院感委员会会议记录

　　会议记录是指在会议过程中，由记录人员把会议的组织情况和具体内容记录下来，就形成了会议记录。下面是小编为大家整理的院感委员会会议记录，仅供参考，大家一起来看看吧。

　　院感委员会会议记录 1

　　时间：2月3日

　　地点：会议室

　　参加人员：院感委员会委员，李院长列席

　　主持人：王x

　　内容：关于调整后院感委员会的职责学习

　　会议摘要：

　　一、王x讲话

　　今天下午召开20xx年第一次院感委员会会议，我把调整后的院感委员会名单念一下，因为根据医院管理办法，院感委员会由院感科、医务科、护理部、临床各科室、供应室、手术室、药剂科、检验科、设备管理、后勤及其他有关部门负责人组成，所以就由我们大家组成了委员会，主任由主管医疗的李副院长担任。

　　现在我来说一下，咱们大体的`分工，院感科负责传染病、医院感染诊断、多重耐药、抗菌素使用等、手卫生、医疗废物、消毒隔离知识、环境学监测等的培训，药剂科做好抗菌药使用统计及指导，及时通报使用情况，后勤部门做好医疗废物及污水工作。

　　前期各科把院感管理小组成员名单已经报到院感科了，下一步我们会对监控医生、监控护士进行培训，然后他们再对科室医生护士进行培训。

　　二、李院长讲话

　　院感工作是个良心活，看似只是产出没有回报，其实不然，做好院感，就是给医院省钱，要是发生院感事件，那我们可费钱了。今年我们要选出院感工作突出者，年底给予奖励。希望大家干好院感工作，辛苦了。

　　三、李副院长发言

　　今年我们针对合理使用抗生素的问题要加大力度，每个月由药剂科统计门诊抗生素使用情况，病房由各位医生统计抗生素使用情况，交与本科监控医生，由监控医生交给药剂科，由药剂科交院感科。

　　四、各位委员发言

　　王x：

　　1、关于专护病房，留置尿管病人较多，如果发生泌尿系感染，应用抗生素好了之后，过几天又发生感染，是报一次还是两次？

　　同一病人不同时间发生相同感染，报两次。

　　2、臧主任糖尿病足的病号，打抗生素时间有些长，是不是糖尿病足都需要抗感染治疗？（待研究）

　　五、王玮总结：

　　要求各科室负责人要确实认识到院内感染的重要性，必须按照《院感管理规范》《消毒灭菌规范》等的有关要求切实履行监管职责，结合本科室实际及时把存在的问题纠正过来，严格控制院内感染发生提高医疗质量。

　　医院感染管理工作已不再是单纯的消毒隔离，还包括院感的目标性监测、病房、化验室和供应室等重点科室的管理、医护人员职业安全、抗生素合理使用管理等等。这需要全院医务人员共同努力、配合院感科人员完善各项工作。各科室院感负责人要与院感科多联系、多沟通，为降低院内感染的发生而通力合作。希望通过此次会议，促进我院的院内感染管理逐步规范化、制度化、科学化、让观念变为行动，提高自觉性，提升执行力，从而真正达到“院感控制，你我共同参与。”

　　院感委员会会议记录 2

　　时间：

　　6月30日

　　地点：

　　小会议室

　　参加人员：

　　主讲人：

　　杨书记

　　内容：

　　有关医院感染与控制内容

　　会议摘要：

　　杨书记讲今天下午召开院感委员会会议把这一季度院感质量检查小组每周对全院科室院感管理质量进行的检查指导总结一下反馈给各科室。自搬入新病房大楼大部分科室医护人员都能够认真落实医院感染各项工作制度，严格执行各项技术操作规范，院感资料记录及时完整，但还存在不少问题。下面由院感科进行反馈。

