我叫 ，性别，出生年月日，籍贯，政治面貌，毕业时间院校及专业。
一、个人简历（从中学填写）。
二、政治思想和道德品质及在校表现，直系亲属和主要社会关系有无犯罪历史和严重的违法乱纪行为。2012年以前毕业的考核对象应写出近几年来个人思想、工作、学习等方面的情况，受过何种奖励或处分，尤其要写明是否有犯罪前科。
三、主要缺点和不足及下一步需要改进的措施。
四、对以上内容是否属实进行认可。
考察对象签名：
年 月 日
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