1、申请单位（盖章）栏：申请原产地证的出口企业并加盖申请单位公章。
2、注册号：填写申请单位在检验检疫局产地证签证部门注册的注册号。如：14G001。
3、证书号：根据签证机构的编号规则，对应于每批申证货物的编号。不得重号或跳号。如G/14G001/001。
4、生产单位：申请原产地证的出口企业。
5、生产单位联系人电话：填写申请单位的联系电话。
6、商品名称（中英文）：填写商品品名的中英文，并且与发票证书的商品名称一致。
7、H.S税目号（以六位数码计）：商品的HS六位数编码，海关统计编码前六位。
8、商品（FOB）总值（以美元计）：根据申报的出口货物出口发票上所列的金额以FOB价格填写（以美元计），如出口货物不是以FOB价格成交的，应换算成FOB价格。
9、 发票号：填写正式出口发票的号码，并与随附发票相一致 。
10、最终销售国：即货物即将运抵的最终销售国。
11、证书种类：在此证书种类栏划“√”
12、货物拟出运日期：如实准确填写货物离开起运口岸的当天日期（年、月、日）。
13、贸易方式和企业性质：根据实际情况选择划“√”。
14、包装数量或毛重或其他数量：填写该批出口货物的箱数、毛重或个数等。
15、原产地标准：根据提示及货物实际情况选择1-4项如实填写。
16、本批商品系：根据货物运输路线的起运港、中转港及目的港填写本批商品运输路线，无转运港的填写“***”。
17、申请人说明：填写具体说明，如果没有则填“***”
18、领证人：填写领证人姓名、电话及日期。
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