黄帝内经白话文：方盛衰论

2020-10-10 内经

　　黄帝内经的方盛衰论篇章讲了什么呢?气的盛衰，哪一种是逆?哪一种是顺?

　　雷公请问道：气的盛衰，哪一种是逆?哪一种是顺?黄帝回答道：陽气主升，其气从左而右;陰气主降，其气从右而左老年之气先衰于下;少年之气先盛于下，其气从下而上。因此春夏之病见陽证陽脉，一陽归陽，则为顺为生，若见陰证陰脉，如秋冬之令，则为逆为死。反过来说，秋冬之病见陰证陽脉，以陰归陰，则为顺为生。所以不论气盛或气衰，逆则都成为厥。雷公又问：气有余也能成为厥吗?黄帝答道：陽气一上而不下，陰陽两气不相顺接，则足部厥冷至膝，少年在秋冬见病则死，而老年在秋冬见病却可生。陽气上而不下，，则上实下虚，为头痛癫顶疾患，这种厥病，谓其属陽，本非陽盛，谓其属陰，则又非陰盛，五脏之气隔绝，没有显著征象可，好象置身于旷野，负居于空窒，无所见闻，而病势绵绵一息，视其生命，一不满一天了。

　　所以，气虚的厥，使人梦多荒诞;厥逆盛极，则梦多离奇迷乱。三陽之脉悬绝，三陰之脉细微，就是所谓少气之侯。肺气虚则梦见悲惨的事物，或梦见人被杀流血，尸体狼籍，当金旺之时，则梦见战争。肺气虚则梦见悲惨的事物，或梦见人被杀流血，尸体狼籍，当金旺之时，则梦见战争。肾气虚则梦见舟船淹死人，当水旺之时，则梦见大火燔灼。脾气虚则梦饮食不足，得其土旺之时，则梦见作恒盖屋。这些都是五脏气虚，陽气有余，陰气不足所致。当参合五脏见证，调其陰陽，其内容已在《经脉》篇中论述过了。

　　诊法有十度，就是衡量人的脉度、脏度、肉度、筋度、俞度、揆度它的陰陽虚实，对病情就可以得到全面了解。脉息之动本无常体，或则出现陰陽散乱而有偏颇，或则脉象搏动不明显，所以诊察时也就没有固定的常规。诊病时必须知道病人身份上下，是平民还是君卿。如果对老师的传授不能全部接受，医术不高明，不仅不能辨别逆从，而且会使诊治带有盲目性和片面性，看到了一面，看不到另一面，抓住了一点，放弃了另一点，不知道结合全面情况，加以综合分析，所以诊断就不能明确，如以这种诊断方法授给后人的话，在实际工作中自会明显地暴露出它的错误。

　　至陰虚，则天之陽气离绝;至陽盛，则地之陰气不足。能使陰陽互济交通，这是有修养的医生的能事。陰陽之气互济交通，是陽气先至，陰气后至。所以，高明的医生诊病，是掌握陰陽先后的规律，根据奇恒之势六十首辩明正常和异常，把各种诊察所得的点滴细微的临床资料综合起来，追寻陰陽的变化了，了解五脏的病情，作出中肯的结论，并根据虚实纲要及十度来加以判断，知道了这些，方可以诊病。所以切其陰而不能了解其陽，这种诊法是不能行于世上的;切其陽而不能了解其陰，其所学的技术也是不高明的。知左而不知其右，知右而不知其左，知上而不知其下，知先而不知其后，他的医道就不会长久。要知道不好的，也要知道好的;要知道有病的，也要知道无病的;既知道高，亦知道下，既知道坐，也要知道起;既知道行，也要知道止。能做到这样有条不紊，反复推求，诊断的.步骤，才算全备，也才能永远不出差错。

　　疾病的初期，见到邪气有余，就应考虑其正气不足，因虚而受邪;检查病者的上下各部，脉证参合，以穷究其病理。例如形弱气虚的;主死;形气有余的，脉气不足的，亦死;脉气有余，形气不足的，主生。所以，诊病有一定的大法，医生应该注意起坐有常，一举一动，保持很好的品德;思维敏捷，头脑清静，上下观察，分别四时八节之邪，辨别邪气中于五脏的何部;触按其脉息的动静，探切尺部皮肤滑涩寒温的概况;视其大小便的变化，与病状相参合，从而知道是逆是顺，同时也知道了病名，这样诊察疾病，可以十不失一，也不会违背人情。所以诊病之时，或视其呼吸，或看其神情，都能不失于条理，技术高明，能保持永久不出差错;假如不知道这些，违反了原则真理，乱谈病情，妄下结论，这是不符合治病救人的医道的

　　附原文：

　　雷公请问：气之多少，何者为逆?何者为从?黄帝帝曰：陽从左，陰从右。老从上，少从下。是以春夏归陽为生，归秋冬为死。反之，则归秋冬为生。是以气多少，逆皆为厥。问曰：有余者厥耶?答曰：一上不下，寒厥到膝，少者秋冬死，老者秋冬生。气上不下，头痛巅疾，求陽不得，求陰不审。五部隔无徵，若居旷野，若伏空室，绵绵乎属不满日。

　　是以少气之厥，令人妄梦，其极至迷。三陽绝，三陰微，是为少气。是以肺气虚则使人梦见白物，见人斩血藉藉，得其时则梦见兵战。肾气虚则使人梦见舟船溺人，得其时则梦伏水中，若有畏恐。肝气虚则梦见菌香生草，得其时则梦伏树下不敢起，心气虚则梦救火陽物，得其时则梦燔灼。脾气虚则梦饮食不足，得其时则梦筑垣盖屋。此皆五脏气虚，陽气有余，陰气不足。合之五诊，调之陰陽，以在《经脉》。

　　诊有十度，度人脉度、脏度、肉度、筋度、俞度，陰陽气尽，人病自具。脉动无常，散陰颇陽，脉脱不具，诊无常行。诊必上下，度民君卿。受师不卒，使术不明，不察逆从，是为妄行，持雌失雄，弃陰附陽，不知并合，诊故不明，传之后世，反论自章。

　　至陰虚，天气绝，至陽盛，地气不足，陰陽并交，至人之所行。陰陽并交者，陽气先至，陰气后至。是以圣人持诊之道，先后陰陽而持之，奇恒之势及六十首，诊合微之事，追陰陽之变，章五中之情，其中之论，取虚实之要，定五度之事，知此，乃足以诊。是以切陰不得陽，诊消亡;得陽不得陰，守学不湛。知左不知右，知右不知左，知上不知下，知先不知后，故治不久。知丑知善，知病知不病，知高知下，知坐知起，知行知止。用之有纪，诊道乃具，万世不殆。

　　起所有余，知所不足，度事上下，脉事因格。是以形弱气虚，死;形气有余，脉气不足，死;脉气有余，形气不足，生。是以诊有大方，坐起有常，出入有行，以转神明，必清必净，上观下观，司八正邪，别五中部，按脉动静，循尺滑涩寒温之意，视其大小，合之病能，逆从以得，复知病名，诊可十全，不失人情。故诊之，或视息视视意，故不失条理，道甚明察，故能长久;不知此道，失经绝理，亡言妄期，此谓失道。

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