儿科科室规章制度

2024-11-29 制度

　　随着社会不断地进步，我们都跟制度有着直接或间接的联系，制度是各种行政法规、章程、制度、公约的总称。我们该怎么拟定制度呢？以下是小编精心整理的儿科科室规章制度，欢迎大家借鉴与参考，希望对大家有所帮助。

　　儿科科室规章制度 1

　　一、医疗质量管理

　　1. 首诊负责制

　　患儿首次就诊，接诊医生必须详细询问病史、进行全面体格检查，依据病情需要安排必要辅助检查，对患儿病情做出初步诊断，制定合理诊疗计划，全程负责患儿此次就诊医疗服务，直至明确诊断、病情稳定转科或出院。若遇疑难复杂病例，及时申请会诊，不得推诿。

　　如首诊医生下班前患儿病情未稳定，应向接班医生详细交班，包括病情变化、检查结果、诊疗措施及下一步计划等内容，确保医疗连续性。

　　2. 三级查房制度

　　住院医师每日至少查房 2 次，对所管患儿进行仔细巡诊，观察病情变化，及时向上级医师汇报新出现症状、体征及检查异常，按医嘱调整治疗，规范书写病程记录，详实记录查房情况。

　　主治医师每日查房 1 次，对住院医师诊疗方案审核把关，深入分析病情，提出针对性诊疗意见，解决疑难问题，指导下级医师调整治疗，查看病历质量，督促完善记录。

　　主任医师（副主任医师）每周查房至少 2 次，把控疑难、危重症患儿诊疗方向，组织病例讨论，结合国内外前沿诊疗规范，制定个体化精准治疗方案，传授临床经验与专业技术，提升科室诊疗水平。

　　3. 会诊制度

　　遇疑难、危重、跨专业疾病患儿，经治医师及时提出会诊申请，填写会诊单，清晰注明患儿病情、会诊目的及要求，紧急会诊注明“急”字，10 分钟内相关会诊人员到位。

　　应邀会诊医师按时会诊，认真查看患儿，与经治医师充分沟通，提出专业诊疗建议，出具会诊记录并签名，会诊后追踪患儿病情，确保会诊效果落实。

　　4. 病例讨论制度

　　定期开展疑难病例、死亡病例、术前病例讨论。疑难病例讨论每周至少 1 次，针对诊断不明、治疗棘手患儿，经治医师汇报病情，各级医师各抒己见，分析病因、制定诊疗策略；死亡病例讨论在患儿死亡 1 周内进行，总结经验教训，剖析死因、诊疗缺陷；术前病例讨论对拟手术患儿评估手术适应症、风险及应对预案。

　　讨论由科主任或高年资医师主持，专人记录讨论过程与结果，形成规范讨论记录存档，指导后续诊疗工作。

　　二、护理管理

　　1. 分级护理制度

　　根据患儿病情、自理能力划分护理级别，特级护理针对病情危重、随时可能发生生命危险需严密监护患儿，安排专人 24 小时护理，密切观察生命体征、意识状态等，按需提供基础及专科护理服务。

　　一级护理适用于病情趋向稳定但仍需卧床、生活部分自理患儿，每 1 小时巡视 1 次，协助生活护理，观察病情变化、用药反应，落实基础护理与康复指导。

　　二级护理为病情稳定、生活部分自理患儿，每 2 小时巡视 1 次，给予生活照顾、健康宣教，按医嘱护理操作。

　　三级护理针对生活能自理轻症患儿，每 3 小时巡视 1 次，开展常规健康指导。

　　2. 护理查对制度

　　执行医嘱时严格“三查七对”，摆药、配药、发药各查 1 次，核对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法，确保无误。输血操作“三查八对”，增加核对血型、交叉配血试验结果，双人核对签名，输血全程严密观察不良反应。

　　护理操作前核对患儿身份信息，使用腕带标识辅助确认，操作中、操作后再次核对，防止差错发生。

　　3. 消毒隔离制度

　　严格区分清洁区、污染区、半污染区，病房每日通风换气、紫外线消毒，病床及床头柜定期擦拭消毒，遇传染病患儿按病种隔离要求安置病房，专人护理，使用专用医疗器械、物品，严格终末消毒处理，防止交叉感染。

