在发展不断提速的社会中，越来越多地方需要用到协议书，签订协议书是提高经济效益的手段。到底应如何拟定协议书呢？下面是小编为大家收集的母亲赡养协议书范本，欢迎大家借鉴与参考，希望对大家有所帮助。
母亲赡养协议书 1
父亲：________母亲：________
赡养人姓名：
长子：________二子：________三子：________
长女：________二女：________
为维护老年人合法权益，弘扬中华民族尊老，敬老，爱老传统美德，充分发挥家庭养老的基础作用，促进家庭和睦、和谐，切实保障老年人的晚年生活，根据《老年人权益保障法》、《婚姻法》、《继承法》等有关法律规定，赡养人（本协议以下简称“子女”）和被赡养人（本协议以下简称“父母”）签订本协议。
父母于1956年结婚，婚后生有3儿2女，现已长大成人。因父母年事已高，生活行动不便，需要各位子女的赡养。经过父母、各子女的充分协商，各方在平等、自愿的基础上达成儿女独立赡养父母协议如下：
第一条赡养的基本原则
1、子女不分男女都有赡养父母的义务，各子女应该积极履行对父母经济供养、生活照料和精神慰藉的义务，照顾父母的特殊需要，使父母能够在身体、心理和智力方面尽可能得到妥善的照顾，幸福的生活。
2、子女应该该为父母提供适合其需要和健康状况的居住环境，提供必要的健康保健，使父母能够自由选择生活方式，子女不得强行将有配偶的父母分开赡养。
3、子女的配偶有赡养公、婆（岳父、岳母）的义务。子女的子女应该当继承和发扬中华民族尊老、爱老的传统美德，积极协助、支持父母履行赡养祖父母（外祖父母）义务。
第二条子女独立赡养父母方式及义务
1、独立赡养子女应该保证父母每年春、夏、秋、冬合理添置新外衣、内衣、鞋帽等个人物品，所需费用由独立赡养子女承担（其他子女爱心购买的除外），并保证父母的衣服、被褥干净、整洁。
2、独立赡养子女应该妥善安排好父母的膳食结构，保证父母吃饱、吃好，其他子女不得过分挑剔指责。食品的购买、烹饪和餐具的清洗由独立赡养子女负责，父母对膳食有特殊要求的，应该尽量满足父母的要求。
3、独立赡养子女应该为父母提供安全、舒适、方便的居住场所以及其它生活用品，妥善安排父母的住房，不得强迫父母迁居条件低劣的房屋。
第三条独立赡养子女对父母生活上照料的内容及义务
1、父母日常生活和感冒等轻微疾病，独立赡养子女应该及时给予医治，并负责生活照料与护理，就诊、买药费用由独立赡养子女负责。
2、父母大病住院期间由各子女轮流护理，没有时间或条件亲自护理的，可以按照父母的意愿，请人代为护理，并由当事人支付所需费用。子女之间也可以协商由其中一个子女护理，其他子女应该支付相应该的补助，补助的数额由子女共同协商。
3、独立赡养子女在做好物质赡养（包括衣、食、住、行、医、水、电、煤气、电话、采暖、维修费等）的同时，应该尽力满足父母文化、娱乐等方面的需求，保证父母生活充实、精神愉快。其他子女应该当经常问候、看望，对父母的生活给予关爱。
4、父母体弱多病行走不便的，独立赡养子女要及时给予医治、照顾和精心护理，在精神上关心父母，不得用粗暴蛮横的`语言对待父母，要使父母在精神上感到温暖。
5、子女每年要为父母庆祝生日或春节等节假日聚会，子女的家庭成员在不影响工作的情况下尽量参加，聚会费用由全体子女共同承担。其他子女平常看望父母时，应该以协助照顾父母为出发点，尽量不给独立赡养人增加不必要的经济、精力负担。
第四条赡养费及共同承担的费用支付、给付方式
1、父亲在世的情况下，赡养费（重大疾病费用除外）可由独立赡养子女从父亲的退休工资、父母房屋出租收入中支取，父母的存款经与父母协商留足丧葬费用外，可部分作为赡养费使用，其他子女不负担赡养费。父亲过世的情况下，母亲的赡养费可由独立赡养子女从父母房屋出租收入中支取，其他子女不负担赡养费。
2、父母有医疗保险的，父母大病医疗费由独立赡养子女优先从医疗保险或医疗保险卡中报销、支付，其他不能报销费用由所有子女平均负担。父母无医疗保险的，父母大病医疗费由所有子女平均负担。
第五条父母财产保护、丧葬费用分担及遗产继承
