防水施工维修合同

2022-08-11 维修合同

  随着时间的推移,合同的法律效力与日俱增,它也是减少和防止发生争议的重要措施。那么一份详细的合同要怎么写呢?以下是小编为大家整理的防水施工维修合同,希望对大家有所帮助。

防水施工维修合同1

  甲方:(发包方)

  乙方:(承包方)

  根据《中华人民共和国合法》、《中华人民共和国消费权益保护法》以及其它法律法规的原则,结合本工程的具体情况,双方达成协议,须共同遵守。

  一、工程概念

  施工地点:吉XX吓如村

  施工内容:房屋维修

  维修项目:墙体里外翻新、厨房、卫生间从新改造,房顶全面更换、电路改造等。

  工程期限:从________年____月____日开工至________年____月____日。

  二、工程总价及结算方式

  付款方式:工程总价款270900元(大写:XXX元整)自本合同签订后甲方预付首付款170900元(大写:拾柒万零玖佰元整)该工程竣工后并经甲方验收后一次性付清剩余的资金。

  三、施工准备及双方义务

  (1)甲方义务

  甲方应向乙方提供施工所需的水、电等必备条件做好施工中临时性使用部分操作以及产生影响力关系行为的协调工作。

  (2)乙方义务

  1、对甲方房屋维修的做法进行现场说明。

  2、乙方指派技术负责人,负责本合同的履行。按要求组织施工保质保量按期完成施工任务。解决乙方负责人各项事宜。

  (3)工程质量及竣工验收的方法

  1、由于甲方的原因造成工程质量问题,其返工费用由甲方进行承担,乙方有权利顺延工期。

  2、由于乙方的原因造成工程质量问题,其返工费用由乙方自行承担,工期不变。

  3、工程竣工后乙方应及时通知验收,甲方自接验收通知____日内进行验收。

  (

  4)双方违约责任

  自本合同签订后,甲、乙双方应履行合同规定的各项条款,不得擅自变更或解除合同。

  (

  5)纠纷处理

  本合同履行期间双方发生争执时在不影响工程的前提下,双方可以采取协商解决,若协商不成可向当地人民法院起诉。

  (

  6)本合同一式三份,具有同等法律效力。

  甲方(公章):_________乙方(公章):_________

  法定代表人(签字):_________法定代表人(签字):_________

  ________年____月____日________年____月____日

  防水维修施工合同范本

防水施工维修合同2

  依据《中华人民共和国合同法》《中华人民共和国建筑法》的相关规定,结合本工程具体情况,双方本着友好、诚信、自愿的原则,经甲乙双方协商同意,达成如下协议:

  第一条工程概况

  1、工程名称:_________

  2、工程地点:_________

  第二条承包范围:

  _________

  第三条工程承包方式:_________

  第四条合同工期

  开工日期:_________

  竣工日期(工程经消防部门验收合格,并出具消防验收合格证的时间):_________

  第五条工程造价、付款方式及价款调整

  工程造价:_________

  付款方式:_________

  价款调整:_________

  第六条工程质量及验收标准

  1、本工程由甲乙双方及政府消防主管部门以施工图纸、设计说明、设计变更和国家(行业)的相关标准、规范为标准共同验收。

  2、乙方所进场的各种原材料、设备必须有出厂合格证书,试验、化验报告单,使用说明,检测、检验报告和设备验收标准。甲方或政府消防主管部门可以随机抽检原材料和设备,并有权对其进行化验、检测(化验、检测的费用由乙方承担),不合格的材料、设备不允许进场使用和安装。

  3、工程质量必须符合《建设工程施工质量验收统一标准》gb50300-20xx、《火灾自动报警系统施工及验收规范》gb50166-1992、《自动喷水灭火系统施工及验收规范》(20xx年版)gb50261-1996、《机械设备安装工程施工及验收规范》gb50231-1998、《建筑电气工程施工质量验收规范》gb50303-20xx、《室内消火栓给水灭火系统安装工程施工工艺标准》j512-20xx,及其他的国家和行业现行的相关标准、规范。

