申请医疗救助对象本人或家属向户籍所在地街道(乡镇)低保经办机构提出书面申请，街道(乡镇)接到申请后20个工作日内组织审核并张榜公布。下面是农村医疗救助申请范本，快来围观吧。
农村医疗救助申请范本2017【篇一】
尊敬的各位领导好!
我叫李xx，女，现年45岁。现住中卫市镇罗镇九塘村5队，现有6口人生活。
婆婆，现年80岁，身患多种疾病，现在年龄大，各种并发症，身体虚弱，常年靠吃药维持生命，生活基本不能自理。
长女，现年20岁，常年在外打工，没有稳定收入。
次女，现年16岁，在中卫中学读书。
儿子，现年12岁，在小学。
我于2015年12月因病在宁夏医科大总院住院治疗，经检查确诊为恶性肿瘤，全身疼痛无法行走。四处借债花费了12万多元先后在宁夏医科大、宁夏五医院等医院医治，都没有结果，现在回家治疗，落下了目前瘫痪在床，需要长期服药，还需要每个月到医院复查，丧失了劳动能力。现在，我没有生活来源，全家人仅靠丈夫一个人打工务农，每月2千多块工资来维持生活，并且这几年来还欠下因住院治病借的债有10万多元未还清，再也没有多余的.钱继续用于买药治病，生活十分困难。
听说有大病救助这个政策，可我又不知道要到哪里去申请，朋友给我介绍了“西吉万象”平台，我只好通过这里来求助》
今特请求能给我于绝境中送来一点温暖，能解决我大病医疗救助的一部分费用。盼指准，万分感谢!
此致
敬礼!
申请人：李xx
20xx年3月1日
农村医疗救助申请范本2017【篇二】
梁河县民政部门：
我叫李xx，男，汉族，现年23岁，梁河县人，现居住于梁河县核桃窝村。
我自幼患先天性心脏病，多年来一直四处求医，靠药物控制病情，维持生命。2008年7月份以来，经常咳嗽，痰中带血，并伴有胸闷，胸胀和肝脏隐隐作痛等症状，经医院检查为心脏肥大，肝肿大和肺水肿等病症，几个月以来，先后到梁河县医院和德宏州医院住院治疗，病情时好时坏，极不稳定，由于不能支付昂贵的医药费，只能出院回家通过农村简单的`中药治疗。
医生建议，中药治疗非长久之计，只有通过手术治疗才能痊愈，但估计要用十多万元的手术费和由此而产生的其他费用，这对于一个农村家庭来说无疑是一个天文数字，加之前期已用去检查治疗费7万多元，已是负债累累，为了帮我治病，年迈的父母亲长期在外打工，节衣缩食，然而攒下的钱与昂贵的医药费相比同样是杯水车薪。
鉴于上述情况，为早日凑齐医药费进行手术以延续生命，特恳请民政局给予帮助!
此致
敬礼!
申请人：李茂省
申请时间：x年x月x日
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