委托协议书

2022-05-07 委托协议书

　　在现在的社会生活中，很多场合都离不了协议，签订协议能够最大程度的保障自己的合法权利。一般协议是怎么起草的呢？下面是小编为大家收集的委托协议书8篇，欢迎大家分享。

委托协议书篇1

　　委托行（甲方）：

　　代管行（乙方）：__________分行

　　_________年______月______日，甲方与____________（借款单位）就____________项目签订了金额为 ____________的借款合同。为了更有效地执行该借款合同，加强对该项目的管理，规范甲乙双方就甲方上述直贷贷款的委托代管行为，提高委托代管业务质量，根据《中国银行总行直贷项目委托代管管理暂行办法》，甲乙双方经充分协商，就甲方委托乙方代管事宜达成以下协议，双方共同遵守：

　　第一章总则

　　第一条甲方委托乙方代理下列业务：

　　一、执行甲方与借款单位所签订的上述贷款协议；

　　二、对甲方委托的贷款和贷款项目进行有效的监督和管理；

　　三、完成甲方委托的其他事项。

　　第二条甲方的责任和权利

　　一、甲方与借款单位签订借款合同（在借款合同中明确乙方的代管权限和代管义务），并按借款合同的规定按时向乙方供应贷款资金；

　　二、及时向乙方提供借款合同、年度贷款计划及有关资料；

　　三、借款合同变更时，甲方应及时通知乙方；

　　四、有权对乙方履行本委托代管协议项下职责的情况进行监督和管理。

　　第三条乙方的责任和权利

　　一、认真履行本协议，办好各项代管业务。

　　二、根据委托代管业务的需要，确定相应机构和专门人员负责办理委托代管工作。

　　三、根据甲方的借款合同、年度贷款计划和资金到位情况，按时办理贷款的发放工作。

　　四、严格监督贷款的使用，对出现的问题及时向甲方报告并根据甲方的通知积极调查，采取有效措施处理有关问题，并及时向甲方报告有关问题解决的结果。对借款单位逾期未还的贷款本息要积极进行催收。

　　五、积极配合甲方处理突发事件。

　　六、做好贷款本息的回收工作，并及时上划资金。

　　七、负责委托代管业务的会计核算，按时编报委托代管业务有关的会计报表和统计报表。

　　八、对借款单位存入乙方的其他资金情况、在乙方结算的情况要及时向甲方报告。

　　九、制定代理甲方贷款业务的有关制度和规定，经甲方同意后发布执行。

　　第二章贷款的发放

　　第四条甲方签署借款合同后，应立即建立有关贷款基本账户和台账。本协议签订后，甲方应将借款合同副本、年度贷款计划、分批下达的贷款指标等文件和资料及时抄送乙方；根据借款合同和用款计划，甲方应及时填制有关单据，将贷款资金一次性或分批汇拨至乙方。

　　第五条乙方在本协议签订后，应立即建立有关贷款辅助账户和台账，设立相应的会计科目，单独进行核算和反映。

　　乙方在收到甲方汇拨的贷款资金的当日，应通知借款单位携带有关单据或文件到乙方办理贷款和转存手续。乙方应根据贷款协议规定的用途，负责审查借款单位提交的有关单据或文件；审核无误后方可向借款单位发放贷款并完成有关账务处理工作。两个工作日内借款单位仍没有前来办妥有关手续的，乙方应立即以特种转账方式办妥有关手续，并自办理转账之日起计算贷款利息。上述用款手续办理完毕后，乙方应及时通知甲方。

　　第六条乙方收到甲方汇拨的贷款资金后，遇以下情况分别处理：

　　一、有关贷款计划、指标和协议等资料不全的，应先行办理贷款和转存手续；

　　二、贷款资金汇拨凭证内容不详，无法确认借款单位的，应立即与甲方联系，报告。

　　第三章贷款的管理

　　第七条乙方须指定信贷人员专职负责贷款的日常管理工作。信贷人员如有调动，必须按照有关规定和要求认真办好书面交接手续。

　　第八条为便于甲方对贷款项目进行有效监督和管理，乙方应督促借款单位及时向甲方提供借款合同规定的文件、材料和年度贷款使用计划。

委托协议书篇2

　　合同编号：_________

　　甲方（委托方）：_________（监督检查办公室）

　　乙方（受托方）：_________会计师事务所

　　兹由甲方委托乙方对_________（被鉴定单位名称）_________年度会计信息质量和_________会计师事务所的审计质量进行鉴定，经双方协商，协议如下：

