高等毕业生就业协议书

2022-05-27 协议书

　　在现实社会中，很多场合都离不了协议书，签订签订协议书可以使事务的结果更加完美化。协议书的注意事项有许多，你确定会写吗？下面是小编为大家整理的高等毕业生就业协议书（通用8篇），供大家参考借鉴，希望可以帮助到有需要的朋友。

　　高等毕业生就业协议书1

　　甲方：

　　乙方：

　　为推动教育事业发展、促进校企文化交流，大力体现企业发展中回报社会、关注教育的高度社会责任感及为学生成长构建开放式的教育平台、全面实施学校素质教育，有限公司与学校在长期友好协作的基础上，就建立校企合作关系达成以下协议：

　　一、合作原则

　　本着友好协商、资源共享、优势互补、共同发展的原则，校企双方建立长期、紧密的合作关系。

　　二、合作方式及内容

　　(一)、校企文化交流

　　1.甲、乙双方通过定期举办走访、座谈等形式及开展职工体育、文化活动，加深对彼此办学(经营)理念、学校(企业)文化的理解，在活动中深入沟通，强化合作，增进友谊;

　　2.乙方有义务发挥学校文化的育人功能，为甲方举办各类技能培训、业务进修提供师资、场地等方面支持;校企合作协议书3.乙方有义务利用校园文化活动场馆健全的优势，在不影响正常教学的情况下，积极、主动为甲方开展的各类文体活动提供支持。

　　(二)、建立学生实践课程教学基地

　　1.乙方在甲方建立“学生实践课程教学基地”;甲方在不影响企业常规工作开展的情况下，为学生社会实践教学活动的开展提供场地、人员等方面的支持。

　　2.乙方在前往甲方开展学生社会实践课程教学活动前，应提前2周与甲方联系，在征得甲方同意的前提下，方可前往开展活动;

　　3.乙方有责任做好进入教学实践基地学生的安全教育工作和秩序维护工作，指导学生在不影响甲方常规生产的情况下有序进行观摩、学习;

　　4. 甲方有义务协助乙方做好现场安全防护和秩序维护工作，并根据实践活动的需要，为学生开展讲座或举行相关内容的互动交流;

　　(三)、设立“奖学金”

　　1. 甲方向乙方捐赠设立“奖学金”;

　　2.乙方根据与甲方协商制定的《奖学金评选办法》对奖学金进行评选、发放;

　　3. 甲方有权对资金的管理和使用进行监督;

　　4.乙方承诺资金专款专用，并依据相关规定对资金进行有效管理;

　　5.奖学金发放、管理等详见《“奖学金”管理办法》。

　　三、本协议未尽事宜，由甲乙双方友好协商解决。

　　四、本协议自双方签字盖章之日起生效。

　　甲方：乙方：

　　代表(签章)：代表(签章)：

　　年月日年月日

　　高等毕业生就业协议书2

　　毕业生：

　　用人单位：

　　学校名称：

　　为维护国家毕业生就业方案的严肃性，明确毕业生、用人单位、学校三方在毕业生就业工作中的权利和义务，经协商，毕业生、用人单位、学校三方签定如下协议：

　　一、就业协议书是普通高等学校毕业生和用人单位在正式确立劳动人事关系前，经双向选择，在规定期限内就确立就业关系、明确双方权利和义务而达成的书面协议；是用人单位确认毕业生相关信息真实可靠以及接收毕业生的重要凭据；是高校进行毕业生就业管理、编制就业方案以及毕业生办理就业落户手续等有关事项的重要依据。

　　二、毕业生应按国家规定就业，向用人单位如实介绍自己的情况，了解单位的使用意图，表明自己的就业意见，在规定时间内到用人单位报到，若遇到特殊情况不能按时报到，须征得用人单位同意。

　　三、用人单位要如实介绍本单位情况，明确对毕业生的基本要求及工种岗位安排，做好各项接收工作。凡取得毕业资格的毕业生，用人单位不得以学习成绩为由提出违约；未取得毕业资格的，本协议无效。

　　四、学校要如实向用人单位介绍毕业生情况，做好推荐工作，用人单位同意录用后，学校审核列入建议就业方案，报黑龙江省教育厅审查批准，学校负责办理就业报到证签发手续。

　　五、学校应在学生毕业前安排体检，不合格者不予办理就业报到证签发手续，本协议自行取消，由学校通知用人单位。如用人单位对毕业生身体条件有特殊要求，原则上应在签定协议前进行体检，否则，以学校体检为准。