　　宁主任讲通过第二季度的检查主要问题存在以下几个方面，希望各科主任和护士长对照各科情况进行整改。

　　一、消毒灭菌方面

　　1、注射器重复使用。

　　2、个别个别医务人员院感知识掌握不好，最基本的'消毒液含量用法用途都不熟悉。

　　3、医疗器械清洗不干净不彻底，有污垢锈斑。

　　二、医疗废物

　　1、医疗废物分类不清，各种医疗废物混放在一起。

　　2、医疗垃圾和生活垃圾混装，没有标示。

　　3、输液器注射器毁形未达到要求毁形三节以上。

　　三、院感病例

　　院感病例上报不及时，漏报不报现象严重。

　　院感委员会会议记录 3

　　主持人：

　　小关

　　参加人员：

　　xxx

　　地点：

　　护理站

　　时间：

　　2月3日

　　会议内容：

　　针对这一季度院感工作进行总结，对今后工作提出要求及整改措施。

　　由于二甲复审工作的深入，科室在消毒隔离方面有了明显的进步，体现在医疗垃圾和生活垃圾分类明确，消毒液使用等方面，但还存在着诸多不足，举例说明：

　　1、手卫生不到位，无菌操作前后不洗手，合格率低。

　　2、紫外线灯每周一次擦拭不到位。

　　3、消毒液能达到消毒作用，但浓度太高对工作人员伤害很大。

　　4、一次性物品存在过期现象。

　　5、处置室的医疗垃圾生活垃圾分类不清。

　　这些现象都是日常工作中常见的'，存在着很大的安全隐患需要及时整改，整改措施如下：

　　1、严格按照手卫生规范执行，人人六步洗手法过关，院感小组不定期的督导。

　　2、紫外线灯75%酒精擦拭坚持每周一次，院感小组每月一次监测。

　　3、消毒液规范配制浓度合格，院感小组成员每天监测。

　　4、定期查看一次性物品有无过期，如有发现及时更换。

　　5、要求医生换完药后一定要把垃圾分类放置。

　　希望通过这次会议后我们院感工作更上一个台阶。如有问题及时整改，消除安全隐患防止院内感染的发生。

　　院感委员会会议记录 4

　　地点：

　　内科医生办公室

　　参加人员：

　　医院感染因素及预防对策

　　一、慨述：

　　医院感染是指住院病人在院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在院内获得而在出院后出现临床表现的感染。医院工作人员在医院内获得的感染，也属医院感染，又称医疗机构获得性感染。

　　二、医院感染的因素

　　1、医务人员对医院感染的严重性认识不足

　　医院管理者重视医疗而轻消毒轻监测，普遍呈在消毒观念淡薄，专业人员素质较差，有些护士打针不戴口罩，操作前后不洗手，手术消毒不彻底造成患者术后感染的现象时有发生。有调查显示，25%的护士说不出常用消毒液的使用浓度。

　　2、医院感染链的存在：所谓的感染链就是感染源、感染途径、易感人群。随着社会的进步和科技发展，人类的疾病谱普遍变化和人口老龄化程度不段提高，新的医疗技术和药品的广泛应用，使医院的传染源、传播途径和易感人群都发生了很大变化。病室内病种区分不严格，陪护人员多，空气流动差，患者之间由于抵抗力弱，相互接触或室内飞沫间的传播，往往不易控制，医院又因为要减少消耗，增加收入，不愿投入大量的'消毒药品而造成交叉感染。

　　3、血源性感染

　　输血是现代临床医学中不可缺少的治疗手段，随着用血量增加，输血相关感染的机会也大大增加，如献血者带有感染病原体，受血者通过输血而引起感染等。

　　4、不能严格执行手卫生规范：医护人员不能严格执行无菌操作规程，医护人员及患者的手污染是造成院内感染的重要传播途径。由于医护人员接触患者和污染物品的机会多，易将病原体通过不洁手传染给其他患者，造成间接污染

　　5、侵入性诊疗相关感染

　　随着医院的现代化发展，侵入性诊疗操作如导尿、介入导管、血液与腹膜透析、内镜检查等无菌操作不严格，所用的器械、工作人员的手、空气等污染或消毒不彻底都会导致院内交叉感染。如呼吸机相关肺炎、气管插管前无菌的气管，在插管72h后，气管内70％出现菌丛。其次泌尿系统感染，日本广岛大学医学院附属医院报道561例医院感染中83％是尿路感染，其中93％是由留置尿管引起器械相关感染，医疗器械消毒灭菌不合格，不能合理使用消毒产品及消毒设备。

