随着时代在进步,用到申请书的地方很多,写申请书的时候要注意内容的完整。但是你知道怎样才能写的好吗?以下是小编为大家整理的贷款申请书,仅供参考,欢迎大家阅读。
贷款申请书1
xxxx银行xxxx市分行:
我于20xx年x月考进xxxx学院xxxx系xx班xxxxx专业就读,是xx科学生,身份证号码为xxxxxxxxxxxx,毕业时间为xxx年xxx月。因为家庭经济困难,难于支付本人在校期间的学费,为了能顺利完成学业,特向贵行申请国家助学贷款,贷款20xx至20xx学年的学费人民币xxxxxxx元整(汉字元),生活费人民币xxxxxxx元整(汉字元),以上合计人民币xxxxxxx元整(汉字元)。贷款期限从20xx年xxx月至20xx年xxx月,最迟不超过毕业后第六年。
我承诺:获得国家助学贷款后,努力学习,积极上进,较好地完成自己的学业。并信守诺言,在20xx年xxx月xx日前还清贷款;毕业后及时将工作单位或详细的联系方式告知贵行,做一名守信用的当代大学生。
我家的详细联系地址是xxxx省xxxx市xxxx县xxxx镇xxxx村邮政编码是:xxxx 联系电话是:xxxxxxxxxxxxxxxx。
申请人: xxxxxxxx
xxx年xxx月xx日
贷款申请书2
xx支行:
xx有限公司建立于xx年,至今已有xx多年历史。公司拥有xx条生产线年产xx产品xx万吨。公司xx年获得中国质量认证中心认证取得xx质量体系认证书。严密完善系统的管理体系,确保了公司能连续稳定生产各系列高质量产品,并不断创新,提升企业竞争力。公司所在地紧临(机场港口高速路铁路),海陆交通发达,有利于国际国内市场开拓,公司获得xx生产许可证,生产的产品销售到全国xx多个省地市,应用于xx行业。目前产品价格有必须上涨,处于供不应求的局面,公司盈利水平明显提高。公司现有员工xxx人,各类专业技术人员xxx人。占地xxx余亩,注册资本xxx万元,资产总额xxx万元,年均销售收入可达x亿元,实现税金xxx万元,已经迈入新一轮快速发展的新平台。
xx年市场趋好给公司创造了难得的发展机遇。公司决定同时进行设备挖潜和新技术改造,扩大产能,以满足市场不断增长的需求。今年主要原材料价格涨幅较大,同时公司预计xx年下半年销量都会有必须增加,库存原材料无法满足扩大后生产需求,需要增加流动资金以扩大原材料库存,保障生产。因此特向贵行提请流动资金贷款xxx万元,用于购进原燃料储藏物资。公司用新增销量所增加的收益及折旧资金作为还款来源,以公司所有的土地使用权及生产厂房设备作为抵押。贷款使用期为两年。期望贵行给予我公司授信和贷款支持,帮忙我公司实现新的发展!
此致
敬礼!
申请人:
申请日期:
贷款申请书3
尊敬的xxx信用社领导:
本人,xxx,男,汉族,未婚,1987年7月10日出生,家住xxxxxxxxx,现居xxxxxxx,身份证号码:xxxxxxxxxxxxxxxxx
本人目前在xxxxxxx工作,现因教师周转房急需交款,资金不足。因此,特向贵社申请贷款人民币叁万元整(¥30000元)。三年内还清所有借款,直接从工资卡扣。如果中途家里可以给以支持部分的话我会尽快补上。
望贵社领导给予审批为谢!