　　一、乙方按照财政部有关会计信息质量检查的'规定负责对（被鉴定单位名称）_________年度（必要时追溯到以前年度或延伸到以后年度）的会计报表和_________会计师事务所出具的审计报告及相关资料进行审计鉴定，按甲方的工作要求负责提交审计鉴定报告及有关报表，专题报告等审计工作底稿。

　　二、甲方的责任及义务：

　　（一）对乙方的审计鉴定工作质量进行监督；

　　（二）对乙方提供有关业务指导，督促被鉴定单位向乙方提供真实，完整的资料；

　　（三）按审计鉴定业务协议书的规定支付审计费用。

　　三、乙方的责任及义务：

　　（一）严格遵守有关法律，法规，规章及执业准则；

　　（二）按照甲方的要求完成审计鉴定项目；

　　（三）在审计结束10日内向甲方提交审计鉴定工作报告及有关审计工作底稿；

　　（四）对审计的情况和问题以及取得的资料负有保密责任；

　　（五）对外必须以接受省财政厅委托的名义开展审计鉴定工作，不得借审计之机为事务所拉客户及谋取其他不正当权益。

　　四、审计付费标准及方式

　　（一）付费标准：中标费用。中标费用包括基本费用和奖励费用。奖励费用占中标费用的30％。

　　（二）付款方式：甲方于审计工作开始时，支付乙方基本费用的50％，审计期间发生的所有费用由乙方自理，审计结束后，在乙方提交符合审计质量标准的审计报告及有关审计资料后，甲方支付基本费用余下的50％。奖励费用由甲方于审计工作终了后评定。审计费用由甲方授权省财政厅支付。

　　五、甲方负责对乙方出具的审计报告质量进行监督，如发现乙方提交的审计鉴定报告违反有关法律，法规，规章及执业准则或不符合甲方要求的，甲方可参照省财政厅《检查人员工作守则》有关规定作出处理。

　　六、其他未定事项双方协商解决。

　　七、本协议书经双方签署后生效，协议书规定事项完成后失效。

　　八、本协议书一式两份，甲乙双方各执一份。

　　甲方（盖章）：_________ 乙方（盖章）：_________

　　法定代表人（签字）：_________ 法定代表人（签字）：_________

　　_________年____月____日 _________年____月____日

　　签订地点：_________ 签订地点：_________

委托协议书篇3

　　甲方：（委托方）身份证号：

　　乙方：（受理方）身份证号：

　　甲乙双方经过友好协商，本着平等互利、友好合作的意愿达成本协议，并郑重声明共同遵守以下条款。本协议一式两份，甲乙双方各持一份，在甲乙双方签字确认之日起正式生效！

　　第一条：

　　甲方将借予乙方人民币（金额大写），并全权委托乙方进行投资操作，以每一公历年为一个代理期限，该协议从签订之日起开始生效计算期限，每一期限后如甲方与乙方未协商终止该协议则协议自动延期生效。乙方不得利用甲方委托资金主导或参与任何违法活动，否则由乙方承担一切法律责任。

　　第二条：

　　乙方在每个代理期限内向甲方支付其所借予委托资金的10%作为利息。若甲方委托资金达到6万，则利息在该协议中自动调整为每个代理期限12%。超过6万元后，每向上追加2万元增加0.5%计息。计息最高上限为18%。（超过18%则违反国家相关民间借贷理财法律法规，将不受国家法律保护）。若甲方对每一代理期所产生的利息无其他指定安排，则利息在下一代理期自动计入总金额并在下一代理期参与计息。

　　第三条：

　　甲方的追加资金日期如在近一期代理期限开始生效之日后2月内，则乙方视为在该代理期内100%计息；甲方的追加资金日期如在近一期代理期限开始生效之日后3至6月内，则乙方视为在该代理期内50%计息；甲方的追加资金日期如在近一期代理期限开始生效之日后7至9月内，则乙方视为在该代理期内30%计息；甲方的追加资金日期如在近一期代理期限开始生效之日后10至12月内，则乙方视为在该代理期内0%计息。

