医院安全整改报告

2024-10-26 整改报告

　　在经济飞速发展的今天，越来越多的事务都会使用到报告，我们在写报告的时候要避免篇幅过长。那么，报告到底怎么写才合适呢？下面是小编整理的医院安全整改报告，仅供参考，欢迎大家阅读。

　　医院安全整改报告 1

　　为进一步加强医疗质量，规范医疗行为，消除安全隐患，保证患者就医安全，构建和谐的医患关系，根据市卫生局7月3日下发的威卫医〔20xx〕19号文件，我院进行了严格的自查梳理工作，现将有关自查及整改情况汇报如下：

　　一、领导高度重视

　　认真组织安排

　　我院在接到市卫生局的医疗质量安全检查整改通知后，院领导非常重视，迅速召开院委会会议及全体职工大会，对我院安排制定了自查梳理步骤，会上成立了由院长于海港同志任组长，主任医师王晓明为副组长，各相关业务科室主要负责人为成员的自查领导小组。院长于海港同志要求全院职工要统一思想、提高认识、转变观念。各科室负责人要加强领导、精心组织、具体落实、严格自查、积极整改。要求全院职工认真学习法律法规，依法行医，持证上岗。加强医患沟通，做到诚信服务，微笑服务，细节服务。正规采购药品，做好药品安全储存。医疗仪器合理、安全使用。加强医疗文书质量管理，严格执行病历书写基本规范，对病案质量实施全程监控和管理，进一步加强医德医风建设，深入开展“三好一满意”活动，合理使用国家基本药物，严格禁止过度医疗行为，保证新农合基金的合理和安全使用。强化“三基三严”训练，严格遵守医疗操作规范和医疗法规，加强全体医务人员的责任意识。确保医疗技术人员自身技术素质的不断完善和更新。同时大力提高中医药适宜技术的应用。会议强调，医疗质量和医疗安全是三院赖以生存和发展的生命线，是医院构建和谐医患关系的`基础。我们要以此为契机，强化质量安全意识，坚持安全第一，质量第一，服务第一。各岗位要规范医疗行为，切实履行职责，严格执行核心制度，细化管理过程，真正提高我院医疗质量水平，保证医疗安全。

　　二、自查情况

　　自查领导小组7月4日起利用一周时间对各科室国家基本药物应用、门诊处方和登记及住院病人病历书写与管理、医疗核心制度的执行情况、“三基三严”培训工作、落实医院感染管理措施、加强药品和医疗器械临床应用管理、建立健全医疗安全事件报告机制和应急处理机制、建立健全医疗安全责任追究机制以及中医药适宜技术应用等，进行认真细致检查并征求医务人员对查出问题的整改意见。

　　检查中发现个别科室成员不能熟记核心管理制度，在实际工作中执行医疗管理制度不力。各种医疗操作查对制度执行不严格，部分病历书写不完全规范，少数新农合报销流程审核不严格，某些技术操作也不够规范，交接班制度执行不严格，个别医务人员的服务意识不强，医疗风险意识差，法律意识淡薄，医患沟通技巧不够，专业技术水平有待进一步提高等。

　　检查领导小组根据检查的具体情况和职工反馈情况于7月9日的全体职工大会上，对存在问题逐条进行剖析。找出存在问题的根源，进行了医德医风和相关法律法规的学习，要求各科室成员对患者要有责任心及仁爱之心，熟记各项规章制度及各科室操作规程并严格执行，落实岗位责任制。要积极学习先进医学知识，提高自身的专业技术水平，提高医疗质量。坚持一切以患者为中心的基本原则，坚觉执行各级政府的惠民政策，认真履行职责，合理检查、合理收费、合理使用国家基本药物，杜绝大处方、人情方，杜绝提成药、杜绝过度检查等医疗行为的发生，更好的为患者服务。建立健全规范医疗行为及医疗质量长效监管机制，建立自上而下的科室间相互协调及互相监督机制，建立医生与药房、医生与护理、各科室与新农合管理办公室等相互协调与制约机制，层层把关、责任到人。通过集中学习与制度落实，全体从业人员进一步统一了思想，提高了认识，增强了危机感和责任感，人人从自身出发，找不足学先进，医疗及服务质量基本达标，取得了满意的效果。对自查中出现问题的个别人员进行批评教育，同时进行了必要的处罚，并追究相关科室的领导责任。

　　三、整改措施

　　㈠药品和医疗器械设备管理整改

　　1、加强和完善卫材、器材购进验收纪录。

　　2、加强和完善“三证一报告”归档管理。

　　3、明确设备科有关工作制度，理顺关系明确责任。

　　4、严格执行抗生素分级管理制度，完善处方点评制度。

　　㈡医疗质量管理整改部分

　　1、加强职工的医疗安全教育培训，提高医护人员的责任心和医疗安全防范意识。

　　2、完善质量管理体系，成立以主任王晓明任主任的医疗护理质量管理委员会，实行科室负责人周查、院长月查、院质量管理小组季查的管理方法，采取现场查和事后查、定时查和随时抽查、奖与罚相结合的具体措施，以控制医疗护理质量。