　　医护人员严格手卫生，接触患儿前后、操作前后规范洗手或使用手消毒剂，穿戴符合标准隔离衣、口罩、帽子等防护用品，遵守无菌操作规范。

　　三、人员管理

　　1. 考勤与值班制度

　　科室人员严格遵守医院考勤规定，按时上下班、签到签退，不得迟到、早退、旷工。请假提前办理审批手续，病假附病历证明，事假说明事由，经科室负责人批准后离岗，确保科室正常运转。

　　合理安排值班人员，值班医护人员坚守岗位，不得擅离职守，值班期间负责患儿诊疗护理工作，及时处理突发病情变化，遇疑难问题请示上级医师协助解决。

　　2. 培训与继续教育制度

　　定期组织内部业务学习，每周至少 1 次，分享儿科前沿知识、诊疗新技术、典型病例经验教训，促进知识更新与技能提升。鼓励医护人员参加院外学术会议、进修培训，回科后汇报所学，推广应用新技术、新项目。

　　新入职医护人员指定带教老师，制定系统培训计划，涵盖理论知识、操作技能、临床思维培养，经考核合格后方可独立上岗，持续提升科室整体业务素质。

　　四、科室环境与设备管理

　　1. 病房环境管理

　　保持病房整洁、安静、舒适，温度控制在 22 - 24℃，湿度 50 - 60%，墙壁定期粉刷，地面防滑处理、清洁无污渍，病房设施摆放整齐有序，设置儿童游乐区、阅读区等满足患儿身心需求，定期检查维护设施安全。

　　2. 医疗设备管理

　　建立设备档案，详细登记购置日期、厂家、型号、使用操作规程、维修保养记录等信息。定期对设备（如暖箱、蓝光治疗仪、输液泵等）进行性能检测、维护保养，发现故障及时报修，确保设备正常运行，保障医疗护理工作顺利开展。

　　五、医患沟通与投诉处理

　　1. 医患沟通制度

　　医护人员注重与患儿家长沟通，入院时主动介绍科室环境、诊疗流程、规章制度，告知病情初步诊断、治疗方案、预期效果及风险，诊疗过程中及时反馈病情变化、检查结果，耐心解答疑问，尊重家长知情权、选择权，沟通内容记录病历。

　　出院时给予详细出院指导，包括饮食、用药、康复锻炼、复诊时间等，确保患儿后续康复护理有效衔接。

　　2. 投诉处理制度

　　设立投诉渠道，在科室醒目位置公布投诉电话、邮箱，专人负责受理投诉。接到投诉后，第一时间调查核实，诚恳与投诉人沟通，了解诉求，科室内部分析原因，制定整改措施，3 个工作日内回复处理结果，定期总结投诉案例，持续改进服务质量。

