专业实务
1.患者男性，53岁，急性肾衰少尿期。患者突然呼吸困难、头痛头晕、软瘫、心律不齐、心动过缓、腹胀。应考虑
A.高血钾症
B.低血钾症
C.水中毒
D.酸中毒
E.尿毒症
2.关于化脓性脑膜炎的脑积液检查结果，下列哪一项不会出现
A.压力升高
B.糖及氯化物含量升高
C.白细胞数明显升高
D.蛋白含量升高，糖含量降低
E.涂片革兰染色可以查到致病菌
3.某初妇，29岁，现孕22周，经检查确诊为妊娠合并风湿性心脏病、心功能Ⅱ级。根据该孕妇情况，为防止心力衰竭，妊娠期监测的时间应重点放在
A.22～24周
B.25～26周
C.27～28周
D.29～31周
E.32～34周
4.患者，女性，35岁。主诉白带呈乳白色，量增多。初步诊断为慢性子宫颈炎，治疗前需排除的情况是
A.尿路感染
B.子宫内膜癌
C.真菌性阴道炎
D.早期宫颈癌
E.淋病
5.使用过氧乙酸消毒时应注意
A.消毒物品需悬挂或抖散
B.放于阴凉处避免高温引起爆炸
C.浸泡金属类物品浓度为0.2%
D.2%过氧乙酸溶液用于手的消毒
E.不能用于体温表的消毒
6.患者，男，53岁。牧区回来后高热，腹泻，考虑为传染病，下列属于甲类传染病的是
A.疟疾
B.炭疽
C.艾滋病
D.黑热病
E.鼠疫
7.患者，男性，40岁。自觉疲劳、头痛、头晕1周前往门诊就诊，测身高175cm，体重95kg，测血压160/100mmHg。护士向患者解释高血压的.高危因素，不正确的是
A.吸烟
B.精神紧张
C.肥胖
D.遗传因素
E.长期运动
8.高渗性脱水早期的主要表现是
A.皮肤弹性差
B.乏力
C.烦躁
D.口渴
E.幻觉、谵妄
9.患者入院后行尿常规检查，留取尿标本的最佳时间是
A.晨起第一次尿
B.收集12小时尿液
C.饭前半小时
D.随时收集尿液
E.睡前收集尿液
10.患者女，27岁，产后3周。母乳喂养。2天前出现右乳胀痛，伴畏寒、发热，白细胞计数为15×109/L。其感染的致病菌最可能是
A.金黄色葡萄球菌
B.溶血性链球菌
C.大肠埃希菌
D.无芽孢厌氧菌
E.白色念珠菌
习题答案
1.【答案】A
【解析】在少尿期除了肾脏排泄钾减少外，酸中毒、组织分解过快也是主要原因；在严重创伤、烧伤等所至横纹肌溶媒引起的急性肾衰，有时每日血钾可上升1.0～2.0mmoL/L。
2.【答案】B
【解析】化脓性脑膜炎脑脊液特点是压力增高，外观混浊，白细胞明显升高，糖降低，蛋白质增多。
3.【答案】E
【解析】妊娠32～34周、分娩期及产褥期的最初3日内，是患有心脏病的孕妇最危险的时期，孕妇心脏负担最重，最易发生心衰，应严密监护。
4.【答案】D
【解析】治疗慢性宫颈炎多采取物理疗法，治疗前需排除早期宫颈癌。
5.【答案】B
【解析】过氧乙酸为无色透明液体，弱酸性，易挥发，有强烈刺激性气味，对皮肤和眼睛有强烈刺激性，过氧乙酸本身不稳定，应在避光、密封、低温条件下储存，因此不能悬挂及抖散。过氧乙酸有腐蚀性，不能用于金属器械的消毒。过氧乙酸有刺激性、腐蚀性，手不能直接接触，稀释为0.2%的溶液才可用于皮肤消毒。
6.【答案】E
【解析】甲类传染病是指：鼠疫、霍乱。为强制管理的传染病，要求发现后6小时内上报。
7.【答案】E
8.【答案】D
【解析】高渗性脱水早期，细胞外液呈高渗状态，位于视丘下部的口渴中枢受到高渗刺激，患者感到口渴。
9.【答案】A
【解析】患者入院后行尿常规检查，留取尿标本的最佳时间是晨起第一次尿。
10.【答案】A
【解析】产后哺乳期妇女出现乳房胀痛、高热、白细胞增高，应考虑为急性乳腺炎，致病菌主要为金黄色葡萄球菌。
脑血管疾病病人的护理
1、张老先生因脑血栓在家卧床2个月，大小便失禁，不能自行翻身，近日尾骶部皮肤呈紫红色，压不退色。为预防病人发生其他并发症，护士应着重指导家属学会（）
A、鼻饲灌
B、皮下注射
C、测量血压
D、被动活动
E、更换敷料
答案：D
解析：该患者于骶尾部皮肤出现压疮，皮肤呈紫红色，压不退色，为压疮炎性浸润期的特征，此时应注意压疮的居家护理。护士应着重指导家属学会患者肢体的被动活动，以防止压疮继续进展（D对）。
2、突然头痛，喷射性呕吐，脑膜刺激征阳性（）
A、急性感染性多发性神经炎
B、脑出血
C、蛛网膜下腔出血