　　3、加强核心制度培训和落实，建立健全各项登记本并作相关记录。将核心制度纳入我院“医疗质量安全与管理综合目标责任书”，院科两级签订，并检查落实。

　　4、加强医疗技术准入制度的落实，未经医院批准不得擅自开展相关手术及新医疗技术。

　　5、规范抗菌药物的使用，再次细化抗生素分级，开展详细处方点评，并落实奖惩制度，同时安排1次全院“合理使用抗菌药物”培训。

　　7、严格落实临床用血规范。

　　8、进一步加强疑难危重病人的管理，进一步完善危急重病人管理制度，彻底落实临床辅检危急值制度;加强急诊急救的管理，落实120急救出诊管理制度;加强住院危急重病人的监管，重点落实疑难重症病例和死亡病例讨论制度以及上级医生查房和会诊制度。

　　9、完善知情同意书内容。

　　10、落实合理检查，提高大型检查阳性率，加强临床辅检危急值的管理，同时加强医生临床辅检结果的应用培训，特别是阳性结果的临床应用。

　　11、严格落实护理核心制度，细化各项护理工作，加强院感监测。

　　12、进一步加强人员培训，特别是临床医护人员的“三基三严”培训，同时抓好执业资格考试培训，加强无证执业人员的管理。

　　㈢医德医风整改措施：

　　1、加强“三好一满意”的宣传，开展多种形式的活动，发放群众对医院的满意度调查表。

　　2、进行职工对医院管理组织机构和领导工作满意度调查。奖励职工对医院管理组织机构和领导班子工作满意度调查制度，并落实每半年调查一次，将调查统计结果向院委会汇报。

　　四、今后工作方向

　　我院要通过规范医疗行为、狠抓医疗质量和医德医风的建设，使医院整体面貌得到改善，全院工作秩序规范，全体职工的工作热情和服务态度明显提高，职工法制观念增强，医疗安全意识增加，依法规范执业，医疗核心制度执行严格，病历书写质量提高，基本技能操作规范，新农合报销窗口执行程序合理，审查严格。我们一定以此次自查整改为契机，在上级卫生部门领导下，认真学习各项法律法规，强化管理措施，优化人员素质，求真务实，开拓创新。依法执业、规范执业，将规范医疗行为同狠抓医疗质量有机的结起来，作为一项长期的工作任务。领导小组定期和不定期进行全面检查，发现问题及时解决，彻底消除医疗安全隐患，杜绝任何违法违规行为的发生。更好地为辖区居民提供优质、安全、高效、廉价的医疗服务，当好辖区居民的健康守护神。

　　医院安全整改报告 2

　　根据市 7月5日卫生局及相关单位安全生产检查的要求，确保医院安全生产工作持续良好，我院安全生产委员会认真执行检查精神，逐条领会，严格按要求认真排查，解决存在的'问题，现将自查情况汇报如下：

　　一、在接到文件后我院安全生产委员会组织相关人员对医院重点安全要求范围进行自查，先后对供电供水供暖设施、高压消毒锅等设施设备、检验科室、毒麻药品管理、急诊科、儿科门诊等重点部门和人员聚集科室进行检查，并要求所有科室进行全面自查，查找安全隐患，写出自查报告。

　　二、医院安全委员会组织健全，制度完善，人员责任分工明确，结合医院实际情况，具体做工作如下：

　　1、更换了部分疏散标记灯。

　　2、楼门厅安装了安全出口标记、应急照明灯。

　　3、配电室安装了应急照明灯，配备了灭火器。

　　三、结合检查活动，积极开展全院医疗安全教育，提高医疗安全意识，并进行自查，组织召开全院科室主任、护士长负责会议，对自查情况进行汇总，对存在的安全隐患能整改的要立即进行整改，对各楼通道，线路、科室开水、锅炉等情况争取主管部门意见限期整改或另有计划安排，力争为人民群众提供和谐、安全的就医环境。

　　医院安全整改报告 3

　　根据市7月5日卫生局及相关单位安全生产检查的要求，确保医院安全生产工作持续良好，我院安全生产委员会认真执行检查精神，逐条领会，严格按要求认真排查，解决存在的问题，现将自查情况汇报如下：

　　二、医院安全委员会组织健全，制度完善，人员责任分工明确，结合医院实际情况，具体做工作如下：

　　1、更换了部分疏散标记灯。

　　2、楼门厅安装了安全出口标记、应急照明灯。

　　3、配电室安装了应急照明灯，配备了灭火器。

　　三、结合检查活动，积极开展全院医疗安全教育，提高医疗安全意识，并进行自查，组织召开全院科室主任、护士长负责会议，对自查情况进行汇总，对存在的.安全隐患能整改的要立即进行整改，对各楼通道，线路、科室开水、锅炉等情况争取主管部门意见限期整改或另有计划安排，力争为人民群众提供和谐、安全的就医环境。