　　儿科科室规章制度 2

　　一、总则

　　1.1 目的

　　为确保儿科医疗活动的规范性和安全性，提高服务质量，促进医患关系和谐，特制定本规章制度。

　　1.2 适用范围

　　本制度适用于本院儿科全体医务人员及相关工作人员。

　　二、工作纪律

　　2.1 医务人员纪律

　　1. 医务人员应自觉遵守医院各项规章制度，维护医院形象。

　　2. 上班时应按时到岗，不得迟到、早退，因需请假者需提前履行请假手续。

　　3. 工作期间须保持工作区域整洁，做好消毒及防感染措施。

　　2.2 患者管理

　　1. 对每一位病人应认真负责，做到详细询问病史，仔细查体，及时记录。

　　2. 在接待患者时，应热情、耐心，尊重患者隐私。

　　3. 对患者的病情、检查结果和治疗方案应及时向家属进行解释，并获得知情同意。

　　三、医疗服务规范

　　3.1 诊断与治疗

　　1. 依照医院制定的诊疗规范和相关指南进行诊断和治疗，确保医疗安全和有效性。

　　2. 定期参加科内病例讨论，提高专业水平。

　　3. 对于疑难病例，应及时上报并寻求专家意见。

　　3.2 药品管理

　　1. 严格按照医嘱开处方，杜绝开具不必要的`药品。

　　2. 注意药品的保存及过期药品的处理，不得私自调换、借用药品。

　　四、患者安全

　　4.1 安全管理

　　1. 定期进行儿科患者的安全教育，增强患者及其家属的安全意识。

　　2. 严格遵循医院感染控制政策，防止院内感染。

　　3. 发生医疗差错或事故时，及时上报，并进行分析和整改。

　　五、继续教育

　　5.1 学习培训

　　1. 定期组织医学知识培训、技能演练，提升医务人员的专业素养。

　　2. 鼓励医务人员参加继续教育活动，考取相关资格证书。

　　六、考核与奖惩

　　6.1 考核机制

　　1. 每季度进行一次科室考核，考核内容包括工作纪律、医疗质量、服务态度等。

　　2. 对于表现优秀的个人给予表彰和奖励；对违反规章制度者视情节给予帮教或纪律处分。

　　七、附则

　　7.1 制度修改

　　本制度如需修改，需经过科室全体成员讨论，并由科主任审核后提交医院审核。

　　7.2 解释权

　　本制度的解释权归儿科科室所有，自发布之日起实施。

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　　一、医疗质量管理

　　1. 首诊负责制：首诊医师对患儿应详细询问病史、进行全面体格检查及必要辅助检查，做出初步诊断与处理，如需转诊或会诊，要负责联系并跟进后续情况，确保患儿医疗无缝衔接，不得推诿患儿。如遇危重症患儿，首诊医师立即启动急救流程，同时呼叫上级医师协助抢救。

　　2. 三级查房制度：住院医师每日至少查房 2 次，密切观察患儿病情变化、及时调整医嘱并记录病程；主治医师每日查房 1 次，对新入院、疑难、危重患儿重点查房，审核诊疗计划、修正诊断与治疗方案；主任医师每周查房至少 2 次，解决疑难复杂病症，把控医疗质量，确定重大诊疗决策方向，查房时各级医师携带病历、汇报病情，认真听取意见做好记录。

　　3. 疑难病例讨论制度：对入院 3 天未确诊、治疗效果不佳、病情复杂危重等疑难病例，由科主任或主治医师及时组织讨论，提前通知相关人员（本科室医护、必要时邀请其他相关科室专家），讨论时主管医师汇报病史、检查、诊疗经过及难点，与会人员充分发表见解、分析病因、制定下一步诊疗策略并记录在案。

　　4. 会诊制度：根据患儿病情需要，及时申请会诊。普通会诊 24 小时内完成，急会诊 10 分钟内到位。会诊医师仔细诊查患儿、查阅病历后，提供书面会诊意见与诊疗建议，主管医师依此调整方案并跟踪效果。

　　二、护理工作规范

　　1. 分级护理制度：依据患儿病情、自理能力划分护理级别（特级、一级、二级、三级），特级护理针对病情危重随时可能发生生命危险患儿，需专人 24 小时守护、严密观察病情变化；一级护理给予病情趋向稳定重症患儿，每 1 小时巡视 1 次；二级护理针对病情稳定轻症患儿，每 2 - 3 小时巡视；三级护理用于康复期患儿，每 3 小时巡视，护理人员按级别提供相应护理服务。

　　2. 查对制度：执行医嘱、给药、输血、检验标本采集等操作时严格查对。“三查”即操作前查、操作中查、操作后查；“七对”对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法仔细核对，确保准确无误，输血时双人核对血型、交叉配血结果等关键信息，避免差错事故。

　　3. 消毒隔离制度：严格区分清洁区、污染区、半污染区，病房每日定时通风、紫外线消毒，床单元定期更换清洗消毒；患儿使用物品（奶瓶、餐具等）一人一具一消毒；医护人员接触患儿前后规范洗手、戴口罩，对传染病患儿按规定隔离、上报疫情、做好防护与终末消毒，防止交叉感染。

　　三、人员岗位职责

　　1. 科主任职责：全面负责科室医疗、教学、科研、行政管理工作，制定科室发展规划、工作计划并组织实施，监督医疗质量、把控学科建设方向，组织业务学习、新技术开展，协调科室内外关系，定期总结评估科室工作，提升科室整体实力。