　　第四条：

　　甲方在每个代理期限内都不承担本金损失风险，一切本金风险由乙方承担。甲方在需要使用委托金时，需至少提前半月告知甲方。甲方所提取委托金的时间在近一期代理期限生效之日后1至6月内，则乙方视为所提取金额不参与该代理期限内计息；甲方所提取代理金的时间在近一期代理期限生效之日后7至12月内，则乙方视为所提取金额参与该代理期限的50%计息。

　　第五条：

　　在该协议后附加追加和提取金额记录，最多不超过10笔，多于10笔后需终止此协议并重新签订协议，以免出现不必要误差给甲乙双方造成财产损失。10笔内所有记录在甲乙双方签字确认后自动进入该协议约束范围并按照协议内条款规定生效计息。

　　第六条：

　　甲乙双方在不损害对方在该协议中权益前提下，有权单方面提出终止该协，并提前至少一个月告知对方。决定终止该协议时，双方在终止协议区内签字确认后该协议自动终止。

　　甲方：乙方：

　　日期：日期：

委托协议书篇4

　　甲方：

　　乙方：

　　甲、乙双方根据《中华人民共和国合同法》及其他有关法律、法规、规章，经甲、乙双方友好协商，就江西500KV南昌变电站、500KV梦山变、500KV罗坊变电站的生产、生活辅助设施委托检修维护的有关事项达成如下协议：

　　一、委托内容

　　1、生活用水系统；

　　2、消防喷淋系统；

　　3、消防报警系统；

　　4、生活污水处理系统；

　　5、暖通设备（如空调、轴流风机等）及站内照明系统。

　　上述事项的日常维护，事故应急处理。上述事项的大修项目，在同等条件下，甲方优先考虑委托给乙方。

　　二、委托要求：

　　1、乙方应建立所需维护工作范围设备档案；

　　2、乙方应确保所委托设备正常工作运行；

　　3、乙方在接到一般设施故障通知后，应在2个工作日内恢复设备的正常运行。

　　三、委托期限为：年月日到年月日

　　四、委托费用：

　　委托采用包工、包料（含耗材、小修配件）的方式。每月日常检修、维护的费用暂定为叁万元整，合同价款以结算费用为准。

　　五、付款方法：

　　合同签订后，甲方支付合同总价款的30%作为备料款，以后按季度支付。

　　六、甲方的权利义务：

　　1、制定本项目工程运行、维修、养护工作的各项管理规章制度及考核标准，并要求乙方遵守。

　　2、做好工程设备、设施及维修材料、维修工具交接的前身准备工作，全面配合乙方顺利开展维护、保养等工程服务工作。

　　3、检查监督乙方工作的实施及制度的执行情况，并将日检中发现的设备缺陷及异常情况作详尽纪录，及时告知乙方。

　　4、检查跟踪乙方服务质量，遇有不合格服务、违纪人员对其进行纠正和处罚，给甲方造成的不良影响及后果，使甲方工作陷入被动的，甲方有权视情节扣除当月部分费用并要求乙方在两日内调换甲方认为达不到工作要求的工程人员。（处罚标准由甲乙双方服务人员补充协商制定）

　　5、按本合约中规定的付款方式、金额、时间按时支付委托费用。

　　6、甲方有权调动乙方服务人员义务参加应急突发事件。

　　七、乙方权利义务

　　1、本合同一经签订，乙方应提交针对用水系统、喷淋系统、报警系统、污水处理系统、空调及站内照明系统管理方案，配备专业技术人员负责设备的日常运行、维护和管理工作，并做好设备、设施的维护工作。

