补保申请人：
身份证号码：
现户籍地址：
本人现申请按照合肥市人社局《关于解决未参保集体企业退休人员基本养老保险历史遗留问题的通知》（合人社秘〔2015〕34号）规定，自愿自费参加合肥市城镇职工养老保险，享受相应待遇。
本人承诺，未享受城镇居民养老保险、被征地农民基本养老保障、农村养老保险和遗属抚恤费待遇，以及其他法律法规规定的不可与基本养老金同时享受的其他待遇。如有违反，接受相应处罚。
申请人：（签字）
申请时间： 年月 日
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