　　6、仪器与与药物的不合理应用；不合理使用抗菌药物随着医疗技术的快速发展，大量精密仪器的引进及应用，也是造成医院感染的因素。从监测数据看肿瘤占医院感染的20％以上，化疗占6％，免疫占4％。大量抗菌药物的不合理应用也是造成院内感染的重要因素，不但使细菌产生耐药性，而且破坏了正常菌群内部各种微生物之间相互制约的关系，造成了菌群失调，使正常情况下不致病的条件致病菌得以大量繁殖，从而引起条件致病菌和真菌的双重感染。

　　7、消毒隔离制度不严，输液过程中，很容易因输入的不溶性的外源物质造成输液反应。静脉输液相关的菌血症常由克雷伯菌属、肠杆菌菌属引起。同时这些菌属很容易在输注液体中生长。

　　院感委员会会议记录 5

　　日期：20xx年xx月xx日

　　地点：会议室

　　记录人：

　　参加人员：

　　会议内容：

　　从依法执业的角度，充分的证明了医院感染与传染病管理在医疗活动中的重要性，要求大家一要提高认识，认清形势，履行职责；二要抓好科室感染控制的重点，杜绝不安全隐患的发生；三要合理使用抗菌药物，减少耐药菌的`产生；四要认真落实感染控制措施，持续改进，做好迎接上级领导评审工作的准备。

　　全员各科室要高度重视院内感染控制，督导、并落实到位，利用感染管理奖罚机制，最大限度的提高医务人员对医院感染预防与控制的积极性，有效维护患者的健康权益。

　　要完善管理规章制度，医院感染要与绩效挂钩，定期进行考核和讲评。加强传染病防控，特别要注意呼吸道传染病的预防和监测，要加强饮食卫生监管，严防食物中毒，保障食品安全。

　　院感委员会会议记录 6

　　会议时间：20XX年XX月XX日

　　会议地点：XX会议室

　　会议主持：XX质控办负责人

　　会议内容：

　　一、会议开场及致辞

　　1、XX质控办负责人欢迎与会人员，并介绍本次会议的主题和目的。

　　2、感谢与会人员对院感质控工作的关注与支持。

　　二、院感质控工作总结与经验分享

　　1、XX科室质控负责人向大家汇报了近期院感质控工作的进展情况、存在的问题及改进措施。

　　2、建议各科室分享院感质控工作中的.成功经验和可借鉴的做法。

　　三、院感质控策划与目标设定

　　1、XX质控办负责人介绍了下一阶段院感质控工作的策划思路，并提出了相关目标和任务。

　　2、会议就制定具体实施方案进行讨论并达成一致意见。

　　院感委员会会议记录 7

　　主持人：关xx

　　地点：护理站

　　参加人员：

　　记录人：xxx

　　时间：20xx.6.10.

　　会议内容：控制院内感染是保证医护人员和患者安全的一项重要工作，医护人员的每一项操作应严格遵守操作规范，稍有疏忽将酿成不可挽回的损失，因此提示医护人员注意以下几点：

