安全协议书

2021-04-07 协议书

  现如今,用到协议书的地方越来越多,协议书对双方的事务履行起到积极作用。那么协议书怎么写才能发挥它最大的作用呢?下面是小编精心整理的安全协议书8篇,供大家参考借鉴,希望可以帮助到有需要的朋友。

安全协议书 篇1

  甲方:

  乙方(承包单位):

  甲方将本工程项目发(分)包给乙方施工,为贯彻“安全第一,预防为主,综合治理”的方针,根据国家有关法规,明确双方的安全生产、治安等责任,确保施工安全、治安稳定,双方在签订工程承包合同的同时,签订本协议书。本协议书与工程承揽合同书具有同等法律效用。

  一、工程项目:

  K75+034箱涵工程

  二、协议日期:

  自协议签订之日起至工程承揽合同履行完毕终止。

  三、协议内容:

  1、甲乙双方必须认真贯彻执行《安全生产法》、《消防法》、《环境保护法》、《治安管理条例》等国家有关的法律、法规、条例、规定。

  2、乙方应建设和健全安全、治安管理制度并配有分配有分管领导及专职或兼职人员。

  3、进作业场所前甲方应对乙方的管理、施工人员进行安全生产、治安保卫进场教育,介绍有关安全生产和治安情况要求。乙方应认真组织本单位职工进行有关制度及安全知识教育,提高职工的安全意识、法制观念和自我保护能力。

  4、乙方在施工期间必须严格遵守安全防火和治安管理及设计工艺有关的各项规定。

  5、甲方在安全监督检查中,发现乙方人员违章作业、违纪行为有权对承包队进行处罚,乙方应加强对施工场所的日常安全检查,及时制止和处理各类违章违纪行为,对查到的隐患应及时组织整改,涉及到甲方的问题应书面告知甲方整改,在未整改前不得进行相关作业。

  6、在生产操作过程中的个人防护用品由乙方自理。乙方应督促现场施工人员自觉穿戴好防护用品。

  7、乙方在施工期间所使用的各种设备以及工具等均由乙方自备。

  8、乙方对施工现场各类安全防护设施,安全防护标志和警告牌,不得擅自拆除、更动。

  9、乙方特种作业人员必须经过专门的安全培训考核,持证上岗。持有外省市操作证的人员,还必须经当地安全技术部门进行审证教育。

  10、贯彻“谁施工谁负责”的原则。乙方对所施工场所的安全生产、治安工作负全责。在施工期间乙方人员在从事本职工作中发生工伤等事故,按有关规定,由乙方负责统计上报及事故善后处理。甲方予以积极配合。

  11、本协议以双方签字盖章生效,作为承发包合同书正本的附件一式二份,甲乙双方各执一份。

  12、其他未尽事宜由甲乙双方协商解决。

  甲方(单位盖章): 乙方(单位盖章):

  项目负责人签字: 项目负责人签字:

  安全负责人签字: 安全负责人签字:

  年 月 日 年 月 日

安全协议书 篇2

  冬季即将来临,为了保障广大租户朋友们的生命和财产安全,防止发生煤气中毒等人员伤亡事故给您和家人带来损失,请您珍爱生命、热爱生活。

  具体内容如下:

  1、不要将燃煤炉放入室内取暖!尽量采用其它取暖设备!

  2、取暖用具(除燃煤炉外)必须要安装牢固,要离木箱等可燃物有一定间距,四周不要用可燃物品如:塑料、报纸等易燃烧材料。

  3、使用空调或电暖器取暖应注意防触电、防火等措施。

  4、要自觉主动接受出租方、管理者、工作人员的监督、检查。

  5、广大租户人员要本着保护自己生命和财产的安全,严格遵守,自觉执行。对不符合炉具使用规定或造成煤气中毒事故发生的将追究当事人的责任,后果租户自负责任!

