进口药品一级代理商挂网授权委托书

2021-12-10 委托书

  委托书具有不可撤销性,委托人不得以任何理由反悔委托事项。随着社会一步步向前发展,委托书在处理事务上的使用频率越来越高,怎么写委托书才能避免踩雷呢?下面是小编为大家整理的进口药品一级代理商挂网授权委托书,欢迎大家借鉴与参考,希望对大家有所帮助。

  在审阅了所有挂网文件后,我方决定按照挂网文件的规定要求,提交挂网药品资料及挂网价格。

  我方愿意按照规定递交资料,并承诺所递交的_____页资料真实有效,否则愿承担由此而引起的一切后果。

  我方保证按照《关于调整规范药品和医用耗材签订挂网服务合同有关问题的通知》(川药招办〔20xx〕82号)的规定,本次增补挂网在递交资质材料的`同时将上述挂网品种的计算机信息处理费按照每个品规180元如数交到指定机构。

  我方愿与四川省所有参加招标或跟标的医疗机构组织药品配送,并承担不送配所造成的一切责任。

  作为代理_____(生产企业的名称)生产的_____(药品名称、剂型、规格)的_____(此代理专指挂网药品进口一级代理商)在此授权:

  1、药品经营企业名称:

  法定代表人(签字或盖章):_____

  药品经营许可证号:_____

  地址:_____

  营业执照号码:_____

  盖章:_____

  授权范围:代表我方参与上述增补药品挂网以下工作:1)递交挂网药品相关资料;2)挂网药品价格等信息确认;3)代交挂网品种的计算机信息处理费。

  注意:选择此种方式需填写第二大点内容。

  2、自然人姓名:_____

  身份证号码:_____

  住址:_____

  联系电话:_____

  授权范围:_____代表我方参与上述增补药品挂网工作,处理一切与之有关的事务。

  挂网信息确认时,我方代理人将代表公司到现场,签字、盖章,以明确递交文件的法律效力。

  二、药品经营企业具体经办人姓名:_____

  经办人电话:_____

  经办人身份证号码:_____

  药品经营企业(盖章):_____

  进口药品一级代理商名称(盖章):_____

  进口药品一级代理商联系人:_____

  进口药品一级代理商联系电话:_____

  日期:_____年_____月_____日

  注意:本委托书原则上不分页,如分页,每页均需盖有药品生产企业、药品经营企业鲜章,如无鲜章视为无效。药品生产企业联系人电话必须为生产企业座机电话,不得与授权人电话一致。

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