　　医院安全整改报告 4

　　一、概述

　　本报告是根据医院安全生产自查整改工作的实际情况编写的，旨在总结自查整改过程中存在的问题和不足，并提出相应的整改措施和建议，以确保医院安全生产工作的顺利推进。

　　二、自查情况

　　1、自查范围

　　本次自查范围包括医院内所有科室、楼层、设备以及相关人员的安全生产工作。

　　2、自查方式

　　自查采取了线下实地检查和线上问卷调查相结合的方式，对各部门的安全生产工作情况进行全面深入的检查和调查。

　　3、自查发现的问题

　　（1）安全意识薄弱：部分员工对安全生产工作的重要性认识不足，存在侥幸心理和漠视安全规定的.现象。

　　（2）安全教育培训不足：医院开展安全教育培训的频率较低，内容和方法也缺乏针对性。

　　（3）应急预案不完善：各科室应急预案缺失或内容不明确，无法针对突发事件及时做出有效的应对措施。

　　（4）设备维护不到位：部分设备的定期维护未按时进行，存在故障风险。

　　（5）消防设施不完备：部分楼层的消防设施不能正常使用或维护不及时，存在严重的火灾隐患。

　　（6）职业暴露防护不符合标准：部分职工在工作中未按规定佩戴防护用品，容易发生职业病和职业暴露。

　　4、自查改进措施和建议

　　（1）加强安全意识教育：组织开展安全生产意识教育活动，增强员工对安全生产工作的重视和责任感。

　　（2）加强安全培训：制定具体的安全培训计划，针对不同岗位的员工，进行定期、系统的安全培训，提高员工的安全操作意识和应急处理能力。

　　（3）完善应急预案：各科室制定完善的应急预案，明确责任分工和处置流程，定期组织应急演练，并及时更新应急预案内容。

　　（4）加强设备维护管理：建立设备定期维护计划，并严格执行，确保设备运行正常，减少故障发生的风险。

　　（5）加强消防设施管理：对医院内的消防设施进行全面检查和维护，确保其正常运行，以提高消防安全水平。

　　（6）规范职业暴露防护：加强对职工的职业暴露防护教育，确保其正确佩戴相应的防护用品，预防职业病和职业暴露的发生。

　　三、整改计划

　　根据自查情况，制定以下整改计划：

　　1、加强安全意识教育和培训：

　　（1）开展安全生产意识教育培训活动，提高员工对安全生产工作的重视和责任感。

　　（2）制定安全培训计划，针对不同岗位的员工进行定期、系统的安全培训。

　　2、完善应急预案：

　　（1）各科室负责人配合，制定、完善和落实应急预案，明确责任分工和处置流程。

　　（2）定期组织应急演练，增强员工的应急处理能力。

　　3、健全设备维护管理制度：

　　（1）建立设备定期维护计划，保证设备正常运行。

　　（2）加强对设备维修保养人员的培训与考核，提高他们的技能水平。

　　4、加强消防设施管理：

　　（1）对医院内的消防设施进行全面检查和维护，确保其正常运行。

　　（2）定期组织消防演练，并及时更新消防设施。

　　5、规范职业暴露防护：

　　（1）加强对职工的职业暴露防护教育，确保其正确佩戴相应的防护用品。

　　（2）制定完善的职业暴露防护管理制度，加强对职业暴露防护的监督和检查。

　　四、整改效果评估

　　1、整改人员：

　　本次整改工作由医院安全生产部门负责，各科室负责人配合。

　　2、整改时间：

　　整改计划将于自查报告完成后立即启动，根据实际情况预计整改周期为两个月。

　　3、整改效果：

　　定期进行自查和评估，确保整改措施的贯彻落实，并及时发现和解决新的安全问题。

　　五、总结

　　本次自查整改工作旨在发现医院安全生产工作中存在的问题和不足，并提出相应的整改措施和建议。通过整改工作的开展，我们将进一步提高医院安全生产工作的管理水平，确保员工的生命财产安全，为患者提供安全可靠的医疗服务。

　　医院安全整改报告 5

　　xx集团为进一步地防范与规范消防安全工作，要求各部门进行自查自改，在各单位自查结束后，集团行政中心对各个部门进行了复查，现将具体情况汇报如下：

　　一、消防安全管理机构设置

　　集团公司消防安全第一责任人：

　　集团消防安全工作分管人员：

　　集团安全管理部门对全集团的消防工作实施监督管理；

　　集团行政中心具体管理消防安全日常工作。

　　二、各单位消防安全管理机构设置

　　各单位一把手是该单位的消防安全工作第一责任人。各单位应指定部门和人员负责本单位的消防安全日常工作。

　　三、消防安全制度建设

　　各单位应根据《中华人民共和国消防法》以及国家各项法律法规，和《xx生物集团消防安全制度》等规章制度，贯彻“预防为主，防消结合”的消防安全政策，建立健全适合本单位特点的.消防安全工作制度。

　　四、消防安全设备设施

　　各单位应根据国家消防安全法律法规的要求和公司规定，按照同时设计同时施工同时验收同时启用的原则，购置建设各项消防安全设备设施，并应建立定期检查、维护、消除消防安全隐患的制度措施。

　　医院安全整改报告 6

　　自接到办公室关于落实省厅和市局各部门单位假日期间安全生产严防事故的精神后，我馆立即组织了一次由相关工作人员，水暖电工及保安人员的安全大排查，对高低压配电柜消防泵房主控室，各大小阅览室和各主要出入疏散口进行了全面检查，汇报如下：