  4、乙方交工前应做48小时的试运行试验。

  第七条安全施工

  1、乙方在遵守现行有关的国家和地方有关规范要求的同时,还必须执行甲方的《建设工程安全文明管理办法》。

  2、乙方在施工过程中,违反有关安全操作规程或消防条例等乙方原因导致发生的质量事故、安全事故或火灾事故,乙方应承担全部责任及由此造成的一切损失。

  第八条材料设备采购

  _________

  第九条质量保修

  1、本工程免费质量保修期限为_________年,终身维护保养。

  2、乙方在接到甲方维修通知后4小时内到达现场并及时处理。

  3、在免费保修期内,乙方应有专人负责该项目的保修工作,定期与甲方沟通达到2次/月,以书面记录材料为准。同时,必须保证通讯畅通,令甲方能够随时同乙方取得联系。如乙方更换保修人员或联系电话,应及时通知甲方。若因乙方通讯不畅或故意不接,拖延推诿,甲方将视为乙方放弃保修责任,有权自行解决,由乙方承担所有费用并加收10%的劳务费。

  乙方联系电话:_________ 乙方联系人:_________

  4、保修金支付方法

  4.1质量保修金在规定的质保期满后,如无任何质量问题,甲方一次性无息付给乙方。

  4.2在免费质量保修期内,出现质量问题,乙方接到甲方维修通知后,未能在第二条规定时间内进行维修,则视为授权甲方组织维修,并由乙方承担所有费用和质量责任,同时甲方加收维修费用10%的劳务费。上述费用在乙方质保金中直接扣除后,乙方负责补足质保金。

  4.3在免费质量保修期内,出现质量问题,由于乙方原因,甲方无法同乙方取得联系,按照上一款执行。

  4.4出现质量问题后,甲方是否与乙方指定的联系人取得联系及联系时间以甲方联系记录为准,维修项目及费用以甲方、实际施工方双方签字的发票为准。

  4.5乙方维修人员到达现场后,必须按照甲方规定的时间、材料、工艺进行维修,对同一问题重复维修两次以上者(含两次),甲方有权视乙方为责任心不强,技术不过关而自行解决,费用由质保金中扣除。

  4.6免费保修期结束后,乙方维修只收取材料成本费,不收取工时费等其他任何费用;

  第十条双方的权利和义务

  1、甲方负责为乙方协调施工用水、用电,由乙方承担费用。

防水施工维修合同3

  发包方(甲方):

  承包方(乙方):

  按照《中华人民共和国经济合同法》和《建筑安装工程承包合同条例》的'规定,结合本工程具体情况,双方达成如下协议。

  1.1 工程名称: 防水补漏维修施工程

  1.2 工程地点:

  1.3 承包范围:卫生间

  1.4 承包方式:包工、包料、包质量、包管理、包安全等总方式。

  1.5 工期:本工程自20xx年 月 日开工,于 年 月 日竣工。

  1.6 工程质量:乙方应确保甲方卫生间防水工程达到优良标准,严格参照海南防水工程新规范标准及甲方要求施工,涂膜工程保证不起皮、不空鼓、不分层、不露点、平整均匀,与基层有一定粘结力,达到设计厚度等质量要求……

  1.7 工程造价:卫生间防水每平方30元,结算时按实际面积结算。

  2.1应提前提出施工计划,并将工作面整理达到防水施工标准提交乙方施工。

  2.2应提出工期计划,但应考虑到天气及人力等不可避免的因素,工期顺延。

  2.3甲方有权对乙方在施工过程中的工程质量进行监督检查,发现问题,提交乙方限时整改。

  3.1 参加甲方组织的施工工程量及方位或作法说明的现场交底,拟定施工方案和进度计划,交甲方审定。

  3.2 指派 为乙方驻工地代表,负责合同履行。按要求组织施工,保质、保量、按期完成施工任务,解决由乙方负责的各项事宜。

  3.3 严格执行施工规范、安全操作规程、防火安全规定、环境保护规定。参加竣工验收,编制工程结算。

  3.4 工程竣工未移交甲方之前,负责对现场的一切设施和工程成品进行保护。

  3.5 应严格按防水工程标准规范施工,发现问题,及时自行解决,确保工程质量达到优良标准,并对工程保修五年。五年内出现渗漏,一切损失都有乙方负责。(包括对于楼下造成的损失)

  本合同一式二份,甲乙双方各执一份,具同等法律效力,待五年保修期满,合同自动失效。未尽事宜,双方共同协商解决。

  甲方(盖章):乙方(盖章):

  代表人: 代表人:

  电话: 电话:

  年 月 日 年 月 日

  发包人(以下简称甲方):_________

  承包人(以下简称乙方):_________

防水施工维修合同4

  甲方:

  乙方:

  依照相关法律法规,遵循平等、自愿、公平和诚实信用的原则,双方就本园区防水维修事宜协商一致,订立本合同。

  一、工程概况:

  甲方所指定之防水工程,涉及窗口、露台、屋面等项目。

  二、施工方案及工艺:

  1、搭设双排脚手架,做好安全防护工作。

  2、拆除漏点处原有建筑做法至基层。

  3、在窗框与墙体连接处重新打发泡胶。

  4、基层抹灰找平达到做高分子丙纶的施工条件。

  5、做300克高分子丙纶。

  6、粘贴施工设计对应苯板,确保紧贴密实,拼接到位。

  7、刮涂防水胶灰,贴网。

  8、做300克高分子丙纶。

  9、抹灰找平。

  10、贴相同墙面砖,用勾缝剂勾缝。

  11、刷外墙丙烯酸涂料。

  12、外墙窗口防水密封胶。

  13、拆除脚手架,清理现场,恢复原状。

  14、相关技术要求按照行业规范执行。

  三、工程计价方式:

  1、窗口以个为单位,1000元∕个计算。

  2、露台、屋面等项目以面积为单位,甲方确定价格计算。

  四、双方权利、义务:

  (一)甲方权力和义务:

  1、对园区内防水维修工程量进行统计,依据乙方施工能力组织维修工作安排。

  2、对乙方在维修工作中遇到技术问题,给予积极协助解决。

  3、提供乙方在维修工作中所需要相关图纸及文件。

  4、规范乙方在维修工作中的施工工艺及施工秩序。乙方未按确定施工方案及施工工艺执行,甲方可责令乙方撤离现场,发生各项费用不予结算。

  (二)乙方权力和义务:

  1、服从甲方在防水施工工作的安排,积极配合甲方完成防水维修工作。

  2、乙方在维修过程中,要严格执行甲方所确定维修方案及施工工艺,不得擅自进行变更。

  3、乙方在维修过程中,要使用符合甲方要求的施工材料,不得偷工减料,以次充好。由此产生一切后果由乙方承担。

  4、窗口维修工作为一次性包死,凡乙方维修后,本窗口出现的重复、重新漏水问题仍由乙方负责维修,甲方不再支付费用。

  5、乙方对窗口进行维修过程中,如因乙方原因造成业主室内损失由乙方承担。

  五、本合同为单项维修工程合同,作为附件,未尽事宜参照框架合同。

  六、本合同壹式贰份,甲方执壹份,乙方执壹份,均具有同等法律效力。

  七、本协议自双方签字盖章之日起生效。

  甲方(公章):_________乙方(公章):_________

  法定代表人(签字):_________法定代表人(签字):_________

  _________年____月____日_________年____月____日

防水施工维修合同5

  发包方(甲方):_______

  承包方(乙方):_______

  签订日期:_______

  防水维修工程协议条款

  依照《中华人民共和国经济合同法》和《建筑安装工程承包合同条例》,就本次工程防水施工有关事项,双方本着互利互惠的原则,经友好协商,达成如下协议:

  一、工程名称:_______

  二、工程地点:_______

  三、承包方式:_______

  四、施工期限:_______

  五、工程价款:¥ _______元(大写:_______)

  六、结算方式:工程施工完毕,乙方提供甲方发票,甲方付给乙方全部工程款

  七、工程质量与保修

  本工程在防水质量方面,达到北京市优良标准,工程保修方面,若乙方方面的原因造成渗漏水,承诺保修年。

  八、合同争议的解决方式

  本合同项下的争议,由双方当事人协商解决;协商无法解决可依法向人民法院起诉。

  九、附则

  本合同共2份,甲方执1份,乙方执1份,双方签字盖章后生效。

  甲方:(签字或盖章)_______法人代表:_______经办人:_______联系电话:_______

  乙方:(签字或盖章)_______法人代表:_______经办人:_______联系电话:_______

  签订日期:_______年_______月_______日

防水施工维修合同6

  甲方:

  乙方:

  就甲方的房屋所出现的渗水问题达成如下维修协议协议:

  因甲方商品房在使用期间出现渗水问题,乙方负责对甲方的房屋进行维修,经双方协商,协议如下:

  1.维修时间:________年____月____日起到________年____月____日止.