　　2. 主治医师职责：在科主任领导下，负责分管患儿诊疗工作，指导住院医师开展工作，承担教学任务、培养下级医师，参与疑难病例讨论、会诊，总结临床经验、开展科研工作，确保分管患儿得到优质医疗服务。

　　3. 住院医师职责：具体负责患儿日常诊疗，详细书写病历、病程记录，执行上级医师医嘱，观察病情变化及时汇报，协助护士做好患儿管理，参与值班、急诊、会诊工作，不断积累临床经验提升业务能力。

　　4. 护士长职责：负责护理团队管理，制定护理工作计划、质量标准并督促落实，组织护理培训、考核，调配护理人力，管理病房物资、设备，监督护理安全、改进护理服务，协同医师做好患儿诊疗护理工作，提升护理质量与满意度。

　　四、病历管理

　　1. 病历书写规范：入院病历 24 小时内完成，内容详实准确（包括主诉、现病史、既往史、家族史、体格检查、辅助检查、初步诊断、诊疗计划等），病程记录及时反映病情变化、治疗调整，护理记录完整体现护理措施与患儿反应，病历书写工整清晰、术语规范，严禁涂改伪造，使用统一医学术语与缩写。

　　2. 病历保管与借阅：病历由专人专柜保管，归档病历按规定排序装订、妥善保存，保存年限符合法规要求。借阅病历需办理借阅手续，本科室医护人员借阅用于医疗、教学、科研经护士长或科主任批准，外科室借阅经医务科审批，借阅后按时归还，确保病历完整安全。

　　五、科室安全管理

　　1. 医疗安全：定期开展医疗安全教育培训，强化医护人员风险意识；规范操作流程减少医疗差错；对药品、设备定期检查维护确保正常使用；妥善处理医疗纠纷，科室设立投诉渠道，及时回应患儿家长诉求，对纠纷组织调查分析、总结教训改进工作。

　　2. 消防安全：医护人员熟悉消防通道、灭火器材位置与使用方法，定期参加消防演练，病房严禁违规用火用电，保持消防设施完好、疏散通道畅通，定期检查电气线路，消除火灾隐患，确保科室人员财产安全。

　　3. 信息安全：保护患儿隐私信息，不随意透露患儿病情、家庭住址等资料，电子病历系统设权限管理，专人负责维护，防止信息泄露与黑客攻击，使用移动存储设备按规定杀毒、加密，保障医疗信息系统稳定运行。

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　　一、医疗质量与安全管理

　　1. 严格遵守医疗核心制度，包括首诊负责制、三级医师查房制度、会诊制度、疑难病例讨论制度、死亡病例讨论制度、交接班制度、病历书写规范与管理制度、分级护理制度、查对制度、手术安全核查制度等。确保每一位患儿的诊断、治疗、护理过程规范有序，减少医疗差错与事故风险。

　　2. 医师在接诊患儿时，必须详细询问病史、进行全面体格检查，结合必要的'辅助检查，做出准确诊断，并制定个性化诊疗方案。诊疗方案需随患儿病情变化及时调整，疑难病症应及时组织科内会诊或申请多学科会诊。

　　3. 护士执行医嘱时要严格查对，确保用药、治疗操作准确无误。对患儿实施分级护理，依据病情轻重、自理能力给予相应护理级别及护理措施，按时巡视病房，密切观察患儿生命体征、病情变化，及时记录并报告医生。

　　二、病房管理

　　1. 病房保持整洁、安静、舒适、安全，温度控制在 22 - 26℃，湿度在 50% - 60%，每日定时通风换气，消毒病房空气、地面及物品表面，预防院内感染。

　　2. 严格执行探视制度，规定探视时间，每次探视人员不超过xx人，探视者需遵守医院规定，洗手、穿戴好探视服、口罩等，患有传染性疾病者禁止探视。病房内严禁大声喧哗，避免影响患儿休息与治疗。

