装修合同

2022-07-04 装修合同

  随着法律观念的深入人心,越来越多事情需要用到合同,签订合同是为了保障双方的利益,避免不必要的争端。相信很多朋友都对拟合同感到非常苦恼吧,下面是小编帮大家整理的装修合同7篇,欢迎阅读,希望大家能够喜欢。

装修合同 篇1

  甲方:

  乙方:

  依照《中华人民共和国合同法》及其他有关法律、法规的规定,结合广告装饰业的特点,甲、乙双方在平等、自愿、协商一致的基础上,就乙方承包甲方的装饰工程(以下简称工程)的有关事宜,达成如下协议:

  一、 工程项目名称:

  二、 工程项目地点:

  三、乙方须按照甲方认可的材料质量进行施工,并接受甲方的质量监督。

  主材:铝塑板采用吉祥牌4mm厚熟料抗老化铝塑板

  内衬板采用莫干山牌细木工板

  铝管采用2570高硬度铝管

  辅材采用市场优良材料。

  四、水、电等由甲方免费提供。

  五、乙方要按照操作规程施工,杜绝违章操作,确保人员安全,如因施工时失误 导致人员伤亡,甲方不承担任何安全责任及连带责任。

  六、质量保修:保修期为 一 年,在保修期内出现质量问题由乙方承担。如因不可抗拒因素造成损坏不在保修范围之内,保修期自完工之日起计算。

  合同总造价及付款方式:工程总造价为47576.56元,预付款为 元 ,余款在工程竣工后一次性付清。

  八、争议的解决办法:合同执行中发生争议时双方应本着友好的原则,平等协商解决,如协商不成时,向当地法院提起诉讼。

  九、本合同一式两份甲乙双方各执一份,双方签字生效。

  甲方签字: 乙方签字:

  xx年 月 日

装修合同 篇2

  委托方(甲方):___________________________________承接方(乙方):___________________________________

  甲、乙双方经友好洽谈和协商,甲方决定委托乙方进行居室装修。为保证工程顺利进行,根据国家有关法律规定,特签订本合同,以便共同遵守。

  第一条:工程概况

  1、工程地址:________________________________________________________________________________

  2、居室规格:____室____厅____厨____卫,施工建筑面积____平方米。

  3、委托方式:包工包料(除防盗门、灯具、地板材料费外)

  4、工程价款(金额大写):________________元整,该工程价款包括合同第三条中所列明的工程材料款,装潢过程中的全部人工费、搬卸费、装潢垃圾清理费等。(备注:所有与装潢相关的人工费用和工程材料费用,均由乙方承担。如在施工工程中,乙方提出其他费用支付要求,甲方均有权拒绝支付。若乙方以此为由拖延施工,甲方有权终止合同并追究相关违约责任。)

  5、工程开工日期:______________年_______月_______日

  6、工程竣工日期:______________年_______月_______日

  7、工程总天数:______天

  第二条:施工内容

  1、客厅:鞋柜_____个、客厅推出、做石膏线、吊顶、做塑钢窗、安装_____个插座和_____个开关。

  2、主卧:衣柜_____个(带梭门)加吊柜、阳台衣柜_____个(带梭门)加吊柜、床头柜_____个、做石膏线、安装_____个插座和_____个开关。

  3、次卧:衣柜_____个(带梭门)加吊柜、主卧次卧之间做隔断立新墙、做塑钢飘窗、飘窗改成电脑桌加书柜_____个、床头柜_____个、做石膏线、安装_____个插座和_____个开关。

  4、厨房:下水改造、贴墙砖、地砖、订做整体橱柜、推出无烟灶台、安装排风扇、安过石门、吊顶(铝扣板)、安装菜盆、混水阀、案板石英石、安装六个插座和两个开关、防水处理。

  5、卫生间:下水改造、贴墙砖、地砖、吊顶(铝扣板)、安过石门、安洗脸台和柜、面盆混水阀、洗衣机龙头和接口、地漏、安坐式大便器、安装_____个插座和_____个开关、防水处理。

  6、强弱电安装具体要求:所有电路(电线、有线电视、电话、电脑网线)要穿管走,电线要地线,强电的线路不能在地下接,要接入配电盒内(插座、天关内),插座面板要用_____眼,开关带_____眼插座,另装配电箱(空开)_____组。

