委托协议书

2022-02-23 协议书

　　现如今，很多情况下我们需要用到协议，协议的签订是双方或数方之间权利义务的最好规范。相信很多朋友都对拟协议感到非常苦恼吧，以下是小编收集整理的委托协议书8篇，仅供参考，大家一起来看看吧。

委托协议书篇1

　　委托方：___________________________（简称甲方）

　　受托方：___________________________（简称乙方）

　　为了利于总行发放的_____________贷款的管理及收回，经甲、乙双方协商，就_________年_______月_______日发放给_________厂（公司）贷款的管理，议定如下：

　　一、乙方对所辖地区内要求向总行借款的企业，而向甲方提供包括企业经济性质、生产经营、资产负债结构、经济效益、信誉状况和借款用途等内容的调整说明书和贷款额度的书面报告。

　　二、甲方贷款后委托乙方对其进行直接管理。管理内容包括：贷款实际用途、企业的经济效益、贷款的安全情况等。乙方要将企业上述情况按季以书面材料上报部行信贷部。如遇重大问题，立即报告甲方。

　　三、乙方协助甲方按时收取贷款本息。贷款按期结算后，三天内由乙方以电汇方式上划总行。本金到期收回，以同样方式办理。甲方按利息总收入的1‰付给乙方委托管理费。

　　四、企业在使用借款期间，发生逾期、挤占、挪用贷款等问题，甲方授权乙方对其实施信贷制裁，并将加息的70％上交总行。

　　五、贷款到期前，乙方督促企业做好归还贷款本息工作。如遇企业客观原因要求展期，乙方应在贷款到期前5天将书面报告转达甲方。

　　本协议经双方签字后生效，正本一式两份，甲乙方各执一份。

　　委托方（甲方）盖章：_____________

　　负责人签字：_____________________

　　地址：___________________________

　　电话：___________________________

　　联系人：_________________________

　　_________年_________月_________日

　　受托方（乙方）盖章：_____________

　　负责人签字：_____________________

　　地址：___________________________

　　电话：___________________________

　　联系人：_________________________

　　_________年_________月_________日

委托协议书篇2

　　编号：

　　检测委托协议

　　项目名称：

　　甲方(委托方)：

　　乙方(被委托方)：

　　二零xx年十二月十九日

　　为保证高速公路立交改造工程的工程质量，有限公司作为本项目工程的建设业主，于20xx年12月委托验检测中心有限责任公司作为本项目的试验室对立交改造工程进行工程检测，用真实科学的质量数据反映该项目的工程质量，为工程施工的科学决策提供依据。

　　1、工作内容

　　检测内容及频率：以现行规范为依据，进行抽检工作（中心抽检和监理抽检），满足工程质量要求。

　　2、检测依据

　　1)、施工图设计文件；

　　2)、《公路工程质量检验评定标准》JTGF80／1－20xx；

　　3)、《公路工程施工监理规范》JTJ077-95；

　　4)、其它现行的相关技术标准、规范或规程。

　　3、甲方职责

　　1）按合同规定支付试验检测费用。

　　2）及时提供有关技术资料，并对其真实性、可靠性负责。

　　3）提供现场试验条件，如：协助维护现场秩序、配合检测工作等。

　　以上费用由甲方承担。

　　4、乙方职责

　　1）严格按照有关技术规范进行试验。

　　2）合同签定后，5天内进场进行检测工作，检测工作时间为整个工程工期。

　　3）乙方在检测工作规定的时间内提交正式检测报告，一式贰份。

　　4）自行负责试验检测人员及设备安全。

　　5）检测报告应客观反映施工水平。

　　6）对报告内容的真实性、可靠性、科学性负责。

　　以上费用由乙方承担。

　　5、试验检测费用

　　1）检测费用由甲方支付。

　　2）检测费用包干价11万元(大写:壹拾壹万元整)，此费用不包含桥梁荷载检测费用。

　　3）支付方式：此费用分三次进行支付。第一次，协议签定后一个工作日内由甲方支付给乙方6万元（大写：陆万元整）；第二次，本项目进入路面底基层施工时由甲方支付给乙方3万元（大写：叁万元整）；第三次，本项目进入沥青路面顶层施工时由甲方支付给乙方2万元（大写：贰万元整）。

