____________：
我院在执行____________一案中，依法于____年____月____日扣押了被执行人财产____________，因____________，依照《最高人民法院关于人民法院执行若干问题的规定（试行）》第43条的规定，特委托________代为保管。对扣押的财产，不得使用或擅自处分。
附：保管协议____份。
____年____月____日
__________（院印）
注：
一、首部
依次写明以下事项：制作文书的法院名称、文书名称、文书编号。
二、正文
1、抬头写明受委托人的姓名或名称，受委托人可以是个人，可以是有关单位，可以是债权人，也可以是第三人。
2、写明扣押财产的情况。表述为：“我院在执行____________一案中，依法于____年____月____日扣押了被执行人财产________。”在其中的空白处依次填写当事人的姓名或名称和案由，实施扣押措施的日期以及扣押财产的名称、数量或数额、所处位置等内容。
3、在“因_____________”之后的空白处写明委托保管的理由。如该物体积过大，不便搬运等。
4、委托保管的依据。表述为：“依照《最高人民法院关于人民法院执行工作若干问题的规定（试行）》第43条的规定，特委托________代为保管。”在其中的空白处写明受委托的'公民的姓名或有关单位的名称。
5、保管被扣押财产的责任。表述为：“对扣押的财产，不得使用或擅自处分。”
6、附保管协议。并写明保管协议的份数。
三、尾部
1、制发本文书的时间（年月日）。即签发法律文书的日期，而不是承办人拟稿书写的日期。
2、制作本文书的人民法院的院印。其位置应当在制作日期的上侧，要求上不压正文，下要骑年盖月，必须不偏不斜，保持公正、严肃，文字、国徽必须清晰。
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