　　一、院内感染、消毒隔离

　　1、严格执行卫生部下发《医院感染管理办法》、《消毒技术规范》、《医院感染诊断标准》。

　　2、遵照执行医院的各项规章制度及操作常规。

　　3、发现院内感染病例按要求报告及处理。

　　4、特殊感染病人详细询问病史，对污染严重、外伤时间长的外地转入病人呢，根据病情需要手术病人到感染手术间手术。

　　5、严格执行洗手制度，接触病人前后、处置前后洗手。

　　6、保证使用中长效消毒剂浓度，无过期物品。

　　二、医疗废物管理

　　遵照执行医院下发的医疗废物管理的各项规章制度，做好分类、登记、遇突发事件执行医疗废物应急预案。

　　本月科室进行了自检，检查的项目有：

　　1、紫外线灯的使用情况。

　　2、科室工作人员手卫生情况。

　　3、科室无菌物品消毒情况。

　　4、科室消毒液的配制使用情况。

　　5、无菌技术操作规范的执行情况。

　　6、一次性材料的使用情况。

　　下面由质控员汇报下发现的问题

　　1、科室的`紫外线灯管没有坚持每周擦拭。

　　2、科室工作人员卫生手洗手方法均为熟练掌握。

　　3、对氧气湿化瓶、止血带、压舌板没有按规定要求进行消毒。

　　4、科室工作人员对消毒液的配制方法没有熟练掌握。

　　整改措施：院感小组加强质控，定期督导，不定期考核。发现经常性的错误，提出整改措施不改的与经济挂钩，直至达标为止。

　　院感委员会会议记录 8

　　时间：

　　20xx年xx月xx日

　　地点：

　　会议室

　　会议主持：

　　xx

　　参加人员：

　　院感委员会全体成员

　　会议主要议程：

　　一、20xx年院感工作简要汇报。

　　二、20xx年工作部署。

　　三、近期院感工作安排

　　四、听取各位委员对今年院感工作的意见和建议。

　　会议记录整理：

　　王主任：

　　一、20xx年院感工作汇报

　　1、坚持每月对各科室及重点部门进行质量检查，对检查中存在的问题，及时分析原因，督导科室制定整改措施，并落实整改。做好质量检查记录。

　　2、积极开展医院感染监测，突出院内感染监测的前瞻性和预防性。每季度将有关监测资料进行分析、反馈，找出感染控制的薄弱环节，制定有效措施并指导实施。

　　3、落实综合执法检查整改意见

　　针对手术室无明确标识的问题，制作了标识牌，严格区分。针对供应室无菌包内灭菌指示卡放置问题，现已整改，诊疗器械包打包时全部放置包内灭菌指示卡，并定期对无菌器械包进行抽查，督促规范打包与灭菌。

　　4、加大院感管理培训力度。有计划地对医务人员开展院感管理相关知识培训，组织培训讲座4次。

　　5、加强医疗废物管理，加大督查力度，认真执行分类收集处置制度、转运制度和暂存间管理制度，使医疗废物管理工作逐步规范。

　　二、20xx年院感工作重点

　　新的一年院感管理工作将继续围绕医院医疗中心工作，认真履行业务指导和管理职能，规范落实管理制度，注重院感培训，积极开展院感监测，加强医院感染质量控制与持续改进，预防和控制医院感染的发生。重点做好以下工作：

　　1、完善组织加强管理，规范和落实各项规章制度

　　1）进一步完善医院感染管理委员会会议制度，每半年召开一次管理委员会会议，遇有院感事件发生或者重要议项时随时召开专题会议，分析讨论当前院感工作难点，解决现存问题。

　　2）进一步完善医院感染管理多部门合作机制积极展开医院感染管理的.各项工作，与相关科室积极配合，相互调和，使医院感染管理工作科学化、规范化。

　　3）发挥临床科室院感质控小组职能，及时监控各个感控环节，认真落实医院感染病例报告和监测制度，坚持“早发现、早报告、早控制”原则，避免和减少科室医院感染病发率。

　　2、加强医院感染培训，提高医院感染防控意识

　　1）组织院内讲座培训采取全员培训，针对医院工作人员医院感染防控的薄弱环节有针对性的组织全员培训2—4次，增强医院工作人员的院感防控意识。

　　2）组织院感管理知识考试

　　3、开展医院感染监测，预防医院感染暴发事件发生。

　　1）做好环境卫生学监测重点科室环境卫生学监测项目和监测频次规定做好环境卫生学监测，并保存记录。

　　2）开展全院综合性监测

　　4、加强重点部门、重点项目的医院感染管理

　　加强手术室、检验科等重点部门的医院感染管理，强化环节监控，针对医院感染危险因素采取有效的干预措施，降低医院感染发生的危险。

　　5、加强手卫生管理落实《医务人员手卫生规范》

　　6、继续加强对医疗废物的管理，认真落实我院医疗废物管理制度，定期督查。

　　加强质控检查，认真落实医院感染监控措施，每月组织医院感染管理质量检查，及时发现医院院感管理工作存在的问题和薄弱环节，督导科室制定整改措施，及时整改，持续改进，保障医疗安全。