  6、本责任书一式两份,自签订之日起至20xx年4月1日期间内生效。

  备注:冬季取暖期间用电费用调整如下:每度电五角钱(冬季过后恢复原价)。

  出租方签字(盖章): 承租方签字(盖章):

  年 月 日 年 月 日

安全协议书 篇3

  甲方:

  乙方:

  根据中华人民共和国《安全生产法》《经济合同法》及有关安全管理方针、政策、规定,为明确双方在建筑工程承发包施工过程中安全管理的权利、义务和违约责任,经双方协商同意,签订本协议书。

  第一条 工程项目:

  第二条 工程范围

  第三条 工程地址

  第四条 工程形式

  第五条 安全协议期限:于协议签订日期起,至 年 月 日 止

  第六条 安全规范及管理规定

  一、登高作业安全规范

  在进行高处作业时,除执行本规范外,尚应符合国家现行的有关高处作业及安全技术标准的规定。

  1、高处作业的安全技术措施及其所需料具,必须列入工程的施工组织设计。

  2、单位工程施工负责人应对工程的高处作业安全技术负责并建立相应的责任制。施工前,应逐级进行安全技术教育及交底,落实所有安全技术措施和人身防护用品,未经落实时不得进行施工。

  3、高处作业中的安全标志、工具、仪表、电器设施和各种设备,必须在施工前加以检查,确认其完好,方能投入使用。

  4、攀登和悬空高处作业人员及搭设高处作业安全设施人员,必须经过专业技术培训及专业考试合格,持证上岗,并必须定期进行体检。

  5、施工中对高处作业的安全技术设施,发现有缺陷和隐患时,必须及时解决;危及人身安区时,必须停止作业。

  6、施工中对高处作业场所有坠落可能的物件,应一律先行撤除或加以固定。高处作业中所有的物料,均应堆放平稳,不妨碍通行和装卸。工具应随手放入工具袋;作业中走道、通道板和登高用具,应随时清扫干净;拆卸下的物件及余料和废料均应及时清理运走,不得任意乱置或向下丢弃。传递物件禁止抛掷。

  7、雨天和雪天进行高处作业时,必须采取可靠的.防滑、防寒和防冻措施。凡水、冰、霜、雪均应及时处理。

  8、因作业必须,临时拆除或变动安全防护设施时,必须经施工负责人同意,并采取相应的可靠措施,作业后应立即恢复。

  9、防护棚搭设与拆除时,应设警戒区,并应派专人监护。严禁上下同时拆除。

  10、高处作业安全设施的主要受力杆件,力学计算按一般结构力学公式,强度及挠度计算按现行有关规范进行,但钢受力构件的强度计算不考虑塑性影响,构造上应符合现行的相应规范要求。

  二、登高作业安全制度

  1、患有心脏病,精神病,癫痫病,深度近视等症不登高。

  2、迷雾、大雪、雷或六级以上大风不登高。

  3、没有安全帽、安全带不登高。

  4、夜间没有足够照明不登高。

  5、饮酒,精神不振或经医生证明不宜登高的不登高。

  6、脚手架,脚手扳,梯子没有防滑或不牢固不登高。

  7、穿了硬底皮鞋或携带笨重工具不登高。

  9、高楼顶部没有固定防滑措施不登高。

  10、设备和构件之间没有安全板,高压线没有遮拦不登高。

  11、石棉瓦,油毡屋面上无脚手架不登高。

  第七条 双方的权利和义务

  (一)甲方的权利和义务

  1,查验乙方安全资质,包括“三证”,安全机构,安全体制,规章制度。操作规程,管理人员和特业人员特证情况。

  2,向乙方提供分包工程有关安全生产规章制度,提出安全生产要求和注意事项,进行安全技术交底,办理书面交收手续。

  3,及时向乙方传达贯彻上级有关安全生产的文件,提示,通报等,并掌握执行情况,协助并指导乙方开展安全生产活动和安全文明工地建设。

  4,督促乙方编制安全技术措施和安全操作工艺,落实各种安全防护措施。

  5,督促乙方对所属施工人员进行安全教育、技术培训及办理意外伤害保险,搞好分部分项工程安全技术交底,增强职工安全意识和防护能力。

  6,督促乙方检查自行提供的施工机具,电气设施,各种材料和劳保用品,应符合质量要求和安全规定。

  7,不定期地对乙方进行安全生产检查指导,严格执行各项安全管理制度,并按上级制定的安全奖罚规定,实施奖罚。签发《劳动安全监察通知(指令)书》,《纠正和预防预知单》,并督促整改。

  8,按规定及时向上级主管部门和有关单位报告乙方发生的伤亡事故,并督促乙方向本企业主管部门和有关单位报告事故,根据事故调查组意见,参与或会同乙方对事故进行调查和处理。

