泌尿外科标准护理计划

2024-10-16

　　光阴迅速，一眨眼就过去了，我们的工作又将在忙碌中充实着，在喜悦中收获着，来为以后的工作做一份计划吧。计划怎么写才不会流于形式呢？以下是小编整理的泌尿外科标准护理计划，欢迎阅读与收藏。

　　泌尿外科标准护理计划 1

　　一、当前住院病人心理状况分析及心理护理要点

　　1、忧思过度。有些患者对疾病不是积极地就医治疗，而是思虑重重，整日担心治不好怎么办出现并发症后怎么办陷入苦恼烦闷和忧郁之中，对疾病的治疗很不利。

　　2、心烦不安。有些患者对疾病知识了解甚少，缺乏正确认识，希望一吃药就能药到病除，一旦病情没有马上控制或出现并发症，就烦躁不安、夜不能寐，不利于疾病的治疗。

　　3、紧张恐惧。有的病人把泌尿系统疾病理解为不治之症，整天害怕，担心自己已经病入膏肓。

　　4、急躁易怒。有人得病后，不能接受现实、积极主动地改变生活方式或习惯，以适应病情需要，而是对周围事物和环境厌烦、急躁，遇人遇事易动肝火，总认为别人对自己照顾不周。

　　5、悲伤易泣。有些病人，尤其是患有多种合并症，家人的关心照料不周，心境不好的病人，容易对前途丧失信心，对治疗感到无望，甚至产生轻生的念头，对医护人员的治疗不能积极配合，一般不易控制病情，对这种病人一定要耐心劝导，只有排除心理障碍，才能取得较好的疗效。

　　二、护理对策

　　1、增加护患沟通，建立良好的护患关系。护士每天抽出时间与病人交谈，耐心解答问题，并给予鼓励和支持，使病人重新树立自信。通过建立良好的护患关系，体贴病人，随时发现患者细微的心理、行为异常，以便采取相应的护理对策。

　　2、认真做好术前宣教。主要是术前心理护理，一是提供有关手术的必要信息，护士应耐心与患者交谈，认真，取患者的意见和要求，建立良好的护患关系，详细介绍主管医生、护士的技术水平能力，说明手术的重要性和必要性，强调医护人员是怎样反复研究患者病情并经确定最佳手术方案，使病员感到医护人员对其病情十分了解并非常负责，感到被重视，对某些可选择性手术患者，应详细介绍手术和其它治疗方法的利弊，让患者自己选择是否手术，在提供信息的同时，要准确估计患者的理解力和做出决定的能力，及时纠正患者各种误解，全面、正确理解术前各种信息。二是应用行为控制技术，常用的焦虑行为控制技术有：放松、深呼吸、咳嗽练习等，示范法：介绍手术成功、效果好的病员与之认识，撑握一些战胜术前焦虑的方法。三是增强社会支持，与已手术成功患者同住一室，安排家属及时探视，同事朋友的安慰和鼓励，能增强患者信心，减轻术前焦虑。

　　3、针对性的心理疏导和鼓励性的心理暗示。向患者分析目前的心理紧张状态和不接受合理的治疗对病情不利，会导致病情的不良发展。如有些病人认为得了不治之症，把自己的病看得过于严重而紧张;有些人急于求成，因病情没能及时控制好或病情反复，也会产生紧张情绪，有些人看到其他患者出现重症情况，联想自己的前途，也忧心惆怅，倍加紧张等。故应针对具体情况和原因调整心理状态，正确对待疾病，积极接受治疗，才是防止病情加重，避免并发症出现的良策。

　　4、及时做好术后心理疏导。一般大手术均有可能引起部分生理功能丧失，体象改变如留下明显疤痕以及许多心理问题如愤怒、自卑、焦虑、人际关系障碍等。反复手术而久治不愈患者心理反应强烈，有的患者可能因术后一时不能生活自理，长期卧床，难以工作，孤独等原因，继发严重的心理障碍。常见严重心理障碍有：术后意识障碍，少数可继发抑郁。一是及时反馈手术完成情况。患者术后一回到病房或麻醉苏醒后，护士应立即告知手术已顺利完成，让患者放心，应向患者多传达有利信息，给予鼓励和支持，正确处理术后疼痛。鼓励患者运用术前训练的放松手术，暗示是一种减轻疼痛的有效心理学手段，让患者听自己喜欢的音乐也可起到意想不到的效果，告诉患者大胆采用正确的.咳嗽，翻身和四肢活动方法不仅不会使切口裂开，而且还有减轻疼痛的作用。二是帮助患者克服消极情绪，护士应将正确的评价疗法告诉患者，即根据病人的病情特点，手术情况及术后检查情况来评价，让患者感到自己正在康复之中，同时护士应在生活上给予全面支持，战胜消极情绪，帮助患者做好出院准备，大多数患者切口拆线后就可回家疗养，但其各方面功能仍未完全恢复，故应向患者详细介绍出院自我锻炼的知识。若患者效果不好或预后不佳，不宜太早把真实情况告诉患者，以免对患者心理打击过大。