　　1、落实了安全责任制

　　我馆制定了消防安全责任制和部门安全职责条例，人人都是安全消防员的理念始终贯彻严格要求。

　　2、对一层高低压配电室和各楼层分路配电箱所有阅览室职能

　　部室用电线路开关进行了详细的'检查，没有发现事故隐患，同时禁止所有人员进行私拉接线和使用大功率用电器，部门离人后非必须用电设备必须断电。

　　3、各楼层安全疏散通道畅通无杂物堆放，每层消防配备齐全，都在有效期内，更换了个别损坏的消防指示疏散牌等消防硬件。对所有灭火器进行了定点定位。重点排查消防设施、线路老化、可燃物堆积等安全隐患问题，未发现存在安全隐患。

　　4、门卫管理制度和值班制度落实情况

　　对安保人员进行了安全精神的传达学习，要求严格按规定落24实好来访登记，加强门卫管理，落实小时值班制度。门卫室专24职保安和守夜人员小时轮流值班。继续落实带班制度，安保人员每天都加强巡视，严查在过道、楼梯、厕所吸烟的读者，发现一个处理一个，绝不姑息，每日下班后检查过道、垃圾桶是否有遗留的烟头，杜绝火患的发生。

　　医院安全整改报告 7

　　为了确保公卫科的安全生产，按照医院的整体工作安排，自上周开始，对本科室的医疗质量及设备电器等进行了自查，现见自查情况总结如下：

　　一设备、电器及门锁等：截至目前，未发现安全隐患。如发现各类问题，将及时上报医院后勤科。

　　二重点部位的`自查及改进：

　　1、接种门诊：接种门诊为我科的重点部门。门诊内各种物品摆放有序，有留观处置室，急救药品未发现有过期药品，对有效期在三个月内的近效期药品，要求及时和药房沟通，便于及时更换。按照院感管理的各项要求，认真做好各种消毒、登记工作。按照目前工作现状，制定了接种门诊工作流程，工作人员在接种时认真执行查对制度，确保安全接种。遇有门诊人次增加时，科室内及时协调并增加接种人员，确保接种门诊的正常运转。

　　2、儿保科：儿保科也是我可得重点环节之一，在接种日，工作人员按照工作流程开展各项工作，为确保给各个年龄段的儿童安全的做好健康管理，防止意外的而发生，在门口及体重计上方均粘贴了安全告知，且工作人员反复告知家长，不要自行进行各类操作，防止发生意外及伤害。在儿童增多时，除了院方增加的体检医师协助开展工作外，科室内部工作人员，协调家长带领儿童有序的进行接种、体检等。

　　安全生产是一个科室的立院之本，在今后的工作中，我们将继续做好各类安全工作的自查，发现问题及时上报，确保各项工作的安全开展。

　　医院安全整改报告 8

　　为贯彻落实公司消防安全的指示，将所有消防安全隐患消除在萌芽状态中。我中心全体员工按照《通知》要求，对 xx家园小区进行全覆盖的消防安全检查。现将此次安全检查的情况报告如下：

　　一、要求部门从上至下加倍重视消防安全工作

　　学习公司制定的《消防应急预案》，掌握灭火器和消火栓的'使用，按照《消防应急预案名单》牢记各自的安全职责，落实消防安全责任制。在电梯口张贴了温馨提示，做好了客户的消防安全宣传工作，与广大客户一同做好消防安全工作，杜绝火灾的发生。

　　二、消防安全检查工作。

　　1、每月与机关事务管理局、环岛派出所一起对环岛商务中心办公区域的防火重点部位，包括各种设备房进行定期的消防治安安全检查，对发现的问题都做了及时整改。

　　2、安排保安每天巡逻，提醒保洁员注意，一旦发现通道堆放有杂物，立即通知业主清除，保障通道畅通无阻。

　　3、安排工程部和消防监控室落实专人坚持每天巡检，并着重对楼内的灭火器、消火栓和消防泵等消防设施进行检查。确保灭火器、消火栓完好有效，疏散指示标识及应急照明设施运行正常。

　　三、检查中出现的问题

　　20我中心对小区栋楼，两个地下车库及地下室，消防设备进行检查。消防栓、手报、烟感基本正常。灭火器刚做完年检，检查中出现一些问题。

　　1、号楼层消防栓没水

　　2、号楼层手报未复位

　　3、消防用水压力不足

　　我中心将以此次消防安全检查为起点，继续做好消防安全管理工作，努力为业主们营造出安全祥和的工作和生活环境。

　　医院安全整改报告 9

　　医院认真落实区卫健局安全工作会议精神，把安全生产、消防安全工作列入日常工作的议事日程，制定和落实了各项管理制度、宣传教育制度。坚持预防为主、防治结合，责任到人，落实到位。具体自查结果汇报如下：

　　一、安全生产责任工作方面

　　1、20xx年度未发生重大医疗安全责任事故。

　　2、基本完善各项医疗管理制度，严格执行各项操作流程，未发生医疗差错、医疗事故；未发生职业暴露事件。

　　3、医疗差错重在预防，院内成立质量安全控制管理委员会，科室内成立质控小组，明确医疗安全第一责任人，形成“一岗双责”机制，人人签订安全责任书，并定期召开医疗质量安全控制会议，确保医疗差错、事故不发生。