　　六、毕业生、用人单位两方如有其他约定，应在“其他约定事项”栏中逐条明确。约定的有关内容可包括：工作地点及工作岗位、违约责任、协议自动失效条款、协议终止条款、双方约定的其他事宜等，经毕业生、用人单位签字、盖章后视为本协议书的一部分。约定事项不得违反国家法律、法规的有关规定，不得损害毕业生、用人单位、学校的合法权益。本协议未明确的其他事项，按有关规定执行或双方协商解决。

　　七、本协议经各方签字、盖章后生效。三方都应严格履行本协议，若有一方提出变更协议，须征得另两方同意，并承担相应的违约责任。

　　八、本协议的使用范围：国家计划内统一招生的毕业生（含高职高专毕业生、本科毕业生、毕业研究生）；定向生、委培生按定向委培协议就业，不使用本就业协议书（解除定向或委托协议的除外）。

　　九、本协议一式四份，毕业生、用人单位、学校、省毕业生就业主管部门各执一份，复印无效。

　　其他约定事项：

　　（如有其他约定，如双方违约怎么处理、薪金待遇等）

　　毕业生签字：

　　用人单位签章：（公章）

　　年月日

　　高等毕业生就业协议书3

　　甲方（用人单位）

　　乙方（姓名）

　　甲乙双方按照国家和省毕业生就业政策及相关规定，遵守诚实、信用的原则，在平等自愿、协商一致的基础上，依法达成如下协议：

　　一、甲方同意录（聘）用乙方。

　　二、乙方同意毕业后到甲方工作。

　　上级主管单位签章。有上级主管单位的（一定是有人事管理权的单位）则签上级主管单位的章。或者是盖所委托的人才中心的章；或者是盖自己所托管的人才中心的章。以上都没有的则不盖（视作默认回原籍）

　　劳动者就业，不因民族、种族、性别、宗教信仰不同而受歧视。劳动合同可以约定试用期。试用期最长不得超过六个月。

　　三、甲方录（聘）用乙方工作期限为_______年，工作地点为_______，工作岗位为_______。

　　四、甲方录（聘）用乙方工作期间，乙方月实际工资收入不低于_______元（该项收入不得低于当地政府规定的最低工资标准）

　　《普通高等学校毕业生、毕业研究生就业协议书》（以下简称协议书）是毕业生与用人单位签订就业合同的文书和学校编制、上报就业方案的凭据，由广东省高等学校毕业生就业指导中心统一印制。

　　档案转入地。要先向用人单位的人事管理处咨询清楚：单位有人事管理权且愿意接收的，究竟是何名称，要问清楚。同时，要在协议书的上级主管单位上盖章才有效；无人事管理权的，该单位有无委托的人才中心，有，则填该人才中心的地址，并在上级主管单位栏上加盖人才中心的章。以上情况下填写才有效。反之，无人事管理权又无委托人才中心的，则要自己落实，或者自己托管（要加盖所托管人才中心的章）或者不填（默认回原籍）

　　本协议经甲乙双方签字盖章后即生效。如有违约，违约方支付违约金（大写）<由双方商定>_元。（毕业生因升学不能按时就业，是否属违约，双方可以依法商定）

　　五、甲方录（聘）用乙方工作期间，甲方按国家和本省法律、法规、政策规定为乙方缴纳社会保险（包括养老、医疗、失业、工伤、生育等保险），提供相关的福利待遇，以及符合国家规定的劳动安全卫生条件和劳动防护用品。

　　六、甲方可根据工作需要，在签订本协议前组织体检，否则以学校毕业时体检为准。

　　七、甲方在招聘时所提供的带有承诺内容的宣传材料作为本协议的附件，乙方在应聘时所提供的自荐材料亦作为本协议的附件。

　　八、甲方所介绍的情况严重失实，乙方可单方解除本协议并免责；乙方所提供的自荐材料内容严重失实，甲方可单方解除本协议并免责。

　　社会保险和福利：国家发展社会保险事业，建立社会保险制度，设立社会保险基金，使劳动者在年老、患病、工伤、失业、生育等情况下获得帮助和补偿；社会保险水平应当与社会经济发展水平和社会承受能力相适应：社会保险基金按照保险类型确定资金来源，逐步实行社会统筹。用人单位和劳动者必须依法参加社会保险，缴纳社会保险费；劳动者在下列情形下，依法享受社会保险待遇：退休、患病、负伤、因工伤残或者患职业病、失业、生育；劳动者死亡后，其遗属依法享受遗属津贴。劳动者享受社会保险待遇的条件和标准由法律、法规规定。劳动者享受的社会保险金必须按时足额支付。

