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我院开展了药店管理社会化改革--药店托管。五年来，在县委、政府及有关部门的关心支持下，经过双方的共同努力，圆满地完成了药店托管改革的尝试，达到了预期的目的。现合同期限已满，特将五年药店托管改革情况作如下总结。
一、我院药店托管改革的历史背景
进入新世纪，全国医药卫生改革蓬勃兴起，当时正值我院药品管理的混乱时期，药品回扣等不正之考试,大收集整理风的盛行使医院也深受其害，有关人员也受到了惩处。XX年11月，新一届领导班子调整健全后，虽然进行了全面整治，但与多家公司及厂商打交道的混乱局面仍未能摆脱，加之日趋激励的医疗市场竞争，院长难免分心扮演"药品商人"，面对虚高的药品价格，群众看病贵，患者不满意，医院发展困难。在财政补助严重不足，医院发展举步为艰的困境中，我们想到了改革。在科学发展观思想的指导下，医院领导班子解放思想抓管理，脚踏实地搞改革，深刻理解"发展才是硬道理"的内涵。同时，多项卓有成效的改革也轰轰烈烈地在"十五"期间展开，其中，药店托管改革就是今天医院翻天覆地变化不可缺少的坚强后盾。
二、慎重起步，规范托管
为了掌握省内药店托管的相关信息，XX年12月初，我们组织了有关领导和相关人员前往已经实施了药店托管的弥勒、开远、文山等医院参观考察。回院后召开了党政扩大会议，结合院情，专题研究药店托管改革事宜。经过论证分析，大家一致认为，实施药店托管改革势在必行。XX年12月18日，以禄医字[XX]09号文件《关于实施药店托管改革的请示》汇报县政府分管领导及主管局。XX年1月13日，以禄医字[XX]01号文件下发，成立药店托管改革领导小组。XX年2月20日，经五届三次职工代表大会讨论通过，并报请xx届禄丰县人民政府第四次常务会议决定，同意我院实施药店托管。
XX年4月15日经过公开招投标，有5家公司参与竞争谈判。最后，云南省药品科技开发经营公司中标。XX年4月26日举行了签字仪式，并对所列合同条款内容进行了公正。托管期限为五年，从XX年4月26日起至XX年4月26日止。
三、托管有目标，"三赢"变"四赢"
我院实施药店托管改革的目标，从"三赢"设想开始，最后达到"四赢"目标圆满结束。最初提出"三赢"的目标是，患者受益、医院发展、公司得利。即：通过开展托管要使药品价格下降，医院的既得利益得到保障，满足临床用药，减少成本支出，规范药品管理，加快医院发展，医院公司双赢，患者得到实惠。通过实施三年后，云南省委组织有关专家教授来院调研考察后，充分肯定了我院药店托管改革的成绩，认为不仅仅是"三赢"，还要加一赢，即："有效地遏制了医药购销使用过程中的不正之风"。回顾五年药店托管改革，已到了预期改革的目标。
四、医院实现跨越发展，药店托管举足轻重
XX年2月20日，在五届三次职工代表大会上，我们就提出了医院发展的宏伟蓝图，即：在"十五"期间，要率先在州内县级医院中实现"人才一流、技术一流、设备一流、服务一流、效益一流、环境一流"的花园式医疗卫生单位。在短短的三年中，医院变化日新月异，并在XX年的庆典仪式上，向县委、政府汇报我们已经实现了跨越式发展的目标，给禄丰人民交了一份满意的答卷。
"六个一流"的实现，与药店托管改革密不可分。主要表现在托管之后医院的既得利益不但得到了保障，还依托公司的实力无息借款1000万元，用于医院的发展。没有雄厚的财力作为后盾，医院发展将是一句空话。
五、药店托管改革，患者得到实惠
在托管开始的'半年内，我们提出的口号是"要实现禄丰城区最低价"，并有相关措施来保证，经过努力，确实做到了。如：根据当地药品行情，自行下调了104个品种，合计13万元。在以后的几年中，由于药品多次大幅度调价，只能按有关文件执行。从XX年5月起，我们在严格执行招(跟)标价及政府最高限价的基础上，又将门诊药品价格下调了两个百分点，共让利患者10余万元。到XX年1月底，按照有关文件，共对699种药品的价格进行了调整，其中：下调的金额达30余万元。这些都是禄丰老百姓实实在在享受到的实惠。
六、满足临床用药，遏制商业贿赂
托管前的药剂科与46家公司产商打交道，不正之风难以杜绝，管理困难，所供药品也满足不了临床需求，供货率只达到80%左右，一些新特药物的使用，更是难以进入临床，治疗受影响，患者有意见，临床医生难当，药剂人员为难。自托管后，供货率达到了95%以上，大部分药品都按归类有高、中、低三个档次，品种也较齐全，基本满足考,试大收集整理了临床医生为患者根据病情及经济能力合理选择用药。由于规范了管理，到目前为止，还未发现明显的商业贿赂行为，使药品购销使用过程中的不正之风得到了有效遏制。
七、药店托管工作圆满完成的体会
我院是在州内首家进行药店管理社会化改革的医院，紧跟其后的几家医院，托管不到一年时间均先后"流产"。我院由于论证工作扎实，准备工作充分，掌握政策有度，托管目标明确，解决问题及时，履行合同诚信，才使得托管工作按合同圆满完成。以下三条是托管得以成功的前提，一是规范运作：改革有文件依据，托管经政府审批，招标公平公开，合同经过公正，实施履行承诺。二是严格管理：遇到问题及时解决，解决问题事不过夜，药品供应满足需求，款项拔付严守协议。三是清正廉洁：违反原则的事不做，无关的要求不提，商业贿赂无机可乘，两袖清风托管终结。
八、托管工作中遇到的风险和压力
药店托管是管理机制中的一大创新，对其评价众说纷纭，成功者说是一大好事，利大于弊，值得推广;旁观者说，值得进一步研究和探索;而对于我们，则是有付出、有教训、有压力、有风险，还有更多的是老百姓受益，医院发展。五年来，我们经历了有关部门的干预、阻挠的洗礼，经过了治贿工作的考验，在县委、政府及有关部门的关心支持下，才使得药店托管工作圆满结束。
九、对药店托管改革工作的评价
简言之，可用5句话60个字来概括：
五年药店托管，并非一帆风顺。
坎坷崎岖艰险，一路风雨兼程。
党政齐抓共管，困难化作风云。
患者得到实惠，医生得到安宁。
医院公司发展，共同实现四赢。
十、托管期满后的想法和打算
按协议，托管期至XX年4月26日止。由于此项改革是通过职代会讨论决定，是否继续托管，我们也在六届五次职代会上提交代表讨论和审议。在讨论和发言中，大家一致认为，只要政策允许，希望进一步完善后继续实施药店托管。
药店托管给医院带来的发展和变化不言而喻，但政策和改革不配套也给我们带来了不少麻烦，特别是在XX年的那场"治贿"运动中，险些把"政绩"视为"贿赂"，要是没有县委政府的关心支持，主持正义，后果将不堪设想。当前，药店托管又成为我省医改的主流，为避免停止后又要求再搞的情况发生，我们将向政府及主管局请示后按批示执行。
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