1、子女执行独立赡养义务前，父母应该无保留地公开现有存款及借贷往来账目。经父母及所有子女确认并认可，父母现有固定财产如下：父母现有产权住房1处，建筑面积____平方米；现有存款____元；父亲每月退休金____元；父母其他财产____；父母其他收入____。
2、父母双方有任何一方在世的情况下，房屋产权归父母所有，并受法律保护，此期间任何子女不得出售，但父母房屋闲置时可以出租，出租期间所获租金可由独立赡养子女作为赡养费使用；此期间如父母房屋拆迁，其拆迁补偿款任何子女不得截留、侵占。
3、父母去世后，子女应该按照国家的有关规定办理丧事，丧葬费用从父母的存款中支取。子女应该遵守国家关于丧葬的有关规定，不得铺张浪费。个别子女在未同其他子女协商的情况下，超过正常标准办理丧事的，所花费的费用，由责任人自行承担。
4、父母全部离世后，父母住房、现金、其他财产等遗产由独立赡养父母终生的子女全部继承，其他子女不得争夺，并配合有关法律部门履行放弃继承手续。承诺独立赡养父母终生的子女无故中途毁约的，父母住房、现金、其他财产等全部遗产由接续独立赡养父母终生的子女全部继承，其他子女不得争夺，并配合有关法律部门履行放弃继承手续。如其他子女接续轮流赡养父母终生，父母住房、现金、其他财产等全部遗产由接续轮流赡养父母终生的子女共同继承，中途毁约子女、拒绝轮流赡养子女无继承权，并配合有关法律部门履行放弃继承手续。以此类推，由最终为父母养老送终的子女（子女们）继承，中途无故毁约的所有子女无继承权，并配合有关法律部门履行放弃继承手续。如出现独立赡养子女及配偶一方先于父母亡故、重大疾病而无力再继续履行赡养义务的，该子女家庭享有父母全部遗产受一份的继承权。如出现独立赡养子女及配偶一方先于父母亡故，另一方继续履行赡养义务并为父母送终的，该家庭仍享有父母遗产的全部继承权。
第六条协议变更的条件和争议的解决方法
1、变更本协议应该取得父母、子女全部同意后方可变更、修改。
2、因履行本协议出现纠纷的，子女各方应该友好协商。协商不成的，可以请求当地社区、街道、居民委员会等调解组织调解；调解不成的，由父母、子女向父母居住地人民法院起诉。
3、子女在协商、调解的过程中，各子女应该本着实事求是、求同存异、最有利于维护父母利益的原则进行协商，妥善处理好争议事宜。
第七条附则
1、子女对本协议的内容要完全理解和认同，并同意替代此前所有口头、书面协议。本协议一经签订，未经其他子女、父母书面同意，任何子女不得随意更改本协议中的任何条款。本协议经各方签字后生效，任何更改均需各方协商一致并以书面形式确认。
2、本协议生效后，子女必须切实遵守，赡养关系不存在时自然终止。本协议未尽事宜，由各方签署补充协议进行约定。补充协议与本协议具有同等法律效力。未达成补充协议的参照《老年人权益保障法》执行。
3、各方变更通讯地址或其它联系方式，应该自变更之日起十日内，将变更后的地址、联系方式通知所有子女、父母，否则变更方应该对此造成的一切后果承担责任。
4、本协议的理解与解释应该依据协议目的和文本原意进行，本协议的标题仅是为了阅读方便而设，不应该影响本协议的解释。
5、已尽赡养义务的子女可以向未尽赡养义务的人追偿其应该分担的赡养费和其他应该当共同分担的费用。子女不履行本协议约定义务的，愿意接受依法强制执行。
6、本协议可经律师见证或公证，未见证或公证的，不影响本协议的法律效力。本协议子女共同委托协议履行监督人监督执行。
7、本协议共7页，一式8份，具有同等法律效力。子女、父母、协议履行监督人、居民委员会各执一份。
被赡养人
父亲：________母亲：________
赡养人协助赡养人
长子：________配偶：________
二子：________配偶：________
三子：________配偶：________
长女：________配偶：________
二女：________配偶：________
协议履行监督人：_______________
协议签订时间：____年____月____日
协议履行时间：____年____月____日
母亲赡养协议书 2
被赡养人：
母亲：______、父亲：______
