重点放在编制上，而对预算管理所必须承担的责任 核算体系，没有进行考核评价，造成预算编制与执行考核相脱节。
第三，信息化管理手段欠缺，动态执行监控平台没有构成。在 目前医院预算管理过程中，信息化管理程度不高，预算数据的编制、 汇总等工作仍处在相对静态的管理状态中，各个责任中心的互通性 差，资源共享性能得不到发挥信息孤岛"的'状况非常普遍，使得 医院的预算分析全面性、及时性等受到限制。
三、新医改背景下的全面预算管理途径探讨
在新时期的医疗改革的浪潮推动下，树立医院的管理新理念， 加强医院的全面预算管理，有效地全面监控医院成本费用的支出，保 证医院总体目标的实现，具有广泛的应用价值和现实意义。
1.强化医院管理制度，认真落实全面预算管理。在医院财务会计 对内部控制进行触及的情况下，各项会计制度的修订及岗位责任制要 完善建立。要推行全面预算管理核心下的预算管理机制，以业务院长 为直接负责人，财务、审计等责任部门组成全面预算管理委员会，在 提升全院预算管理意识的基础上，对预算目标进行编制、调整、分析 和审核，以增强预算管理的权威性。
2.扭转医院财务管理观念，强化并细化预算管理流程。医院的财 务管理工作是重中之重。在单纯的会计核算管理上要实现系统化的财 务管理，依据预算的编制、审批、执行、调整和分析流程进行强化、 细化的操作。其中，预算的编制要参考往年预算执行情况，分析收入 影响因素，编制支出预算，财务报表由财务处统一管理，由其他职能 部门进行分级控制。预算的审批要由医院的主要领导进行审查，由预 算管理委员会集体讨论通过，再完成审核、批复手续。
预算的执行流程：要求各职能部门严格遵守预算，不能突破上 限，并遵守支出审批程序和制度，配合对预算执行的监督。
预算的调整：鉴于职能部门由于政策变动或临时事件的特殊原 因，可以对预算进行执行之后的调整，在经过医院领导审批的流程之 后才能执行调整方案。
预算的分析：要根据各部门申报的预算数与实际执行的预算数 分户账进行对比分析，总结预算完成情况并寻找差额的因素分析。
3.健全严格而科学的奖惩制度，确保预算管理的执行。为了强化 预算责任管理，规范预算执行和管理行为，要建立和健全医院的内部 预算管理约束机制，用奖惩制度的科学化制订，进行明确责任、目标 考核、预算总控、节奖超罚的奖惩措施，从而达到节支增效的预期效 用。
4.构建全面预算管理信息化体系，开发预算软件。网络信息化技 术已经深入我国的各个领域，必须深入开展信息化建设，全力打造数 字化医院，在对财务数字化系统进行升级的前提下，加强对原本松散 的成本、预算、财产、物资等方面的管理，要打破各职能部门之间的 壁垒，实现信息技术系统下的无缝集成。在医院收入数据、成本数据 的信息采集上，争取利用信息化技术平台，实现成本考核、绩效管 理，全面实现信息一体化管理。同时，医院数据的导入和导出是关键 性环节，信息化技术在经过优化升级之后，可以对医院收支数据进行 智能化采集，不需人工导入和导出，大大提高了财务管理效率，保证 了医院财务数据的精确性，对于实施精细化管理和科学决策，具有重 要的推动作用。
在新医改背景下，医院要全面推行预算管理，通过对医疗资源 配置、整体战略部署、领导决策支持和部门管理执行控制的不同层 面，加强对医院资金的筹集、调配和具体使用，并在信息化技术的环 境下，对财务预算管理流程进行计划、执行、考核与反馈控制，建立 有效而科学的综合全面预算管理机制，用有效的预算管理考核与激励 机制确保预算的执行活动，在对既定程序进行考核的条件下，确保各 部门的预算执行与医院的经营目标保持一致，在提升医院全员的预算 管理意识的基础上，进一步健全医院全面预算管理结构，用适宜的预 算编制方法构架新医改方案的预算管理体系，在加强各部门之间配合 的执行过程中加以强化。
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