  7、墙面施工的流程:_____遍底漆_____遍面漆,乳胶漆必须严格按照加水比例做_____底_____面,不可多加水,墙面处理要做到横平竖直,阴阳角要调直。

  8、订做整体橱柜:由乙方委托专门厂家订做整体橱柜,标准为xx元/直米,若超出该费用标准,多出部分则由甲方承担。特别规定:整体橱柜背后必须铺满墙砖,台面材料为石英石,柜面为PU板。

  第三条:材料供应

  1、乙方对本合同中所用材料一律实行明码标价,且为正规厂家生产的合格产品。甲方所提供的材料均应用于本合同规定的室内装修工程,非经甲方同意,不得挪作他用。乙方如挪作他用,应按挪用材料的双倍价款补偿给甲方。

  2、乙方提供的材料、设备如不符合质量要求,或规格有差异,应禁止使用。如已使用,对工程造成的损失均由乙方负责。

  3、材料经乙方验收后,由乙方负责保管,由于保管不当而造成损失,由乙方负责赔偿。

  4、乙方在工程中使用主要材料的品种、规格、名称,需经甲方认可。

  5、工程价款包含材料费,若甲方自行购买材料费用应从总款中减除。

  第四条:付款方式

  开工支付______元,水电完工验收合格后付______元,泥木工、墙面漆、油漆完工验收合格后付______元,交房验收合格后付______元,余款在交房后付清。

  第五条:其他事项

  1、安全问题:乙方严格按照安全施工进行,如出现安全事故均由乙方负责。

  2、本合同一式_____份,甲乙双方各执_____份,双方自签订日起生效。

  甲方(业主):____________________乙方(包方):____________________

  签约日期:_________________________签约日期:________________________

装修合同 篇3

  发包人(甲方):________________________

  电话:____________

  承包人(乙方):________________________

  电话:____________

  依照《中华人民共和国合同法》及有关法律、法规的规定,甲乙双方在平等、自愿、协商一致的基础上,就发包人的家庭居室内装饰装修有关事宜(以下称工程),达成如下协议:

  第一条 工程概况

  1. 工程名称:家庭房屋室内装修。

  2、工程地点:永州市零陵区粮运车队欧亚别墅第一单元五楼 。

  3、承包范围:参见合同附件之预算表。

  4、工程承包方式:双方商定采取下列第____________ 种承包方式:

  (1)承包人包工、包料;

  (2)承包人包工、包部分辅料,发包人提供装修主要材料;

  (3)承包人包工、发包人包料。

  (附件即经双方当事人签字确认的《承包人/发包人提供装饰装修材料明细表》。)

  第二条 施工图纸

  双方施工图采取下列第____________ 种方式提供:

  (1)发包人自行设计并提供施工图纸,图纸一式二份,发包人、承包人各一份;

