在社会一步步向前发展的今天，我们用到协议的地方越来越多，签订了协议就有了法律依靠。到底应如何拟定协议呢？以下是小编收集整理的学生安全责任协议书范本（通用5篇），欢迎大家借鉴与参考，希望对大家有所帮助。
学生安全责任协议书1
为了确保学生在校期间的人身安全，严格责任界限，健全学校——家庭教育——社会教育一体化网络，根据教育部颁发的《学生伤害事故处理办法》和有关法律、法规规定，结合我校实际特签订住校生安全协议书如下：
1、学生的监护人是学生的父母或依法确定的监护人，其监护关系不因学生的入学而转移给学校，学校与学生只是教育管理关系。监护人应对学生进行安全教育和遵纪守法教育；学生在校住宿期间学校应对学生进行安全教育和遵纪守法教育。
2、学校为住宿生提供学校食堂用餐条件，并负责监督食堂学生用餐的卫生、质量，为防止学生在校外用餐而发生食物中毒或引起食源性疾患，学校规定所有住校生一律不准出校就餐，如家长子女违反或因某种原因到校外就餐而因此发生食物中毒或引起食物疾患事件的，一切后果均有家长承担，学校概不负责。
3、住校生住校时间为上周星期天下午5：00到校至本周星期六早7：00后自行回家（放假调整除外），住校生学生到校后至本周星期六放学期间，一律不得私自出校门，因生病或者有特殊事情需要出校门的，必须写请假条经班主任签字或值班主任签字后，交门卫室登记，方可出校。如学生私自翻越围墙或私自混出校门，发生安全责任事故，学校不承担责任。星期六早离校回家，不得在学校留宿，非学校或老师的原因学生在校内滞留、嬉戏玩耍，造成伤害的，学校不承担赔偿责任。
4、①住校生在校内遵守校规校纪，服从学校的管理。按时作息，及时完成各项学习任务，上课不得迟到、早退和旷课，并积极参加学校、班级组织的各类集体活动。②住校学生在校外期间，必须遵守国家法律、法规，遵守社会公德，不得从事有损于学校形象的事情。家长、学校应加强住校学生的安全教育，学校禁止住校生外宿，因学生自己偷偷在校外住宿而发生的一切个人的人身、财产安全问题以及由此引发的一切责任完全由学生及监护人承担，学校不承担相关责任。
5、学校严禁住校学生玩火、玩电、玩水、玩手机、火炮、玩锐刃钝器物，因此发生赔偿纠纷，一般由肇事者承担责任。
6、严禁住宿生私自翻越围墙出校到山塘水库河沟游泳，造成意外事故，学校不负责任。
7、家长应加强对住校学生的安全、纪律教育，住校学生在住校期间，要严格遵守学校的住校生管理制度，服从学校管理，如在住校期间，多次违反学校住校纪律，学校将对其进行相关教育和处理，对不服从教育的、教育无效果的，住校有严重安全隐患的学生，学校有权拒绝其住校。
8、学校不准学生进网吧上网，学校定期对学生进行相关教育，如学生违反规定到网吧上网，造成安全事故，学校一概不负责任。
9、学校严禁学生与社会不良人员交往，并定期对学生进行相关教育，如学生违反规定，造成安全事故，学校不负责任。重视对女生的安全教育，家长应加强自己的子女的思想教育、生理卫生等教育，并教育其慎重交友，学校要求女学生严格按时作息，如私自外出或与不良人员交往，出现安全事故，责任自负。
10、学校严禁学生谈恋爱，学校定期对学生进行相关教育，家长也应加强相关教育，如发现学生谈恋爱，立即通知家长，出现安全事故，学校不负责任。
11、学校严禁学生结伙玩耍，星期六早7：00离校回家，要求学生离校后必须第一时间回家，如学生结伴玩耍，出现安全事故，学校不负责任。
12、已投保的学生在校园活动中发生安全事故或受到意外伤害，学校有责任积极配合家长向保险公司申请索赔。
