护士培训心得体会范文
3月29日，有幸参加了来自香港护士训练及教育基金会的护理专家在武警医院和我院进行的康复护理培训，受益匪浅。一直以来，香港护士训练及教育基金会都致力于国内护理同行的的指导，帮助，得到了国内护理同行的高度赞誉。
这次在我院给我们护理同胞培训的是香港康复护理专家谢永慈先生。谢老先生是一位风趣幽默的老人，虽然年事已高，但依然精力充沛，思维敏捷，20多年来一直致力于促进内地护理事业发展的讲学授技，得到广大护理人士与患者的欢迎和喜爱。本次培训通过谢老先生幽默生动的讲解和亲自示范，令在场的护理人员跃跃欲试，积极互动，谢老先生也得到了在场各位的热烈掌声。
通过本次护理培训，我们学会了中风偏瘫患者肢体功能的康复锻炼技能及相关护理技巧，也学到了可能更为有效的排痰方法——双手协调有节奏排痰(传统为单手排痰)，力度由轻柔到中等(旨在让患者逐步适应，也方便观察患者对拍背排痰的耐受程度)，位置确定(预先确定肺部的病变部位)，方向灵活(改变传统的由外向内，由下到上统一固定的拍背方向)，还增加了用双手振动患者背部的环节......谢老先生调侃道，如果患者肺部痰液仅停留肺上叶，我们却在肺下叶拍背，那么患者的痰液通过振动都流到下面(肺下叶)去了(这句话的科学性也许有待考究，也许我们可以通过临床研究去证实)......听谢老先生这么一说，当时就在想，若真如此，那么我们以前在这一环节的护理工作还有意义么，我们付出的某些部分是否在做无用功甚至反作用?如果说肢体功能康复训练的指导对于我们来说是针对细节的强化学习，那么谢老先生教给我们的徒手排痰方法也许是对国内一直以来被公认的传统排痰方法的纠正与发展。
虽然两种排痰方法也许尚缺乏科学临床效果评价的比较，但通过这次学习，最起码促发了我们对于传统拍背排痰效果的质疑与思考，及对其他临床护理常规与技巧的思考，包括我们护理工作的具体内容与临床效果评价，包括我们管理病人过程中是否真正做到了系统整体护理，我们的护理工作存在不足与缺陷的根本原因又在哪里?是人力资源缺乏还是“以患者为中心”的护理文化土壤不够肥沃?所有的这些，正是国内护理事业继续向前发展的重要前提——学会质疑与思考。
倾听与观看谢老先生的讲解示范真是一种享受。作为护理界的老前辈，谢老师没有架子，亲和力十足，语言随意而又严谨，豁达却又处处体现“小气”。记得那天早上在武警医院参加谢老先生的培训课时，有一示范环节是在桌子上进行，因示范指导的需要，桌面撒了水，示范完毕需要擦干桌上水迹时，周围的护士都在帮忙找纸巾，谢老先生却直摇头一边用手去试图抹干桌上的水迹，一边说不要纸巾，太浪费了，接着就走向自己的百宝袋，说：“我有带......(抹布?)”，最后工作人员在谢老先生找到自带的抹桌子的“用具”之前就找到了抹布，把桌子上的水迹抹干。坦白说，谢老先生这一举动真的让我很吃惊，并油生敬意。原来作为一名护理人员，有些品质是可以贯穿到生活中的每一个细节，不分场合......谢老先生的讲解示范与展示也常常会给我们带来惊喜，让人眼前一亮，豁然开朗。培训课堂上，谢老先生先后展示了大大小小，各种各样与康复锻炼相关、贴近生活、来源于生活的辅助工具，如小夹子(锻炼手指力度)，橡皮筋(锻炼手指灵活度)及一些自制康复工具等等，亲自示范并指导来到现场的病人，让我们体会到了创新，善于发现，善于动手创作的魅力。与此同时，通过谢老先生与患者的接触互动，我们也深深体会到了什么叫真挚不做作的“人文关怀”。
总之，本次谢老先生来我院的讲学授技让我们进一步了解和学习了各种细致到位的康复护理技能，也开阔了眼界。在培训中，谢老先生重点阐述了康复护理要遵循科学、有效、省力的原则，操作时动作要协调到位，次序要由大到小。护理人员要能运用自己身体的灵活性来操作，避免对自身造成损伤。通过这次培训，我们不得不承认，我们国内的护理事业要走的路还很长，包括各种护理技能的规范与普及，还有创新思维，人文关怀，护理伦理等等，所有的这些，对于现阶段国内护理的发展来说，都是需要我们谦虚承认的“不足”。其实，我也常常在想，我们现在的护理工作确实很累，自己在护理这一行也不具有很高的天赋，但至今为止我依然热爱这个行业，不仅仅因为“白衣天使”的头衔，更因为我相信，国内的护理事业还会继续发展，明天会更好......但是，我们护理事业的发展需要榜样，我们前进的方向除了需要我们的护理同胞去共同探索，也需要榜样去指引，包括我们自身如何做一名优秀的，真正做到“以人为本”的护理人员。这一切，不能仅靠单个护士自身盲目的爱心付出，因为，这是一份特殊的“爱心行业”，这份“爱心”需要有科学的临床护理理论作指导，需要以“责任”为担当，需要我们有共同的行为准则!