　　4、定期开展质控自查工作，并对医疗事故隐患进行限期整改；定期进行医疗技术知识培训工作，提高全体医务人员业务能力，有效预防医疗差错、事故的发生。

　　5、严格执行医务人员准入制度，取得卫生技术资格证书的人员方可上岗执业。

　　二、消防安全责任工作方面

　　1、建立健全组织，明确工作职责消防安全是我院工作的重要

　　内容，是关系员工和患者生命安全、医院财产安全的头等大事。对20xx此，我院于年成立了以行政院长为组长，安全员为第一负责人，各科室主任为直接责任人的消防安全工作小组，全面负责日常的.消防安全工作。

　　2、加强宣传教育，增强消防安全意识

　　我院高度重视消防安全工作，不断加强对全体员工的消防安全知识培训，通过集中学习和分散学习相结合的方式，积极学习消防安全相关知识，切实增强了全员的消防安全意识，树立了“人人都是消防员，消防工作人人有责”的观念，确保每名员工都能熟练地使用消防器材，具备初起火灾扑救及逃生自救常识，切实把消防安全工作落实到日常管理中。

　　3、认真开展消防安全自查，排查消除火灾隐患医院制度规定，每周由后勤科对全院楼道内的消火栓、灭火器、安全通道标志，电源线路、液化气罐、饮水机、电脑、打印机、插座和集线器等电、气设施进行一次全面自查，一年来，未发现电源线路老化，裸露、烧焦、存在易燃易爆物品、耗电设备超负荷运转等现象。

　　总之，对于医院来说，医疗安全与消防安全工作是重中之重，我们将贯彻“安全第一，预防为主、综合治理”的方针，加强监督检查和强化日常管理工作，增强全员安全责任意识，切实做到防患于未然，为医院员工和患儿及家长创造一个安全、和谐的工作和就医环境。

　　医院安全整改报告 10

　　我院在接到隆卫计发【20xx】168号关于转发《关于立即开展危险化学品防爆安全生产大检查的紧急通知》的通知后，立即召开医院安全生产会议，周密部署各项工作，并在全院范围内开展安全生产大检查。现将检查情况汇报如下：

　　一、认真排查一切安全隐患

　　安全生产领导小组组织相关人员对医院重点安全范围进行自查、先后对消防、供电、供水设备线路、供应室高压消毒设施；放射科、检验科设施设备、毒麻药品管理、临床集中供氧设施、食堂等区域进行详细检查和整改。

　　1、突发公共卫生事件应急处置和医疗卫生保障方面

　　医院针对可能发生的突发公共卫生事件和灾害事故，制定了相关应急处理预案，成立了医疗卫生应急救援队伍，保持通讯畅通，建立医疗救援、预防等应急物资储备。

　　2、医疗安全方面

　　各科室认真落实了医疗安全的各项核心制度，医疗安全的各项硬件设施完善，供应室、手术室等科室设施规范。医疗废物处理的`各项规章制度健全，处理方式符合标准，做到了有专人管理并责任到人。

　　3、治安保卫和消防方面

　　消防控制室、门卫室安全保卫措施到位，保卫和消防职责明确、工作制度落实到位。重点科室的防护监控措施严密。

　　4、消防安全知识培训情况

　　医院消防安全及保卫人员能够积极参加各类消防知识培训班，医院能够组织职工学习消防安全知识，并与县消防队武警战士一起进行消防应急演练。

　　二、自查发现安全隐患

　　1、个别科室安全通道有人扔烟头，存在安全隐患。

　　2、电梯内有个别人不懂电梯使用，乱按开关，影响电梯正常运行。

　　三、整改措施

　　我院通过这次安全生产自查使全院职工更加明确了安全工作的重要性，确保了“四到位”（责任到位、措施到位、急救药品到位、应急物资到位），加强了节假日、急诊、病房的值班力量，节假日期间严格执行安全生产值班和领导干部带班制度。消防值班室24小时有人值班，接听电话。电梯派专人管理。医院控烟办要进行检查，禁止在病区内内吸烟。各相关科室要积极落实安全生产的相关责任，以防止各类安全事故的发生。医院安全生产领导小组将进行不定期抽查，对限期不改者或整改不到位者将严肃追究相关责任人的责任。

　　医院安全整改报告 11

　　我院在接到贵单位发来的《信息系统安全等保限期整改通知书》后，院领导高度重视，责成信息科按照要求进行整改，现在整改情况报告如下。

　　一、我院网络安全等级保护工作概况

　　根据上级主管部门和行业主管部门要求，我院高度重视并开展了网络安全等级保护相关工作，工作内容主要包含信息系统梳理、定级、备案、等级保护测评、安全建设整改等。我院目前运行的主要信息系统有：综合业务信息系统。综合业务信息系统是商城县人民医院核心医疗业务信息系统的集合，系统功能模块主要包括医院信息系统（HIS）、检验信息系统（LIS）、电子病历系统（EMRS）、医学影像信息系统（PACS），其中医院信息系统（HIS）、检验信息系统（LIS）、电子病历系统（EMRS）由福建弘扬软件股份有限公司开发建设并提供技术支持，医学影像信息系统（PACS）由深圳中航信息科技产业股份有限公司开发建设并提供技术支持。