　　6、违约责任

　　1）违反本合同第3条约定，甲方承担违约责任。

　　2）违反本合同第4条约定，乙方承担违约责任。

　　7、争议的解决方法

　　在合同履行过程中发生争议，双方应当协商解决。当事人不愿协商调解的，双方商定，采用以下方式解决：本合同所发生任何争议，申请地方仲裁委员会仲裁。

　　8、其他

　　1）未尽事宜，双方协商解决。

　　2）本合同一式四份，甲、乙双方各执两份，经双方签字盖章后生效；报告交付验收，结清试验检测费用后，本合同自行终止失效。

　　甲方单位四川崇州中锦投资有限公司

　　负责人（签章）

　　地址

　　联系电话

　　乙方单位

　　负责人（签章）

　　地址

　　联系电话

　　20xx年12月19日

委托协议书篇3

　　委托人：

　　住址：

　　身份证号码：

　　工作单位：

　　电话居间人：

　　法定代表人：

　　住所：

　　甲方欲购买房屋一套，特委托乙方提供卖房人的信息，帮助甲方与卖房人签定《房屋买卖合同》。经甲、乙双方友好协商，达成如下协议，以咨双方共同遵守。

　　第一条：欲购买房屋的基本情况房屋坐落：区；建筑面积和格局：；房屋用途：（住宅或公寓或商业用房等）；房屋朝向：房屋建成年限：

　　房屋总价款：付款方式：一次性或需银行贷款。

　　房屋性质为央产房或经济适用房或房改房或商品房，或者房屋性质不限。

　　以上为基本意向，最终以甲方实际看中的房屋为准。

　　第二条：甲方委托事项1.乙方代为寻找卖房人；2.乙方带领其实际参观房屋；3.乙方代为审查卖房人基本情况等。

　　第三条：甲方义务甲方根据乙方通知参观房屋；甲方经乙方介绍认识卖房人，不得私下与卖房人签订房屋买卖合同。

　　支付居间费用。

　　第四条：乙方义务乙方应当根据甲方要求挑选合适的房屋。

　　乙方通知甲方参观房屋，应当提前小时。

　　乙方应当向甲方如实提供卖房人的信息；如甲方需银行提供贷款支付购房款，乙方指导甲方办理银行贷款。向甲方提供合作的银行、银行认可的房屋评估机构以及银行认可的律师事务所等。

　　第五条：委托期限本合同委托期限为月，期满之前，甲方不得解除委托。

　　或甲方可以解除本委托，但因其解除委托行为给乙方造成损失的，应当承担赔偿责任。

　　合同期满乙方未找到卖方的，本合同终止。

　　经双方协商一致，可以续定委托合同。

　　第六条：乙方报酬乙方完成居间事项，即甲方与乙方提供的卖房人签订《房屋买卖合同》，甲方向乙方支付元的居间服务报酬。该报酬于甲方与乙方提供的买房人签订《房屋买卖合同》之日支付。

　　第七条：违约责任甲乙双方应认真履行本合同，如有违约，应赔偿守约方的损失。

　　第八条；争议解决双方在履行本合同中的争议应先协商解决；如协商不成，任何一方均有权向有管辖权的法院提起诉讼或向北京仲裁委员会提起仲裁（选择其一）

　　本合同共页，自双方签字之日起生效。

　　本合同一式份，双方各执份，具有同等法律效力。

　　甲方（委托代理人）乙方：

　　年月日年月日

委托协议书篇4

　　委托方：_________人民政府（下称甲方）

　　受托方：_________（下称乙方）

　　根据_________房屋土地管理局与_________公司于_________年_________月_________日签订的《_________国有土地使用权出让合同》的有关规定，甲方与_________于_________年_________月_________日签订《动拆迁、市政配套合同书》。根据该配套合同书的相应规定，甲方将有关该批租地块的动拆迁和市政配套事项委托乙方具体实施。经甲、乙双方协商，达成如下条款，供双方遵照执行。