D、短暂性脑缺血
E、脑血栓形成
答案：C
解析：①该患者突然头痛，喷射性呕吐，脑膜刺激征阳性，符合蛛网膜下腔出血的表现（C对）；
②脑出血表现为剧烈头痛、头晕、呕吐（颅内压增高），迅速出现意识障碍，出血越多，意识障碍越重，鼾声呼吸，可伴有抽搐或大小便失禁（B错）；
③短暂脑缺血出现偏身感觉障碍、偏瘫或单瘫、单眼失明、眩晕眼震、恶心、呕吐等症状（D错）；
④脑栓塞动脉粥样硬化性血栓性脑梗死起病先有头痛、眩晕、肢体麻木、无力及一过性失语或短暂脑缺血发作等前驱症状。晨起时发现半身肢体瘫痪。颈内动脉系统血管闭塞引起病灶对侧瘫痪，偏身感觉障碍，同侧视觉障碍。椎-基底动脉系统血管闭塞表现为眼震、共济失调、吞咽困难、构音障碍、交叉瘫或四肢瘫（E错）。
3、内囊病变常出现（）
A、偏瘫
B、交叉瘫
C、截瘫
D、四肢瘫
E、单瘫
答案：A
解析：颅内出血常导致脑内囊病变，从而出现对侧偏瘫、偏身感觉障碍、对侧同向偏盲“三偏症”（A对）。
4、一脑梗死患者在饭后突然出现呼吸深且慢，吸气时明显困难，护士应考虑为（）
A、气管异物
B、气胸
C、急性左心衰竭
D、支气管哮喘
E、重症肺炎
答案：A
解析：气胸患者呼吸气促且呼吸困难（B错）；急性左心衰竭表现为严重呼吸困难，发绀、咳粉红色泡沫样痰，大汗（C错）；支气管哮喘则表现为气促、胸闷、咳嗽（D错）；重症肺炎则全身表现急性病容，呼吸急促、血压下降、出汗、乏力（E错）。
5、符合短暂性脑缺血发作的是（）
A、持续时间不超过3周
B、持续时间不超过1周
C、持续时间不超过2天
D、持续时间不超过24h
E、持续时间不超过30min
答案：E
解析：短暂性脑缺血发作（TIA）是颈动脉或椎-基底动脉系统发生短暂性血液供应不足，引起局灶性脑缺血导致突发的、短暂性、可逆性神经功能障碍。发作持续数分钟，通常在30分钟内完全恢复（E对）。
6、脑出血最常见的部位是（）
A、桥脑
B、脑干
C、大脑半球
D、内囊
E、小脑
答案：D
解析：内囊是脑出血最常见的部位（D对）。
7、患者，女性，34岁，洗衣时突发左侧肢体活动不灵，体检：意识清，失语，心律不齐，心率106次/分，脉搏86次/分，左上肢肌力0级、下肢肌力2级，偏身感觉障碍，首先考虑的疾病是（）
A、脑桥出血
B、脑栓塞
C、脑出血
D、短暂性脑缺血发作
E、蛛网膜下腔出血
答案：B
解析：脑栓塞多发生在静止期或活动后，以起病急骤、多无前驱症状为特点。颈内动脉系统阻塞，一般表现为突然失语、偏瘫及局限性抽搐等。椎动脉系统阻塞，常出现眩晕、复视、共济失调、水平对眼及交叉性瘫痪等（B对）。
8、脑血栓形成最常见的病因（）
A、高血压
B、先天性脑动脉病
C、脑动脉硬化
D、风湿性心脏病
E、休克
答案：C
解析：脑血栓形成是脑梗死最常见的类型。是脑动脉主干或皮质支动脉粥样硬化导致血管增厚、管腔狭窄闭塞和血栓形成，引起脑局部血流减少或供血中断，脑组织缺血缺氧导致软化坏死出现局灶性神经系统症状（C对）。
9、患者，女性，66岁，高血压病史15年，糖尿病10年，突发右侧肢体无力，说话不流利，逐渐加重2日。体检：神志清楚，血压正常，混合性失语，右侧鼻唇沟浅，伸舌右侧，饮水自右侧口角漏出，右侧上下肢肌力0级，肌张力低，腱反射低下，右下肢病理征阳性，最可能的诊断是（）
A、脑膜炎
B、脑血管痉挛
C、脑血栓形成
D、脑出血
E、蛛网膜下腔出血
答案：C
解析：脑血栓形成多发生于有动脉硬化、糖尿病、高脂血症的中老年人，一般无意识障碍，起病先有头痛、眩晕、肢体麻木、无力及一过性失语或短暂脑缺血发作等前驱症状。
10、某脑出血病人，住院期间为防止出现营养不良，下列护理措施中错误的是（）
A、发病24小时后开始鼻饲流食
B、意识清醒后可拔管酌情喂食
C、摄食时以坐位或头高侧卧位为宜
D、进食速度要慢
E、有胃出血者继续鼻饲
答案：E
解析：急性脑出血病人在发病24小时内禁食，24小时后如病情平稳可行鼻饲流质饮食，每次鼻饲前应抽吸胃液观察有无颜色改变，如发现胃液呈咖啡色，应高度重视并及时通知医生进行处理，暂停鼻饲（E的操作是错误的，所以E为本题正确答案）。
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