　　我院已于20xx年11月完成了综合业务信息系统的定级、备案、等级保护测评、专家评审等工作，系统安全保护等级为第二级（S2A2G2），等级保护测评机构为河南天祺信息安全技术有限公司，等级保护测评结论为基本符合，综合得分为76.02分。在测评过程中，信息科已根据测评人员建议对能够立即整改的安全问题进行了整改，如：服务器安全加固、访问控制策略调整、安装防病毒软件、增加安全产品等。目前我院正在进行门户网站的网络安全等级保护测评工作。

　　二、安全问题整改情况

　　此次整改报告中涉及到的信息系统安全问题是我院于20xx年11月委托河南天祺公司对医院信息系统进行测评反馈的内容，主要包括应用服务器、数据库服务器操作系统漏洞和Oracle漏洞等。针对应用服务器系统漏洞，我院及时与安全公司进行沟通，沟通后通过关闭部分系统服务和端口，更新必要的系统升级包等措施进行了及时的处理。针对Oracle数据库存在的安全漏洞问题，我们与安全公司和软件厂商进行了沟通，我院HIS系统于20xx年底投入使用，数据库版本为Oracle 11g，投入运行时间较早，且部署于内网环境中未及时进行漏洞修复。

　　经过软件开发厂商测试发现修复Oracle数据库漏洞会影响HIS系统正常运行，并存在未知风险，为了既保证信息系统安全稳定运行又降低信息系统面临的`安全隐患，我们主要采取控制数据库访问权限，切断与服务器不必要的连接、限制数据库管理人员权限等措施来降低数据库安全漏洞造成的风险。具体措施为：第一由不同技术人员分别掌握数据库服务器和数据库的管理权限；第二数据库服务器仅允许有业务需求的应用服务器连接，日常管理数据库采用本地管理方式，数据库不对外提供远程访问；第三对数据库进行了安全加固，设置了强密码、开启了日志审计功能、禁用了数据库默认用户等。

　　我院高度重视网络安全工作，医院网络中先后配备了防火墙、防毒墙、入侵防御、网络版杀毒软件、桌面终端管理等安全产品，并正在采购网闸、堡垒机、日志审计等安全产品，同时组建了医院网络安全小组，由三名技术人员负责网络安全管理工作，使我院网络安全管理水平大幅提升。

　　“没有网络安全，就没有国家安全”。作为全县医疗救治中心，医院始终把信息网络安全和医疗安全放在首位，不断紧跟医院发展和形势需要，科学有效的推进网络安全建设工作，并接受各级主管部门的监督和管理。

　　医院安全整改报告 12

　　按照卫健发[20xx]52号文件通知精神，我院领导高度重视，召开全院职工会议，深入学习和认真贯彻落实文件精神，充分认识到开展网络与信息安全自查工作的重要性和必要性，对自查工作做了详细部署，院长亲自负责安排信息安全自查工作，并就自查中发现的问题认真做好相关记录，及时整改，完善。现将我院信息安全工作自查情况汇报如下：

　　一、我院的网络为联通互联网专线，带防火墙，以确保网络能够独立、安全、高效运行。重点抓好“三大安全”排查。

　　1、硬件安全，组织人员对全院设备进行防雷、防火、防盗电源进行检查，目前均无安全隐患。

　　2、网络安全：包括网络结构、密码管理、IP管理、互联网行为管理等；网络结构包括网络结构合理，网络连接的稳定性，网络设备（交换机、路由器、光纤收发器等）的稳定性。HIS系统的操作员，每人有自己的登录名和密码，并分配相应的操作员权限，不得使用其他人的操作账户，账户施行“谁使用、谁管理、谁负责”的管理制度。互联网施行固定IP地址，由医院统一分配、管理，不允许私自添加新IP，未经分配的`IP均无法实现上网。

　　3、数据安全：未经院方批准，任何人不得将医院内各科室的数据向外传递或泄露，一经发现将严肃处理。

　　二、我院每季度组织全院工作人员进行一次网络安全教育培训，并按照“谁使用谁负责”的制度管理并定期对全院网络设备进行检查、排查，防止安全隐患的设备运行，对存在安全隐患的设备及时处理并向上级单位报告。

　　医院安全整改报告 13

　　近期，发生在各个地方的多起火灾给每一个人敲响了警钟，为了杜绝和减少火灾发生及尽量避免人民群众生命财产和物资的损失，我院认真自上而下地开展消防安全自查，现将自检自查工作情况汇报如下：

　　一、消防安全管理工作

　　1、建立、健全了组织机构，本单位在消防安全工作大会上确立了消防安全责任人，安全小组成员

　　2、落实了安全责任制，制定了各岗位消防安全职责，明确了我院消防安全小组成员的分工，并作出消防演习计划。

　　3、制定了员工和管理人员办公区的安全管理制度，消灭了一些在用电过程中存在的隐患。

　　4、针对夏季高温，为杜绝火灾事故，保障人民生命财产安全，确保生产稳定，从6月份至今在全院范围内开展了“夏季安全防火”教育活动。通过活动的开展，消防、安全生产意识得到进一步提高，取得了较好的效果。