　　（二）乙方的责任是：除负责出让地块内的居民、单位动拆迁和安置外，按照要求将供水、供气（煤气）、排污、排雨、电话等市政配套设施接到地块红线及道路红线边缘。

　　（三）具体工作内容及期限：

　　1．乙方负责组织实施地块内居民、单位的拆迁安置补偿工作，并确保居民_________以上动迁现房，临时过渡期不得超过_________个月。乙方在

　　_________年_________月_________日前完成居民、单位动拆迁工作，并将建筑垃圾和废弃物运出场外，并平整土地、填埋沟浜。在填埋沟浜前，通知建设方_________验收人员到场察看并认可后，方可填土。

　　2．土地平整的标准高度为根据工程地质报告取值_________，地块范围内高低差小于_________。

　　3．乙方在_________年_________月_________日交地时，同时须完成施工临时用电、用水及通讯的配套。具体容量为：供水_________；供电_________；直线电话__________________。

　　4．乙方须将大市政配套管道施工分别铺设到出让地块内因道路分割为两地块的各自红线边缘。具体接口位置的确定，由甲方在签约后六个月内通知乙方。

　　5．在本协议书签订后三年（即三十六个月）内，乙方须完成大市政配套。具体容量为：总用水量：_________；雨水量：_________；电话总装接容量：_________；总排水量：_________；煤气总用量：_________；总用电装容量：_________。

　　（三）乙方作为总包方与作为分包方的各有关单位的前期费用，由乙方与各分包方直接结算。为减少流转环节，确保资金的专款专用，乙方支付各分包方的费用，由甲方按乙方编制的用款计划拨付乙方并由乙方直接背书给各有关单位。