  (2)发包人委托承包人设计施工图纸,设计费(大写)五仟元,由发包人支付(此费用不在工程价款内)。

  施工图纸经甲乙双方确认后,提供方应当负责在约定的开工日期前_10日_内取得有关部门确认或者批准。

  施工图纸一式二份,甲乙双方各持一份,作为本合同的附件。

  第三条 甲方工作

  1、开工前 天,全部腾空或部分腾空房屋,清除障碍物(合同已经包清理的除外),对未能全部腾空的房屋的家具和陈设采取保护措施,为承包人进场做好准备工作。

  2、办理工程施工所需要的各种申请、批件等手续,保证乙方能够顺利进场施工,除法律、法规和规章规定应当由乙方办理的手续外。

  3、提供符合施工要求的水源、电源,负责协调邻里及管理机构之间的关系。

  4、参与工程质量和施工进度的监督,负责材料进场、竣工验收确认工作。

  5、施工期间仍然需要部分使用该房屋的,应当负责做好施工现场的保护等工作,应当注意为施工提供各种便利条件。

  6、按照约定的期限支付工程费,依据规定交纳应由其承担的各种税费。

  第四条 乙方工作

  1. 参加有关施工图纸或作法说明会议或现场交底,拟定施工方案和计划交甲方审定确认。

  2. 施工中严格执行安全施工扫做规范、防火规定、施工规范及质量标准,按期保质完成工程。

  3. 未经甲方同意或有关部门批准,不得随意拆改原建筑物结构及各种设备管线。

  4. 保护好原居室室内的家具、陈设及水电管线的完好,保证居室内上、下水管道的通畅。

  5. 对于施工过程中的有关事项(如材料的进场、隐蔽工程的验收、竣工验收等)需要甲方确认的,应当及时并给予其必要的准备时间。

  6. 严格执行有关施工现场管理的规定,不得扰民及污染环境;保证施工现场的整洁,工程完工后负责清扫施工现场。

  7. 工程竣工前未移交甲方之前,负责对现场的设施和工程成品进行保护。

  第五条 关于工期

  1. 工程期限天,开工日期20xx 年8月10日,竣工日期 20xx年 1月20 日。

  2. 因甲方及其代理人(代表)原因(物料供应不及时、不按期支付工程款等)导致工期延误的,工期顺延。因乙方及其代理人(代表)原因导致工期延误的,工期不予顺延。

  3. 因为如下因素影响而导致不能完成工作的,工期顺延,双方互不承担责任:

  (1)遭遇严重影响施工的恶劣天气、停水、停电、天灾、战争、暴B乱等不可抗力的;

  (2)经双方同意的工程量变化和设计变更;

  (3)因与甲方和乙方无关的第三方的原因造成工程延误,第三方因素包括但不限于所在地(小)区的管理机构和隔壁邻居的无理行为;

  (4)经甲方同意的属新材料或新工艺采用而导致的工期拖延或试验时间浪费;

  (5)经甲乙双方同意工期顺延的其他情况。

  第六条 关于材料供应和保管

  1. 任何一方负责提供的材料和设备,均须是符合法律、法规规定的合格产品,还必须符合本合同约定的标准和设计的要求。提供方应将材料和设备按时、按量运送到施工现场,并通知对方当事人验收签字确认。

  2. 对一方提供的任何材料和设备,如不符质量要求或规格有差异的,对方有权要求更换,提供方应当予以更换。由此造成的费用增加部分,有提供方承担。

  3. 材料和设备进场后,统一由乙方负责保管和使用,如因保管不善或者使用不当造成的不必要的浪费、损坏或者丢失,应当由乙方负责,施工过程中的正常消耗除外。

  第七条 关于质量和验收

  1. 工程以施工图纸、作法说明、设计变更和中华人民共和国国家标准《住宅装饰装修工程施工规范》(gb 50327-20xx)为质量评定验收标准。

  2. 甲、乙方双方应及时办理隐蔽工程和中间工程的检查、验收手续;甲方不按时参加验收的,工期应予顺延。

  3. 由于甲方擅自指挥乙方所属人员或第三方人员进行施工所导致的工程质量,由甲方自行负责。由乙方负责返工的,返工费用由甲方负责。

  4. 工程竣工后,乙方应通知甲方验收,甲方应当自接到验收通知后 天内组织验收,并办理验收移交手续。

  5. 验收时,工程项目合格率达到95%时(以上程价款比例为准),其他不合格项目(不包括工程项目未完成或成品程序未完成的项目)的维修或返工不影响竣工日期的确立,甲方

  对此应予以确认。

  6. 乙方承诺自竣工日期起,为工程项目保修 年。损耗品、使用不当、人为破坏以及非工程自身原因的损坏不在保修范围。国家行政部门或者行业机构在本合同签署生效之前已经发布对个别的工程项目或材料有特定保修年限或豁免保修的,以国家行政部门或者行业机构的规定为准。

  7. 甲乙两方约定的其他保修或免保修情况:__________________________________

  ____________________________________________________________________ 。

  8. 工程未验收的,甲方不得先行使用。

  第八条 关于工程价款及结算

  1. 双方约定按以下第____________ 种方式支付工程款:

  (1)合同生效后,发包人按下表中的约定,直接向承包人支付工程款:

  第一次支付五万元;

  第二次壹拾万元;

  第三次支付壹拾叁万元;

  第四次工程验收后 天 工程总造价的5%,约贰万元。

  (2)其他支付方式:______________________ 。

  2. 双方同意工程的结算方法按下列第____________ 种进行结算:

  (1)固定价格,本工程总价款为三十万元;