　　2、乙方应全面遵守甲方制定的各项规章制度及日常行为规范，热心周到为甲方服务。

　　3、有完整详细的管理记录、运行记录、检查记录、维修纪录、保养纪录。

　　4、乙方在管理范围内发现的不安全隐患提出书面整改意见，甲方应认真研究并书面形式回复，甲方未采取有效措施造成的事故以及经济损失，乙方承担责任。

　　5、报修工作因乙方长时间不能解决造成的后果，由乙方负责。

　　6、因乙方人员工作失职、失误造成甲方及设备、财产损失，由乙方全额赔偿。

　　7、本合同终止时，乙方必须向甲方移交全部管理的档案资料。

　　8、因乙方责任造成的人员安全、设备损坏等损失，均由乙方负责。

　　9、如不可抗力协商同意终止。

　　八、本协议一式肆份，具有同等效力，甲、乙双方各持贰份，本协议未尽事宜，由双方协商解决。

　　甲方：乙方：

　　（代表签字及盖章）（代表签字及盖章）

　　年月日年月日

委托协议书篇5

　　甲方委托人：（艺术品拥有者）

　　乙方受理人：（画廊）

　　为弘扬书画艺术，倡导真品与精品意识，建立良好的书画艺术品销售网络，便利书画收藏者需求，甲乙双方经过友好协商，基于自愿平等互利的原则，就甲方向乙方委托销售本协议约定的作品事宜，达成如下协议：

　　一、甲方委托乙方全权代理销售乙方所提供的本协议附件：“委托销售清单”中所列的书画作品，代理期自年月日起至年月日止。

　　二、甲方责任

　　1、甲方需认真制定填写“委托销售清单”并于本协议签定后不能随意更改“委托销售清单”上作品价格（否则视为甲方违约）。甲方应对本协议约定的交易价格保密，因泄露交易价格给乙方造成损失的应承担赔偿责任。

　　2、甲方应保证对本合同附件：“委托销售清单”所列作品拥有所有权及处分权并拥有足以对抗任何第三人的权利，同时甲方应如实披露作品瑕疵。

　　3、甲方保证所委托乙方推广及销售的艺术作品为书画家本人的精品、力作，如因甲方提供劣品伪作而影响乙方经营信誉的，乙方有权单方解除本协议的执行，并要求退回艺术品成交金额和赔偿损失。

　　4、在委托展销活动期间甲方可选择艺术品自己保管或委托乙方保管。

　　5、甲方在移交作品时须在“委托销售清单”上签名，以确保作品为真迹。

　　三、乙方责任

　　1、乙方负责把甲方的艺术作品信息及销售信息及时向扬州书画收藏界及企业家进行推介，并可根据甲方提供的“委托销售清单”中的书画作品，进行直接的市场销售。

　　2、乙方负责为为此次书画展设计、提供艺术作品展厅。

　　3、乙方负有为甲方委托销售的艺术作品的保管、销售、结算及未出售的艺术作品的完整性的义务和责任。如因乙方人为原因造成甲方艺术作品损害或损失的，应由乙方按双方的约定进行赔偿，以确保“委托销售清单”中书画作品拥有者的经济利益。

　　4、乙方需在书画作品展销活动结束后二个工作日内告知甲方销售情况，七个工作日内付清属于甲方的全部款项。

　　四、甲方代理销售乙方艺术作品，经甲乙双方共同商定从以下两种支付甲方报酬的方式方法中任选其一，选中的在括号内双方签名。

　　1、由甲方对代理销售作品定价（即“委托销售清单”中成交价），成交后，甲方支付乙方定价30%的佣金。如实际销售金额超出代理销售作品定价，超出金额甲乙双方按三七分成：甲方占30％，乙方占70%。（） 2、由甲方对代理销售作品出底价给乙方，甲方应给乙方留一些盈利空间，代理销售作品成交后，由乙方支付给甲方制定的“委托销售清单”中的作品底价款。（）

　　五、作品交付及验收：甲乙双方在交付的同时对作品进行现场验收。

　　六、双方经签订委托销售协议后，甲乙双方责任义务即产生法律效力。本协议及附件：“委托销售清单”是甲乙双方业务往来的合法依据和结算依据。

　　七、双方在协议生效期内，任何一方的违约而给对方造成经济损失的，违约方都应按实际损失价值给予另一方赔偿。

　　六、本协议一式两份，双方各执一份。为方便甲乙双方异地签约，除本协议签约交换印信外，附件“委托销售清单”打印件加盖双方印章后具有本协议同等法律效力（以本协议签名和印信为识别）。本合同未尽事宜，依照有关法律、法规执行，法律、法规未作规定的，甲乙双方可以达成书面补充协议。