　　（四）乙方实施动拆迁和市政配套工作的管理费、利润以及前期垫付资金等费用，则由甲方按乙方编制的用款计划直接拨付给乙方。

委托协议书篇5

　　本协议中乙方免责条款用黑体表示，建议投资者充分了解远程网上交易委托的风险及本协议免责条款含义，谨慎考虑以决定是否选择网上交易委托及签订本协议。

　　甲方：网上交易的直销投资者

　　乙方：___________________基金管理有限公司

　　委托服务网站：http：//www、 ______________

　　客户服务中心电话：_______________________

　　直销中心地址：_________________________

　　邮政编码：_______________________________

　　甲、乙双方依照有关法律、法规的规定，本着公平、自愿、诚实信用的原则，就乙方为甲方提供网上远程交易委托服务及其他相关业务达成如下协议：

　　第一条释义

　　除非本协议文意另有所指，下列词语具有如下含义：

　　1、网上交易：是指投资者按照本协议规定开立基金交易账户并通过互联网进行基金认购、申购、赎回、账户资料变更等业务处理的交易方式。

　　2、投资者：指通过本公司网站进行网上交易的直销投资者。

　　3、基金账户：指基金注册登记人为投资者开立的记录其持有乙方所设立、管理的开放式基金的基金份额、份额变更情况及基本资料的账户。

　　4、基金交易账户：指基金销售人为投资者开立的记录其通过该销售人买卖乙方所设立、管理的开放式基金份额的变动及结余情况的账户。

　　5、认购：指开放式基金设立募集期内，投资者申请购买基金单位的行为。

　　6、申购：指开放式基金成立后，投资者申请购买基金单位的行为。

　　7、赎回：指开放式基金存续期间内已持有基金份额的投资者要求基金管理人购回基金单位的行为。

　　8、基金份额转托管：指投资者将其持有的基金份额从一个交易账户转到另一交易账户进行交易的行为。

　　9、基金单位资产净值：指计算日基金资产净值除以计算日基金份额总数后的价值。

　　10、t日：指销售人确认的投资者有效申请工作日;t+n日：指自t日起第n个工作日(不包含t日)。

　　11、工作日：指上海证券交易所、深圳证券交易所的正常交易日。

　　12、开放日：指为投资者办理基金申购、赎回等业务的工作日。

　　13、交易密码：指_______直销交易账户的交易密码。

　　第二条远程交易服务的内容

　　本协议所述远程交易服务内容包括：变更基金账户信息，转托管，基金分红方式变更，提交基金认购、申购、赎回申请，撤销基金认购、申购、赎回申请等。

　　第三条网上交易风险提示

　　如果甲方愿意申请使用乙方网上交易业务，甲方即被认为已经完全了解网上交易的风险，并能够承担由此可能带来的损失。

　　乙方已最大限度地采取了有效措施保护客户资料和交易活动的安全。尽管如此，本着对客户负责的态度，乙方在此郑重提醒甲方，网上交易仍然存在的风险包括但不限于：

　　1、互联网是全球公共网络，并不受任何一个机构所控制。数据在互联网上传输的途径不是完全确定的。互联网本身并不是绝对安全可靠的环境。

　　2、在互联网上传输的数据有可能被某些个人、团体或机构通过某种渠道获得。

　　3、互联网上的数据传输可能因通信繁忙出现延迟，或因其他原因出现中断、停顿或数据不完全、数据错误等情况，从而使交易出现延迟、停顿或中断。

　　4、互联网上发布的各种信息，包含但不限于分析、预测性资料，可能出现错误或被误导。

　　5、投资者的网上交易身份可能会被仿冒。

　　6、投资者自身计算机性能、质量、病毒、故障及其他原因，可能造成影响交易时间或交易数据，因此给投资者造成损失。

　　7、投资者自身的疏忽造成账号或密码泄漏，可能会给投资者造成损失。

　　第四条甲方承诺

　　1、甲方清楚地了解使用网上交易可能遭受的风险，并自愿承担该种风险而导致的损失。

　　2、甲方在签订本协议之前，已经详细阅读了本协议包括乙方免责条款在内的所有条款，并已准确理解其含义。

　　3、甲方确认已详细阅读并理解并接受乙方所设立、管理的开放式基金的《基金契约》、《招募说明书》及《开放式基金网上交易业务规则》、最新的公开说明书的所有内容。甲方自愿通过乙方的网上交易系统办理基金业务，承诺上述业务视同甲方亲临乙方柜台办理。

　　4、甲方保证用于投资乙方所设立、管理的基金的资金来源合法，否则由此引起的一起责任由甲方承担。

　　5、甲方保证所填写的信息真实、准确和有效，如有变化，甲方应及时变更相关资料。因甲方未能及时变更有关资料所可能导致的损失由甲方承担。

　　6、甲方单独使用网上交易方式，不与他人共享;甲方不利用该系统从事基金代理买卖业务及从中收取任何费用。

　　7、甲方将确保其用于网上交易的设备的安全性和可靠性。对于因甲方的设备故障、通讯故障等原因造成的经济损失，乙方不承担责任。

　　8、凡是使用甲方密码所进行的一切委托，均被视为甲方亲自办理之有效委托。甲方由于自己疏忽或其他原因而致使密码失密造成的损失由甲方自己承担，乙方对此不承担责任。

　　9、甲方在发现或有理由认为存在未被授权的人正在或可能使用其账号、密码时，应立即与乙方联系，甲方承诺采取相应的保护、防范措施。

　　10、甲方不利用技术或其他手段，攻击乙方网络，破坏乙方系统，否则承担由此给乙方或任何第三方造成的损失。

　　11、甲方对其各项委托活动的结果承担全部责任，承诺偿付任何因其违约而使乙方遭受的损失。

　　12、甲方不得将本协议项下的权利或义务的部分或全部转让给任何第三方。

　　第五条乙方承诺

　　1、乙方遵守有关法律法规、规章制度，并愿意受本协议的所有条款的约束。

　　2、乙方提供的网上交易系统的系统安全、数据备份和故障恢复手段符合监管机关的规定。

　　3、对甲方的网上交易，乙方对相关电子数据进行保留并作为甲方交易行为的证明。乙方对甲方的委托资料、委托事项和密码负有保密义务，乙方未经甲方许可，不得透露甲方在乙方登记的任何资料。但乙方按照有关法律、法规和规章规定或有关司法机关、行政管理机关的要求提供甲方的有关资料不在此限。

