顶岗实习协议书

2022-12-28 实习协议书

　　在日新月异的现代社会中，协议起到的作用越来越大，签订协议是解决纠纷的保障。我们该怎么拟定协议呢？以下是小编整理的顶岗实习协议书，供大家参考借鉴，希望可以帮助到有需要的朋友。

顶岗实习协议书1

　　学生实习合作协议书

　　广西天等县中等职业技术学校（以下简称甲方）

　　地址：天等县仕民新区

　　联系人：

　　联系电话：

　　乙方：

　　地址：

　　联系人：

　　联系电话：

　　甲乙双方经友好协商，就甲方学生赴乙方顶岗实习事宜，根据教育部门和劳动部门的有关规定，达成如下协议，以便双方共同遵照执行。

　　一、顶岗实习人员

　　实习生共名，其中男生名，女生名。

　　二、实习期限

　　实习期限自年月日至年月日。

　　三、实习岗位

　　乙方根据实习生所学专业及甲方为实习生出具的《学生顶岗实习任务书》确定的实习内容，安排实习生在本单位顶岗实习。

　　四、实习管理

　　1．乙方为实习生提供实习场地，包括办公、研发或生产场所及相关条件。

　　2．实习期间，乙方指定经甲乙双方确认具有任职资格的人员负责实习生的业务指导和日常管理，并负责于实习期满后，对实习生的实习表现做出客观鉴定。

　　3．实习期间，甲方要指定专人定期深入实习现场，了解实习生的工作、学习和生活情况，协助乙方做好学生的思想工作。

　　4．顶岗实习结束后，乙方负责协助为学生进行实习鉴定。

　　5．实习生发生工伤事故，甲方需主动协助乙方处理；

　　6．实习期间，甲乙双方要教育实习生遵守的如下规定：

　　（1）国家的法律法规；

　　（2）乙方的规章制度、劳动纪律及管理规定；

　　（3）乙方的技术（操作）规程；

　　（4）知识产权及保密的有关规定。

　　因未能为企业保守商业机密的行为以有其他违反乙方有关规定而造成乙方财物损失，乙方有权依照有关规定及相关法规予以处罚。对于不能遵守相关制度，情节严重的，乙方有权提出解除顶岗实习协议，并在《学生顶岗实习鉴定表》中做出鉴定意见；解除实习协议之实习生由甲方负责接回，自实习协议解除之日起乙方不再承担任何责任。

　　五、劳动保护

　　1．乙方需为实习生提供符合国家规定的安全的工作环境，保证其在人身安全不受危害的环境条件下工作。

　　六、其它约定事项

　　1．顶岗实习生实习期间的食宿由负责解决。

　　七、本协议未尽事宜由甲乙双方协商解决。因本协议而引起的纠纷，经协商或调解不能解决的，甲乙任何一方均有权提起诉讼。

　　八、本协议一式两份，甲方、乙方各执一份，经甲乙双方签字或盖章后生效。

　　甲方（盖章）：乙方（盖章）：

　　甲方代表签字：乙方代表签字：

　　年月日年月日

顶岗实习协议书2

　　甲方：________（以下简称甲方）

　　乙方：________（以下简称乙方）

　　为密切校企合作，探索校企联合培养创新型、实用型人才的新模式，构建适应企业发展需求的人才输送渠道。经甲、乙双方友好协商，就乙方在甲方安排学生实习事宜达成如下协议。

　　一、甲方的权利和义务

　　1、甲方接纳乙方推荐的学生在甲方实习，并提供相应实习岗位，按岗位要求进行岗前培训，培训时间不得少于3天，并按照国家法律、法规和本单位的规章制度对乙方实习学生进行教育和管理；