13、本协议一式二份，双方各执一份，自签字之日起生效，有效期为学生在该校学习住宿时间段内。
14、本协议书如有遗漏之处以教育部颁发的《学生伤害事故处理办法》之规定为准。
班级：
学生姓名：
（家长签字）：
电话：
（班主任签字）：
东城中学教导处（公章）
学生安全责任协议书2
为了增强安全防范意识，明确学校、家长及学生三方在安全工作中各自所承担的责任，确保学生安全，特制定此安全责任协议书。
一、学校
1、保证上好安全教育课，让学生熟悉必要的安全常识。
2、督促学生参加人身保险。
3、依法治教，规范教职工的教育行为。
4、学生出现病、伤等意外事故，给予力所能及的帮助（如设法送往医院，通知家长以及协助家长向保险公司索赔和协调处理事故等）。
二、家长
1、利用子女在家的时间进行安全教育。
2、教育子女在校遵章守纪。
3、将子女参加人身保险。
4、非正常放假时间子女回家或在家逗留，及时与学校取得联系。
5、正常放假时间，子女不按常规回到家中，及时与学校取得联系。
6、经常与学校保持联系，以及时了解子女在校的表现情况。
7、不给子女包摩的、货车及运行不良的车辆。
8、不让子女在校园以外的摊点买小吃或就餐。
三、学生
1、认真听好安全教育课，增强自己的安全意识。
2、在校遵章守纪，不得干违法乱纪的事。
3、不得擅自离校，在校外游荡，不与社会闲杂人员交往，不得在校外娱乐场所游玩、等。
4、不爬栏杆、不翻门窗、堡坎和围墙等。
5、上实验课，听从实验员指挥，不违规操作；体育课动作要规范。
6、不带凶器进校参与打架斗殴。
7、不购买、不吃、不饮变质食品、饮料，以防中毒。
8、不私自下塘下河洗澡，严防溺水。
9、注意用电安全，严防触电。
10、生病要及时向班主任报告。
11、出校门横穿公路或在公路上行走要注意行驶车辆。
12、同学之间玩耍不出格。在教室、楼道、上、下楼梯、开会、看电影进出等，不要推拉拥挤。
13、来校、返家途中乘船、赶车注意安全，如遇危险应注意避免。
14、不玩耍一切不安全的物品，如玩具枪、炸药等，不做不安全的游戏。
15、主动参加人身保险。
四、出现下列意外事故，学校不承担责任
1、地震、雷击、台风、洪水等不可抗拒的自然因素造成的。
2、来自学校外部的突发性、偶发害造成的。
3、学生有特异体质、特定疾病或者异常心理状态，学校不知道或者难于知道的。
4、学生自杀、自伤的。
5、在对抗性或者具有风险性的体育竞赛活动中发生意外伤害的。
6、其他意外因素造成的'。
7、在学生自行上学、放学、返校、离校途中发生的。
8、在学生自行外出或者擅自离校期间发生的。
9、在放学后、节假日或者假期等学校工作时间以外，学生自行滞留学校或者自行到校发生的。
10、其他在学校管理职责范围外发生的。
五、此协议一式三份，学校、家长及学生各执一份。
学生：
协议人签字
学生家长：
学校：
年 月 日
学生安全责任协议书3
甲方（学校）：双城镇中山小学
乙方（学生父母或其他监护人）：
加强对未成年人进行有效地保护，使其安全、健康地成长，是学校和每一个家庭的共同责任。为了增强安全防范意识，明确甲乙双方在安全工作中各自应承担的责任，确保学生安全，确保学校和谐、稳定的教育教学环境，依据《中华人民共和国义务教育法》、《中华人民共和国未成年人保护法》、《学生伤害事故处理办法》等法律法规的规定，特签定此安全责任协议书。