我们国家的护理事业起步晚，起点低，尤其是本科以上的护理教育，这就要求我们要多向包括香港和西方发达国家在内的护理事业单位及护理同行学习请教，看看已经提前发展的护理事业如何体现专业化和科学化，虽然目前不一定适合我国的国情，却可以看到我国护理事业未来大致的发展方向。很多时候，“敢想和创新”需要榜样!
毫无疑问，谢老先生是我们的好榜样!
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通过本科阶段护理理论的学习，我认识到随着现代医学模式的转变，我国护理模式逐步从以疾病为中心转向以病人为中心，用整体护理模式替代传统功能制的护理模式，而与患者时时沟通交流是关键，也是做好整体护理的关键。
首先需要转变观念，加强整体护理理论的学习。观念的转变首先是认识的转变，通过学习整体护理理论，学习与之相关的护理程序、护理哲理及护士行为准则，了解国内外护理学发展的动态，明确开展整体护理的意义。同时根据病人的特点，学习相关心理特征、营养知识、预防保健知识、疾病护理等有关专科理论的新进展，使护士在短期内逐步进入了角色，在观念上得到了根本转变，开阔视野与思路，进而做到以点带面，为整体护理的开展奠定了思想基础。
其次，调整组织结构，建立合理的工作程序。科学的组织结构和合理的工作程序是开展整体护理模式病房的重要保证。护士长可根据住院病人的病情及工作量，调整当天责任班护士人数，保证整体护理的质量。重视与病人及家属的沟通，采取有针对性的整体护理。
护理病历的表格从传统式的直接记录法改为问题记录法及表格记录法。
病人入院评估表：病人入院后2 h内完成入院评估及病史的收集，要求记录完整、真实、全面。护理诊断和病人问题项目表：要求护士按照病人的首优(威胁生命需立即解决的问题)、中优(虽不威胁生命，但能导致身体上的不健康或情绪上的问题)、次优(指人们在应付发展和生活变化时所发生的问题)的顺序排列记录，完整陈述各种护理诊断的相关因素和危险因素，采取PES形式记录(P即健康问题，E即病因，S即症状、体征)，用二段式(即PE或PS，适用于潜在性或可能性的护理诊断的叙述)或三段式(即PES，适用于现存护理诊断的叙述)记录。按北美护理协会的护理诊断要求书写，并根据护理诊断制定相应的护理计划。病人住院评估表：改变以往按护理级别进行评估的方法，每天对每个病人要有评估记录，病危病人则每班都有评估记录。护理记录单：采取PIO形式记录，按当天病人出现的主要问题解决的过程进行记录。P即问题，应与护理诊断一致;I即措施，不是标准计划中的护理措施，而是具体的实施内容;O即结果，不代表护理诊断的最后结果，而为本班实施的护理措施的结果。出院评估表：记录病人出院当天的护理评估及对病人出院的健康教育与指导。
根据病人特点采取有针对性的整体护理。
“病人角色”虽然来自社会的不同阶层，但在医院这个特定的环境中，他们的心理需要还是有许多共同之处。
(1)需要安全的住院环境。安全感是病人最普遍、最重要的心理需要。病人对医院的第一印象是从对环境的评价中得出的。环境的好坏不仅反映物质条件、管理水平和文明程度，也包括反映工作人员的责任感。安全良好的住院环境、医护人员美好的语言和行为规范，在一定程度上能够左右病人的感情，增强病人的安全感。