　　甲方签名（盖章）：乙方签名（盖章）：

　　身份证号：身份证号：

委托协议书篇6

　　甲方：

　　联系电话：

　　联系地址：邮编：

　　乙方：广州大华伟业投资管理有限公司

　　联系地址：广州市天河路592-598号百脑汇科技大厦a座2303室邮编：510630

　　根据《中华人民共和国合同法》第二十一章的相关规定，甲、乙双方经友好协商，双方就甲方委托乙方进行证券理财事宜，达成一致意见如下：

　　一、委托理财

　　1.1甲方同意在协议有效期内将甲方自有的股票帐号（包括同意股票帐号相关联的资金号）（具体见本协议第二条的规定）委托且仅委托乙方进行管理，由乙方在甲方的股票帐户内进行证券交易的具体操作。

　　1.2 本协议有效期内，乙方有权利用甲方股票帐号内的股票和资金（以下共称“资产”）进行证券交易。

　　1.3 双方确认，在本协议有效期内，该股票帐户内的资产及其收益的所有权归属甲方所有。

　　二、股票帐号

　　2.1 甲方委托乙方进行证券理财的股票帐号为___________________，开户地为_______________________证券营业部，上述股票帐户内合计的委托理财的资产总额约为人民币____ _____元[大写： ]。

　　2.2 双方同意，以甲方支付管理费当日甲方股票帐户内的资产总额作为委托理财的实际基数（以下简称“理财基数”）。

　　2.3 甲方应在乙方确认支付管理费当日将股票帐户交付乙方管理，甲方应当将股票帐户的操作密码直接告知乙方确认的股票帐户的管理人员。

　　2.4 在本协议有效期内，乙方将作为甲方的代理人在股票帐户范围内进行独立操作；甲方承诺不转移股票帐户内的资产，不参与或委托其他第三人参与股票帐户内的证券交易，不干预乙方的独立操作；但甲方有权在任意时间了解股票帐户内的资产状况，并可以向乙方提供参考意见。

　　2.5 如果甲方提供的股票帐户不在甲方本人名下的，甲方应负责提供股票帐户名义开立人的身份证明文件及对甲方授权的委托书。

　　三、委托理财的报酬及支付

　　1、双方约定，甲方应先将资金市值部分的5％作为管理费汇入乙方指定帐户。

　　2、双方约定，如果甲方原始资金帐户（万元）每增值10%（万元）需支付收益的30%给予乙方作为操作报酬。

　　3、双方约定，操作收益的第一个10%归甲方所有，乙方不收取任何报酬。

　　4、结算后，双方应将当付款项在2个工作日内支付给对方。若逾期，每逾期一日，应缴纳滞纳金千分之一。

　　四、提前终止

　　4.1 协议有效期内，存在下列情况之一的，视为甲方自该情况发生之日起提前终止本协议：

　　4.1.1 甲方未经乙方同意单独变更股票帐户的操作密码；

　　4.1.2 甲方转移股票帐户内的资产或对该资产设定质押；

　　4.1.3 甲方自行或者委托其他第三人对股票帐户内的资产进行证券交易或进行其他实际处理；

　　4.1.4 甲方股票帐户因为第三方原因无法进行实际操作，包括但不限于司法查封、行政冻结、强制平仓等情况；

　　4.1.5 由于其他非乙方原因造成该股票帐号无法正常操作连续超过三个工作日的。

　　4.2 甲方提前终止本协议的，乙方已经收取的预收报酬和浮动报酬不再退还；提前终止之日股票帐户内资产状况按照本协议第3.2款的规定计算，甲方还需另行向乙方支付的浮动报酬的，甲方应在本协议提前终止之日起三日内向乙方支付。

　　4.3 双方同意，由于不可抗力之原因或因为国家及地方法律、法规、政策、司法解释等规范性文件的出台或变更导致本协议实际无法履行的，本协议自动提前终止；双方根据提前终止之日股票帐户内的资产状况，按照本协议第3.2—3.4款的规定进行结算；除此之外，双方互相不承担违约责任。

委托协议书篇7

　　编号：__________

　　甲方（卖出方）：________________

　　乙方（买入方）：________________

　　丙方（监管方）：________________

　　为保证二手房交易资金安全，丙方受_________房地产交易中心委托提供二手房交易资金监管服务。甲，乙，丙三方共同友好协商，就办理二手房交易资金监管事项达成如下协议：

　　第一条甲，乙双方买卖的房屋位于__________，建筑面积：_________平方米，产权号：______，交易价款为人民币_____（大写）

　　第二条本协议所示资金监管期限从乙方第一笔监管房款存入丙方指定银行帐号之日起至_________房地产交易中心完成该房地产转移登记，甲方收到全额监管房款，乙方收到房地产权证之日止。