　　九、符合下列情形之一，经书面告知对方，本协议解除：

　　1、甲方被撤销或依法宣告破产的；

　　2、乙方考入普通高等院校、依法服兵役、被录用为公务员，或经选拔参加选调生、选聘生、西部计划、欠发达计划、三支一扶、服务社区计划等国家和地方基层就业项目的；

　　3、乙方报到时未取得毕业资格的；

　　4、乙方被依法追究刑事责任的；

　　5、法律、法规、政策规定的其它情形。

　　十、本协议生效后，甲乙双方应全面履行。一方违约，另一方可依法追究其违约责任，并要求赔偿相关损失。

　　十一、甲乙双方协商一致，可以变更协议中双方约定的'条款或解除协议，变更或解除协议应当采用书面形式。

　　十二、甲乙双方因履行本协议发生争议，由甲、乙双方协商解决，或提请有关部门协调解决，也可直接向人民法院提起诉讼。

　　十三、本协议一式两份，甲方、乙方各执一份。

　　十四、经甲乙双方协商，乙方于_______年_______月日前到甲方报到。甲方应当在乙方报到后1个月内为乙方办理录用手续，或签订劳动（聘用）合同，乙方应当积极配合。本协议中关于工作期限、岗位、地点、薪酬等主要条款应写入劳动（聘用）合同。

　　十五、本协议自甲乙双方签字之日起生效，甲乙双方签订劳动合同或甲方为乙方办理录（聘）用手续后，本协议终止。

　　甲方（公章）_______乙方（签名）________

　　____年____月____日____年____月____日

　　高等毕业生就业协议书4

　　甲方：______________

　　乙方：______________

　　为了使学生快速练就过得硬的职业技能，从根本上提高人才培养质量，必须加强同产业的结合，建立校企合作平台，使学生尽快将所学专业知识与能力同生产实际相结合，在学习期间实现与企业、与岗位的零距离目标，并为学生创造完成学业的同时又实现就业的良好环境，因此，我们在人才培养方案中设计了顶岗实习教学环节，根据企业生产需要，组织学生进入企业进行一线生产，实现学工一体的实训教学目标，有效提升职业素质，取得实训教学的最佳实效。

　　为加强实习的组织管理，提高实训质量河南工业职业技术学院建筑环境设备工程系系（部）与就学生顶岗实习签订协议如下：

　　一、甲方责任与义务

　　1、甲方负责提供实习计划、要求及共同制定实训方案。

　　2、甲方可派实习指导教师到现场进行指导。

　　3、甲方学生遵守乙方的一切规章制度。

　　4、甲方实训结束按规定办理离厂手续。

　　二、乙方责任与义务

　　1、乙方负责提供实训场地、设备、实习用具及材料。

　　2、乙方负责对实训学生的实训活动进行合理安排并给予指导。

　　3、乙方应保证实习学生的安全。

　　4、乙方按学生工作实绩付给相应的劳动报酬。

　　5、实习学生有违规行为，乙方有权处罚，情节严重有权解除合同。

　　6、学生实习期满乙方应同意学生回校完成其他教学环节。

　　为保证订单培养教学的顺利进行，加强订单培养期间的学生教育和管理，维护学生合法权益，维护实习企业、学校和学生的正当权益，经三方协商签订以下订单培养协议：

　　乙方的定向培养和预就业期限为一年，时间自_______年_______月起至_______年_______月。

　　乙方在甲方实习期间，甲方应给予乙方一定的待遇，预就业期间每月为________元，签订就业协议后，按甲方聘用试用期本科生的相关规定执行，学生取得毕业证书后即转为正式员工。