赡养人：
甲：______（长子）______（长媳）
乙：______（次子）
因被赡养人年事乙高，并长期重病，需赡养人赡养。经甲、乙双方赡养人商议决定并经被赡养人同意，特定如下协议：
一、被赡养人养老主要依靠家庭成员，特别是甲、乙双方应当履行对父母经济上的供养，生活上照料和精神上慰籍的义务，照顾父母的特别需要。
二、赡养人应当妥善安排父母的住房，对患病的被赡养人应提供医疗费用和护理。
三、赡养人不得强求被赡养人承担体力过重的劳动；不得岐视、侮辱和虐待被赡养人。
四、被赡养人的生活方式由被赡养人自己选定，可以同甲、乙双方生活在一起，也可以单独生活，甲、乙双方有赡养父母的.义务。父母待遇从优、生活来源由甲、乙双方保障。供应标准由甲、乙双方共商决定，每人每年小米(大米)______斤，豆类杂粮_____斤，油______斤，必须保证质量或生活费用________元/年大写____________；必须保证被赡养人用电、用水和用煤的方便。
五、医疗费
①平时医疗费：每月交________元大写____________人民币。
②住院治疗费、护理费。国家医疗保险报账后剩余部分由甲、乙二方共同平均承担。
六、被赡养人百年后的安葬费也由甲、乙二方共同平均分担。
七、此协议一式四份。被赡养人一份，甲、乙二方各一份，村委各一份（并请监督执行）。
八、具体说明略
以上各条经村两委批准，对不执行上述协议规定者，未尽事宜者，再商议决定，如果商议不成，再由国家有关法律处理。
九、本协议书自签订之日起生效。
赡养人：甲（签字）：________乙（签字）：________
被赡养人（签字）：______、______
执笔人：________
在证人：________
________村委会
签定日期：____年____月____日
母亲赡养协议书 3
母亲:
赡养人姓名
长子：
次子：
三子：
因母亲年事已高，生活行动不便，需要各位赡养人的赡养，各赡养人具备赡养的能力。经过母亲、各赡养人的充分协商，各方在平等、自愿的基础上达成如下协议：
第一条赡养的基本原则
1、赡养人都有赡养母亲的义务，各赡养人应积极履行对母亲经济供养、生活照料和精神慰藉的义务，照顾母亲的特殊需要，使母亲能够在身体、心理和智力方面尽可能得到妥善的照顾，幸福的生活。
2、由于父亲过世后，留下现金两万元，母亲自已有存款七千元，另母亲每月有抚恤金六百六十九元，但由于母亲现决定与次子(朱振发）同吃住，现由次子(朱振发）保管。如母亲改变主意就按照本协议轮流赡养、护理、照顾母亲，所有钱财就轮流管理。
第二条：赡养人对母亲经济上供养的内容及义务
1、因母亲决定与次子(朱振发）同吃住，母亲每月抚恤金六百六十九元（包括以后增加的.工资）现归次子（朱振发）支配，用于母亲的吃用，并保证母亲身上长期有五十元以上的零用钱。
2、赡养人应尊重母亲的生活习惯、宗教信仰、隐私，禁止侮辱、诽谤、殴打、虐待和遗弃母亲。
第三条：赡养人对母亲生活上照料的内容及义务
1、母亲生病，赡养人应及时给予医治，并负责生活照料与护理。被赡养人日常检查、就诊、买药由同住赡养人负责，就近购买。
2、如母亲有大病超过伍佰元以上由三兄弟分担，遇有特殊情况三兄弟共同商量，其他钱财（包括父亲的钱即每月抚恤金六百六十九元（包括以后增加的工资））任何人都不可动用。从20xx年2月起父亲每月抚恤金六百六十九元（包括以后增加的工资）现暂时由次子朱振发保管。
本协议一式三份，各赡养人各执一份。
赡养人
长子：
次子：
三子：
协议签订时间：
母亲赡养协议书 4
甲方：____________(二人均系__________社区居民)
乙方：____________(二人均系__________社区居民)
丙方：_______________(__________系__________社区居民，__________的长子。经由已故居民_______________的原配妻子__________同意，由__________承担赡养义务和合法继承财产)
甲方之一__________与原配妻子__________(已故)婚后生育两个女儿，长女__________，次女_________。
