穴位的故事

2020-12-08 故事

　　人体管道工上回书我们说到了足阳明胃经的第36穴足三里，它是人体的强壮穴和长寿穴。今天，我们继续沿胃经的循行路线前行，解读其第37穴上巨虚，它是治疗腹泻的要穴，咱们还是先来说文解字。

　　一、上骨缝中存量不足的经水

　　上，上部也。

　　巨，范围巨大也。

　　虚，虚少也。

　　上巨虚，名意指本穴的气血物质处于较低的天部层次，较高的天部层次气血物质虚少。本穴物质为足三里穴传来的气化之气，因其气水湿较多而滞重，至本穴后所处为较低的天部层次，天之上部的气血相对处于空虚之状，故名上巨虚。巨虚上廉等其余穴名之名意与上巨虚同，上廉，指上部气血物质虚少、廉洁之意。

　　手、足阳明在命名上，还真有很多相同的地方。手阳明大肠经肘关节下来，先遇到的是手三里，然后是上廉、下廉;而足阳明膝关节下来，先遇到的是足三里，然后是上巨虚、下巨虚。虽然大肠经的循行方向是向心方向，而胃经的循行方向是离心方向，但二者标注的上、下（廉或巨虚），均是以直立的人体为坐标参照系的，所以，你也就能很好地判断穴位所处的位置了，如下图：

　　实际上，廉和虚，都是少的意思，但有那么一句话，胳膊拧不过大腿，手臂怎么可能比腿粗呢？所以，虽然都是“少”，那位于腿上的“少”，相比胳膊来说经水量还是大的，所以，在“少”的前面加了一个“巨”，这个巨，不是一个程度副词，不代表量上的绝对值“更”少的意思，而是比“廉”这种“少”的范围更多更广一些，也就由此解释了“巨虚”之意。

　　有意思的是，不管是“廉”还是“巨虚”，都位于骨缝里，前者，是位于尺骨和桡骨的骨缝里，而后者，是位于胫骨和腓骨的骨缝里，而“廉”和“巨虚”的位置，刚好都是在骨缝相对宽的地方。如果你不好理解啥是骨缝，吃过炸鸡翅的中段吗？想一想就明白了。

　　为何在上巨虚处经水为缺少呢？因为它的上游足三里那是一个深坑，存的经水太多了，只有当经水漫过这个坑，下游经水才会充足。所以，艾灸足三里，就是将这深坑里存的经水加速的气化，以便及时补充下游经水的不足。将沉积和多余的.经水激活了，供给到不足的地方，以使全身各处的气血均匀分布，这就是为何刺激足三里能长寿的原因。

　　我们搜索别有病网针灸穴位库发现，在命名上，以“上”命名的穴位还真不少：涉及到了5条经脉的9个穴位（含4个经外奇穴）。而如果把“上”当作方位词来看，则只有7个穴位。

　　胃经：上巨虚膀胱经：上髎胆经：上关督脉：上星任脉：上脘经外奇穴头顶部:上迎香、上廉泉经外奇穴胸腹部:胃上经外奇穴上肢部:臑上

　　而以“巨虚”命名的穴位，则只有上巨虚和下巨虚两个。

　　二、六腑大肠下合穴

　　这是我们第二次遇到六腑下合穴，上一个穴，是足三里。这里再重申一下下合穴的定义。因六腑（小肠、胆、胃、大肠、膀胱、三焦）居于腹部，与足经关系密切，所以在足三阳经上各有其合穴。《灵枢·邪气藏府病形》：“胃合于三里（足三里），大肠合入于巨虚上廉（上巨虚），小肠合入于巨虚下廉（下巨虚），三焦合入于委阳，膀胱合入于委中央（委中），胆合入于阳陵泉”。其中，胃的合穴足三里，膀胱的合穴委中，胆的合穴阳陵泉，都在本经。大肠的下合穴上巨虚，小肠的下合穴下巨虚，都在足三里的下方。《灵枢·本输》说：“大肠、小肠皆属于胃”，所以二合穴均在胃经上。《灵枢·本输》：“三焦者，中渎之府也，水道出焉，属膀胱”，故其下合穴在膀胱经。

　　下合穴，是六腑气血汇聚于下肢三阳经的部位，六腑下合穴是脉气从足三阳经上分出注入六腑的部位，所以和六腑的关系密切。下合穴的异常感觉可以反映六腑病变，如小肠的下合穴在胃经的下巨虚穴，如有疼痛或其他异常感觉，可以推知小肠病、阑尾炎等。

　　下合穴是治疗六腑病证的主要穴位，临证时，常用下合穴以通降腑气，多获良效。如足三里治疗胃脘痛;下巨虚治疗小腹痛;上巨虚治疗肠痈、痢疾;阳陵泉治厥;委阳、委中治疗三焦气化失常而引起的癃闭等。

　　和其他的特定穴大都在本经上不同，大、小肠的下合穴（上、下巨虚），并不在其本经上，而是在胃经上，这点需要提请大家要特别注意的地方。

　　三、治疗腹泻的要穴

　　在我们以往的解读过的穴位当中，二间+三间、天枢，都是治疗腹泻的要穴，并且都具有双向调节作用，而上巨虚治疗腹泻，则基本上是单向的，就是止泻，这点和前面那几个穴位还是不同的。因为上巨虚是位于胃经上的，但它又是六腑之一大肠的合穴，因而，它对全消化系统引起的腹泻止泻作用就更明显。

　　不过，腹泻的原因有很多种，上巨虚究竟适合哪些呢？中医认为，腹泻多由进食生冷不洁之物或兼受寒湿暑热之邪，容于胃肠，邪滞交阻，气机不和，清浊不分所致（比如痢疾）。而取上巨虚穴，则因其能通调大肠腑气，使气调而湿化滞行。

　　刺激上巨虚，最好的方法是拔罐，既然此穴处缺经水（巨虚），利用拔罐的负压作用，可将周边的经水吸过来。当经水充足了

　　，气血旺盛了，因其是大肠的合穴，对大肠的约束力就加强了，从而达到止泻的效果。

　　四、功效和主治

　　【功效】

　　汇聚天部浊气冷降下行

　　【主治】