  (二)乙方的权利和义务

  1,按规定主动接受甲方对安全资质的查验,向甲方提供安全资质审查资料,包括营业执照,资质证书,安全合格证,安全管理人员。安全体系,安全规章制度,特业人员花名册及证书等,并证明其有效性。

  2,建立健全各项安全生产规章制度,明确安全生产责任制。制定安全操作规程等,健全安全组织,指定专人负责,落实岗位责任制。

  3,正确处理安全与制度,安全与效益的关系,始终把安全放在第一位,认真编制和落实安全技术措施,制定安全技术工艺,保障施工过程中人员,设备的安全。

  4,认真传达贯彻贯彻上级安全生产文件、指示、通报等。开展各种形式的安全活动和文明工地建设。

  5,加强对全体职工的安全操作、作业纪律、劳动纪律教育和技术培训。根据工程进展情况,对施工人员进行分部分项工程或工序施工的安全技术交底,提高职工的安全责任意识和自我防护能力。

  6,保障劳动防护用品的供应,正确使用合格的安全帽,安全带,安全网,防火,防电,防毒等用品,用具和设施,确保人身安全。

  7,按照国家有关部门安全检查标准,组织定期和不定期的检查,对检查出的事故的隐患主动制定整改措施,指定专人负责,限期组织整改。接受甲方签发《劳动安全监察预知(指令)书》,《纠正和预防预知单》和上级主管部门制定的安全奖罚规定实施的奖罚。

  8,发生职工伤亡事故,除向甲方报告外,应及时向本企业主管部门或有关单位报告,并认真调查处理。

  第八条 双方的违约责任

  甲 乙双方必须认真贯彻执行“安全第一,预防为主”的方针,遵守国家有关安全生产的法律、法规和有关部门颁发的安全管理规定,保障安全生产。乙方人员发生伤亡事故,甲,乙双方应尽力抢救,保护好事故现场,以便有关部门进行勘察、鉴定、调查,并实事求是向事故调查人提供与事故有关的情况和证据。其违约责任:

  (一)甲方违约责任

  1,甲方指挥人员和管理人员违章指挥,乙方有权拒绝执行,由此造成的伤亡事故和经济损失,甲方承担。

  2,由于甲方的直接责任造成乙方职工的伤亡事故,由甲方统计,并按“四不放过”的原则进行调查处理。

  3由于甲方的直接责任造成乙方职工的伤亡事故,由甲方参照国家有关规定,对乙方伤亡人员或家属进行经济赔偿(但善后工作由乙方安排和处理,甲方不直接介入善后处理工作)。

  (二),乙方违约责任

  1,乙方施工现场达不到安全文明施工条件,甲方有权要求乙方整改,乙方整改不力或拒不整改,甲方有权下令停工整顿,直到终止分包合同(同时终止本协议书),其经济损失由乙方自负。

  2由于乙方责任或乙方工人违章违纪造成的伤亡事故,由乙方统计,并按照“四不放过”的原则进行调查处理。情节严重者,甲方有权向公安部门提出立案侦察,追究责任者刑事责任。

  3,由于乙方责任或乙方工人违章违纪造成的伤亡事故,由乙方自行按照有关规定对伤亡或家属给予经济赔偿,甲方不负法律和经济责任。但甲方应积极协助乙方做好善后工作。

  4乙方租赁或其他方式使用甲方机械。设备和聘用甲方特业工种人员,在施工过程中发生伤亡事故,其法律责任和经济责任由乙方负责。

  第八条 甲、乙双方商定:甲方从乙方承包工程总造价中提取2%计 万元作为安全抵押金,在合同期内未发生伤亡事故,全部返还;死亡一人按安全抵押金的50%扣除,重复发生死亡事故,不予返还,并加倍罚款。

  第九条 甲、乙双方确认,由于地震、风暴、洪水等不可抗拒的自然灾害造成的伤亡不属责任事故,所受的经济损失双方应协商解决,并做好善后工作。

  第十条 甲、乙双方在履行本协议书的过程中发生的异议或有争议时,双方应首先进行充分协商,协商后仍不能达成一致意见,可通过下列方式解决:

  1,向工程所在地安全行政主管部门申请调解;

  2,向工程所在地安全执法部门提出仲裁;

  3,向人民法院起诉;