甲方之二__________与原配__________(已故)婚后生育一子，名为__________(已故)甲方__________和_______________在_______年结婚，婚后未生育子女。
甲方现有房产座落_______________村_____________号楼一单元_____________号，房屋建筑面积为_____________平方米。甲方在该房屋居住。
甲方_______________，男、_____________年__________月_______日生人，现年91岁。_______________，女、_____________年_______月_______日生人，现年86岁。由于两位老人年迈，生活不能自理，经两位老人同意，乙方和丙方达成赡养老人和甲方身后财产处理协议如下
1、根据甲方的意见和该家庭的特殊情况，乙方和丙方通过协商一致同意两位老人分别由乙方和丙方各自承担赡养责任，即乙方和丙方按月轮换负责老人的生活(包括雇保姆工资和生活费用)
2、甲方_______________的医疗费用由乙方承担，_______________的医疗费用由丙方承担。
3、甲方两位老人全部故去后，对该房产进行作价出售，出售全部房款归乙方和丙方两方平分。
4、甲方___________的`低保金、占地老人生活费和居民保险以及困难补助等收入，_______________的一切收入归乙方，_______________的一切收入归丙方。
5、甲方现有存款人民币_____________元，该款归乙方和丙方两方平分。
6、未尽事宜，由乙方和丙方协商解决。
7、此协议一式五份，甲、乙、丙、见证单位和公证处各一份，该协议公证后生效。
甲方：_______________
乙方：_______________
丙方：_______________
见证单位：_______________
社区居委会见证人：_______________
___________年_______月_______日
母亲赡养协议书 5
母亲：________。
赡养人姓名。
大女儿：________二女儿：________三女儿：________。
长子：________次子：________。
为维护被赡养人合法权益，切实保障被赡养人的晚年生活，子女赡养老人协议书签订如下养协议。
1、赡养人不分男女都有赡养被赡养人的义务，各赡养人应积极履行对被赡养人经济供养、生活照料和精神慰藉的义务。
2、赡养人不得要求被赡养人承担不愿意或力不能及的劳动。
3、被赡养人的房产权、房屋租赁权和居住权受法律保护，未经被赡养人同意，赡养人子女不得强占、出卖、出租、转让。
4、被赡养人有权依法平均继承父母遗产。
5、赡养人应妥善安排好被赡养人的膳食结构，保证被赡养人吃饱、吃好。
6、如被赡养人不能自行出行，赡养人应安排时间负责被赡养人出行，所需交通费由赡养人承担。
7、被赡养人生病，赡养人应及时给予医治，并负责生活照料与护理，被赡养人日常检查、就诊、买药由赡养人负责。被赡养人大病需住院治疗的，应就近治疗。被赡养人住院期间由各赡养人轮流护理，没有时间或条件亲自护理的.，由当期赡养人聘请专人护理。
8、被赡养人生活不能自理时，赡养人自行护理应每个月轮换一次，由赡养人护理。个别赡养人不能亲自照料被赡养人的，可以按照被赡养人的意愿，请人代为照料，并及时支付所需费用，赡养人之间可以协商由其中一个赡养人护理，其他赡养人应支付相应的补助，补助的数额由赡养人共同协商。
9、被赡养人体弱多病行走不便的，赡养人要及时给予医治、照顾和精心看护，在精神上关心被赡养人，不得用粗暴蛮横的语言对待被赡养人。
10、赡养人每年要为被赡养人庆祝生日，宴会费用由全体赡养人共同承担，庆祝期间赡养人尽可能创造轻松、愉悦的气氛，不得谈及伤害、侮辱被赡养人或其他赡养人的话题。
11、被赡养人单独居住的，赡养人应主动上门赡养，各赡养人每个月轮换一次。
12、被赡养人同赡养人同住的，各赡养人按照长幼顺序每个月轮换一次，下一顺序的赡养人负责上门接回被赡养人。