　　三、经甲乙双方考核合格的学生，由甲乙双方共同颁发工作经历证书。

　　四、协议时间与所派送学生：

　　单位情况部分：检查用人单位名称是否与用人单位的有效印鉴名称一致；单位联系人、电话、通讯地址及性质要写清楚；档案转寄地址一栏，一定要将人事档案保管单位的全称和地址填写清楚，有人事档案保管权的单位可填写单位地址，无人事保管权的单位应填写其委托保管档案的地址（人才市场、人才交流中心——主要指挂靠到人才交流中心或人才市场的三资企业、民营企业和私营企业）。

　　乙方在甲方定向培养和预就业岗位（类别）为：________，甲方安排为乙方实习期间的指导教师。甲方若要变更乙方工作岗位，需经双方协商解决。甲方原则上不能安排乙方到高危岗位、危险区域工作，如有必要需经丙方同意。乙方享受甲方正式员工同等的劳动安全保障。

　　_____年_____月_____日起——_____年_____月_____日止，河南工业职业技术学院

　　建筑环境设备工程系（部）共________名学生，进入实习。

　　五、实训学生及实训岗位：根据学生所学专业及企业实际需求确定实训学生实训岗位。

　　六、其他未尽事宜由甲、乙双方协商解决。本协议一式两份，甲、乙双方各执一份。

　　甲方委托代理人________________（签字盖章）乙方委托代理人________________（签字盖章）

　　_____年_____月_____日_____年_____月_____日

　　高等毕业生就业协议书5

　　甲方：_______________

　　乙方：_________________

　　根据有关法律法规和学校(甲方)的规章制度，为使学生在校期间顺利完成学业，毕业后愉快走上工作岗位，甲乙双方经友好协商，达成协议如下：

　　一、甲方权利和义务

　　1、负责对学生的教学管理和教育，并提供相应的学习、生活条件;

　　2、负责教授学校规定的课程，并为考试成绩、操行鉴定合格的学生发给毕业证书。

　　3、负责组织学生参加全国和地方政府主管部门专业资格证书考试，其费用由乙方自理。

　　三方协议并不是“保险箱”，只是毕业生、用人单位、学校三方之间签订的就业意向，只有毕业生到单位报到、与单位签订劳动合同或形成了事实劳动关系后，才能和用人单位形成正式的劳动关系。对毕业生来说，签订了三方协议后，还需要接受用人单位实习期、试用期的进一步考察。

　　4、负责为取得专业资格考试合格的毕业生推荐工作。自学生毕业之日起一年之内没被推荐上岗，按规定退还乙方的全部学费。

　　二、乙方权利和义务

　　1、努力学习，严格遵守国家的法律法规、社会公德和学校的各项规章制度;

　　2、刻苦钻研，熟练掌握大通关技能，达到国家和学校规定的标准。

　　3、按时交纳学费、书费、住宿费等各种费用。

　　三、其他事项

　　学生在校期间有以下情节之一者，不享受第一条第4款约定：

　　1、未取得学校毕业证书;

　　平时生活作风懒散。如果不是因为懒散、粗心大意、记忆力水平低，我怎么会把教学秘书如此辛苦制作出来的课表忘记?

　　2、在校期间考试作弊;

　　3、违纪受处分毕业时仍未解除;

　　4、拒绝到推荐对口单位就业。

　　四、学生在校期间的学费执行大连市教育主管部门和物价局规定：

　　1、开学前要求退学或转学的学生，退还收取本学年学费的90%;

　　2、开学一个月内要求退学或转学的学生，退还收取本学年学费的70%;

　　随着大学的毕业，很多大学生也选择了去就业。而在就业的过程当中就会涉及到毕业生就业协议书，但是却不知道它有什么作用?

　　3、开学一个月以上，一个学期内(含寒暑假期)要求退学的学生，退还收取本学年学费的40%;

　　为适应社会对中高级实用型职业技能人才的需求，我校面向全国招收身体健康、无不良恶习的应(往)届初、高中毕业生，开展中等职业学历教育。为使学生在校期间顺利完成学业，毕业后愉快走上工作岗位，根据有关法律法规和学校的规章制度，甲乙双方经友好协商，达成协议如下：

　　4、超过一个学期要求退学的学生，不予退费;