　　二、消防安全宣传工作

　　1、单位将消防安全纳入员工安全教育的必讲内容，通过安全教育来加强员工的消防安全知识。

　　2、单位在消防重点部位进行了登记，并设立明显标志随时提醒员工注意消防安全。

　　3、6月底，我院开展了“消防演练”活动，在活动中让员工知道发生火灾时应该如何进行自救、灭火、使用灭火器。

　　三、认真做好单位各项检查

　　1、根据上级部门的'精神，我院针对单位的各部位进行全面的安全检查。真正做到心中有数，消灭死角，杜绝各项隐患。

　　2、消防通道、安全出口等设置是否符合规定。自查重点是各科室、办公场所、病房等部位的用电情况，灭火器的配备情况，材料库房、氧气的使用和存放情况，易燃物品的保管情况，消防通道是否畅通，消防设施是否完好有效，查找各类安全薄弱环节，日常用电是否存在火灾隐患。内业资料的内容主要集中在消防及安全制度、规范是否健全，安全管理和检查记录是否完整。

　　3、消防栓、消防水管等消防设施放置、运行及灭火器材配置是否符合规定。

　　4、用电设备运行是否符合规定。（如：电视、冰箱、监控设备等。

　　四、自查问题：

　　消火栓、灭火器、疏散指示标志和照明未保持完好有效。

　　五、当前消防态势评估

　　通过这次检查发现，医院消防工作总体上还好，但仍暴露出不足，存在一些消防安全隐患。

　　六、整改措施

　　1、把消防安全工作作为一项重要工作来抓，主要领导亲自布署，安全科长亲手抓，重点部位责任到人。

　　2、对消防应急照明灯进行了增加和更换。

　　3、在原有基础上增加了5套灭火器。

　　4、对个别损坏的灭火栓及时进行了维修、更换。已更换维修1处。

　　在今后的工作中，我们会继续努力，加强消防宣传工作力度，提高员工消防意识，定期、不定期认真开展好防火值班安全检查，让我院杜绝火灾的发生。

　　医院安全整改报告 14

　　XX根据《市卫生健康委关于加强市直医院火灾隐患整改的通知》的要求，医院充分认识当前消防安全工作面临的形势，切实吸取国内发生的.火灾事故教训，确实负起责任，逐级明确职责范围，层层落实责任制，扎实组织开展专项工作。按照上级关于消防安全专项检查工作的要求，医院已完成消防安全专项检查，对医院火灾隐患开展自查工作：

　　一、认真自查，消除隐患。

　　从检查的结果来看，我院消防安全总体情况良好，各个消防通道畅通无堵塞现象。各项防火标志及疏散标志明显，消防器材配备齐全，消防给水设施及消火栓系统、火灾自动报警系统、自动喷水灭火系统等各消防设施及录像监控设备运行良好。但是仍有不足，情况如下：

　　1、门诊部层常闭式防火门处于开放状态。

　　2、门诊部设病房，未设置喷淋。

　　二、整改落实情况。

　　1、门诊部层常闭式防火门处于开放状态，现已整改。

　　2、门诊部设病房，未设置喷淋。现阶段医院属于过渡期，由于病房满足不了现收治病人的需求，我们也很尴尬。

　　20xx现阶段医院楼正在抓紧进度施工，争取年年内得以完工，投入使用，届时将得以解决。

　　望上级能体谅医院的实际情况。

　　医院安全整改报告 15

　　消防工作是单位一项重要的日常工作，关系到财产安全、人身安全、社会稳定和经济发展。当前是火灾高发期，各类不安全因素增多，极易诱发火灾事故。遵照xx市公安消防局的消防安全培训指示，本着对单位负责、对医务人员负责、对患者负责和对社会520负责的态度，医院于xx月xx日对全院消防设施进行了全面的检查。现将本次检查和整改情况汇报如下。

　　一、自查情况

　　（一）医院各楼层和各病区、办公区安全通道指示标识完整、清楚。应急灯无损坏，电源良好，能够达到疏散要求。

　　（二）全院共备有干粉灭火器个，消防栓个。消防栓14每层楼个，灭火器平均每层楼个。经检查均可正常使用。

　　（三）全院的电线线路去年进行整体改造，电线、开关、插座、电闸均是重新购买按照相关标准安装而成。病房禁止病员烧水煮饭，现电线线路状况良好。

　　（四）各楼层消防管道通畅、有充足的水源，管线布局合理，能正常工作，达到消防安全的.要求。

　　（五）医院消防工作防范制度尚不健全。

　　二、当前消防态势评估

　　通过这次检查发现，医院消防工作总体上较好，但仍暴露出很多不足，存在一些消防安全隐患。最为突出的是灭火器数量不够，在重点部位上还没有配备，不能使用的没有及时进行更换。再者是消防安全防范制度不全、部分工作人员消防安全常识不足、消防意识不强、自我防护能力欠缺。

　　三、整改措施

　　（一）把消防安全工作作为一项重要工作来抓，主要领导亲自部署，业务院长亲手抓。重点部位责任到人。门诊由内外科和放射科负责；住院部由住院部医生负责；办公区和职工食堂由院事务长负责。

