疟疾病人标准的护理计划
疟疾是疟原虫经按蚊叮咬传播的寄生原虫病。临床上以周期性寒颤、高热、大汗、脾肿大和贫血为主要特征。常见护理 问题包括:①体温升高;②疲乏;③潜在并发症——黑尿热。
体温升高
[相关因素] 疟原虫感染。
[主要表现] 寒颤,体温高于正常,常达40℃或更高。全身酸痛,口渴,烦躁,面色潮红,皮肤干燥。
[护理目标] 病人体温降至正常,不适感消失。
[护理措施] 观察发热程度及伴随症状,每天测体温6次,高热时随时报告医师。给予高热量、高蛋白、易消化的流质、半流质饮食;注意补充水分。卧床休息,减少体力消耗。寒颤时,予以保暖,并防止外伤。高热时予以温水擦浴,醇浴、冰敷等降温措施。遵医嘱使用氯喹等抗疟药物,并注意观察心率、血压的变化。出汗后及时更换衣服,避免受惊。遵医嘱使用退热药物。
[重点评价] 监测体温的变化及热型。观察降温措施、退热等药物的效果。
疟疾病人标准护理计划
疲乏
[相关因素] 发热,出汗多,贫血。
[主要表现] 病人感到软弱无力、无法自理日常生活。
[护理目标] 卧床休息期间能保证病人日常生活需要。病人能了解减轻疲劳的措施。
[护理措施] 评估疲乏的程度,给予相应的护理措施。指导病人预防或减轻疲劳的方法,如保持情绪稳定,减少活动量等。发作期间绝对卧床休息,协助病人满足日常生活。将病人经常使用的物品放在容易拿取的地方,以减少病人的体力消耗。协助病人进食。协助病人洗漱、入厕。病人休息时间避免探视和进行不必要的护理操作,以保证充足的休息和睡眠。
[重点评价] 疲劳的程度有无减轻。
潜在的并发症黑尿热
[相关因素] 先天性缺乏葡萄糖6磷酸脱氢酶。抗疟药的使用。人体过敏反应。
[主要表现] 急起寒颤、高热、腰痛、酱油样尿,急性贫血,黄疸,严重者发生急性肾衰。
[护理目标] 及早发现黑尿热的早期表现。及时控制症状。
[护理措施] 密切观察有无黑尿热的临床表现,如突起寒颤、高热、腰痛及酱油尿等,并及进报告医师。立即停用可能诱发溶血的药物,如:奎宁、伯氨喹啉、阿司匹林等。严格记录24小时出入水量,保证尿量每天不少于1000 ml。遵医嘱应用氢化考的松和5%碳酸氢钠等药物,以减轻溶血和肾功能损害。贫血严重者,可少量多次输新鲜全血,并观察有无输血反应。
[重点评价] 有无寒颤、高热及腰痛等急性溶血的表现。
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