　　5、因违纪勒令退学或被学校开除的学生所交学费、住宿费不予退费。

　　五、此协议双方应共同遵守不得违反，因政策和不可抗力等原因不能履行除外。

　　六、此协议自双方签字之日起生效。

　　甲方：_______________学校

　　本协议书内的年、月、日一律使用公历，除落款日期外，均用阿拉伯数字填写，工资报酬等金额一律使用大写。

　　第四条甲乙双方同意上述订购之楼宇售价为：____________单价____________元／M2，总金额______币______千______百______十____万______千______百______十______元整（小写____________万元）。付款方式：乙方按甲方指定收款银行：______________________________ 帐户名称：______________________________________________________ 分期（一次）付款（见附表一）。

　　乙方学生(签字):__________________

　　毕业生登陆“校内门户”，进入“我的门户——业务办理——就业中心——填报毕业去向”，按就业协议书上的内容填写相关信息并提交。

　　家长(签字):_________________

　　__________年_____月______日

　　高等毕业生就业协议书6

　　甲方：

　　乙方：

　　经甲乙双方协商同意，乙方在甲方_____部门工作，现签定就业协议如下：

　　一、甲方责任与义务：

　　1、甲方为乙方提供免费的制服、工牌、员工宿舍、工作餐。

　　2、甲方为乙方提供工资_____。

　　3、甲方为乙方提供相关保险等相关待遇，具体情况在补充协议中明确。

　　4、乙方如在甲方发生工伤等意外事故，按甲方员工工伤有关规定及责任保险条款执行。

　　二、乙方责任义务：

　　1、乙方必须遵守甲方员工手册及各项规章制度。

　　2、乙方如辞职须提前一个月向甲方提出书面申请，并及时完清相关手续。

　　3、乙方在工作期间有严重违规过失行为，甲方将与乙方协商共同处理。

　　三、协议有效期。

　　本协议有效期从_____年_____月_____日至_____年_____月_____日。

　　四、本协议未尽事宜，由双方协商并签定补充协议。

　　五、本协议一式两份，甲乙双方各执一份。

　　甲方（签章）：

　　乙方：

　　日期：_____年_____月_____日

　　高等毕业生就业协议书7

　　毕业生：XXX

　　用人单位：XX公司

　　培养单位：XX培训机构

　　签订本就业协议应遵守的条款

　　第一条本《就业协议书》适用于参加初次就业的普通高校（含研究生培养单位）毕业研究生、本专科毕业生；在中国境内登记注册的各类企业、事业单位；国家机关、部队以及依照中国法律核准登记的外因公司、分支机构。

　　第二条签订本就业协议应当遵守平等、自愿、诚实信用的原则。

　　第三条毕业生与用人单位有权利了解对方的实际情况，被了解方应当如实介绍自己的情况，不得弄虚作假。

　　第四条《就业协议书》如增加其他约定条款，约定条款内容不得违反国家法律和行政规章的有关规定，不得损害学校、用人单位和毕业生的声誉及合法权益。

　　第五条毕业生与用人单位对就业协议的成立，有其他约定的，须在就业协议书中注明。例如：用人单位进人需要经人事主管部门核准的，应当在协议书中约定，核准后就业协议成立。

　　第六条本协议经毕业生和用人单位签字或盖章后生效，经学校鉴证登记后作为签发报到的依据。

　　第七条本协议一式四份，毕业后、用人单位、毕业后所在学院和学校各一份。

　　双方协议的主要条款

　　用人单位：XX公司用人单位名称：XX有限责任公司主管部门：人事部

　　通讯地址：XX省XX市XXXX 邮政编码：XXXXXX

　　联系人及电话：XXX—XXXXXXX 单位性质：

　　档案

　　接收单位名称邮政编码

　　详细地址

　　毕业生姓名性别民族出生年月

　　学院专业政治面貌

　　学位类别学历培养方式

　　生源地婚姻状况

　　联系方式

　　双方经协商达成如下协议：

　　第一条毕业生工作的地点：

　　第二条毕业生的工作岗位是：

　　第三条毕业生户口迁入地地址：

　　用人单位每月支付的劳动报酬是：

　　毕业生到用人单位初次服务的期限是：

　　毕业生到用人单位报到后是否签订：合同。

　　本协议是否需要用人单位的上级主管部门核准后成立

　　双方商定按下列步骤解决争议：

　　一、对本协议产生纠纷和争议的，()协商解决。

　　二、协商不能达成一致意见，任何一方可向当地政府主管毕业生就业工作部门申请调解。

　　三、调解不能达成一致意见，可向人民法院提起诉讼。

　　一方违约向另一方承担违约责任的方式。约定支付违约金的，违约金额最高不超过2000元。违约方应征得另一方的同意，另一方签字盖章后方可解除协议。

　　其他约定：

　　毕业生意见：用人单位意见：

　　签字：签字：

　　年月日年月日

　　用人单位主管部门意见：

　　签字、盖章：

　　年月日

　　高等毕业生就业协议书8

　　甲方：(省/市)高等学校毕业生就业指导中心

　　乙方：

　　丙方：(毕业生毕业学校就业管理部门)