  (2)单价不变,按实际数量加损耗率计算,但是总价不得超过一万元。

  a. 乳胶漆和油漆类为:墙面面积(减门不减窗)+顶面面积+6%×拼花部分面积;

  b. 瓷砖面积为:实际面积+6%×实际面积;

  c. 实木地板面积为:实际面积+6%×实际面积,拼花部分面积+10%×拼花部分面积;

  d. 木工衣柜类面积为:实际面积(平方米取整数值,小数位不够0.5平方米按0.5平方米计算,超出0.5平方米的按1平方米计算);

  e. 其他按项项目按项计算;

  f. 其他按平方米计算的项目为:实际面积+6%×实际面积;

  g. 估价项目测量后再具体报价;

  h. 经甲方同意代购的项目按预算内造价购买,经甲方同意可以调整。

  3. 特别费用的约定:

  (1)施工过程中,施工现场发生的一切水电费用由甲方负责。

  (2)施工过程中,因为乙方的因素违规被执法机构或管理机构罚款的,罚款由乙方支付;如乙方行为是在甲方强行要求或者指挥下发生的,罚款由甲方负责。

  (3)合同附件预算表中没有列明税费,税费由甲方按实际征税额向有关部门交纳;已经列明税费的,由乙方负责缴交。

  (4)物业管理机构收取超过正常的物业小区内运输费用的,由甲方负责交涉或向乙方补贴差额。

  4. 乙方按双方签署的预算附件项目执行。如甲方增加新的工程项目,另行签署合同。其中涉及款项,甲方应按预付50%、项目完工50%的办法在工程验收前支付给乙方。如其中物料款项大于该项目的50%,则甲方应按实际比例先支付给乙方备料。

  5. 工程验收合格后,乙方应将有关资料送交甲方,双方进行工程结算。发包人接到资料后 天内未有异议,即视为同意按照该资料进行工程结算,双方应填写工程结算单并签字,甲方应按照前述期限约定付清乙方工程款。

  第九条 工程预算文件(表)属于本合同附件,所列工程项目除经过甲乙双方同意外,不得随意添加、更改、删除。

  第十条 责任与罚则

  1. 施工调度、安全管理等事务由乙方负责,其他人事包括甲方均不得无理干涉。甲方擅自指挥工人或亲自进行任何操作,由此引起的损失和事故由甲方负全责。

  2. 因乙方及其代理人(代表)的原因造成工期延误的,每拖延一天,应向甲方支付_一千元的违约金。

  3. 因甲方及其代理人(代表)的原因造成工期延误的,应当赔偿乙方因此造成的人工费损失。

装修合同 篇4

  甲方:北京市运输公司第二分公司(简称甲方)

  乙方:(简称乙方)

  为加强房屋改造拆除阶段的施工安全,规范施工行为,依据建设部《建筑装饰装修管理规定》(第46号令)、《住宅室内装饰装修管理办法》(第110号令)、《消防法》、公安部关于《机关、团体、企业、事业单位消防安全管理规定》(61号令)、《施工现场临时用电安全技术规范》(JGJ46—20xx)等有关规定,保证乙方在房屋拆除施工中的安全,规范各方责任,消除各种安全隐患。

  本协议所称装修改造拆除阶段,系对改造装修部位的,原有的建筑构成物进行拆除过程。双方为保证施工安全,保证不损坏建筑物原有框架结构安全,特签订本协议。

  甲方:

  一、甲方有权随时检查乙方拆除施工期间的消防安全和用电、用水安全及安全施工。

  二、甲方有权对乙方施工中存在的安全隐患予以制止,并有权要求乙方将安全隐患整改完毕后方可继续施工。

  三、甲方发现装修人或装修企业有未经房产行政主管部门批准,擅自改变房屋主体结构或明显加大荷载的,有权力进行制止,并报相关行政主管部门,同时应追究其违反房屋装饰装修服务协议约定的违约责任。

  乙方:

  一、开工前,乙方必须履行设计、施工方案及政府相关管理部门报、审批手续,确保工程的`合法性、安全性,所有材料必须向甲方提供整套备案。

  二、乙方选择的施工单位必须持有有效的营业执照和资质证书。

  三、要求委托有资质的监理单位对工程进行全方位、全过程的监理,监理日志及文件、材料要备案。

  四、乙方有责任对施工安全进行监督,并对施工安全负全面管理责任。

  五、为进行拆除施工进驻的施工队,乙方必须向甲方如实备案施工人数、开工时间,并提交施工单位营业执照副本复印件、资质证书复印件和装修专业技术人员(电气焊、电工)的资格证书复印件等有关文件。

