政府部门调解协议

2022-11-10 协议书

　　在我们平凡的日常里，需要使用协议的场合越来越多，签订协议能够较为有效的约束违约行为。想写协议却不知道该请教谁？下面是小编为大家收集的政府部门调解协议模板，欢迎大家分享。

政府部门调解协议模板1

　　申请执行人（下称甲方）：______张XX，男，汉族，XX公司职工，1967年10月23日生，云南省大理市人，住云南省大理市泰安路XX号5栋3-2-2。

　　被执行人（下称乙方）：______李XX，男，汉族，农民，1986年11月12日生，云南省大理市XX镇人，住云南省大理市XX镇XX村委会XX村XX号。

　　甲方与乙方为交通事故赔偿纠纷一案，经大理市人民法院（XX）XX民一初字第XXX号民事判决，判决生效后，双方自愿协商，达成和解协议，共同信守，决不反悔。

　　一、XX市XX区人民法院（XX）XX民一初字第X号民事判决书判令：______乙方赔偿甲方因交通事故造成的经济损失XX元，并承担案件受理费XX元，诉讼保全费XX元，合计XXX元。现乙方一次性支付给甲方XXX元即案结事了，其他费用均由甲方负责，甲方完全同意，并自愿放弃不足部份。

　　二、上述款项在签订本协议书时当场付清，双方不得再为此事发生纠纷。

　　三、本协议书经双方签字确认从签定之日起生效。

　　四、本协议书一式三份，甲、乙双方各执一份，报XXX人民法院终结本案执行程序一份，内容相同，具有同等效力。

　　甲方：______乙方：______

　　______年______月______日______年______月______日

政府部门调解协议模板2

　　甲方：______年龄：______住址：______身份证号码：______

　　乙方：______年龄：______住址：______身份证号码：______

　　丙方：______年龄：______住址：______身份证号码：______

　　丁方：______年龄：______住址：______身份证号码：______

　　甲乙丙丁四方本着互谅互让的原则，综合考虑各方实际情况，就20xx______年______月______日发生在方工地的甲方人身损害赔偿问题，经各方协商，现达成和解协议如下：______

　　一、各方确认甲方于20xx年xx月日在工作中于工地受伤，后丙方垫付甲方万元用于其治疗康复，对此，各方予以确认；

　　二、甲方于20xx年xx日治疗终结出院，继续康复，对此，各方予以确认；

　　三、就前述甲方人身损害赔偿案件，各方同意按一下比例划分各方责任，即方责任为%，方责任为%，方责任为%；

　　四、方一次性补偿给甲方业已发生和将来发生的与此事有关的医药费、护理费、营养费、交通费、伙食补助费、后续治疗费、残疾赔偿金以及一切补偿和赔偿费用总计人民币元整（大写：______万元）；方支付方垫付甲方的各种费用元（大写：______万元），甲方以及甲方有关亲属、朋友等不得用任何方式或变相的方式以此事为由向乙方、丙方提出任何请求，至此，各方之间在履行本协议后相互之间不再有任何债权债务纠纷。

　　五、本协议经各方签字或盖章后生效。一式份，甲、乙双方各执一份，见证人一份，各方身份证复印件、营业执照、机构代码证复印件为本协议书附件。

　　甲方（签字）：______

　　乙方（签字）：______

　　丙方：______

　　丁方：______

政府部门调解协议模板3

　　甲方：_________乡__村

　　乙方：_________乡__村

　　农历______年______月______日__和___在汝南埠镇三里桥打架一事，甲乙双方经过友好协商，达成以下协议：

　　一、乙方愿意一次性付给甲方医疗费用

　　二、甲乙双方表示无异议，甲方承诺以后不再追究乙方一切法律职责和经济职责，并且不再追究打架对方的一切法律职责和经济职责。

　　三、此协议一式叁份，双方签字后生效，均不得反悔。

　　甲方：______

　　乙方：______

　　证明人：______

　　______年______月______日

政府部门调解协议模板4

　　当事人(自然人姓名、性别、年龄、民族、职业、单位或住址，法人及社会组织的名称、地址、法定代表人姓名和职务)：

　　申请人：，男，20xx年x月x日出生，汉，现住市区镇村组。职业：厂操作工。

　　被申请人：，男，20xx年x月x日出生，汉，现住市区镇村组。职业：厂经营者。

　　纠纷简要情况：20xx年x月x日晚7时左右，在xx厂工作时，因操作不慎被钢丝将手拉伤，造成其右手小指、无名指及中指被截去的严重后果，并因此花去医疗费共计x万余元。拒绝为其支付医疗费用。在多次于其交涉未果的'情况下，向本调委会提出申请，要求对此事进行调解。