　　三、近期工作安排

　　1、开展医院感染管理知识培训

　　2、落实市消毒隔离强化治理行动，认真开展自查整改

　　院感委员会会议记录 9

　　时 间：20xx年4月24日14：30

　　地 点：医院五楼会议室

　　参加人：院感管理委员会成员（具体见签到）

　　主持人：陈副院长

　　会议内容：

　　一.院感科科长汇报：

　　（一）20xx年第一季度工作总结反馈。

　　（二）第一季度院感病例分析。

　　（三）第一季度病原学及细菌耐药汇总。

　　（四）日常检查反馈：

　　1、院感病例上报不规范，上报时间不及时，诊断不明确。

　　2、培训落实不到位，流于形式，有材料，但医务人员掌握不全面。

　　3、院感防范意识薄弱，特别是在手卫生及个人防护方面比较欠缺。

　　4、消毒液监测落实不到位，个别年轻护士对消毒液的配置方法不熟悉。

　　二.各分管领导、各委员对医院感染存在的问题予以指出。突出问题主要有以下几方面：

　　1、工友队伍不稳定，导致卫生处置不到位。

　　2、个别科室硬件欠缺，如天花板未盖严或掉落。

　　3、手卫生设施不完善，个别重点部门无未手触式水龙头。

　　4、床单被服潮湿。

　　5、终末消毒不到位。

　　三、、整改意见

　　1、科室要加强对医院感染诊断标准的.学习，规范上报。

　　2、切实做好培训，可多利用早会时间进行院感知识学习。科室质控小组履行职责。

　　3、严格执行手卫生规范，提高洗手的依从性。

　　4、后勤要尽量稳定工友队伍，保证保洁工作的.有效到位。

　　5、协调项目办，联系工程队，对各科存在的硬件问题予以排查整改。

　　6、向院方申请，重点部门予以更换未手触式水龙头。

　　三、陈美霞副院长做强调，医院感染管理工作是医院质量管理的重要内容，此项工作牵涉到医院每个科室、贯穿于医疗工作的各个方面及全过程，需要全院每个人的积极参与，要求全院各科室及全体医护人员从自我做起，认真履行医院感染控制管理各项制度、规范，按照院感委员会会议精神，积极主动自查整改，使我院的院感工作逐步走向正规，切实提高医疗质量，为病人提供一个安全的就医环境。

　　四、整改后评价：

　　1、院感病例上报情况有改观。

　　2、培训工作已基本落实到位。

　　3、各科室的天花板等已修理。

　　4、手卫生依从性有提高，但仍需改进。

　　院感委员会会议记录 10

　　日 期

　　20xx年xx月xx日

　　主持人

　　小石

　　会议内容

　　我院在会议室召开了医院感染委员会会议，会议主题是“认清形势、履行责任、做好感染管理及传染病防控工作”，会议由医院感染委员小石主持，医院感染委员会组长、副组长及各科室感染管理小组组长、成员共10人参加了本次会议。

　　医院感染管理责任人王院长首先做了重要讲话，王院长从依法执业的角度充分论证了医院感染和传染病管理在医疗活动中的重要性，要求大家：一要提高认识，认清形式，履行职责；二要抓好科室感染控制的重点，杜绝不安全隐患的.发生；三要合理使用抗菌药物，减少耐药菌的产生；四要认真落实感染控制措施，持续改进，做好迎接上级领导评审工作的准备。

　　林院长做了总结性发言，林院长指出，医院感染管理工作是医院管理的重要方面，是医疗质量的重要保障，各位委员要提高认识，更新观念，明确责任、履行职责，按照规范要求，把各项感染管理措施落实到位。职能部门要加强监督管理，把我院的院内感染控制工作做得更好。

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