  2.维修地点:

  3.负责维修单位:

  4.维修方案须甲方确认,并且乙方应在维修之前征得甲方同意.

  5.维修以及维修质量的监督:对于涉及到该房屋所出现的所有渗水部位都必须进行维修。在维修期间,甲方定期必须派人在现场予以质量监督和协助部分工作.

  6.房屋装潢的复原(硬装潢部分之中所有涉及到裂缝的装潢部分的复原):由于该房屋的渗水是在甲方在装修完使用后逐步开始显现的,并且已经部分破坏了房屋的装修,所以乙方必须负责在对于维修完之后对于甲方的装潢必须按照原样进行复原工作,甲方应承担因此而发生的费用,如甲方不愿意承担此项费用,则乙方可不负责恢复.

  7.家居用品的保管和损坏灭失的赔偿:在维修之前,甲方和乙方对于甲方家里面的大件物品(家具和家电)进行清点并签字确认,基于维修期间,甲方的家具和家电都已经安装到位。在施工方施工期间,施工方有责任对于施工时的人员安全负责,同时在施工时避免对于甲方的家具和家电造成不必要的损坏(另对于甲方地板在施工时尽量铺设厚点材料以避免在施工期间对于地板的损害).在维修期完毕对于大件物品进行再一次的确认。对于在维修期间因乙方施工原因造成的乙方的任何一件物品的损毁或者灭失,乙方必须按照原价进行赔偿。

  8.房屋维修期的注意事项:甲方有义务协助乙方做好各项施工前的准备,包括协助邻居之间及小区里面的其他事情(如垃圾材料的堆放).

  9.维修之后的房屋质量的验收和审核:由双方事先约定(以解决漏水为主)或者以相关行业标准为验收标准.

  10.在维修期间所产生的水电费用都有甲方负责监督,施工方予以负担。

  1

  1.如此次维修没有达到预期的修复效果,再次出现渗水,则乙方必须承担再次维修的责任,不能因超过房屋保质期而拒绝维修,再次发生的维修费用由乙方全部负责.

  1

  2.根据双方的协商,本次维修双方采取以下第种方式进行:

  1)甲方负责全部材料,乙方负责施工,对于因为甲方购买的材料质量而引发的质量问题乙方不负责,因此而产生的二次翻工费用和工期的延误由甲方负责:由于乙方施工工艺错误或者其他的乙方的原因而发生的质量问题,则乙方负责全部材料的费用,甲方不再另外付费用给乙方且工期不得延长;

  2)甲方负责主要材料,乙方负责部分材料,乙方负责施工,其他的由双方协商;

  3)乙方负责全部的材料,乙方负责施工,对于因此出现的问题乙方负全部责任.

  1

  3.本工程维修发生的费用共计人民币元(大写),关于费用的支付:无论采取以上任何一种合作方式,甲方应在乙方进场之后付本次维修费用的50%,在维修结束后付45%,余下的5%待保修期满后甲方在行支付.

  1

  4.本协议一式两份,双方各持一份.

  1

  5.关于保修:保修期60天,自维修结束之日起算,保修期内发生问题时乙方应立即派工作人员前往查看,并采取其他相关措施

  1

  6.其他未尽事宜,双方友好协商解决。

  甲方(公章):_________乙方(公章):_________

  法定代表人(签字):_________法定代表人(签字):_________

  ________年____月____日________年____月____日

  防水维修施工合同范本

防水施工维修合同7

  发包人(全称):(以下简称甲方)

  承包人(全称):(以下简称乙方)

  依照《中华人民共和国合同法》、《中华人民共和国建筑法》及其他有关法律、行政法规、遵循平等、自愿、公平和诚实信用的原则,双方就本建设工程施工事项协商一致,订立本合同、

  一、工程概况

  工程名称:工程地点:

  工程内容:旧泵房、水池降标高,旧配电室门房拆除,新做泵房配电室,主楼地下室新做泵房、室外做地沟,后院做门房,及其他零星维修改造工程(包括以上所有工程的土建、电气、安装工程)

  二、工程承包范围

  承包范围:屋面防水工程

  三、合同工期:

  开工日期:竣工日期:

  四、质量标准

  工程质量标准:合格

  五、结算方式

  根据图纸和工程量签证单计算工程量,依据20xx年相关计价定额、费用定额及施工单位经审核的规费证进行结算,人工单价的调整执行晋建标字(20xx)89号文件、

  六、付款方式

  竣工后付到95%,质保期(质保期为五年)满后全部付清、

  七、工程保修

  承包人向发包人承诺按照合同约定进行施工,竣工后并在质量保修期内承担工程质量保修责任、双方根据《建设工程质量管理条例》及有关规定,约定本工程的质量保修期如下:

  1、地基基础工程和主体结构工程为设计文件规定的该工程合理使用年限;

  2、防水工程为年;

  3、装修工程为年;

  4、电气管线、给排水管道、设备安装工程为年;

  5、供热与供冷系统为

  6、给排水设施、道路等配套工程为保修费用由造成质量缺陷的责任方承担、双方约定的其他工程质量保修事项:本工程质保金为工程总价的5%,工程保质期满五年后,甲方将质保金返还乙方,在保修期发生的工程质量维修费由乙方承担、

  七、发包人向承包人承诺按照合同约定的期限和方式支付合同价款及其他应当支付的款项、

  八、合同生效

  合同订立时间:20xx年6月日合同订立地点:本合同双方约定签字盖章后生效

  甲方(公章):_________乙方(公章):_________

  法定代表人(签字):_________法定代表人(签字):_________

  _________年____月____日_________年____月____日

防水施工维修合同8

  发包人(全称):__________________(以下简称甲方)

  承包人(全称):__________________(以下简称乙方)

  依照《中华人民共和国合同法》、《中华人民共和国建筑法》及其他有关法律、行政法规、遵循平等、自愿、公平和诚实信用的原则,双方就本建设工程施工事项协商一致,订立本合同。

  一、工程概况

  工程名称:__________________工程地点:__________________

  工程内容:旧泵房、水池降标高,旧配电室门房拆除,新做泵房配电室,主楼地下室新做泵房、室外做地沟,后院做门房,及其他零星维修改造工程(包括以上所有工程的土建、电气、安装工程)

  二、工程承包范围

  承包范围:屋面防水工程

  三、合同工期:

  开工日期:__________________竣工日期:__________________

  四、质量标准

  工程质量标准:合格

  五、结算方式

  根据图纸和工程量签证单计算工程量,依据__________________年相关计价定额、费用定额及施工单位经审核的规费证进行结算,人工单价的调整执行晋建标字(__________________)89号文件。

  六、付款方式

  竣工后付到95%,质保期(质保期为五年)满后全部付清。

  七、工程保修

  承包人向发包人承诺按照合同约定进行施工,竣工后并在质量保修期内承担工程质量保修责任。双方根据《建设工程质量管理条例》及有关规定,约定本工程的质量保修期如下:

  1.地基基础工程和主体结构工程为设计文件规定的该工程合理使用年限;

  2.防水工程为年;

  3.装修工程为年;

  4.电气管线、给排水管道、设备安装工程为年;

  5.供热与供冷系统为

  6.给排水设施、道路等配套工程为保修费用由造成质量缺陷的责任方承担。双方约定的其他工程质量保修事项:本工程质保金为工程总价的5%,工程保质期满五年后,甲方将质保金返还乙方,在保修期发生的工程质量维修费由乙方承担。

  七、发包人向承包人承诺按照合同约定的期限和方式支付合同价款及其他应当支付的款项。

  八、合同生效

  合同订立时间:__________________年6月日合同订立地点:本合同双方约定签字盖章后生效

  甲方(公章):_________

  乙方(公章):_________

  法定代表人(签字):_________

  法定代表人(签字):_________

  _________年____月____日

  _________年____月____日

防水施工维修合同9

  (简称甲方)

  (简称乙方)

  本着友好磋商、互相配合、互恵、互利的原则、甲方同意将办事处屋面防水维修工程承包给乙方施工、为了明确双方的职责、确保无密码防水维修工程按质期完成、根据《中华人民共和国经济合同法》和《建筑安装工程承包合同条例》的原则,认真商议应共同遵守,严格履行以下条款:

  一、工程概况:

  1、工程地点:文三西路2号古荡街道办事处

  2、工程名称:屋面防水维修工程

  3、工程内容:进行平台平改坡和铺设SBS防水卷材

  4、承包方式:包工、包料

  5、承包价格:28200元

  二、乙方职责:

  1、本工程开工之日起,听从甲方安排、服从甲方指挥,不允许穿拖鞋、不允许喝酒上高空作业,要带安全帽,屋面防水维修工程要在甲方规定的时间完成

  2、在屋面防水维修过程中,乙方要严格遵守文明安全规章制度,如有违反安全规章制度所造成的安全事故,由乙方自己承担

  3、质量保证,乙方所施工的屋面防水维修工程,在一年之内发现渗漏,乙方无条件免费保修(如自然灾害、人为破坏不在保修之列)

  三、甲方职责:

  1、甲方免费为乙方提供三通:路通、水通、电通

  2、协助乙方搞好安全设施,配合乙方进行施工,确保补漏工程顺利进行

  四、付款方法:

  屋面防水维修工程开工后,甲方应支付工人生活费40%、待屋面防水维修工程完工后,通过关水48小时测试不漏水,甲方应在五天之内一次性付清工程款(不包括任何税金)

  五、法律责任:

  1、合同签订之日起,任何一方不得擅自终止合同,违者按总造价的10%赔偿给对方作为违约金

  2、合同依法成立,具有法律约束力,合同发生纠纷时,甲乙双方应本着实事求是的精神,及时协商解决,如协商不成,任何一方可以向管理机关申请调解和仲裁,及向人民法院提起诉讼

  3、本合同未尽事宜,由甲乙双方共同协商解决,以上条款望双方共同遵守,此合同一式两份,甲乙双方各执一份,由甲乙双方签字盖章生效、

  甲方(公章):_________乙方(公章):_________

  法定代表人(签字):_________法定代表人(签字):_________

  _________年____月____日_________年____月____日

防水施工维修合同10

  甲方:_________

  乙方:_________

  经甲乙双方友好协商,现就乙方承包甲方所属________广场大厦、________公寓及中餐厅层面和局部防水维修工程事宜达成如下协议:

  1、工程具体范围:________广场大厦裙房顶层屋面及部分节点与立面墙体防水,卧龙公寓顶层面防水层,中餐厅层面防水层进行翻修处理,在原有防水层另行加铺SBS防水材料以及对原有防水层的透气装置进行重新布置改造,对部分节点与立面墙体进行防水处理,具体工程量见<附件清单>,具体材料质地与施工工艺按乙方所报方案经甲方确认。

  2、双方约定以上工程采用包工包料的方式由乙方承包,包干价为_________元。

  3、乙方应保证严格按国家建筑质量规范及屋面工程、防水工程施工规范进行合理施工,采用符合国家标准的材料,确保施工质量。乙方承诺对维修后的屋面防水质量保修五年,五年内出现渗漏水问题(人为或不可抗力因素除外)乙方负责修复,因顶层屋面渗漏水造成的装修损坏或其它问题均由乙方负责及时修复,乙方承担修复的.所有费用。如在保修期内,出现质量问题,甲方通知乙方后,乙方在三个工作日内不予修复或甲方无法通知到乙方,甲方有权另行聘请他人维修,所有费用由乙方承担。

  4、工程进度及完成时间为7天,自双方签字确认之日起开始计算。如因雨天或其它不可抗力造成无法施工,工期顺延,由乙方负责对施工现场的成品、半成品进行保护并预防屋面渗水对楼内设施的损坏。

  5、工程完工且经甲方验收合格后,甲方在七个工作日内支付工程款的80%即_________元,其余20%即_________元留作质量保修保证金,一年后无质量问题甲方将质保金的75%即元支付给乙方,余款在五年保修期满时支付给乙方。

  6、工程施工中乙方应遵守甲方所聘物业公司的各项管理规定,避免对物业正常使用的影响。工程施工中的安全问题由乙方自行负责,甲方不对因本工程所产生的任何直接或间接安全事故负任何责任。

  7、本协议一式三份,双方各执一份,甲方物业公司一份,自双方签字之日起生效。

  8、本协议未尽事宜由双方另行协商解决,不能协商一致的,任何一方均有权向荆州市仲裁委员会申请仲裁或向人民法院提起诉讼。

  甲方:________商贸有限公司乙方:_________

  授权人签字:_________授权人签字:_________

  ____年____月____日

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