　　（二）医院建立火灾巡查、处置制度，发现火灾隐患第一人必须及时处理、上报。灭火救灾时要全员动手，通力合作，共同进行救灾。

　　（三）144配备个干粉灭火器，在重点部位安放。一楼安放442个，二楼住院部个、三层住院部个，职工食堂个。现有能122够使用灭火器个，准备购买个。

　　（四）不定期在全院进行消防安全检查活动，发现安全隐患及时处理，捕灭安全隐患苗头。

　　（五）在全院开展以消防法律法规和消防安全常识为主要内容的宣传教育活动，加强对单位消防责任人的教育培训，增强消防意识，强化消防能力，提高自我保护能力。

　　医院安全整改报告 16

　　注意安全，确保安全。这是幼儿园一直关注的一项重要工作。为了加强幼儿园的安全工作，增强教师和工作人员的安全意识，保证儿童幸福健康地成长。根据巴彦淖尔市消防队领导的要求，在冬季来临之际，我园根据自身情况进行了详细、彻底的自查。自检情况总结如下：

　　一、消防安全管理

　　1、建立和完善组织：

　　XX消防安全负责人：（主任）

　　XX消防安全经理：（副主任）

　　2、安全责任制的'消防安全自检报告已经落实，各岗位的消防安全责任已经制定。消防安全责任人、安全消防安全负责人（负责人）和各责任人签署了《幼儿园消防安全责任书》。

　　3、建立、健全和落实消防安全规章制度，建立消防安全巡查制度、用电安全管理制度、消防安全宣传教育制度、消防中心管理制度、消防设施设备维护管理制度。

　　4、幼儿园对整个园区的灭火器进行了全面检查，处置过期报废的灭火器，及时更换了一批符合国家标准的灭火器。要求教师提高责任感，增强安全知识，切实认识儿童安全工作的重要性，确保儿童得到良好的教育、管理和保护。

　　二、做好检查，填写消防安全记录

　　根据上级消防安全指示精神，我园每天进行一次小检查，每周进行一次大检查，每月进行一次总结，对幼儿园的所有设施进行全面的安全检查。同时，我们记录检查结果，并要求检查人员认真填写检查记录。真正做到心中有数，杜绝死角，杜绝各种隐患。

　　三、消防安全宣传教育工作

　　1、我们的公园将消防安全纳入一天的教学内容，每学期开展消防安全主题活动，通过主题活动加强教师和儿童的消防安全知识，还开展消防安全演习。活动，老师和孩子知道如何在火灾发生119时自救和逃生。比如《防火第天的由来》“发生火灾怎么办？"我不碰危险的东西，“消防知识问答”等活动。公园领导和老师也组织孩子们进行实际的消防演习。孩子们是由老师从各种渠道组织起来的教师正在组织过程中，提醒孩子用毛巾捂住嘴，弯腰快速下楼梯到操场安全区。

　　2、在我们的公园里，我们为孩子们设立了一个消防安全宣传

　　教育活动室，播放“防火自救”的光盘。教师还将消防安全知识纳入日常教学，向儿童宣传消防安全知识。同时邀请消防队消防员进行现场消防器材的练习，提高了大家应对突发事件的能力，增强了消防安全意识，掌握了一般消防器材的操作步骤和方法。

　　今后，我园将继续加强安全教育，渗透到日常生活中，不懈努力。为了提高儿童应对突发事件的生存能力，增强儿童的自我保护意识，为儿童的健康成长创造安全的教育环境。

　　医院安全整改报告 17

　　根据xx市卫生局《关于切实加强汛期安全生产工作的紧急通知》的要求，我院立即召开会议，成立了防汛工作小分队，并结合实际，制定出了辉渠镇卫生院防汛预案和措施。同时，对医院及社区卫生服务站防汛排涝设施、办公用房、职工住宅、库房、围墙、施工工地、避雷设施、用电线路等重要部位进行一次拉网式排查。现将自查整改情况汇报如下：

　　一、整体情况

　　我院于xx年xx月全部迁入新建门诊病房楼，总电源闸处、各楼层分电源闸处、计算机网络系统均设漏保，医疗垃圾无泄漏、溢流或未经处理直接排放，排水系统运行良好，易燃易爆等危险物品管理完善，未发现有房屋基础浸泡、下陷、墙体疏松、屋顶漏水等不安全因素。

　　二、存在的问题

　　1、门诊病房楼避雷针接地设施损坏

　　2、检查中发现个别科室人员下班后部分开关及电器电源未关，存在隐患

　　3、xx社区卫生服务站排涝设施不全、院内排水沟较少、较浅，主电线附近有树障。

　　三、整改措施

　　1、整修避雷针接地设施，加强汛期防雷。

　　2、已通知当事人下班后必须关闭开关及电源开关，加强汛期用电安全。

　　3、给xx社区卫生服务站配备抽水机，深挖排水沟，清除电线树障。

　　4、严格执行值班制度和速报制度，值班人员24小时开机，确保信息畅通。一旦发生汛期安全事故，迅速向镇政府和上级局报告，并及时赶赴现场配合调查和处理事故。

　　5、切实加强对汛期安全生产的`巡查，建立长效机制，落实责任到人。