致此
申请人:xxx
联系号码:xxxxxxxxxx
xx年1月4日
贷款申请书4
中国银行分(支)行:
本人系 (单位)人员 ,现任职务 ,家庭平均月收入 元,为购买
(公司)开发的商品住房(商铺) 套, 房产编号为 ,特向贵处申请住房(商铺)按揭贷款 万元,期限 年,并同意以所购房产抵押给贵单位(行),作为偿还与贵单位(行)签定的借款合同项下借款保证;同意贵单位(行)通过人民银行个人征信系统查询本人信息,了解本人资信情况。本着诚实守信的原则,本人申明该套房产是家庭以贷款(不含公积金贷款)所购的第 套住房。
本人按照贵行要求在所在分(支)行开立了还款帐户,帐号为 ,并保证在每期还款日和贷款到期日前足额存入当期还本付息项,同时授权贷款人于每月还款日和贷款到期日从该帐户中扣收贷款本息(包括逾期利息及罚息);如果更换还款帐户,本人将及时提供新的帐户资料;如果帐户内资金不足并出现拖欠贷款现象,本人接受贵单位(行)的所有合法催收措施并自愿
承担一切后果。
申请人(签字及手印):
有效身份证号:
年 月 日
贷款申请书5
一、企业基本情况介绍:
(一)企业基本情况
公司主要从事生猪、牛、羊定点屠宰(二级),畜禽加工及销售,生猪、牛、羊、鸡、兔养殖;批发、零售金属材料、建筑材料、化工产品、普通机械、电器设备、电线电缆、仪器仪表、五金交电,销售汽车、摩托车及零部件;废旧物质收购和报废汽车回收与拆解等业务。注册资金x万元,企业性质属有限责任公司。现有员工x人,其中:大学学历人、中专学历人、各类专业技术人员x人。x有限公司自成立以来,多次被评为x“消费者信得过企业”、x“重合同、守信用企业”、“十强私营企业”、“私营企业纳税大户”、“先进私营企业”和“商贸工作先进集体”;是x盘大盘强和重点保护私营企业之一,是我县畜禽养殖龙头企业。
x集团有强大的发展后劲和品牌优势,一直以“诚信、高效、务实、奉献”企业精神,奉献社会,回报大众。以“诚信为本、铸就品牌,优质服务、赢得市场”的经营理论,盘大盘强威旺,使企业成为畜禽养殖、食品开发的重要支撑,为发展和繁荣地方经济作出更大的贡献。董事长x先生,生于年x月,清华大学MBA毕业(工商管理课程),年x月入伍,年x月复员到x公司工作。具有与时俱进、锐意进取精神的x,于年x月停薪留职创业,现任政协,工商联副会长,光彩事业促进会副会长,人民检察院特邀检察员,公安局执法监督员,市五金商会会员。多次被评为"先进私营企业厂长(经理)"、"工商业联合会优秀会员"、"光彩事业家"和市"下岗创业再就业明星"等荣誉。x是一位讲诚信、善经营、懂管理、富于实干精神的企业家。x有限公司在他的带领下,不断引进先进的现代企业制度,夯实企业管理基础,构筑优良的企业文化,坚持“优质、高效、诚信、服务于顾客”的经营方针和“质量是金,服务是心"的经营宗旨,团结拚博,与时俱进,不断致力于向新的广度和深度拓展,建成一支具有高度敬业精神、高效创新精神、高效团队精神的员工队伍,以食品生产加工为龙头,打造“牌放心肉”品牌,营造出超时代风格的一流产品,建立高品质、高水准的综合型企业。
(二)、企业法人信用情况
公司一向讲信誉,守合同,目前在中国银行支行、农村信用合作社联社有信贷关系,在与银行交往过程中,从来都是按期支付利息和归还贷款本金。与经营客户订立的合同履约率为100%,多次被有关部门评为守合同,重信誉的单位。被中国银行市分行评为AA级企业,重庆市信用联社评为AAA级企业。
公司经营状况良好,管理能力较强,营运能力和盈利能力较强,信誉度高,发展前景可观,为了扩大经营规模,盘大盘强企业,开发新的项目,但企业流动资金不足,现向农发行申请项目贷款和流动资金短期贷款,由于公司经营项目好,效益可佳,具有充足的销售收入和现金流入,公司承诺,一定按期偿还贵行贷款和利息。为此,公司完全有实力偿还贵行项目贷款和流动资金短期贷款,保证贵行贷款的安全性。
(三)经营设备及证照情况
经营证照齐全,公司在城区建有二级畜禽屠宰加工厂1个,是x猪、牛、羊定点屠宰和生猪收购与销售的重点企业,拥有国家标准二级机械化屠宰厂,先进的冷藏设施,年可屠宰生猪万头、牛羊万头(只)、兔x万只。拥有肉猪饲养场和小型种兔场各1个。