　　高等学校毕业生就业指导中心(以下简称甲方)是高校毕业生就业主管部门。(以下简称乙方)于年月毕业于(院校)专业，是省市县(市、区)生源。甲方与乙方和丙方(毕业生毕业学校就业管理部门)根据教育部及省(市)关于高校毕业生可申请暂缓两年就业的有关规定及乙方的申请，就乙方暂缓两年就业事宜，经协商，达成如下协议：

　　一、乙方暂缓就业时间为________年____月____日至________年____月____日。

　　二、暂缓就业期限内，乙方的档案委托甲方保管，乙方须将有效联系地址及电话通知甲方;乙方的户口(入学时户口未迁入学校的按有关规定办理)及党团关系及材料按规定保留在丙方，丙方负责提供用人单位所需乙方在校期间或在暂缓就业期间行为表现等鉴定材料。

　　三、暂缓就业期限内，乙方应每月一次向丙方所在院系汇报有关情况，党员要交思想汇报，参加组织生活。乙方可以参加丙方举办的各种类型的招聘活动，获取用人单位的需求信息，与用人单位进行双向选择，以及获取丙方提供有关就业的其他服务。

　　四、暂缓就业期限内，如乙方需要升学(出国留学除外)或报考公务员时，甲方负责为乙方出具与升学有关的和报考公务员有关的证明，乙方须持本协议书及毕业证到甲方办理;如乙方需办理《失业证》、《结婚证》、《计划生育证》或申请出国留学等手续，必须终止本协议，将档案、户口及其关系转回生源地毕业生就业主管部门，由生源地按相关规定办理相关手续。

　　五、暂缓就业期限内，乙方回生源地就业的，凭本协议书到甲方办理派遣手续;乙方在非生源地落实就业单位的，凭本协议及当地毕业生就业主管部门接收证明到甲方办理派遣手续。

　　六、暂缓就业期限内，乙方在非生源地落实单位或回生源地就业经批准办理了派遣手续的，凭报到证及本协议书到甲方办理档案转递手续。甲方在五个工作日将乙方档案交由机要部门转递(特殊情况除外)，如乙方未交回转递资料而造成档案转递延误，由乙方承担一切责任。

　　七、暂缓就业期限届满时，如乙方尚未落实就业单位，必须在暂缓期限届满后的十天内，到甲方办理派遣回生源地和档案转递回生源地毕业生就业主管部门手续，并到丙方办理户口迁出及党、团组织关系转出手续。若协议到期时乙方不办理，甲方有权将档案转回乙方生源地地级市毕业生就业主管部门，并将报到证交由丙方，由丙方连同户口、党团关系一并寄回生源地，一切后果由乙方承担。

　　八、暂缓就业期限内，乙方必须严格遵守法规法纪，如果乙方有违法违纪以及民事纠纷、劳务纠纷、债权债务纠纷等，所引起的法律责任及后果由乙方自行承担，与甲、丙方无关。乙方被劳动教养或犯罪被追究刑事责任的，甲方有权取消其暂缓就业资格，将乙方档案转回生源地级市毕业生就业主管部门，户口关系和党组织关系及材料按本协议第七条中关于未落实单位毕业生的规定办理。暂缓就业期间，医疗费用、人身意外伤害费用由乙方个人承担。

　　九、本协议书一式三份，甲方委托丙方签署，甲、乙、丙三方各执一份。协议书自丙方将本协议书及乙方档案在规定时间内移交给甲方之日起生效(档案未到甲方，此协议无效)。

　　甲方签章：

　　丙方签章：

　　联系地址：

　　邮政编码：

　　________年____月____日

　　乙方签章：

　　联系电话：

　　家庭地址：

　　邮政编码：

　　________年____月____日