一、甲方应当对在校学生进行必要的安全教育和自护自救教育；应当按照规定，建立健全安全制度，采取相应的管理措施，预防和消除教育教学环境中存在的安全隐患；当发生伤害事故时，应当及时采取措施救助受伤害学生。甲方对学生进行安全教育、管理和保护，应当针对学生年龄、认知能力和法律行为能力的不同，采用相应的内容和预防措施。
甲方对未成年学生不承担监护职责，但法律有规定的或者学校依法接受委托承担相应监护职责的情形除外。
因有下列情形之一，造成学生伤害事故的，甲方应当依法承担相应的法律责任：
（一）学校的校舍、场地、其他公共设施，以及学校提供给学生使用的学具、教育教学和生活设施、设备不符合国家规定的标准，或者有明显不安全因素的；
（二）学校的安全保卫、消防、设施设备管理等安全管理制度有明显疏漏，或者管理混乱，存在重大安全隐患，而未及时采取措施的；
（三）学校向学生提供的药品、食品、饮用水等不符合国家或者行业的有关标准、要求的；
（四）学校组织学生参加教育教学活动或者校外活动，未对学生进行相应的安全教育，并未在可预见的范围内采取必要的安全措施的；
（五）学校知道教师或者其他工作人员患有不适宜担任教育教学工作的疾病，但未采取必要措施的；
（六）学校违反有关规定，组织或者安排未成年学生从事不宜未成年人参加的劳动、体育运动或者其他活动的；
（七）学生有特异体质或者特定疾病，不宜参加某种教育教学活动，学校知道或者应当知道，但未予以必要的注意的；
（八）学生在校期间突发疾病或者受到伤害，学校发现，但未根据实际情况及时采取相应措施，导致不良后果加重的；
（九）学校教师或者其他工作人员体罚或者变相体罚学生，或者在履行职责过程中违反工作要求、操作规程、职业道德或者其他有关规定的；
（十）学校教师或者其他工作人员在负有组织、管理未成年学生的职责期间，发现学生行为具有危险性，但未进行必要的管理、告诫或者制止的；
（十一）对未成年学生擅自离校等与学生人身安全直接相关的信息，学校发现或者知道，但未及时告知乙方，导致未成年学生因脱离监护人的保护而发生伤害的。
（十二）学校有未依法履行职责的其他情形的。
因下列情形之一造成的学生伤害事故，学校已履行了相应职责，行为并无不当的，无法律责任：
（一）地震、雷击、台风、洪水等不可抗的自然因素造成的；
（二）来自学校外部的侵害造成的；
（三）学生有特异体质、特定疾病或者异常心理状态，学校不知道或者难于知道的；
（四）学生自杀、自伤的；
（五）在对抗性或者具有风险性的体育竞赛活动中发生意外伤害的；
（六）其他意外因素造成的。
二、乙方应当依法履行监护职责，配合学校对学生进行安全教育、管理和保护工作。
学生应当遵守学校的规章制度和纪律；在不同的受教育阶段，应当根据自身的年龄、认知能力和法律行为能力，避免和消除相应的危险。
乙方作为学生的监护人，应学习家庭教育知识，依法全面履行下列相关监护职责：
（一）加强对子女的安全教育、管理和保护工作。教育子女服从学校的安全教育和管理，不得从事危及自身或者他人安全的活动。
（二）教育子女不随便触摸电器设备；不玩火，不接触易燃易爆物品；孩子外出必须征得家长同意，不在外面过夜；不跟陌生人接触，不与社会上行为不良的人员来往，学会机智巧为、自护自救，防止受骗。
（三）教育子女遵守交通法规。不乘坐无牌、无证、超载车辆；不驾驶汽车、摩托车等机动车辆；根据我校实际情况学生不准骑自行车上学，防止交通事故的发生。
（四）乙方发现子女吸烟、酗酒、赌博、参与封建迷信活动、迷恋网络游戏、网上聊天、进入网吧和营业性歌舞厅等不良行为，要及时制止。
（五）教育子女洗净手、喝开水、吃熟食、勤通风、晒衣被；不吃过期和霉烂变质的食品，预防食物中毒和传染病的发生；不让子女在校园以外的非法摊点买小吃或就餐。