(四)资产负债及生产经营情况
公司从事畜禽养殖和加工、猪牛羊定点屠宰、畜禽产品精深加工和外销等业务已经多年,取得了良好的经营业绩。年,该公司出栏肉猪x头、肉兔x万只,宰杀并加工猪牛羊兔万头(只),年销售额万元,实现利润x万元,上缴税金万元。公司近两年主要财务指标单位:万元
年年
总资产
流动资产
固定资产
流动负债
净资产
销售收入
利润负债率
流动比率
流动资产周转率
销售利润率
总资产利润率
(详见、年财务报表)
(五)企业两年的信用等级及贷款本息情况:
本司现在中国银行支行、x农村信用联社有信贷关系,都是按期偿还了本金和当期资金利息,被中国银行市分行评为AA级企业,市信用联社评为AAA级企业。
二、项目贷款和流动资金贷款预测情况
(一)优质肉兔生产基地建设项目
1、建设规模:年出栏优质商品肉兔x万只,拟建种兔场、优质商品肉兔示范场各一个和养殖小区的专业户x户,具体在xx等六个移民镇和、共8个乡镇实施。
2、总投资:控制在万元;
3、筹资方案:申请产业投资补助x万元,自筹x万元,贷款x万元,农户投入x万元,具体以财务评估为准。
4、项目运作模式:公司+小区+农户。公司负责提供种兔、技术服务和回收产品。
5、x优质肉兔生产基地建设项目前期工作
(1)20年12月23日投资万元竞标购买x公司位于x镇x的饲养场。该饲养场占地亩,其中拥有土地使用权亩,房屋建筑占地亩,房屋建筑面积为平方米。房屋建筑主要为饲养圈舍、饲料加工房和饲料仓库等,拟用于年出栏优质商品肉兔万只示范场建设所在地。
(2)年4月投资万元在x公司新建日治理饲养粪水立方米的污水处理设施一座,已于年10月投入营运。
(3)年5月投资x万元租用原x酒厂后,再投资53万元(含土建和饲养设施设备)改建为种兔场,现存栏饲养新西兰、加利福利亚、比利时种兔多只。该饲养场占地20、9亩,其中种兔饲养面积为平方米。
(4)已与x、x等x个乡镇户农户签定了优质商品肉兔饲养合同。
(二)经营流动资金贷款项目
1、公司是城区的国家二级定点屠宰厂,有先进的屠宰设施和冷藏设备,经营随着冷鲜肉的畅销,已推动我公司外销肉食产品业务的快速发展,其经营业务将大幅度增长,也将带来资金需求的增加。
2、公司畜禽养殖位于镇下渡口x,占地亩,经营面积平方米,是x"公司+农户"产业化商品猪养殖基地,主要养殖"洋三元"、杂交二元生猪。集约化养殖新英系、洋二元种猪x头、商品猪多头。拟定自繁自养扩大规模为年出栏商品猪万头,现正在实施中。
(三)为了扩大公司经营量和规模,急需注入大量资金,拟定申请流动资金短期贷款
x万元。其公司现有流动资金x万元,公司需要流动资金x万元,应增加流动资金万元。以上拟将申请的养殖项目贷款和公司短期流动资金贷款均符合贵行的农业产业化龙头企业扶持贷款。
三、效益预测
(一)养殖项目预测
1、本项目共建立肉兔养殖小区处,发展x户养殖大户,可实现大户增收x万元,平均每户纯收入达x万元/年。同时,受益农民达人,其中包括名就地后靠移民,可实现农(移)民人均增收x元,对农民、移民的增收作用十分明显。
2、本项目的实施,还将直接提供x个就业岗位,可生产安置x移民,同时有助于带动当地饲料、兽药、畜产品加工及生物化工等行业的发展,容易形成新的经济增长点,其社会经济效益明显,对产业空虚化具有积极的意义。
3、通过对项目投资进行整体财务评价,其每年可实现农业产值x万元,投资利润率24%、财务净现值万元、财务内部收益率17.2%、投资回收期8.4年、借款偿还期4.2年,总体盈利能力较好。
4、本项目通过发展生态养殖模式,推广沼气利用、沼渣还田、沼液灌溉等技术措施,不仅有助于解决当地农村能源问题,而且还可以起到改良土壤的作用,提高农产品品质,对促进当地生态农业的建设具有积极意义。
(二)经营加工效益预测
本食品屠宰加工厂是城区二级定点屠宰单位,也是县人民政府行政许可的唯一一家定点屠宰厂。年宰杀并加工猪牛羊兔x万头(只),年销售额万元,实现利润x万元,上缴税金万元。有强大的效益空间和先进的企业管理能力,足可保证贵行的短期流动资金贷款的安全性。