  第十一条 本协议书经双方法定代表人或委托代理人签盖后生效,委托代理人应相互出示委托证明。

  第十二条 本协议书正本二份,双方各执一份,送双方本企业安全主管部门和有关单位。

  第十三条 本协议书末尽力事宜可经双方协商列入补充条款。补充条款与正文同等效力。

  补充条款: 无 。

  合同订立时间 年 月 日

  甲 方(章) 乙 方(章)

  代表人 代表人

  或其委托人(签字) 或其委托人(签字)

  电话 电话

安全协议书 篇4

  甲方:莱芜市凤城中心小学

  乙方:年级班学生:家长:

  为了认真贯彻“安全第一,预防为主”的方针,切实做好20xx年暑假期间的安全工作,防止和减少各类事故的发生,保障学生的人身安全,根据上级教育主管部门的要求,特与家长同志签定学生安全协议书,望家长同志高度重视,确实保证孩子的假期安全。

  一、防溺水安全:严格做到“防溺水六不准”:不准私自下水游泳;不准擅自与他人结伴游泳;不准在无家长或老师带领的情况下游泳;不准到无安全设施、无救护人员的水域游泳;不准到不熟悉的水域游泳;不准不会水性的学生擅自下水施救。

  二、交通安全:教育孩子自觉遵守交通规则,不在公路上跑闹、玩耍;横穿公路要走人行横道线,不得随意横穿;不满12岁不得在马路上骑自行车。

  三、外出活动安全教育和管理:不要让孩子单独外出,如孩子确需外出,请家长做到“四知道”(即:知道自己的孩子去哪里、知道和谁去、知道去干什么、知道什么时候回来),如发现有异常情况,应立即采取相应补救措施。

  四、饮食安全:教育孩子自觉养成良好的个人卫生习惯,饭前便后勤洗手,防止传染病的发生;购买有包装的食品时,要看清商标、生产日期、保质期等,“三无”食品、过期食品一定不要购买食用;生吃瓜果要注意洗干净后才可食用,不吃腐烂、变质的食物。

  五、用电安全:教育孩子不要乱动电线、灯头、插座等;不要在标有“高压危险”的地方玩耍。

  六、网络安全:严禁学生到营业性的网吧、电子游戏室等社会场所,不与陌生人或社会闲杂人员接触;积极参加有益的社会公益活动,杜绝邪教,严禁学生进入色情或成年人活动场所。

  七、公共场合安全:提醒孩子在超市、广场等人群聚集场所不嬉戏打闹,避免拥挤、碰撞;要学会应对陌生人的搭讪,不吃陌生人给的东西。

  八、消防安全:教育孩子不玩火,不携带火种;正确、小心、安全使用煤气、液化气灶具等。遇到火灾等紧急情况,不要慌乱,学会使用正确的逃生或自救方法。

  九、其他安全:其他没有涉及的安全事宜,敬请家长妥善处理。

  莱芜市凤城中心小学(盖章)学生家长(签字):

  20xx年7月4日

安全协议书 篇5

  甲方:

  乙方:

  为确保临时轨道运输期间的行车安全和人身安全,经甲乙双方协商,现达成协议如下:

  第一项、甲方的职责和权限:

  1、及时批复乙方的《区间(车站)施工申请书》。

  2、甲方轨道车司机在乙方作业区段应缓慢行驶,在距作业人员100米外看到黄色闪光灯,应鸣笛放慢正常车速,必要时停止行车。

  3、对于乙方的违反安全防护、行车办法及其他一切违章行为,甲方有权制止和责令其整改,并将违章行为报项目公司进行处罚。

  第二项、乙方的职责和权限:

  1、未经甲方批准,不得进入轨行区或车站施工,不得向区间、车站开行列车,否则由此造成的一切后果由乙方负责。

  2、经甲方批准进入轨行区或车站施工或开行列车时,必须严格遵照执行12号线项目公司发布的《上海轨道交通12号线轨道沿线施工安全作业规定》中的各项规定和要求。凡因违反该规定所发生的行车事故、人身伤害事故及造成的一切后果均由乙方承担。

  3、乙方施工期间所用的一切安全防护标志、安全用品、通讯工具等必须符合要求,并经常检查或检验,确保其安全防护性能及使用正常。

  4、车站的隧道口、通风口、电梯口、出入口等,在轨道铺设后,由乙方负责排专人看守,阻止闲杂人员进入轨行区内。凡因看守不力发生的一切安全事故由乙方负责承担责任。

  5、施工期间乙方必须积极配合甲方安全检查人员的监督检查,凡因不听从甲方安全检查人员的警告、劝阻、制止所造成的一切后果由乙方负责承担。

  第三项、补充事项:

  1、乙方特殊作业人员必须持证上岗,在施工时应做好安全防护措施。所有施工人员必须按照标准配齐劳保用品,佩戴胸卡,统一穿着具有反光效果的防护服。

  2、乙方在铺轨范围内施工时,要严格按照施工调度计划进行,不得超区间跨线路或跨时域施工,撤出区间施工的人数和工机具,必须与进入区间的相同。如有变化,必须注明存留物品的原因、数量,且存留物品严禁侵限。乙方因违反施工安全规定造成的人身事故,因物品、工机具等摆放侵限,造成的经济财产损失,均由乙方负责,甲方不负任何责任。

  3、轨行区施工应设专人防护,防护员应携带信号灯、口哨、电台、穿反光服等必要的防护用品。信号灯视情况使用黄色灯和红色灯;配足电台:用于防护时防护员之间和防护员与被防护的施工人员之间进行联络;口笛或口哨:防护员用来警示被防护的施工人员,注意列车;防护人员发现前方有轨道车,立即通知施工人员停止作业,所有人员及机具物品不得侵限(12号线机车车辆限界),由此造成的事故,一切损失由乙方负责,并且应及时保证轨道车通过乙方作业区段。

  4、乙方施工防护员按照前日提报的施工计划在施工地点100米处使用红黄灯设置防护,遇曲线地段可适当延长防护距离至200米,必须在线路两端进行防护,如施工影响邻线行车则必须对邻线也进行防护。具体防护措施按照轨行区管理办法执行。

  5、隧道内严禁烟火,不得携带易燃易爆物品进入。

  6、由于甲方运输车辆运行时间较长,运输材料主要为商品砼,为了使不耽误车辆运行时间,甲方轨道车停车等待乙方撤除防护的时间,不得超过10分钟。

  7、乙方作业人员严禁在线路上行走、坐卧、作业时严禁在轨道上使用小台车及手推小平车等动车。

  8、乙方施工所用临时电缆必须从钢轨下侧通过,电缆不得侵限,作业中留有的垃圾要及时清理干净,做到工完料净,确保文明施工。

  9、乙方施工时要注意整体道床及钢轨扣件的成品保护,并保证甲方线路设备完整。由于乙方操作不当造成成品损坏,由乙方负责恢复,所造成的损失由乙方承担。

  10、装卸料时必须设防护,保证交通和行人安全。高处作业必须设好临时防护,严禁落物伤人。

  11、进场施工须带好进场施工许可单备查。

  12、乙方在签订安全协议时应向甲方缴纳安全风险抵押金1万元。若乙方未违反安全管理规定、未受到安全事故经济处罚及其他因安全责任违约产生的款项,则在施工完毕后及时退还。

  第四项、其它事项:

  其它相关事宜严格按照《上海轨道交通12线轨道沿线施工安全作业暂行规定》执行。

  本协议一式三份,双方各执一份,报项目公司一份,自双方签字之日起生效。双方必须共同遵守,未尽事宜或有争议时,通过双方协商解决。

  甲方(盖章) 乙方(盖章)

  甲方代表: 乙方代表:

  日期: 年 月 日 日期: 年 月 日

安全协议书 篇6

  甲方:

  乙方:

  为了确保威尔士商务酒店建筑、装修工程的顺利完成,切实突出“安全第一”的指导思想,经甲乙双方协商,共同遵守下列规定:

  一、甲方责任:

  1.由甲方负责为乙方办理进场施工登记,并为乙方施工人员制作胸卡。每个胸卡收取工本费五元,押金二十元,丢失损毁照价赔偿,无丢失损毁,待施工结束后退还押金。

  2.甲方根据乙方提出的申请,负责为乙方办理《动火证》、《出门证》等正常的施工手续。

  3.甲方有权对乙方的行为进行监督检查。对违反规定的施工人员,甲方可对其采取劝阻、警告、罚款直至驱逐出场的处罚。

  二、乙方责任:

  1、交纳进场施工安全保证金5000元。(施工结束后,甲方扣除违章罚款后,退还剩余部分。)