　　2、乙方学生实习期间，甲方负责支付实习学生每人每月元的实习补助，由甲方直接发放。

　　3、乙方实习学生从学校至实习地点往返交通费用由甲方承担。

　　4、乙方学生在甲方实习期间，甲方负责实习学生住宿、就餐问题和费用，提供必要的办公和工作的条件，并保证食宿安全。

　　5、甲方负责为实习学生在进入工作岗位实习开始前办理好意外伤害保险。

　　6、甲方应按照乙方的实习计划规定的内容和任务安排相关工作，如有调整需征的乙方同意。

　　7、在实习过程中，甲方有权对学生工作态度和表现作评估，如学生出现不能胜任工作或不服从甲方工作安排，违反甲方相关管理规章制度，甲方应及时书面通报乙方，并视具体情况有权给予责任学生以警告、立即终止实习的处理；

　　8、实习结束时，甲方应配合乙方共同完成对学生实习期间表现的综合评价和鉴定工作；

　　9、甲方安排乙方实习学生的工作时间原则上不超过8小时/天，若因工作需要延长每天工作时间，经与实习学生协商后适当增加工作时间，并给予适当实习补助。

　　二、乙方的权利和义务

　　1、乙方负责向甲方推荐身体健康、有敬业精神、品学兼优、并经甲方确认后的学生（学生名单附后）进入甲方单位进行实习；

　　2、乙方负责通知和组织选定的学生到甲方实习；

　　3、乙方负责妥善安排实习学生教学，尽可能不因此而影响甲方正常工作的开展；

　　4、根据甲方提供的实习鉴定表现，乙方自行决定学生的实习成绩等其他相关事宜；

　　6、在乙方实习学生和甲方发生纠纷和矛盾时，乙方应积极与甲方协商提出解决办法和处理意见。

　　7、乙方对学生的要求

　　（1）学生必须按照甲方规定的时间按时到甲方指定地点报到；

　　（2）学生必须严格遵守甲方各项规章制度，认真接受甲方的教育、管理和甲方各种形式的培训和学习，牢固树立安全意识，学会自我保护，防患于未然；

　　（3）学生必须服从甲方工作安排，按照甲方提供的工作岗位，认真履行职责，按时完成工作；

　　（4）学生在甲方实习期间，生产、生活必须严格自律，一切按程序进行；

　　（5）学生因特殊原因经甲乙双方同意离开甲方单位的，必须按照甲方的规定办理完各种交接手续；

　　（6）学生应按教学计划要求，在甲方必须完成指定的实习实训内容，未完成实习实训任务者，依据教学管理制度推迟毕业时间；

　　（7）学生若在工作时间、工作地点发生的伤害或伤亡事故，由甲方根据《劳动法》、《工伤保险条例》等国家相关法律规定负责解决；

　　（8）学生在甲方实习期间，在非工作时间、地点（如宿舍或其他场所）不遵守实习纪律和甲方的相关规定和管理要求，由于自身原因造成伤害或伤亡事故，则由学生承担全部责任。

　　三、其他

　　1、本协议（包含附件）一式四份，甲方一份，乙方三份，经甲、乙双方签字盖章后生效。

　　2、本协议未尽事宜，可签署补充协议约定，补充协议与本协议具有同等效力。

　　协议附件：乙方实习学生名单（加盖乙方公章后有效）

　　实习期限：____年__月__日至__月__日

　　甲方：______乙方：______

　　负责人（签字）：____负责人（签字）：____

　　联系人：____联系人：____

　　联系电话：____联系电话：______

　　传真：______传真：______

　　____年__月__日

顶岗实习协议书3

　　甲方（实习单位）：_____

　　地址：_____

　　电话：_____

　　乙方（学生）：_____

　　身份证号码：_____

　　电话：_____

　　丙方（学校）：_____

　　地址：昆明市学府路388号

　　电话：_____

　　鉴于甲方愿意为丙方在校学生提供实习岗位并从实习学生中挑选合适人员作为其员工，丙方希望通过甲方为其在校学生提供顶岗实习岗位和就业机会，乙方愿意接受丙方安排在甲方进行顶岗实习，经甲、乙、丙三方友好协商，签订本协议如下：