13、被赡养人单独居住的，赡养人每月给付被赡养人赡养费________元。
14、赡养人应以现金方式支付赡养费，赡养人应填好相应凭证，赡养人应对支付赡养费或共同分担的费用承担举证责任。
15、赡养费或共同承担的费用，由赡养人承担。被赡养人有医疗保险不能报销的医疗、护理等费用，由被赡养人从存款中支取，不足部分，赡养人共同承担。
16、变更本协议应取得被赡养人、赡养人全部同意后方可变更、修改。
17、赡养人在协商、调解的过程中，各赡养人应本着实事求是、求同存异、最有利于维护被赡养人利益的原则进行协商，妥善处理好争议事宜。
18、赡养人不得以放弃继承权或其它理由，拒绝履行赡养义务。
19、赡养人不履行赡养义务，被赡养人有要求赡养人给付赡养费的权利。
20、因赡养人不履行本协议而产生的诉讼费、律师费、交通费、赡养期间的护理人员费用由违约的赡养人承担。
21、赡养人不尽赡养义务的，在继承遗产时少分或不分。
22、部分赡养人不履行义务，其他赡养人按照长幼顺序由不尽赡养义务赡养人的下一顺序赡养人继续履行赡养协议约定的义务，任何赡养人不得以此作为自己不履行义务的理由。
本协议共页，一式份，具有同等法律效力。赡养人、被赡养人各执一份。
被赡养人：
母亲：________。
赡养人：
大女儿：________。
二女儿：________。
三女儿：________。
长子：________。
次子：________。
协议签订时间：________年________月________日。
母亲赡养协议书 6
甲方：_______________乙方：_______________丙方：_______________
兄弟三人均已经成婚，准备分家另过独立生活，为划清产权，避免争议，团结和睦，经父亲、母亲，以及村两委、妹妹________见证特立此分家协议书，以及父母今后赡养义务。
协议书条款如下：
一、房产分割：原有宅基地一处，建房五间。兄弟三人各一间，另外两间归父母所有，用于父母的养老。
二、甲丙哥两个各出资________元给乙方，乙方出去盖房。
三、原来哥三个的三间房归甲丙所有。
四、父母所有的的两间房百年后由父母支配。
五、父母的.赡养协议：
1、口粮由甲乙丙共同承担。
2、父母的医药费以及其他费用由兄弟3人共同承担(在父母用去其本人所拥有的部分钱物之后不够部分)，3、当父母卧床不能自理时，兄弟3人轮流照顾，轮到一方照顾时，如果需顾保姆的，费用由顾保姆方自理。
六、本协议共2页一式四份，父和母、甲、乙、丙各执一份，一经签字按手印，兄弟双方对以上协议均不得反悔。
未尽事宜兄弟三人协商解决。
立协议人：_______________父亲：_______________母亲：_______________大儿子：_______________二儿子：_______________三儿子：_______________见证人：_______________
女儿：_______________见证人：_______________村村委会：_______________
________年________月________日
母亲赡养协议书 7
甲方：_________________
乙方：_________________
甲方系孤寡老人，乙方系村民。因甲方双目失明，无人照管，而乙方自愿与甲方达成赡养协议，内容如下：
1、乙方为甲方养子，此协议签订之日起甲方需留专人陪护，并保证乙方的正常生活。
2、乙方在甲方有生之年必须善待甲方，不得有虐待甲方现象。
3、乙方所生子女长子女为张姓，次子女随乙方姓氏。
4、甲方保障无债务，甲方的自留地及三间庄基地归乙方所有耕种及建盖房屋，所建盖房屋乙方享有所有权，可自由处分。但是必须赡养甲方，保障甲方的正常居住和生活，甲方的'亲属对该房屋、庄基、自留地无权干涉，且无权干涉甲、乙双方的正常生活。
5、甲方协助乙方在本村入户、生活、经营，享有与本村村民的同等权利和义务。
6、乙方负责甲方的生、养、病、死葬等所有事宜。此协议一式二份，双方签字后生效，各执一份。