（六）教育子女不擅离校园，远离危险地带，不做任何带有危险性的游戏；预防和制止子女到大海、水库、河流、沟渠、池塘地头水柜洗澡、戏水、钓鱼或玩耍。
（七）乙方不得允许未满十六周岁的少年做童工；不得让不满16周岁的未成年人脱离监护人单独居住；对未成年人不得放任不管，不得迫使其离家出走，放弃监护职责。
（八）教育子女不带管制刀具进校园；不准参与打架斗殴；不准强行向他人索要财物；不准偷窃、故意毁坏财物；不准观看、收听色情、淫秽的音像制品、读物等。
（九）发现子女有特异体质、特定疾病或者异常心理状况的，必须及时告知甲方。
（十）教育子女熟悉报警电话，但切忌随意拨打。火警119，盗警110，急救120，交通事故122。
学生或其监护人因过错，有下列情形之一，造成学生伤害事故的，乙方依法承担相应法律责任：
（一）学生违反法律法规的规定，违反社会公共行为准则、学校的规章制度或者纪律，实施按其年龄和认知能力应当知道具有危险或者可能危及他人的行为的；
（二）学生行为具有危险性，学校、教师已经告诫、纠正，但学生不听劝阻、拒不改正的；
（三）学生或者其监护人知道学生有特异体质，或者患有特定疾病，但未告知学校的；
（四）学生的身体状况、行为、情绪等有异常情况，监护人知道或者已被学校告知，但未履行相应监护职责的。
（五）学生或其监护人有其他过错的。
三、发生学生伤害事故，甲方应当及时救助受伤害学生，并应当及时告知乙方；有条件的，应当采取紧急救援等方式救助。
四、发生学生伤害事故，甲乙双方可以通过协商方式解决；双方自愿，也可以书面请求主管教育行政部门进行调解。成年学生或者未成年学生的监护人也可以依法直接提起诉讼。
五、发生学生伤害事故，对依法应当通过诉讼等法定途径解决的投诉请求，不属信访范围，乙方应当依照有关法律、行政法规规定的程序向有关机关提出。不得无理信访，不得无理取闹，不得扰乱学校正常的教育教学秩序。
六、本协议一式两份，甲乙双方各执一份。
七、本协议自签订之日起生效。
甲方：（盖章）
乙方：（签字）
年月日
学生安全责任协议书4
为了贯彻落实以人为本的教育思想，切实做好寒假留校住宿学生的教育管理工作，提高学生的自我教育、自我管理、自我保护、自我防范的意识，确保学生和公寓的安全。根据《学生伤害事故处理办法》（教育部令第12号）及学校有关规定，本着明确义务和责任的原则，经双方协商同意，特签订以下协议：
一、寒假期间学校实行封楼管理，学生寒假留校，学校只提供住宿条件，不再承担管理与保护之职责，因学生本人或他人行为造成的安全事故或人身伤害、财产损失事故的，学校不承担任何责任。
二、学生留校住宿期间，应严格遵守《温州大学学生手册》及学校其他各项安全管理规定，服从学校管理，增强安全防范意识，提高自我保护能力，并向学校做出安全承诺：
1、不参与各种传销活动，不在校园网上发布任何不健康或影响社会稳定的信息，不参加任何影响社会安全稳定的校外非法活动。
2、严格遵守《温州大学学生公寓管理规定》，出入公寓必须持学生证，学生证仅限本人使用，不把学生证和钥匙转借他人、不留宿他人。若违反此规定并给学校、自己及他人造成人身财产损失或其他后果的，由学生本人承担责任。
3、服从后勤集中安排住宿，严格遵守学校作息时间，不得酗酒，养成良好的生活习惯，每晚11点前必须到达宿舍，如有特殊情况，晚上不能回宿舍就寝，必须电话告知宿舍管理员。
4、遵守法律法规，因违反规定发生交通事故或出现其他意外事件，造成人身伤亡或经济损失的，由学生本人及家长负责；在校内外发生违法犯罪、扰乱社会治安行为的，责任自负。