　　4、乙方在本协议生效当日，为甲方开通协议约定的交易委托方式。

　　第六条提示条款

　　1、网上交易受理条件提示：

　　甲方须与乙方需通过直销柜台或网上方式签订《投资者网上远程交易委托服务协议》。

　　甲方须在乙方的直销点或通过网上方式开立交易账户，该交易账户在本协议履行过程中应处于正常交易状态。

　　甲方通过网上方式开立账户时，须依据《_______基金管理有限公司网上交易业务规则》办理。

　　2、网上交易的开通、变更与终止提示：甲方欲开通或终止网上交易手段，须依据《_______基金管理有限公司网上交易业务规则》办理。

　　3、支付业务提示

　　甲方须依据《_______基金管理有限公司网上交易业务规则》办理资金支付事宜。

　　4、设备提示：甲方应具备本协议约定网上交易所必需的设备。

　　5、密码提示：

　　甲方用于网上交易的密码与柜台委托的交易密码一致。

　　6、委托提示：

　　a)甲方网上远程下达的委托，以乙方的系统记录为准。

　　b)客户使用网上交易，需自行支付因此产生的相关费用，如：上网费、电话费等。

　　7、委托受理时间提示：

　　认购期内，基金当日委托申请的受理截止时间为每日下午17：00，如甲方17：00后提交委托申请，则乙方视甲方的委托申请为次日的申请，但认购申请中选择当日为有效期的申请将被视为无效申请。在开放日，基金当日委托申请的.受理截止时间为下午15：00，如甲方15：00后提交委托申请，则甲方的委托申请按下一个工作日的申请处理，但申购申请中选择当日为有效期的申请将被视为无效申请。甲方委托申请的时间以乙方系统自动记载时间为准。

　　第七条免责条款

　　因下列情形导致甲方损失的，乙方不承担责任：

　　1、因地震、火灾、台风及其他各种不可抗力引起停电、网络系统故障、电脑故障;

　　2、因电信部门的通讯线路故障、通讯技术缺陷、电脑黑客或计算机病毒等问题造成委托系统不能正常运转;

　　3、法律和政策重大变化或乙方不可预测和不可控制因素导致的突发事件;

　　4、因通讯、网络中断、堵塞等情况致使通过约定的委托手段无法下达申请委托时;

　　5、因甲方设备或通讯故障或设备未能处于正常工作状态致使乙方未能按时收到或者收取甲方的申请信息不完整;

　　6、因甲方的故意或疏忽导致交易密码泄露或遗失，由此导致甲方损失的;

　　7、法律规定和本协议约定的其他乙方免责事项。

　　第八条协议生效及变更

　　1、在不损害甲方利益的前提下，乙方保留修改或增补本协议内容的权利。修改本协议以书面形式公告于乙方的网站及营业场所或以其他乙方认为可行的方式通知。甲方在修改通知公布之日起三十日内未向乙方提出书面异议，视同已经得到甲方的认可，但乙方增加本协议第二条所述服务内容除外。

　　2、本协议签署后，若有关法律、法规、监管部门规章、《基金契约》、《招募说明书》、《公开说明书》等发生变更，本协议将作相应的调整。

　　3、本协议在甲、乙双方签署后立即生效，在下述情况之一发生时终止：

　　a)双方签订书面协议同意终止。

　　b)甲方死亡或不再具备相应的民事行为能力。

　　c)甲方撤销直销交易账户或基金账户。

　　d)甲方通过柜台或网上方式取消网上交易。

　　e)乙方不作为甲方认购/申购所指向的基金或甲方所持有的基金的管理人。

　　f)因不可抗力使本协议无法继续履行。

　　g)一方违约，另一方书面通知对方提出终止本协议。

　　第九条争议的解决

　　甲、乙双方如有争议，应尽可能通过协商、调解解决，协商、调解不成，任何一方均有权向中国国际经济贸易仲裁委员会深圳分会申请仲裁，仲裁按照该委员会届时有效的仲裁规则进行。仲裁裁决是终局的，对双方均有法律约束力。

委托协议书篇6

　　甲方:xx

　　乙方:xx

　　经甲乙双方友好协商，现就甲方委托给乙方完成的xx申报中文材料翻译成英文材料事项签订如下合同。

　　一、翻译稿件名称：xx材料。

　　具体包括：1、拟建xx考察报告（含建设发展规划及规划图册）；2、xx申报书；3、xx申报自评报告；4、xx风光片解说词。

　　二、工作时间：甲方于x年x月日前将需翻译的中文定稿材料交付乙方。乙方应于x年x月x日前将翻译好的英文成稿交付甲方。

　　三、交稿方式：乙方应向甲方提供英文成稿打印件及电子文本（文件格式：coredraw9.0排版）各一份。

　　四、合同总金额：合同全部工作任务总费用为xx元，大写人民币xx元整。甲方在签订合同之日起向乙方支付x万元，余款在乙方交付成稿并经甲方验收后一次性结清。

　　五、翻译质量：乙方保证翻译成稿质量，做到忠实原文、翻译准确、语句通顺、行文流畅，达到甲方提供给乙方的《xx综合报告》（英文版）的翻译水平。如双方对译文水平发生争议，由双方共同认可的第三方进行评判。