四、偿债能力
1、由于公司经营状况良好,管理能力较强,营运能力和盈利能力较强,信誉度高,发展前景可观,为了扩大经营规模,盘大盘强企业,开发新的项目,但企业流动资金不足,现向农发行申请项目贷款和流动资金短期贷款,由于公司经营项目好,效益可佳,具有充足的销售收入和现金流入,公司承诺,一定用公司的销售收入和现金流入按期偿还贵行贷款和利息,以此保证贵行贷款的安全性。
2、公司拟向贵行申请的项目贷款和流动资金一年期贷款万元,主要用于扩大畜禽养殖规模及公司经营需要。并用公司和公司法人代表x个人资产及其他房产作抵押。
贷款申请书6
县银行分行:
x x有限责任公司(以下简称x x公司)继续增长,。
自xxxx年月日开始,本人成立xxxx餐饮独资公司,到XX年底,注册资金xxx万元,其中固定资产xxx,流动资产xxx,公司负债xxxx元,应收账款xxx元,应付账款xxxx元,按权责发生制核算,公司有净资产xxx元。
XX年,全年实现营业额xxxx万元,实现净利润xx万元;XX年,全年实现营业额xxxx万元,实现净利润xx万元;XX年,全年实现营业额xxxx万元,实现净利润xx万元。详细情况见年度决算表。
我公司主要以经营xxx风味特色餐点为主(后面说明市场前景怎么样;你的发展计划;你的盈利计划。)为保证贷款资金风险,我准备用(什么做抵押,价值多少,并办理公证手续。如果不抵押,这条可以不写)
目前,我要投资或添置什么项目,需资金xx万元,已经自筹资金xx万元,尚有资金缺口xx万元,故向你行申请x年期贷款xx万元,保证按季度(月、半年)还息,到期还清全部本息。
特此申请,敬请批准!
申请人:
申请日期:
贷款申请书7
中国银行分(支)行:
本人系x(单位)人员x,现任职务x,家庭平均月收入x元,为购买
(公司)开发的商品住房(商铺)x套,x房产编号为x,特向贵处申请住房(商铺)按揭贷款x万元,期限x年,并同意以所购房产抵押给贵单位(行),作为偿还与贵单位(行)签定的借款合同项下借款保证;同意贵单位(行)通过人民银行个人征信系统查询本人信息,了解本人资信情况。本着诚实守信的原则,本人申明该套房产是家庭以贷款(不含公积金贷款)所购的第x套住房。
本人按照贵行要求在所在分(支)行开立了还款帐户,帐号为x,并保证在每期还款日和贷款到期日前足额存入当期还本付息项,同时授权贷款人于每月还款日和贷款到期日从该帐户中扣收贷款本息(包括逾期利息及罚息);如果更换还款帐户,本人将及时提供新的帐户资料;如果帐户内资金不足并出现拖欠贷款现象,本人接受贵单位(行)的所有合法催收措施并自愿承担一切后果。
申请人(签字及手印):
有效身份证号:
年x月x日
贷款申请书8
xxxxx银行xxxxx分行:
我公司成立于xxxxx年xxxxx月xxxxx日,注册资本xxxxx万元,注册地址xxxxx,法定代表人xxxxx,经营范围为住宿、餐饮服务、旅游产品销售、零售预包装食品等,公司类型为有限责任公司(自然人投资或控股)。
我公司是一家xxxxx酒店,酒店位于xxxxx,地理位置十分优越。酒店建筑面积xxxxx平方米,包括大堂、客房、自由空间会所等,拥有各种客房xxxxx套。酒店共xxxxx层,其中xxxxx层设客房,xxxxx层设xxxxx会所提供餐饮。我公司酒店以国际快捷酒店的.经营理念、专业的管理团队及流畅的服务流程,为每位旅客提供舒畅、快捷的服务,赢得了广大消费者的认可,也因此树立了良好的企业形象。
为了进一步提升酒店的品牌形象,为旅客提供更舒适、安逸的休息环境,经公司研究决定,对酒店重装修,完善其他设施设备等。
我公司已和xxxxx筑材料有限公司签订了“酒店装饰装修工程承包合同”,装饰装修共需要资金1200万元,现我公司已自筹500万元,资金缺口700万元。鉴于此,我公司以抵押贷款方向特向贵行申请固定资产借款700万元,用于酒店的装饰装修,贷款期限3年,还款来源为酒店营业收入。
我公司保证将如期全额归还贷款本息。望请贵行同意为盼。
此致
敬礼!