(2)需要被悦纳和有所属。病室内的住院病人是不断更新、流动的。对新病人来说，通常都有一种尽快地适应新环境，从情感上被病友所接纳，并成为群体中受欢迎的一员的愿望。因此，护士在接诊时，要将新病人介绍给同病室的病友，并请大家相互关照。病室内良好的人际关系有助于病人较快地从陌生和孤独中解脱出来。
(3)需要被了解和被尊重。任何一位意识清醒的病人都希望得到别人的尊重。病人常认为，能够尽早地被医护人员了解，是受到了重视的象征，从而有可能得到较好的治疗和护理待遇。尊重的需要若不能满足会使病人产生自卑、无助感，或者变得不满和愤怒。因此，护士应注意尊重病人，任何时候都不做有损病人自尊心的事情。
(4)需要了解疾病知识。人一旦生病，就会感到格外需要了解有关疾病的知识，希望医护人员在同情和理解的基础上多讲解疾病诊断、转归和预后，希望了解各项检查、治疗的意义及注意事项。他们期待着医护人员能以最好的疗法、最高明的技术、最特效的药品、最快的速度，达到最理想的效果。
(5)需要亲友的探望。对住院病人来说，亲友的关怀、爱护和支持是不可缺少的。病人通过与家人和亲友的交谈，不仅可以从中获得对过去生活的回味，还能由此体会到自我价值的社会意义。尤其对新入院病人，这是一种稳定治疗信心的心理抚慰。对于无亲友探视者，护士一方面要主动关心，另一方面要尽力协助病人获得社会支持。
(6)需要适当的活动与刺激。医院是个狭小的天地，新病人住院后往往会产生单调和乏味感，需要适当的活动与刺激。因此，应根据病人的具体情况和医院的客观条件，组织适当的活动和有新鲜感的刺激，以满足病人的精神需求。这样，不仅可以安定病人的情绪，也有利于病人康复后较快地适应社会生活。
由于个体差异的存在，不同个体在患病以至住院后，会产生不同的心理反应，其表现也千差万别，但一般病人具有如下共同特征。
(1)主观感觉异常。病人患病后，注意力很快从外界客观事物转向自身的体验和感觉。往往只关心本身的机能状态，对各种症状的敏感度增强，甚至对呼吸、心跳、胃肠蠕动的声音都异常敏感。病人常感觉不适，精神紧张或惊慌、恐惧时，还可能发生错觉。
(2)情绪不稳定，容易冲动。病人患病后，往往心境不佳，情绪不稳定，易激动，甚至与周围的人发生冲突。多表现任性、爱发脾气，男性常为一点小事吵吵嚷嚷，女性则抑郁哭泣，特别是在病情有变化或做特殊检查及准备手术时，情绪更易激惹。
(3)自尊心增强。由于患病而暂时或长期离开自己的'工作岗位，使其自我价值感受挫，自尊心也会不同程度地受到伤害。因此病人常变得很敏感，周围人对他稍有怠慢，便会感到自尊心受到伤害而感到不舒服。
(4)被动和依赖。一个健康人一旦生病，往往受到家人及周围同志的照顾。有些病人会因此而变得顺从被动、缺乏主见和信心，进而要求更多的关心与同情，并且会事事都依赖他人去做。有的病人为了唤起别人的注意，会故意呻吟不止。
(5)焦虑和恐惧。病人患病后，由于身体的不适及对诊断结果的猜测，常感到生死未卜，面临巨大威胁。入院后面对陌生的环境，常感到焦虑不安，加之疾病的痛苦以及害怕手术、担心术后留下后遗症等，使病人整日忧心忡忡，而产生恐惧心理。
(6)孤独与绝望。病人生病住院后，由于人地生疏常感到与世隔绝、度日如年，很容易产生孤独感。另外，生病后总希望能遇到技术高明的医生，希望能尽早康复。这种愿望若难以实现，则往往陷入无可奈何、自悲、自怜的境地，而产生绝望感。护士在对病人的护理过程中，除了掌握上述共同特征外，还应掌握每个病人不同的个性心理特征，以便有的放矢、卓有成效地实施心理护理。