　　5、对家属配合的指导。做好家属及周围人员的思想工作，经常让患者接触到生活中令人快乐、开心的事情，让其感到生活的乐趣;正确对待病人的不正常的心理，不能抛弃、置之不理，更不要施加压力，要多关心患者的病情和心理状况，并有效疏导，让其感到被重视和关注，要热情支持、鼓励并帮助他们运用保健手段控制病情，发现病情异常，及时送其就诊。家属也要熟练掌握如何进行饮食治疗，督促并协助病人适当运动，同时做好病情监测，协助病人完成自我保健计划，给患者一个充满温情的家庭生活氛围，安享晚年。

　　泌尿外科标准护理计划 2

　　泌尿外科是我们在外科的第一站，而我们对于外科的手术有一种天然的好奇心，因此，对于手术，我们少不了要上的。其次，据前人之言，在外科，我们实习生最常做的就是换药、拆线、以及泌尿科独特的拔导尿管，这也是我希望尽快掌握的。最后，据说外科的病程较为水，我想我们在内科练就的功夫应该可以发挥发挥了。

　　在泌尿外科的第一天，就是要与学长打好关系，幸运的是，分配到的学长很乐意教也很和善。他首先将外科的拆线时间、换药要点讲了一遍。

　　术后切口的拆线时间，要根据手术部位的不同而决定。一般面颈部手术于术后5～7天拆线;

　　下腹部、会阴部手术术后6~7天;上腹、胸、背及臀部术后7～9天拆线;四肢术后10～12天拆线;关节及其附近以及减张缝合的的手术，于术后14天拆线较为适宜;全层皮肤移植术，应于术后12～14天拆线;年老、体弱、贫血或有并发症者，应适当延长拆线时间。外科手术后伤口的换药，无菌的伤口，如无特殊反应，3~5天后第一次换药，若切口情况良好，张力不大，可酌情拆除部分或全部缝线，张力大的伤口，一般在术后7~9天拆线。感染的伤口，分泌物较多，应每天换药一次，新鲜肉芽创面，隔1~2天换药一次。橡皮管引流伤口，术后2~3天换药，引流3~7天更换或拔除。

　　在这次实习中，我还遇到了脂肪液化的病人，脂肪液化主要是因为切口处脂肪较多并采用电刀手术时，由于电刀所产生的高温造成皮下脂肪组织的浅表烧伤及部分脂肪细胞因热损伤发生变性，同时脂肪组织内毛细血管由于凝固作用而栓塞，使本身血运较差的肥厚脂肪组织血液供应进一步发生障碍，术后脂肪组织发生无菌性坏死，形成较多渗液，影响切口愈合。在泌尿外科，主要是敞开切口，内置纱条引流，每天两次加强换药，等待渗出消失，即行二期缝合。

　　每天早上查完房之后，就是换药、开医嘱的'时间，一般在一个小时之内完成，接下来的一整天，不出意外的话，就是在手术室里度过了。

　　在手术台上，我又很幸运的碰到了在泌尿外科较少的开放性手术，肾肿瘤根治术。并且由于人手暂缺，我获得了人生中第一次上台的机会，由于事先没准备好，我连洗手都忘了要怎么洗，穿衣戴手套幸好看了学长的步骤还比较流畅。但是，与之前的千千万万实习生相同的是，我们能做的只是拉钩，以及非常开心的摸了摸搏动的肾动脉和热乎乎的肾。在泌尿外科经历了几台手术之后，我发现，手术中最主要的避免出血，以及出血后能够及时止血，并能够正确的找到主要的动静脉，并做好分离，以免误伤以及为阻断做准备。

　　但是，在泌尿外科，最多的还是经尿道的膀胱镜，行前列腺电切、膀胱肿瘤电切等手术。患者取截石位，消毒铺巾后，经尿道插入膀胱镜，有的情况下要行耻骨上膀胱造瘘。另外，第二多的就是碎石术了，有体外超声波碎石，以及经皮肾镜两种术式，具体我就没有见过手术的步骤了。

　　除了手术，在外科最为重要的就是术前谈话了。正规的说法是，谈话要将手术的风险和获益都告知患者，而按学长的说法是，既要吓一吓患者，又不能把患者吓跑，话粗理不粗。手术的风险，如果仔仔细细说完的话，的确会把患者吓到，可是如何说，这也是一门学问，可惜的是，我们现在并没有练习的机会。

　　泌尿外科也可以遇到一些另人诧异的病人，有的患者只有一个肾，有的却有四个，有的患者的肿瘤硕大无比，有的患者的肿瘤小小的。总之，外科的病种还是千千万万，三个星期似乎是看不完的。