申请人:xxx
20xx年x月x日
贷款申请书9
xxx:
申请借款人:xx,女,汉族,出生于xx,身份证号码:xxxx,联系电话:xxxx,住址:xxx,现在xx工作,月收入:xx元,年收入:x万元。
借款申请人于20xx年12月19日与xxx格扬装饰有限公司签订房屋装修合同一份,工程地址:xx,装修面积x平方米,装修总价款xx万元,自筹xx万元,下差装修资金xx万元,故向xx申请个人消费贷款,用途:房屋装修。
担保方式:xx申请贷款xx万元,由xx名下房屋产权提供抵押担保,房屋产权证:富xx号,土地证:xxxxxx号,使用权类型:xx。预评估价值xx万元。
申请人xx向xx申请借款xx万元,期限一年,我保证按贵社规定,按规定结息,利率按信用社利率执行,到期全部偿还借款本息,望贵社给予批准为谢。
此致
敬礼
申请人:xx
xx年xx月x日
贷款申请书10
中国银行市分行:
我于20xx年月考进学院系班专业就读是科学生身份证号码为毕业时间为年月。因为家庭经济困难难于支付本人在校期间的学费为了能顺利完成学业特向贵行申请国家助学贷款贷款20xx至20xx学年的学费人民币XXXX元整,20xx至20xx学年的学费人民币XXXX元整,20xx至20xx学年的学费人民币XXXX元整,20xx至20xx学年的学费人民币XXXX元整,20xx至20xx学年的学费人民币XXXX元整,以上合计人民币XXXXXX元整。贷款期限从20xx年月至20xx年月最迟不超过毕业后第六年。
我承诺:获得国家助学贷款后努力学习积极上进较好地完成自己的学业。并信守诺言在年 月日前还清贷款毕业后及时将工作单位或详细的联系方式告知贵行做一名守信用的当代大学生。
我家的详细联系地址是XXX省XX市XX县XX镇XX村 邮政编码是XXXXX 联系电话是XXXXX
申请人:
年月日
贷款申请书11
尊敬的银行和学校领导:
我是化工与能源学院级硕士班的学生xxx,家住湖南省xx,地处偏远的湖南西部山区,当地交通不便,经济极不发达。
20xx年x月,当我接到大学录取通知书时,真是喜忧参半:喜的是,终于可以进入梦寐以求的大学;忧的是,每年3100元的学费从何而来?父母拿着我的录取通知书四处奔走,东借西凑,可是x月份我到大学报到时,仍然还欠600元学费没有交清,是伟大的母校以她宽容的胸膛接纳了我这个寒门学子。之后三年中,我获得学校一次性减免学费2400元、湖南省政府奖学金元及减免学费1550元、校奖学金500元、考研奖金1000元以及每年500元师范专业奖学金,并且通过自己平时做社会工作获取报酬,我不但圆满完成了大学本科阶段的学习,还考上了久负盛名的华南理工大学的硕士研究生。
可是如今,父母不再年轻,体弱多病,家境亦无好转,面对每年8000元的学费以及广州高昂的生活开支,亲朋好友的帮助简直是杯水车薪!而我除了要完成学业和科研工作之外,还兼任了社会工作,业余打工的所得很是有限。但是,我依然坚定地选择了读研这条路,因为我知道,在求学成才面前,任何经济上的困难都是暂时的、都是可以战胜的。我不畏惧困难,更不讳言贫穷,所以我郑重地向学校、向一贯以来支持寒门学子成长成才的中国银行提出助学贷款申请。
我在大学本科学习期间积极上进,遵纪守法,无任何违法违纪行为,品学兼优,多次获得各类奖项,诚实守信,没有任何不良行为;担任过学生会主席等职务,对社会工作尽职尽责,并于年加入了光荣的中国共产党。我希望在华南理工大学这个人才荟萃的大熔炉里,能够继续创造佳绩,获得助学贷款会使我在今后的学习和科研工作中投入更多的精力,早出成绩、早日成才,早日为国家和社会贡献自己的才智和力量。
离校后我一定按照协议规定按时偿还贷款,决不拖欠,因为我知道还有很多和我处境差不多的学子等着这笔贷款去交学费!请银行和学校领导相信我,我以我的人格作为担保!特此申请,望予批准!
