乡村医生基药培训课件

2021-04-01 课件

　　村医生经过相应的注册及培训考试后，以正式的名义执照开业。本篇是小编整理的乡村医生基药培训课件，希望大家能够喜欢。

　　乡村医生基药培训课件1

　　村医在医改大潮的冲击下，各级医疗机构报销比例大幅度提高，大量吸收有限的医源，村医本来就苟延残喘，强制村医实施推行基本药物制度和零利润，无疑更加把村医推向深渊，具体问题反映在：

　　1，药价虚高

　　有的药品价格虽说是0利润.但高出市场价太多.村民宁愿跑十来里的路在零售药房买.也不在本村购购买比市场价高出许多的基药。

　　2，操作繁琐，工作量太大

　　村医本来就要付出和报酬严重不合比例的公共卫生服务，基药的实施无疑让村医雪上加霜，看一个病可能只需要10分钟，可是需要上报的材料可能需要半个小时，如果操作不熟练甚至一个小时也做不好，一些年老的村医或者不熟练电脑的甚至更本做不了。假如我们村医每天看10个病人，那么需要花费的时间起码是10小时或者更多，我们哪里还有时间做公共卫生服务？请领导们为我们算一算，看这10个病人我们得到了多少？况且以前我们自由收费的时候，看10个病人的报酬还得不到一个零工的报酬。

　　3，结算时间太长

　　按照我地的政策，一年结算两次，就是说我们购进的基药越多，如果拖欠药材公司的货款，公司肯定不会给我们送货，自己需要投入的资金就越大，我们村医是一群没有时间从事农活的农民，我们垫付的资金是非常有限的。反之如果购进的基药越少，自己的收入就越少。

　　4，执业风险太高，政府担责太少

　　无论是哪一级别的医生，只要出现医疗事故都会受到相应法律法规的处置。如果村医出现一次医疗纠纷或者医疗事故，就会倾家荡产甚至家破人亡，而政府很少或者说没有过为村医挺身而出主持公道，甚至有的政府工作人员还在其中扮演推波助澜的角色，这样的事情不胜枚举，相信领导们经常闻听。

　　5，基本药物局限性大，配送不及时，

　　原来我们自由采购的`时候，几乎天天有药材公司电话订购，尚且还有供不应求的时候，现在每个月只能报两次购进计划，而且短缺的药物要等公司的药物配送到手时才知道，这就会天天出现我们村医在诊疗疾病的时候遇到无药可治的尴尬。

　　6，公共卫生款项缩水，

　　用10元钱购买的是30元甚至是40元的服务，除去考核克扣，办公耗材，房租水电宽带费，上级检查费，罚款等费用，我们还剩多少？

　　7，村医面临的大部分是急诊的首诊者，基药的推行，势必使村医失去各种应急处置的药物，必然会使各种急症得不到及时的处理而让患者得不到及时的救治，一些小病也会因为无药可治而不得已转诊，这就违背了医改“小病不出村，大病不出乡”的初衷，况且老百姓普遍反映的“看病难，看病贵”并不是针对卫生室而言，而是针对各个规模的大医院。

　　8，为了强制推行基药制度，我地要求基药和门诊补偿挂钩，大意就是用了多少基药，门诊报销就只能给患者报销多少，村医在门诊报销中本来就是费力不讨好的角色，设备损耗，耗材损耗，还要遭受少数村民不合理的责难，我们只能对门诊补偿说：伤不起！我们愿意注销定点门诊补偿。

　　9，卫生室人员身份不明，

　　说村医是农民干的不是农活，而且还得承担和繁重的公共卫生工作。虽然说卫生室人员构成复杂，但是也有很多已经取得执业助理或是乡村医生行医资格证书及以上资格，诊疗技术和执业资格不在卫生院医生之下，为什么村医就没有平等上升的空间？既然我们是时代特殊的农民工，资金是我们自己的，设备是我们自己的，耗材也是我们自己的，风险也是我们自己的，为什么我们没有农民工应该有的自由而要强加这些不合理的制度于我们身上？

　　我们支持医改，但是我们不是不食人间烟火的神，我们也要穿衣吃饭，也要养家糊口，不能让我们流心血流了汗水还流泪啊！

　　乡村医生基药培训课件2

　　国家基本药物目录如何调整？

　　在保持数量相对稳定的基础上，根据经济社会发展、医疗保障水平、疾病谱变化、基本医疗卫生需求、科学技术进步等情况，国家基本药物目录实行动态调整管理，不断优化基本药物品种、类别与结构比例。原则上每3年调整一次。国家基本药物工作委员会还可根据需要适时组织调整。地方可以增加基本药物品种吗？