甲方：_________________乙方：_________________
证人：_________________
________年________月________日
母亲赡养协议书 8
子女：________，身份证号码：________，母亲：________，身份证号码：________，父亲：________，身份证号码：________
父母：________，身份证号码：________，母亲：________，身份证号码：________，父亲：________，身份证号码：________
为了保障子女与父母之间的亲情关系，明确子女与父母之间的权利义务，现就子女赡养父母问题达成如下协议：
一、子女赡养父母
1.子女必须尊重父母的身体和生活，关心父母的健康和生活，父母必须得到子女的陪伴和照顾。
2.子女必须承担父母生活费用的支出，包括房租、水电费、煤气费、电话费、网络费等。
3.子女必须承担父母必要的医疗开支，包括医疗费用、住院费用、药品费用等。
4.子女必须承担父母的生活护理费用，包括父母住院期间的生活护理费用、护理员费用等。
5.父母必须得到子女的关心和支持，子女必须尊重父母的意见和决定，父母必须得到子女的理解与支持。
6.子女必须协助父母完成家务劳动，包括做饭、打扫卫生、洗衣服等。
二、父母赡养子女
1.父母必须给予子女经济支持，子女必须尊重父母的财产，不得擅自分割或独占父母的财产。
2.父母必须给予子女关爱和照顾，子女必须尊重父母的意愿和决定，不得干涉父母的生活。
3.父母必须给予子女适当的教育支持，子女必须尊重父母的'教诲和指导，不得反驳或抵触父母的教诲。
4.父母必须给予子女适当的精神支持，子女必须尊重父母的感受和情绪，不得嘲笑或虐待父母。
5.父母必须给予子女适当的经济支持，子女必须尊重父母的意愿和决定，不得擅自增加或减少父母的生活费用。
本协议自签订之日起生效，双方必须遵守协议的内容，不得违反协议的约定。任何一方需要变更协议的内容，必须经另一方同意。本协议一式两份，双方各执一份。
父母：__________
子女：__________
日期：__________
母亲赡养协议书 9
甲方：_______________
乙方：_______________
丙方：________________
经父亲、母亲，以及村两委________见证特立此分家协议书，以及父母今后赡养义务。协议书条款如下：
一、房产分割：原有________________宅基地一处，建房_____________间。兄弟三人各_____间，另外_____间归父母所有，用于父母的养老。
二、父母所有的___________间房百年后由父母支配。
三、父母的赡养协议
1、口粮由甲乙丙共同承担。
2、父母的'医药费以及其他费用由兄弟3人共同承担(在父母用去其本人所拥有的部分钱物之后不够部分)，3、当父母卧床不能自理时，兄弟3人轮流照顾，轮到一方照顾时，如果需顾保姆的，费用由顾保姆方自理。四、本协议一式______份，父和母、甲、乙、丙各执____份，一经签字按手印，兄弟双方对以上协议均不得反悔。未尽事宜兄弟三人协商解决。
立协议人：_______________时间：_____________________
父亲：_______________时间：_____________________
母亲：_______________时间：_____________________
大儿子：_______________时间：_____________________
二儿子：_______________时间：_____________________
三儿子：_______________时间：_____________________
证人：______________时间：_____________________
见证人：_______________村委会：_______________时间：_____________________
母亲赡养协议书 10