此致
敬礼!
申请人:
申请日期:
贷款申请书12
小额贷款中心:
我叫xx,现年42岁,xxx人,20xx年自xxx务工回家创业。
现为了解决再就业问题,准备投资养殖业予以发展。该项目总投资14万元,其中自筹9万元,但尚有5万元的资金缺口,故特向贵中心申请小额担保贷款。
我愿意履行贷款人的各项职责义务,按期还款。恳请贵中心能从实际出发给以推荐为盼!
申请人:xxx
20xx年xx月xx日
贷款申请书13
青岛黄岛农村合作银行:
为了扩大经营规模,进一步做大做强环保产业,提高企业的经济和社会效益,伴随着我国现阶段的规划,今年公司在建环保项目市场扩大,流动资金需求也随之扩大。经公司股东会研究,在现有基础上扩大生产规模、实施技术改造、改善设计、施工条件。
经认真测算,在建环保工程项目建设投资共xxx万元,我公司自筹xxxx万元,特向贵办申请贷款xxx万元整,期限x年。用xxxxxxx作为抵押向青岛黄岛农村合作银行借款xxx万元整。
敬请审查批准为谢!
申请人:xxx
20xx年xx月xx日
贷款申请书14
尊敬的银行和学校领导:
我是大学化工与能源学院xx级硕士xx班的学生xxx,家住湖南省xxx,地处偏远的西部山区,当地交通不便,经济极不发达。
xx年8月,当我接到大学录取通知书时,真是喜忧参半:喜的是,终于可以进入梦寐以求的大学学习;忧的是,每年3100元的学费从何而来?父母拿着我的录取通知书四处奔走,东借西凑,可是9月份我到大学报到时,仍然还欠600元学费没有交清,是伟大的母校以她宽容的胸膛接纳了我这个寒门学子。之后三年中,我获得学校一次性减免学费2400元、湖南省政府奖学金xx元及减免学费1550元、校奖学金500元、考研奖金1000元以及每年500元师范专业奖学金,并且通过自己平时做社会工作获取报酬,我不但圆满完成了大学本科阶段的学习,还考上了久负盛名的华南理工大学的硕士研究生。
可是如今,父母不再年轻,体弱多病,家境亦无好转,面对每年8000元的学费以及广州高昂的生活开支,亲朋好友的帮助简直是杯水车薪!而我除了要完成学业和科研工作之外,还兼任了社会工作,业余打工的所得很是有限。但是,我依然坚定地选择了读研这条路,因为我知道,在求学成才面前,任何经济上的困难都是暂时的、都是可以战胜的。我不畏惧困难,更不讳言贫穷,所以我郑重地向学校、向一贯以来支持寒门学子成长成才的中国银行提出助学贷款申请。
我在大学本科学习期间积极上进,遵纪守法,无任何违法违纪行为,品学兼优,多次获得各类奖项,诚实守信,没有任何不良行为;担任过学生会主席等职务,对社会工作尽职尽责,并于xx年加入了光荣的中国共产党。我希望在华南理工大学这个人才荟萃的大熔炉里,能够继续创造佳绩,获得助学贷款会使我在今后的学习和科研工作中投入更多的精力,早出成绩、早日成才,早日为国家和社会贡献自己的才智和力量。
离校后我一定按照协议规定按时偿还贷款,决不拖欠,因为我知道还有很多和我处境差不多的学子等着这笔贷款去交学费!请银行和学校领导相信我,我以我的人格作为担保! 特此申请,望予批准!
此致
敬礼!
申请人:xxx
20xx年xx月xx日
贷款申请书15
信用社(分理处):
具借款申请人 ,身份证号(户口簿)编号 家住 ,贷款证编号为 。现因发展 ,由于自有资金不足,特向贵社申请借款 元,用于 ,借款期限 月。保证借款到期按时归还,按用途使用借款,请贵社根据本人的授信情况给以解决为谢!
申请人(签字):
年 月 日
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