  2、督促本单位施工人员携带胸卡进入酒店。在登记的区域内施工,施工结束后应立即撤离现场。

  3、督促本单位施工人员按规定时间和路线出入酒店,不得进入营业场所和其他非施工区域。

  4、督促本单位施工人员文明施工,严禁在施工现场内吸烟、饮酒、和随地便溺,随时保持施工现场清洁,服从甲方管理人员的管理。

  5、安全用电,因工程需要动用明火时,要根据规定到酒店工程部门办理《动火证》,操作者需持证上岗,并在动火现场配备一定数量的消防器材。

  6、从施工现场运出任何物品均要按规定填写《出门证》,不得私自携带易燃易爆及其它危险品进入酒店。

  7、施工中发生的人身伤害事故及其它项目按照双方签订《合同》的相关条款执行。

  以上规定自签订之日起生效,甲乙双方一式两份,具有同等效力。

  甲方(签字盖章):乙方(签字盖章):

  年月日年月日

安全协议书 篇7

  甲方:_____________________

  乙方:_____________________

  为了确保甲方工地的施工顺利,甲方特请乙方负责工地安全保卫工作,经双方友好协商达成以下协议:

  一、乙方于________年________月________日起负责甲方位于________________项目的安全保卫工作。

  二、乙方必须保证施工工地不出现敲诈勒索或强买强卖行为发生(小纠纷除外);

  三、遇有重大团伙进入工地,实施打、砸、抢行为,乙方必须及时出面制止解决,并确保甲方工作人员不受外来不法之徒的伤害。

  四、乙方除在甲方工地派长驻人员三名,负责工地现场治安问题外,还应负责项目周边的治安协调工作,确保甲方工地能够正常有序的工。避免社会闲杂人等在甲方工地滋事。

  五、甲方负责提供乙方长驻安保人员的住宿用品,生活用品,一日三餐。甲方向乙方支付安全保卫费用标准为每月________元人民币;

  六、甲方每季度第______月的______日前向乙方预付当季安全保卫费用(________元人民币);

  七、合同有效期限为________个月;从________年________月________日至________年________月________日止。

  八、未尽事宜甲乙双方协商解决。

  甲方:________________

  乙方:________________

  ______年_____月_____日

安全协议书 篇8

  为了加强和规范学校安全管理,维护正常的教学和生活秩序,保障学生人身和财物的安全,促进身心健康发展,依据《中华人民共和国未成年人保护法》、《中小学日常行为规范》和国家教育部20xx年颁布《学生伤害事故处理办法》,结合我校对学生住宿实行封闭管理的实际情况,特制定本协议。

  一、在校学生原则上应在学校安排的寝室住宿,并严格遵守学校及寝室的管理规定。

  二、家离学校1千米以内且具备放学、下晚自习后家长在学校大门口接回家这个条件的学生申请办理通校(借宿校外、他处的一律不得通校),在取得家长、学校双方同意并签订《通校协议》后,可以办理通校相关手续:若不办理通校手续擅自在校外租房住宿,学校将按照相关的纪律进行处理。

  三、凡申请办理通校的学生,必须履行以下承诺:

  1、自觉接受学校安全纪律教育,遵守校纪校规,维护学校和学生自身形象。一旦有违法违纪行为(如上网吧、夜不归宿等),将终止通校协议,并责令其回校住宿。

  2、通校期间必须遵守学校规定,保证正常参加学校安排的学习、两操、实验及各项集体活动等:通校期间如情况有变,需回校住宿者,需向学校提出申请,学校根据情况,提供方便。

  3、自觉遵守公共秩序,严禁带管制刀具、烟、酒进入校园,查处一次取消通校资格。

  4、若社会发生影响学生健康和安全等方面的特殊情况,通校学生必须服从学校的统一管理。

  5、学生通校期间在校外所发生的一切安全责任由学生个人及其家长负责。

  6、通校生不得迟到、早退,迟到、早退三次以上者取消通校资格。

  四、学校不定期检查了解通校学生的住宿安全情况,如发现不符合安全要求,学校将责令其立即回校住宿。不听劝阻者,视期情节给予警告以上处分。

  五、学生家长凭身份证或户口薄和协议书向班主任申请,班主任负责对申请通校学生的申请理由和住宿安全情况进行审核,符合条件的在协议上签名同意。学校政教处根据班主任的签名办理通校证明。

  六、本《安全协议书》解释权在政教处,一式二份,学生本人、和学校各持一份。

  住宿地址:联系电话: 班级: 家庭住址:学生(签字): 家长签字: 班主任审核意见:

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