为确保学生自行乘车往返学校途中安全，明确学校、家长的义务和责任，依据有关规定要求，特制订如下协议：
一、学校义务和责任
1、 经常性对学生进行道路交通安全、乘车安全等教育，教育学生不搭乘’“三无””(无牌、无照、无客运证)车辆、提高学生的自我防护能力。
2、学校随季节更改作息时间要提前告知学生家长。
3、 班主任做好相关情况的记载。
二、家长的义务和责任
1、 经常教育孩子遵守交通规则和乘车规定，不让孩子搭乘“三无”或超载的车辆。
2、按时到相关乘车点接送学生，如孩子在正常到校时间因故不能来校或放学回家时间未按时回家，要及时告知班主任或学校。
3、 教育孩子不骑自行车上学，不搭乘农用便车来校。
附：学生姓名:______________ 班级__________ 住址__________________
学生家长(签名)__________ 联系电话：__________________
学校
XX年3月17日
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为了您孩子的健康，为了您家庭的.幸福，为了社会的和谐，学校要求您的孩子严禁乘坐非客运车辆和超载的车辆。宁可您耽误点时间，辛苦一点，亲自接送您的孩子上学，也不能图方便一时而后悔终生。学生的安全，我们人人有责，为了学生的身体健康和生命安全，经双方协商一致，学校同家长、学生特签订如下(学生乘车安全协议书)：
1、家长要提高安全意识，对自己孩子的安全负责任。安全工作不可松懈、不能儿戏，也不能有侥幸心理。
2、家长要教育孩子坚决不坐非客运车辆和超载的车辆。尤其是风雨天，绝对不能乘坐超载的车辆。学校要求：如果遇上风雨天家长要亲自接送学生上学、放学。
3、家长要教育孩子遵守交通规则。乘车时，等车停稳后，再上下车，不争抢拥挤，同学之间要相互照顾和谦让；学生上学放学时，不要在途中玩耍逗留。
4、希望家长与学校密切配合，共同努力，使您的孩子在学生时期既幸福快乐，又学习进步，成为未来国家合格的人才。
xxxx小学(签章) 家长签名：
学生签名：
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