　　六、其它事项：乙方负责为甲方在xx申报国际评审会上作英文陈述，陈述费用不再另付。乙方在申报材料的英文翻译稿进行电脑排版时，需就排版格式等有关问题与甲方提供的印刷厂技术员进行联系沟通，以保证英文成稿的电子文本符合甲方印刷要求。

　　七、本合同自签订之日起具有法律效力，双方应共同遵守，否则由违约方赔偿对方由此造成的一切损失。

　　八、本合同未尽事宜，由双方友好协商解决。

　　九、本合同壹式肆份，甲乙双方各执贰份，具有同等法律效力。

　　甲方（签章）：

　　乙方（签章）：

委托协议书篇7

　　合同编号：_______年_______字第_______号

　　甲方（资产委托方）：_________________

　　住所：_______________________________

　　邮编：_______________________________

　　法定代表人：_________________________

　　乙方（资产受托方）：_________________

　　住所：_______________________________

　　邮编：_______________________________

　　法定代表人：_________________________

　　甲乙双方为共谋发展，经友好协商，甲方委托乙方进行资产管理，现就有关事项达如下协议：

　　第一条甲方委托乙方进行资产管理的金额：_________。甲方在_________证券股份有限公司_________路营业部开立资金帐户，资金帐号：_________（下称委托管理帐户），并转入资金_________元整至该帐户。甲方保证该资金合法性；乙方自愿转入资金或证券市值人民币_________至甲方帐户，作为对甲方所委托资产的本金及约定收益的保证。

　　第二条委托管理期限_________年，自_______年_______月_______日至_______年_______月_______日止。

　　第三条甲方资产年收益率_________，收益计人民币_________（￥：_______元），收益按季度支付，每次支付金额人民币 ______万元整（￥：_________元），支付日分别为_______年______月______日、_______年______月 ______日、_______年______月______日、_______年______月______日。乙方于_______年______月 ______日归还甲方本金_________元。上述款项由甲方凭双方预留的取款单，由甲方自行支取。预留的取款单为不可撤销的取款单。

　　第四条为保证甲、乙双方的权利和义务的实现，双方委托_________证券股份有限公司_________路营业部作为监管方。甲、乙方与监管方的权利与义务关系按三方所签订的《监管协议书》的规定执行。

　　第五条委托管理帐户的资金密码由甲方保管，预留印鉴为双方的公章及法定代表人的私章。

　　第六条在合同有效期内，甲方委托乙方在其委托管理资金帐户对应的股票帐户内进行有价证券买卖交易活动。该帐户应完全用于深圳、上海两地交易所买卖a股股票、基金、上市有价证券（包括债券、国库券）及新股申购。在本合同有效期间，乙方指定代理人： _________，身份证号码： _________作为合法的交易指令操作人员，甲方和乙方对该人员在上述规定范围内的一切操作行为予以认可。

　　第七条甲方保证甲方帐户资产合法性、在本合同有效期内不得抽回本金。乙方同意甲方指定_________身份证号码：_________为合法监控人员，负责查询委托帐户资产，甲方有义务对乙方操作情况保密。

　　第八条甲方按合同约定支取收益及本金时，乙方保证帐户上有相应的足额现金，否则，甲方有权凭双方预留的委托单对委托帐户进行处置，直至帐户现金余额足以支付甲方按规定所需支取的金额。如因此造成损失，由乙方负责。乙方对此不得提出异议。

　　第九条本合同期满，甲方有权取回约定收益及本金，超出甲方本金及应得收益部分的资产归乙方所有。

　　第十条在本合同到期之日前，因发生政策因素及其他不可抗力因素，致使甲、乙方无法正常继续执行本协议，甲方有权取回本金壹仟万元及收益，收益按本合同约定的年收益率和实际发生时间进行折算（扣除甲方已取出的收益款）。双方进行本益结清后本合同终止。

　　第十一条本协议一式三份，甲、乙方各执一份，监管方留存一份，经甲、乙方法定代表或授权代表签字、盖章后生效。

　　甲方：_____________（盖章）

　　法定代表人（签字）：_______

　　_________年________月____日

　　乙方：_____________（盖章）

　　法定代表人（签字）：_______

　　_________年________月____日