　　经调解，自愿达成如下协议：

　　1)由承担所有的医疗费用；

　　2)一次性补偿误工费、护理费、伤残补助金及就业补助金合计x万x仟元；

　　3)与即日起终止劳动关系及工伤保险关系。

　　履行协议的方式、地点、期限：

　　1)本协议签定之时，由一次性支付给申请人现金x万x仟元。

　　2)在20xx年xx月xx日前，由为付清所有的医疗费用。

　　本协议一式三份，当事人、人民调解委员会各持一份。

　　当事人(签名或盖章)、__________________

　　调解员(签名)__________________

　　______年______月______日(人民调解委员会印)

政府部门调解协议模板5

　　甲方：______——————医院

　　乙方：______——————(患者或其家属)

　　鉴于患者————曾于————年——月——日至————年——月——日在甲方处住院治疗，甲、乙双方因患者医疗问题发生争议，但均愿经过协商解决;故，甲、乙双方本着平等、自愿、诚实信用的原则，根据《医疗事故处理条例》及相关法律法规，经充分协商，达成本协议如下，共同遵照执行。

　　第一条本协议相关数据如下：______

　　——市————年度职工平均工资：________元。

　　——市————年度城镇居民平均生活费：______——-元。

　　——市城镇居民最低生活保障金：______————元。

　　第二条补偿项目及计算方法

　　甲方同意向乙方补偿下述款项：______(分项列举，略)

　　第三条甲方同意于本协议生效后日内向乙方一次性(或分期)支付本协议第二条规定的款项。

　　第四条在甲方依本协议约定支付全部款项后，甲、乙双方因患者医疗问题引起的所有争议即告终结，乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主张权利，否则乙方应无条件返还甲方已支付的全部款项，且不得以本协议作为其主张权利的依据。

　　第五条本协议一式两份，甲、乙双方各执一份，自双方授权代表签字盖章(并公证)之日起生效。

　　甲方：______————医院乙方：______————

　　代表：______————

　　日期：____________年______月______日日期：____________年______月______日

政府部门调解协议模板6

　　医疗机构名称：___________医疗机构法定代理人：________________

　　调解机构：________________

　　患者的姓名__________年龄__________性别__________籍贯__________住址_____职业__________协议地点：__________________________

　　患者__________于__________年_____月_____日因__________在医方处住院(门诊)_____科治疗，其间，医患双方因患者医疗问题发生医疗行为争议。经医患双方行为主体同意，医患双方均愿经过协商解决该医疗行为争议;本着当事双方自愿、平等、公平、合法、真实和诚实信用的原则，根据《处理条例》及相关法律法规，经充分协商，现达成如下协议，由医患双方共同遵照执行。

　　第一条：______医患双方对自主协商解决该医疗争议不持异议。

　　第二条：______医院同意向患方实行一次性经济补偿：________________(￥_____元)

　　第三条：______医方同意于本协议生效后_____日内向患方一次性支付本协议第二条规定的款项。

　　第四条：______在医方依照本协议约定支付全部款项后，医患双方因患者医疗问题引起的所有争议即告终结，患方不得再以任何理由和任何方式向医方主张权利，否则患方应无条件返还医方已支付的全部款项，且不得以本协议作为其主张权利的依据。

　　第五条：______本协议一式三份，医患双方各执一份，另一份由医方交主管部门备案，协议自双方代表人签字后，医方盖上公章、患方盖上指印之日起生效。

　　调解机构(代表人署名)：______

　　医方代表人签字：___________

　　医方法定代表人(签章)：______

　　患方签字：______

　　签注日期：____________年______月______日