　　3. 病床及床边设备定期清洁、检查、维护，确保功能完好。患儿物品摆放整齐有序，床头卡、腕带信息准确清晰，方便医护人员核对身份、执行医疗护理操作。

　　三、医护人员职责

　　1. 儿科医生职责

　　按时查房，新入院患儿 24 小时内完成首次查房，上级医师每周至少查房xx次，指导下级医师诊疗工作，审核病历书写质量。

　　负责患儿疾病诊断、治疗，开具医嘱并及时调整，向家长详细解释病情、治疗方案、预后及注意事项，取得家长理解与配合。

　　参与科室业务学习、病例讨论、科研工作，不断提升专业技术水平，掌握儿科领域前沿知识与诊疗技术。

　　2. 儿科护士职责

　　热情接待新入院患儿，做好入院宣教，介绍病房环境、规章制度、主管医护人员等信息。

　　负责患儿基础护理，如生活照料（喂食、协助洗漱等，依患儿病情与自理能力）、皮肤护理、口腔护理等，预防并发症发生。

　　熟练掌握儿科护理操作技术，如静脉穿刺、肌肉注射、雾化吸入等，操作时动作轻柔、准确，减轻患儿痛苦，并做好操作前后评估与护理记录。

　　四、病历管理

　　1. 病历书写应客观、真实、准确、及时、完整、规范，使用医学术语，字迹清晰工整，电子病历按系统要求及时录入、保存、打印签字。

　　2. 入院病历 24 小时内完成，病程记录按时书写，病危患儿随时记录病情变化，病重患儿至少每日记录，病情稳定患儿一小时记录一次。会诊、特殊检查、治疗等情况及时记录在病程中。

　　3. 病历妥善保管，归档病历按编号存放于病历室，严格执行病历借阅制度，借阅需登记、限时归还，保证病历资料安全、完整，维护患儿隐私。

　　五、消毒隔离制度

　　1. 科室设置独立的消毒隔离区域，用于传染病患儿隔离观察与治疗，配备专用设备、物品，标识醒目。

　　2. 医护人员严格执行手卫生规范，接触患儿前后、操作前后、不同患儿之间必须洗手或使用速干手消毒剂消毒双手。

　　3. 医疗器械、物品严格消毒灭菌，可复用器械按清洗 - 消毒 - 灭菌流程处理，一次性医疗器械不得重复使用，使用后按医疗废物分类收集、转运处理，防止交叉感染。

　　六、培训与继续教育

　　1. 定期组织科室内部业务培训，每周安排xx次业务学习，内容涵盖儿科常见疾病诊疗进展、护理新技术、急救技能、医疗法规等知识，提升医护人员业务素养。

　　2. 鼓励医护人员参加院外学术会议、进修培训、在线学习课程等继续教育活动，每年制定个人继续教育计划，规定学习时长与学分要求，带回先进理念与技术，促进科室整体发展。

　　7. 投诉处理机制

　　1. 设立专门投诉渠道，在科室醒目位置公布投诉电话、邮箱，安排专人负责接待投诉家长。家长投诉时，耐心倾听诉求，做好记录，当场能解决的立即解决，不能当场解决的承诺限时调查处理反馈。

　　2. 针对投诉问题开展调查分析，如确属科室工作失误，及时整改，对相关责任人依规依纪处理，并将处理结果反馈家长，持续改进医疗服务质量，提升家长满意度。

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　　一、总则

　　儿科科室在院领导的指导下，实行科主任负责制，全面负责科室的医疗、教学、科研及行政管理工作。为确保科室工作有序、高效运行，特制定本规章制度。

　　二、医疗管理

　　1. 查房制度：全面落实三级医师查房制度，科主任每周查房至少两次，主治医师每日查房，住院医师随时查房，确保患儿得到及时、准确的诊断和治疗。

　　2. 交接班制度：每天上班前15分钟召开晨会，进行交接班工作，听取夜班工作情况汇报，解决医疗、护理及管理工作中存在的问题，布置相关工作。值班医师交接班时应巡视病房，了解危重病员情况，做好床前交接班。