5、出校门到山、湖、江等游玩，应当向家长请示，并得到家长的同意，由此造成人身伤亡的，由学生本人及家长负责。
6、爱护公共设施和设备，损坏者应照价赔偿，对故意损坏公物的除赔偿外，学校将按有关规定做出纪律处分。妥善保管好个人财物，如因个人保管不善的原因造成损失或丢失的，责任自负。
7、对违背上述承诺的住宿学生，学校有权随时停止提供住宿条件。
三、此安全责任书一式二份，学生本人、学院各执一份，自签订之日起，即具有法律效力。
留校住宿学生：（签字） 年 月 日
学院意见：（盖章） 年 月 日
学生安全责任协议书5
为强化学校安全工作，积极预防、妥善处理在校学生的安全事故，维护学生和学校双方的合法权益，根据《教育法》和其他相关法律及教育部有关规定，特将学校与家长（监护人）、学生三方各自承担的安全责任告之于后，三方都应认真履行相应的义务与责任。
一、学校应承担的义务与责任：
1、学校对在校学生进行必要的安全教育和自护自救教育，建立健全安全责任制度，严肃校纪校规，并采取相应的管理措施，积极消除教育环境中存在的安全隐患，预防安全事故。
2、把学生安全教育和管理放在学校工作的突出位置上，利用多种渠道反复深入地对学生进行交通、劳动、饮食、游泳、用电、防火及集体活动的安全教育，提高学生自我保护意识，防患于未然。
3、注意了解学生私自组织活动的苗头、动态，通过电话、家访告知家长或监护人，并与家长或监护人配合，做好工作，预防事故发生。
4、定期进行校园安全检查，发现问题及时整改，消除事故隐患。
5、发现学生人身安全受到威胁时，应及时采取有效措施，必要时与公安机关配合，保护学生的人身安全。
6、对旷课的学生，班主任应及时与家长或监护人取得联系。
7、加强学校秩序的管理。上课时间，无家长或监护人的请假，不得中途让学生私自离校。
8、组织集体活动应制定安全预案，学校有重大活动的安排情况，应适时向学生告知，并要求学生转告家长。
二、家长应承担的义务和责任：
（一）家长（监护人）必须加强对自己子女（被监护人）进行安全教育，父母或监护人应依法对学生履行教育和监护责任，不能因工作忙或其他理由对孩子不管不问，将父母（监护人）应尽的教育和监护责任推给学校承担。按法律规定，学校对未成年学生不承担监护职责。
（二）父母或监护人应坚持对孩子进行正面引导和教育，方法不能简单、粗暴，不能当着孩子的面发泄对社会、对人生的不满，以免让孩子对未来失去信心而产生极端行为，导致发生安全事故。
（三）家长或监护人应积极配合学校对孩子进行常规管理教育，不能袒护学生的缺点错误，特别是当着老师、学生的面，使用暴力语言和暴力行为袒护学生的缺点错误，以免滋长学生的不良行为和扭曲学生的健康人格，加剧双方的矛盾而引发安全事故。家长（监护人）必须严格要求子女做到：
1、根据学校作息时间表，督促子女自觉遵守学校作息制度，子女不能上学应及时向班主任请假，要及时掌握子女非在校时间的行为动态。子女未进入校园，在校外一切安全由家长或监护人负责。
2、经常对子女进行交通、参加集体活动、饮食、用电、防火防溺水、防暴、防骗等方面的安全教育，强化对子女的安全教育，防止事故发生。
3、密切注意子女的异常行为及去向，杜绝子女利用课余时间、双休日、节假日私自外出或结伴外出活动（如外出逃学、游泳、郊游、进入“三厅两室一网吧”等），发现问题应及时教育，防止意外事故的发生。
4、对子女夜不归宿、旷课、逃课、吸烟、打架等不良现象应严加管教。