甲方：__________，族，_____年_____月_____日生，身份证号码：__________，住址：__________，联系电话：__________。
乙方：__________，族，_____年_____月_____日生，身份证号码：__________，住址：__________，联系电话：__________。
丙方：__________，族，_____年_____月_____日生，身份证号码：__________，住址：__________，联系电话：__________。
丁方：__________，族，_____年_____月_____日生，身份证号码：__________，住址：__________，联系电话：__________。
丁方为甲乙丙三方的母亲，现三方子女对其母亲的赡养问题，经几方协商一致，就赡养义务达成如下协议：__________
一、三方作为子女履行对丁方母亲赡养义务，履行赡养义务，并平均承担赡养费用，赡养费用包括医疗、护理、生活费用。
二、若子女一方愿意赡养丁方，随同丁方生活，其余两方现承诺放弃继承丁方名下的.所有财产，丁方百年后不参与遗产的分割。
三、子女三方需对丁方尽到探视义务，履行子女责任。
四、四方承诺对该协议书的字、词、义非常清楚，并愿意完全履行本协议，不存在受到胁迫、欺诈、误解等情形。
五、若本协议部分条款被认定为无效,不影响其它部分的效力。
六、本协议生效后在执行中发生争议的，甲乙双方应协商解决，若协商不成，任何一方均可向有管辖权的人民法院起诉。
七、本协议一式四份,四方各执一份,均具同等法律效力,在双方签字后立即生效。
甲方(签字、捺印)：__________
_____年_____月_____日
乙方(签字、捺印)：__________
_____年_____月_____日
丙方(签字、捺印)：__________
_____年_____月_____日
丁方(签字、捺印)：__________
_____年_____月_____日
母亲赡养协议书 11
立遗嘱人：_________________，男，岁，_________________省_________________县人，住_________________。
我今年_________________岁，且患有高血压症，身体随时可能发生意外，故特立此遗嘱，表明我对自己所有的财产在我去世之后的处理意愿。我和我的后妻陈现共有以下财产：
一、原籍省县乡村有瓦房四间，共83平方米；家具共有15件，其中双人床两张，单人床一张，大立柜两个，方桌两张，木凳八根。
二、有县银行定期存款一张，存有人民币6000元。
为了在我死后，在财产分割上不发生纠纷，现对我的后妻陈各自的财产加以明确，并对我自有的财产提出如下的.处理意见。
一、后妻陈现年岁，无亲生儿女，丧失劳动力。我们结婚20年，她对我关怀备至。对我和她共有的财产应先行明确她所有的部分。计房屋靠东的两间43平方米的，房内家具包括双人床一张、大立柜一个，木凳四根、方桌一张，归陈所有，存款中的3000元为陈的财产。
二、我自我的财产在我死后按如下方式予以分割和继承：
1、靠西两间房共40平方米，房内家具计有双人床一张、大立柜一个，方桌一张、木凳四根，由长子林继承。
2、存款3000元，分给：_________________1000元；长子因承担了赡养后母的责任，分给1500元；长女林已在外成家，丈夫有固定的收入，经济不太困难，分给500元。
本遗嘱一式四份，经公证机关公证后，分别由后妻陈，子林，女林各执一份。
立遗嘱人：_________________（签名盖章）
证明人：________________（签名盖章）
_________________（签名盖章）
_________________（签名盖章）
_________________年_________________月_________________日
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