　　3. 病历书写：病历书写要求使用钢笔，文句通畅、完整、准确简练、字迹清楚、整洁，不得删改、缺项和漏项。各级医生对下级医生书写的病历要及时补充修改，并清晰签名。

　　4. 抢救制度：科室设有抢救室，所有物品、器械、药品应定人、定量、定点存放，定时清点和检查。重大抢救由科主任组织，抢救中遇困难应及时请示，迅速解决，并准确、清晰、扼要、完整做好抢救记录。

　　三、教学科研

　　1. 临床教学：科室承担临床教学和进修生、实习生的培训工作，定期组织专题讲座，提高下级医师的业务水平。

　　2. 科研工作：鼓励科室成员积极参与科研工作，开展新技术、新业务，提高医疗质量，促进学科发展。

　　四、行政管理

　　1. 考勤制度：科室建有相应考勤制度，指定专人负责考勤，请假按医院相关制度办理。

　　2. 会议制度：每周二上午晨会时传达院会精神，总结上周工作，布置本周任务。科室成员应准时参加，不得无故缺席。

　　3. 医德医风：科室成员应加强医德修养，热爱本职工作，改善服务态度，不断提高业务技术水平。严格遵守各项规章制度，严格执行各种操作规程。

　　五、附则

　　本规章制度自发布之日起执行，科室成员应严格遵守，如有违反，将按医院相关规定处理。儿科科室将不断努力，为患儿提供优质的.医疗服务，为医院的发展贡献力量。

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　　一、总则

　　儿科科室在院方的领导下，负责儿童患者的医疗、护理、教学及科研等工作。为确保科室工作有序进行，提高医疗服务质量，特制定本规章制度。

　　二、人员职责

　　1. 科主任：全面负责儿科科室的行政和业务工作，定期向院方汇报工作进展。主持科室会议，传达院方精神，解决医疗、护理及管理中存在的问题。

　　2. 主任医师与副主任医师：在科主任领导下，指导全科医疗、教学、科研及培训工作。每周查房，参与急、重、疑难病例的抢救和诊治，负责协调相关科室共同处理特殊疑难病例。

　　3. 主治医师：在科主任和主任医师指导下，负责本科一定范围的`医疗、教学、科研及预防工作。每日带领住院医师查房，指导疾病的诊断、治疗及特殊诊疗技术操作。

　　4. 住院医师：在科主任领导和主治医师指导下工作，分管病床，详细负责患儿的诊断、治疗和抢救工作。新入院患儿需在规定时间内完成病历书写和首次病程记录。

　　5. 值班医师：实行24小时值班制，负责当日全科所有住院患儿的临时处置、病区医疗和事故安全。按时交接班，施行床头交接班制度。

　　三、医疗管理

　　1. 查房制度：全面落实三级医师查房制度，确保患儿得到及时、准确的诊断和治疗。

　　2. 病历书写：病历书写应规范、准确、完整，不得涂改、缺项和漏项。各级医生对下级医生书写的病历要及时补充修改，并清晰签名。

　　3. 抢救工作：科室设有抢救室，所有物品、器械、药品应定人、定量、定点存放，定期检查、清点和消毒。重大抢救由科主任组织，抢救中遇困难应及时请示，迅速解决，并做好抢救记录。

　　4. 医疗安全：对差错事故及缺陷建立登记制度，及时报医务科并积极采取相应处理措施，迅速整改。医嘱一般在上班后两小时内开出，做到层次分明，内容清楚，不得涂改。

　　四、教学与科研

　　1. 临床教学：担任临床教学和进修生、实习生的培训工作，定期组织专题讲座和病例讨论。

　　2. 科研工作：运用国内外先进的理论和经验，指导临床实践，不断开展新技术及新业务，提高医疗质量。

　　五、其他规定

　　1. 考勤制度：科室建有相应考勤制度，并指定专人负责考勤。请假按医院相关制度办理。

　　2. 服务态度：全科人员应严格遵守医院的各项规章制度，热情接待患者，态度和蔼，工作认真负责，不推诿病人。

　　3. 卫生管理：保持科室环境整洁、舒适，服务标识规范、清楚、醒目。

　　六、附则

　　本规章制度自发布之日起施行，由儿科科室负责解释。如有未尽事宜，将根据实际情况进行补充和修订。

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