严格质控，保证整体护理质量。开展以病人为中心的整体护理，护士长进行严格质控。护士长每日坚持参加责任护士的护理查房，运用护理程序指导护理工作;坚持对在架病历及出院病历进行质量控制，及时修正护理诊断;严格督促检查各项护理管理制度的落实。由护士长及责任小组长组成的科内质控小组，按照质量控制标准进行日查、周查、月查，对每个住院病人进行满意度调查，发现缺陷及时反馈，并提出有效的整改措施，保证整体护理工作顺利开展。
实施整体护理通过有效的护患沟通可以提高病人满意度。以满足患者需要为宗旨，以方便患者、家属为前提，各级护理人员严格执行岗位职责和整体护理工作程序，主动、熟练地运用护理程序解决患者所需，使患者身心护理落到实处，因此，密切了护士与患者、护士与家属的关系，从而增强了患者及家属对护士的信任感。
实施整体护理还提高了护士素质，加强了护士的责任心，改善沟通技巧，促进护患关系。整体护理实施中，沟通贯穿于整个护理程序，用有效的沟通去广泛收集资料，制定护理计划，用有效沟通去做好患者的心理护理及健康教育，使患者的心身处于最佳状态。由于家属的年龄、文化、语言的不同，往往需要重复多次进行不同层次人员的健康教育。只有全面掌握疾病基础知识、社会学、心理学、营养学知识及合适的健康教育技巧，才能解答患者及家属提出的问题，并根据患者年龄及家长年龄、文化、职业、家庭、宗教、疾病而采取不同的语言、不同的交流方式，避免说教，消除患者及家属的陌生感和不信任感，从而达到有效及成功的沟通。
实施整体护理提高了护理诊断的准确性。整体护理实施中，沟通贯穿于整个护理程序，用有效的沟通去广泛收集资料，制定护理计划，用有效沟通去做好患者的心理护理及健康教育，使患者的心身处于最佳状态。护士除了与患者沟通外，还要与患者家属沟通。由于家属的年龄、文化、语言的不同，往往需要重复多次进行不同层次人员的健康教育。只有全面掌握疾病基础知识、社会学、心理学、营养学知识及合适的健康教育技巧，才能解答患者及家属提出的问题，并根据患者年龄及家长年龄、文化、职业、家庭、宗教、疾病而采取不同的语言、不同的交流方式，避免说教，消除患者及家属的陌生感和不信任感，从而达到有效及成功的沟通。护理诊断提供了选择护理措施的基础，是实施护理程序的核心。在整体护理中，我们不断加强专科理论知识学习，正确掌握和运用护理程序，认真做好入院及住院评估。护士长及小组长每天了解和掌握新病人、危重病人、疑难病人的病情，及时指导并修改护理诊断，并进行整体护理业务查房，以达到共识，从而提高了护理人员的护理诊断水平。
做为一名护士，由于我们的工作，使患者重新树起战胜疾病的信心时，我们无比欣慰;看到患者全愈出院时，我感到自己职业的神圣，我为此而自豪;当把病人从死亡线上抢救过来时，我感受更深的是肩负的重任。在从事护理工作七年中，我深深地体会到了"救死扶伤"这四个字的意义重大。只有在各方面不断锤炼及提高自我，才能真正地领悟到"救死扶伤"的精髓，树立全心全意为人民服务的思想，以身作则尽心尽职，要有敬业爱岗及勇于开拓、创新的精神,。其次要不断提高自身的文化和业务素质，通过查房与书写护理心得体会不断积累临床经验，从理论到实践再升华到理论中，掌握医学及护理学的基础理论、基本知识和基本技能，了解护理理论和技术的新进展，才能在医疗护理工作中发挥应有的作用。
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