5、发现子女的人身安全受到威胁、侵害时，应及时与学校、公安机关取得联系，共同维护其合法权益。
6、教育子女上课时间不得私自离校，因病、因急事需子女中途离校的，家长或监护人应及时向班主任请假，经班主任同意后方可带子女离校。否则，由家长自负责任。
7、家长或监护人应积极主动地与学校、老师经常联系，互通情况，共同做好子女的安全教育工作。
8、家长应督促子女遵守学校各项规章制度和有关法律法规，服从学校管理。尤其是住宿生要服从教师和管理员的管理。若不按时就寝私自外出或夜不归宿，发生一切不良后果，责任自负。
9、教育子女不打驾他人、不结伙斗殴，更不得找校外人帮凶打人，否则，发生一切后果均由其家长负责。
10、不准骑自行车及驾驶机动车辆上学；走路靠右行，横穿公路时要做到一看、二慢、三通过；不抢道、不攀不爬机动车辆，不乘坐拖拉机和非营运的车辆，游玩、奔跑、戏闹，时时处处注意交通安全。
11、不准私自下溪、河、池塘、水库等水域洗澡游泳或游玩，不在水边戏水、钓鱼等。
12、不准到施工场地或危险房屋、危险地段、桥梁游玩和逗留。
13、不准攀爬电杆、树木、房屋栏杆，不得翻越围墙，不在教室、校园围墙及危险区域嘻闹和做游戏。不得爬门钻窗，不往门、窗外投掷杂物。
14、不准玩火，不准私自外出，不接触易燃易爆物品，不燃放烟花爆竹。
15、不准随便接触电源和带电电器；不得在教室、宿舍私接电源，使用电炉和其他用电器或点蜡烛，不得在雷雨时躲避于树下、电线杆下或其他容易引发雷电击伤的地方。
16、不准随便吃零食、野果，不买“三无”产品，不吃过期和霉烂变质的食品，防止食物中毒。
17、在放学后、节假日或者假期等学校工作时间以外，学生不得自行滞留学校或自行到校。
18、不准参与非法组织活动，不偷、不抢、不骗、不抽烟，不打架斗殴、不酗酒闹事，不吸食毒品，不看不良书刊、音像，不摆阔气乱花钱。严禁进入营业性“三厅、两室、一吧”活动。不参与赌博等违法犯罪活动。
19、尊敬师长，团结同学，互助友爱，遵纪守法，弘扬社会公德，讲文明，讲礼貌，不干扰他人正常学习、生活，不早恋等。
20、爱护国家公共财产及学校的各项设施设备，花草树木，做到公物完好无损，损坏公物要按价赔偿。
21、不得携带、窝藏管制刀具、棍棒、、红外线手电筒等器具进入校园。
22、不得无故旷课，特殊情况需请假者，应先征得班主任同意后，按请假制度办理手续。
23、教育孩子不要与品性不端的社会闲杂人员接触和鬼混，以防孩子犯罪和受到伤害；
24、《中小学幼儿园安全管理办法》第三十六条规定：“学生在校学习和生活期间，应当遵守学校纪律和规章制度，服从学校的安全教育和管理，不得从事危及自身或者他人安全的活动。”
25、《中小学幼儿园安全管理办法》第三十七条规定：“监护人发现被监护人有特异体质、特定疾病或者异常心理状况的，应当及时告知学校。”学生在校生病或其它原因，不适宜上体育课要提前告诉体育老师，不能上学时要及时向班主任请假，并递交请假条，请假条要家长签名；
26、走读学生，家长要督促按时上学，放学按时回家，不要在路上逗留玩耍或未经家长许可不擅自到同学或亲戚朋友家玩，放学后，学校无特殊事要按时回家
家长同志们，为了孩子的一切；为了孩子养成良好行为习惯；为了促进子女好好学习，圆满取得学历，我们共同努力教育好子女，让她们快乐学习、健康成长，去实现自己灿烂的人生梦想。
留校住宿学生：（签字） 年 月 日
学院意见：（盖章） 年 月 日
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