　　不可以。中央政府统一制定和发布国家基本药物目录。但是在建立国家基本药物制度的初期，省级人民政府可以根据实际情况，确定政府举办的基层医疗卫生机构配备、使用非国家基本药物目录药品，报国家基本药物工作委员会备案。配备使用的非国家基本药物目录药品，执行国家基本药物制度招标采购、统一配送及零差率销售等政策。患者使用基本药物，能得到什么实惠？

　　一是节省费用。基本药物实行统一招标采购、统一配送、统一价格，在政府办基层医疗卫生机构零差率销售，价格比较低廉，而且报销比例高于非基本药物，能够明显降低群众负担。二是用药合理。国家要求基层医疗卫生机构全部配备和使用基本药物，其他类型医疗卫生机构必须按规定配备使用基本药物并确定合理比例，国家还印发基本药物临床应用指南和基本药物处方集，以规范医生的处方，避免过度用药。

　　三是安全有效。基本药物是经过长期临床实践检验证明安全有效的首选药物。国家对基本药物实行全品种覆盖抽验，保证群众基本用药更安全。四是方便可及。群众在基层医疗卫生服务机构就能获得，使用方便。如何保证群众使用基本药物的质量安全？

　　实施国家基本药物制度后，国家专门出台了《关于加强基本药物质量监督管理的规定》，加强对基本药物的质量监管，确保基本药物质量安全。一是地方政府负责保障本地区基本药物安全，定期对本地区药品安全状况进行评估。二是药品监管部门加大日常监督检查，对基本药物进行全品种覆盖检验，逐步把基本药物纳入电子监管网。三是只有质量管理水平高、具有现代物流能力的生产流通企业，才可成为基本药物的生产、配送商。生产、配送企业以及医疗机构和零售药店负责上报药品不良反应，对存在安全隐患的药品，按规定及时召回。

　　为什么要由政府统一制定国家基本药物的零售指导价？药品消费属于被动消费，具有信息不对称的特点。为了保护消费者利益，绝大多数国家都对药品价格进行必要的管理。按我国目前的法律法规，纳入国家基本医疗保险目录的药品，以及少数特殊药品，都由政府制定价格。基本药物必须全部纳入国家基本医疗保险支付范围，政府举办的基层医疗卫生机构实行零差率销售，政府财政予以一定补偿。药品价

　　格关系到财政补偿、医保基金支付及群众的切身利益，为保证群众公平享有基本药物，同时发挥市场竞争机制作用，促进价格合理形成，由政府统一制定指导价格是必要的。国家制定的指导价格是最高限价，经营者可以降价销售。国家基本药物的零售指导价是如何制定的？

　　制定国家基本药物零售指导价格的基本原则是，既要使基本药物价格水平有所下降，又要考虑生产经营企业获得合理利润，从而鼓励企业生产供应基本药物。基本药物的指导价格按药品通用名称制定公布，原则上由政府制定统一的指导价格，不区分具体生产企业。制定指导价格有四个基本程序一是成本和市场交易价格调查；二是专家评审三是听取各方面意见：四是向社会公布指导价格水平。国家基本药物制度实施后，药价能降吗？

　　实行基本药物制度，可以使药品价格下降。一是中央政府统一制定和发布国家基本药物目录，合理确定我国基本药物的品种和数量，规模较大，成本较低。二是实行公开招标采购、统一配送，逐步实现零差率销售，减少中间流通环节的价格加成。三是基本药物实行国家制定零售指导价格，省级根据招标情况，在指导价格幅度内确定本地区统一采购价格，确保合理的性价比。

　　基本药物价格越低越好吗？

　　基本药品价格不是越低越好，而应是价格合理。基本药物价格既要保障政府、企业和个人可以承受；也要保证生产、流通企业合理盈利，鼓励企业生产供应，保证药品质量。但若价格过低，可能会导致生产企业缩小生产规模或生产质次、量少的伪劣产品，难以保证基本药物的生产供应和质量。在哪些地区、哪些医疗机构配备使用国家基本药物？政府举办的基层医疗卫生机构全部配备和使用基本药物，其他各类医疗机构也都必须按规定配备和使用基本药物。2009 年，每个省（区、市）在30%的政府办城市社区卫生服务机构和县（基层医疗卫生机构）配备使用基本药物并实现零差率销售。2010年，基本药物的配备使用覆盖60%的政府举办的基层医疗卫生机构。到2011年，初步建立国家基本药物制度。到2020年，全面实施规范的、覆盖城乡的国家基本药物制度。在基层医疗卫生机构就医，患者只能用国家基本药物吗?

　　在基层医疗卫生机构就医，患者并不是只能使用基本药物。医疗机构在优先和合理使用基本药物的基础上，可以根据病情实际，使用省级人民政府统一确定的执行基本药物政策的非目录药物。确因病情需要，患者还可以使用基层医疗卫生机构开具的处方外购药。

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