  六、拆除施工必须保证建筑主体结构安全和配套设备设施使用功能完好无损,并严格按照申请的项目进行,严禁下列行为:

  1、擅自拆除承重墙、剪力墙或拆除房屋的柱、梁、板等,危及主体结构安全功能。

  2、擅自在承重墙、剪力墙、梁、柱打孔、剔凿。擅自超过设计承载力,在楼板上砌筑墙体。

  3、影响建筑结构和使用安全的其他行为。

  七、施工现场用电应按照国家(JGJ46—20xx)有关规定执行。因施工需要使用行灯照明,必须使用不高于36V的低压照明,施工现场临时照明线路必须架空安装,临时线路必须使用护套线。

  八、拆除改造过程中形成的各种固体、可燃物等废弃物,应当按照规定的位置、方式及时间堆放和清运。严禁违反规定将各种固体、可燃物体等废弃物随意堆放。

  九、乙方有责任按照安全施工要求和消防要求作好施工准备,必须在施工现场配置足够的消防器材和灭火器。

  十、乙方必须对施工人员进行施工安全教育。拆除施工中,乙方必须设立专职安全员,负责安全工作,严密巡视。检查每一道工种工

  序是否按照施工安全和消防安全制度进行施工,防止各类安全事故发生,发现可疑情况应及时报告甲方。

  在拆除过程中,如需动火,包括使用电气焊作业,须事先向行业主管部门提出申请,经验收合格并开具动火证后方可施工。动火人员必须持有国家认可的资格证书,并提交操作人员的合法有效操作证书复印件。施工需动用明火时,动火现场必须有安全员现场监督,并配备灭火器材,采取必要的消防防护措施。

  十一、乙方在施工期间应注意施工人员的安全,采取必要的防范措施,注重防坠落防脱落安全事故发生。

  十二、 每天施工结束后,工长和安全员必须对施工现场进行全面的检查,并断电断水。

  十三、乙方应配合甲方安全检查人员对施工安全进行检查,对甲方提出的安全隐患整改意见必须立即执行,安全隐患整改完毕后方可施工。

  十四、施工现场严禁吸烟。

  十五、 施工中发生的一切伤亡、消防事故均由乙方负全部负责。 十六、 施工期间不得出现治安事件,保证施工现场的治安安全。 十七、乙方应与施工方签订施工安全协议,并报甲方备案。 十八、本协议共计二份,法律效力相同,甲乙方各执一份。 十九、未尽事宜双方协商解决

  甲方(盖章): 乙方(盖章):

  北京市运输公司第二分公司

  甲方(签字): 乙方(签字):

  二〇xx年六月二十日

装修合同 篇5

  发包方(甲方):

  承包方(乙方):

  合 同 编 号:

  XX市工商行政管理局监制

  二00四年三月修订

  使 用 说 明

  1、本市行政区域内的家庭居室装饰装修工程适用此合同文本。此版合同文本适用期至新版合同文本发布时止。

  2、工程承包方(乙方),应当具备工商行政管理部门核发的营业执照,和建设行政主管部门核发的建筑业企业资质证书。

  3、甲、乙双方当事人直接签订此合同的,应当一式两份,合同双方各执一份;凡在本市各市场内签订此合同的,应当一式三份(甲、乙双方及市场主办单位各执一份)。

  4、开工:双方通过设计方案、首期工程款到位、工程技术交底等前期工作完成后,材料、施工人员到达施工现场开始运作视为开工。

  5、竣工:合同约定的工程内容(含室内空气质量检测)全部完成,经承包方、监理单位、发包方验收合格视为竣工。

  6、验收合格:承包方、监理单位、发包方在《工程竣工验收单》上签字盖章或虽未办理验收手续但发包方已入住使用的,均视为验收合格。

  7、工期顺延:是指非因乙方的责任导致工程进度受到影响后,工程期限予以相应延展。在工期顺延的情况下,乙方不承担违约责任。

  粘贴印花税票处

  XX市家庭居室装饰装修工程施工合同协议条款

  发包方(以下简称甲方):

  委托代理人(姓名): 民族:

  住所: 身份证号:

  联系电话: 手机号:

  承包方(以下简称乙方):