　　第三条甲，乙双方委托丙方监管购房款为

　　（1）一次性全额付清（2）全额分期付清（3）首付款加贷款（4）部分款：_________元

　　第四条根据甲，乙双方相关协议，乙方自本协议签订之日起________日内分________次，将监管房款存入丙方指定银行________银行_________支行帐号_________，具体付款方式，金额，期限如下：

　　_________年_________月_________日前／后_________日第一次向丙方指定银行帐号存入房款人民币_________（大写）

　　第五条付款方式经三方协商，按下列第______款处理，甲乙双方所签订《买卖合同》之付款方式以本协议约定为准。

　　（一）丙方应在乙方全额监管房款划入丙方指定银行帐号，且丙方收到《_________房地产交易中心收件收据》所示受理日期后第二十五日（如有退件，受理日期应从交易中心收到补件之日起计算），通知甲，乙双方双方同时到场，至丙方处领取甲方全额监管房款及乙方产权证。（如遇双休日及国定假日顺延）

　　（二）甲，乙双方约定，上述监管房款中的部分款项作为交房尾款，具体金额为人民币_________________（大写）。甲，乙双方办妥物业交接手续出具书面意见后，同时到场，至丙方处领取。

　　（三）甲，乙双方自办贷款，则本协议所示放款日期自乙方全额监管款项到帐后第二十五日（以银行到帐凭证所示日期为准）由监管方通知甲，乙双方同时到场，至丙方处领取甲方全额监管房款及乙方产权证。

　　第六条甲、乙双方确认：丙方按本协议约定书面通知甲，乙双方后，甲，乙双方应于收到通知十日内同时到场至丙方处领取监管房款及乙方产权证；如逾期不领，丙方再以书面方式通知甲，乙双方，通知发出七个工作日内，甲，乙双方无法同时至丙方处同时领取，丙方视作甲方或一方自动放弃权利，可向甲方或乙方单方发放监管房款或产权证。

　　第七条在办理房地产转移登记过程中，经房地产登记机关审核，因不符合产权登记条件而导致不能办理转让交易过户登记，不予登记书一经作出，丙方通知甲，乙双方，并于不予登记书作出拾日内向乙方退还已收房款，本协议自然终止，已收监管费用不予退回。

　　第八条若甲乙双方于正式签订《买卖合同》前签订本协议，但因故终止该房地产交易，或由甲，乙双方所签《买卖合同》引起的纠纷造成交易登记终止。本协议自然终止，已收监管费用不予退回。

　　第九条丙方实行房款监管后，不能对抗司法机关，行政机关依法对该房地产的查封或以其他形式的限制房地产权利的裁定，决定。如发生丙方所监管房款被司法机关，行政机关因非为丙方原因而依法冻结造成丙方不能将监管房款交付甲方或乙方。本协议自然终止，已收监管费用不予退回。

　　第十条丙方对房款的监管不意味着对乙方付款义务承担保证责任；丙方对房地产交易的合法性，可行性以及其他与房地产买卖合同有关的任何问题均不承担任何责任。甲，乙双方在履行房地产买卖合同过程中发生与本协议无关的任何争议均应由双方自行协商或通过法律途径解决。若因甲，乙双方原因导致监管方未能及时完成本协议委托事项，则按甲乙双方签订的《房地产买卖合同》的约定负相关违约责任。本协议自然终止，已收监管费用不予退回。

　　第十一条因甲，乙双方不按本协议中规定的程序办理而造成的后果，由违约方承担责任。本协议自然终止，已收监管费用不予退回。

　　第十二条监管费用为_________元，由甲方支付_________元，乙方支付_________元。

　　第十三条甲，乙双方如委托丙方办理贷款，产证等其他事宜，具体见附页。

　　第十四条 _________________________________________________________。

　　第十五条本协议经三方签字，盖章后并由乙方按协议约定将监管房款存入丙方指定银行帐号之日起生效。未尽事宜三方另行协商解决，本协议一式三份，三方各执一份。

　　本协议经甲方收到全额监管房款，乙方收到房地产权证后，自行失效。

　　甲方（盖章）：______________

　　法定代表（签字）：__________

　　代理人（签字）：____________

　　证件号：____________________

　　联系方式：__________________

　　联系地址：__________________