被委托人如果做出违背国家法律的任何权益,委托人有权终止委托协议。在日常生活中,我们越来越多的事务会去使用委托书,来参考自己需要的委托书吧!下面是小编精心整理的事故理赔授权委托书,仅供参考,欢迎大家阅读。
事故理赔授权委托书 1
甲方:
乙方:
丙方:
(一)事故发生时间:________年____月____日;地点:
(二)事故概况:________年____月____日中午,______驾驶________与________在________发生交通事故,______送____医院经抢救无效死亡。
(三)协议条款:
甲乙丙三方在自愿的基础上,依据国家相关法律、法规的规定,在____分局交通警察支队的见证下,经协商一致,就事故赔偿事项协议如下:
1、乙方和丙方一次性赔偿甲方各种人身损害赔偿项目以及财产损失项目等费用共计____万元(小写:____元)整,其中包括已预付人民币____万元和剩余款项____万元。
2、甲方同意接受上述赔偿款项,认同____分局交通警察支队所作的事故责任认定,承诺不再要求乙方、丙方任何形式的费用和承担其他任何责任,并保证不再要求司法部门追究乙、丙方的.任何责任。甲方保证配合乙、丙方向司法机关等有关部门说明情况,出具相关文件或证明。
3、甲方要积极配合乙方、丙方进行事故保险理赔事宜。
4、本协议签订后拾个工作日内向甲方支付赔偿金____万元,剩余款项____万元,待丙方与保险公司理赔工作结束后拾个工作日内全部付清。
5、丙方支付上述款项时甲方应出具收据。
6、甲方到场签字人(或委托人)保证有全权代理权。
7、本协议一式四份,甲方和乙、丙方各执一份,____分局交通警察支队留存一份,四份具有同等的法律效力,自双方签字(盖章)之日生效。
甲方:
乙方:
丙方:
日期:
事故理赔授权委托书 2
委托人:________________________
受委托人:_______________________
现委托上列受委托人在本人与_________因_______________纠纷一案中,作为本人的诉讼代理人。
代理人_________的代理权限为:
代为提起诉讼;代为答辩;代为承认、放弃、变更诉讼请求;代为调查收集证据;代为出庭参加诉讼;代为调解;代为和解;代收法律文书。
委托人(签字):_____
受委托人(签字):_____
_____年_____月_____日
事故理赔授权委托书 3
委托人:
被委托人:
委托事项: 本人______因______原因,不能亲自来申请工伤认定和领取工伤认定决定书,特全权委托用人单位经办人 前来办理工伤认定相关事宜和领取工伤认定决定书。
委托期限:自委托之日起至上述事宜办结为止。
委托人:
被委托人:
日期:
事故理赔授权委托书 4
甲方:
乙方:
本人 (性别:_____,身份证号码:_____)于_____年_____月_____日因_______发生事故, 现委托 (性别:____,身份证号码: ______;联系电话:_____ ;送达地址:______ )前往贵局办理本人的工伤认定申请。
委托事项:
□提交工伤事故报告;
□申请工伤认定;
□签收工伤认定相关文书;
□其他委托事项。
甲方:
乙方:
日期:
事故理赔授权委托书 5
甲方:
乙方:
委托人__________与_____纠纷一案 ,依法委托受委托人作为诉讼代理人。
代理权限为:
1、一般代理;
2、全权代理(代为承认、变更、放弃诉讼请求、代为参与调解、提起上诉、代领法律文书等)
甲方:
乙方:
日期:
事故理赔授权委托书 6
委托人姓名(甲方):
受委托人姓名(乙方):
具体委托事项、委托范围:
我们系路段发生交通事故双方当事人关系,经双方本着自愿、平等、公平、诚实、信用的原则协商,因甲方跑车繁忙来回不便,现委托受委托人在委托人投保中国人寿财产保险公司(以下简称保险公司)办理此次事故赔损下列范围内的保费。订立以下各条,共同遵照履行:
一、乙方接受甲方的委托,在甲方投保公司办理赔付给乙方(小车一方)的赔付金额。
二、乙方须认真负责保护甲方合法权益,办理赔付金额手续后,即此次交通事故与甲方(及包括甲方保险法人)不再负担其他赔偿,乙方不得以任何理由追究甲方责任。
三、甲方须向乙方提供领取赔偿金额过程中必要协助。
四、甲乙双方不得无故终止协议,由此造成一切损失由终止协议方全责承担。
五、具体委托权限如下:
1、受委托人按照保险公司赔付标准,领取赔付交通事故对方(小车一方)的所有赔付金额。
2、领取的'赔付金额用于交通事故发生的医药和赔损。
六、本协议未尽事宜,或一方要求变更本协议条款,需另行协议。
七、本协议自签订之日起生效,一式五份,委托人及受委托人各执一份。
委托人:______
受委托人:______
____年____月____日
事故理赔授权委托书 7
委托人:______________,性别:______________
民族:______________公民身份号码:______________
住址:______________
受托人:______________,性别:______________
民族:______________公民身份号码:______________
住址:______________
现委托上述受托人作为我方委托代理人参与处理道路交通事故一案处理工作。
代理人:______________的代理事项及权限为:______________全权委托。
委托人(签名):______________
受托人(签名):______________
时间:______________
事故理赔授权委托书 8
委托人:
被委托人:
现委托___在我与___交通事故赔偿纠纷一案中,作为我参加诉讼的委托代理人。委托权限如下:诉讼代理人代为承认、放弃、变更诉讼请求,进行和解,提起反诉或者上诉。
委托人:______(签名或盖章)
被委托人:______(签名或盖章)
时间:______年____月____日
事故理赔授权委托书 9
委托人:
受委托人:
受委托人姓名:____,男,身份证号:____;地址:________,联系电话:____邮编:______
具体委托事项、委托范围:委托人委托上列受委托人在________________路段发生交通事故死亡一事由________其代理权限为全权代理。
委托人:
受委托人:
______年____月____日
事故理赔授权委托书 10
委托人:______(个人:姓名、性别、出生年月日、工作单位、身份证号码、住址等基本情况;单位:名称、法定代表人或负责人、住所或地址等基本情况)
受委托人:姓名:______,单位:______,职务:______,电话:______
委托事项:
现委托上列受委托人在本人(我公司)与______因______纠纷一案中,作为我方的诉讼代理人。受委托人______的代理权限为一般代理(特别代理),包括_________________等。
委托人:
受委托人:
______年____月____日
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