  营业执照号:

  住所:

  法定代表人: 联系电话:

  委托代理人: 联系电话:

装修合同 篇6

  甲方:

  乙方:

  身份证号码:

  依据我国《合同法》及国家和当地政府的相关规定双方协商致,签订本合同,望双方共同遵守。

  第一条 工程概况

  1、工程地点:

  2、房屋规格:室厨

  3、委托方式:

  4、开工日期:年日

  5、竣工日期:年日

  6、竣工总价:元,金额大写元。

  第二条 付款方式

  1、水、电工程完工并隐蔽工程验收合格后,甲方付给乙方

  2、泥、木工程完工并验收合格后,甲方付乙方元整,即人民币(大写) 元整。

  3、油漆完工后,甲方付乙方 元整。

  4、工程竣工验收合格,甲方付给乙方尾款写) 元整。

  第三条 施工内容

  乙方负责内容如下:

  1、拆墙

  2、水电材料及人工(武汉二厂电线、金牛水管)

  3、水泥、沙、瓷砖 35元/㎡

  4、板材及人工 福汉鹰冠

  5、油漆材料及人工 乳胶漆:多乐士(立邦)

  6、衣柜梭门 170元/㎡

  7、地板 60元/㎡

  8、烤漆门850元/樘

  9、厨卫吊顶 85元/㎡

  10、飘窗石、过门石160元/m

  11、开关插座项:600元

  12、洁具 项:20xx元

  13、灯具 20xx元

  14、厨柜 900元/m

  15、电视背景墙纸 200元/卷

  16、五金 600元

  第四条 保修

  1、负责范围:凡属乙方施工质量或乙方保管不力造成合同工程范围的损坏脱落、丢失、开裂等,由乙方自己承担,尾款押三个月结付。

  第五条 附则

  1、本合同壹式贰份,双方各执壹份。

  2、本合同自甲、乙双方签字盖章之日起生效,履行完成后自动终止。

  甲方:乙方:

  日期:日期:

装修合同 篇7

  发包方(甲方):

  承包方(乙方):

  按照《中华人民共和国经济合同法》和《建筑安装工程承包合同条例》的规定,结合本工程具体情况,双方达成如下协议。

  第一条 工程概况

  1.1 工程名称: 防水补漏维修施工程

  1.2 工程地点:

  1.3 承包范围:卫生间

  1.4 承包方式:包工、包料、包质量、包管理、包安全等总方式。

  1.5 工期:本工程自20xx年 月 日开工,于 年 月 日竣工。

  1.6 工程质量:乙方应确保甲方卫生间防水工程达到优良标准,严格参照海南防水工程新规范标准及甲方要求施工,涂膜工程保证不起皮、不空鼓、不分层、不露点、平整均匀,与基层有一定粘结力,达到设计厚度等质量要求。。

  1.7 工程造价:卫生间防水每平方30元,结算时按实际面积结算。

  第二条 甲方工作

  2.1应提前提出施工计划,并将工作面整理达到防水施工标准提交乙方施工。

  2.2应提出工期计划,但应考虑到天气及人力等不可避免的因素,工期顺延。

  2.3甲方有权对乙方在施工过程中的工程质量进行监督检查,发现问题,提交乙方限时整改?

  第三条 乙方工作

  3.1 参加甲方组织的施工工程量及方位或作法说明的现场交底,拟定施工方案和进度计划,交甲方审定。

  3.2 指派 为乙方驻工地代表,负责合同履行。按要求组织施工,保质、保量、按期完成施工任务,解决由乙方负责的各项事宜。

  3.3 严格执行施工规范、安全操作规程、防火安全规定、环境保护规定。参加竣工验收,编制工程结算。

  3.4 工程竣工未移交甲方之前,负责对现场的一切设施和工程成品进行保护。

  3.5 应严格按防水工程标准规范施工,发现问题,及时自行解决,确保工程质量达到优良标准,并对工程保修五年。五年内出现渗漏,一切损失都有乙方负责。(包括对于楼下造成的损失)

  第四条 本合同一式二份,甲乙双方各执一份,具同等法律效力,待五年保修期满,合同自动失效。未尽事宜,双方共同协商解决。

  甲方(盖章): 代表人: 单位地址: 电话:

  乙方(盖章): 代表人: 单位地址: 电话:

  年 月 日

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