　　一、顶岗实习岗位、期限及留任

　　1、三方同意乙方在_____年_____月_____日至_____年_____月_____日期间在甲方进行为期_____个月的顶岗实习。

　　2、甲方将安排乙方在甲方的_____部门_____岗位进行顶岗实习。

　　3、顶岗实习结束，若甲乙双方达成就业协议，丙方支持并促成甲乙双方签订劳动合同。

　　二、各方的权利和义务

　　（一）甲方的权利和义务

　　1、甲方的权利

　　（1）甲方有权参与制定专业顶岗实习计划。

　　（2）甲方有权根据自己的需要和乙方的工作能力对乙方的顶岗实习内容进行调整。若乙方在顶岗实习过程中有违法、违纪和违规行为，甲方应通知丙方，并有权提出中止乙方顶岗实习的建议。

　　（3）在乙方顶岗实习期间，甲方有权对乙方进行管理，安排具有相应专业知识、技能或工作经验的人员对乙方顶岗实习进行指导。在乙方顶岗实习结束时根据实际情况对乙方作出顶岗实习考核鉴定。

　　2、甲方的义务

　　（1）甲方应按照本协议规定的时间和内容为乙方提供顶岗实习岗位，所安排的工作应符合法律的规定和不损害乙方的身心健康。

　　（2）加强对乙方的岗位培训，落实安全防护措施，预防发生伤亡事故。

　　（3）为乙方提供必要的劳动保障措施，并为乙方购买20万的意外伤害保险。乙方在甲方顶岗实习期间，若发生工伤事故，由甲方参照在职员工工伤事故处理办法及标准处理，丙方负责配合做好学生、家长等各方工作。

　　（4）按照每月_____元的标准支付乙方顶岗实习劳动报酬。

　　（5）为丙方前往甲方对乙方进行指导或管理提供方便，并对丙方顶岗实习指导教师到本单位的指导情况进行考核，向丙方提供乙方顶岗实习的真实表现等信息。

　　（二）乙方的权利和义务

　　1、乙方的权利：

　　（1）有权在协议规定的顶岗实习时间按照甲方安排的内容参加顶岗实习。

　　（2）享有劳动报酬和劳动保障的权利，每月按照_____元的标准向甲方领取顶岗实习报酬。

　　（3）如果甲方安排的工作内容违法或有损乙方身心健康，乙方应向甲方和丙方报告，由甲方和丙方协商解决。

　　2、乙方的义务

　　（1）顶岗实习是学生学习活动的重要环节，乙方应按照学院顶岗实习的有关规定参加顶岗实习。在顶岗实习期间，乙方应认真完成岗位操作、技能培养、实习报告等任务。未经甲方、丙方同意，乙方不得私自更换实习岗位。

　　（2）遵守实习管理规定，按时完成顶岗实习期间甲方交付的任务和工作，服从顶岗实习单位和学院的统一管理，接受顶岗实习单位和学院的考核。

　　（3）乙方如有违纪行为发生，由甲方和丙方共同根据相关规定协商处理。乙方在顶岗实习期间凡属于自身原因造成自离、辞退、受伤等人身安全事故的，其责任全部由乙方承担。若造成企业经济财产损失，由乙方承担。

　　（4）负责向甲、丙双方或任何一方反映自己所遇到的问题。

　　（5）在签订本协议时，应将以上情况向家长汇报并征得家长同意。

　　（三）丙方的权利和义务

　　1、丙方的权利：

　　（1）有权在不影响甲方正常生产和工作的前提下前往顶岗实习单位对乙方进行指导或管理，有权向甲方了解学生的顶岗实习情况。

　　（2）有权根据乙方在甲方顶岗实习过程中的表现，决定是否给予乙方相应课程学分或是否参加丙方相应课程的考试。

　　（3）有权对乙方在顶岗实习期间的行为进行监督和管理，确保乙方遵守本协议，顺利完成顶岗实习工作。

　　2、丙方的义务

　　（1）负责与甲方签定校企合作顶岗实习协议，约定顶岗实习相关事项。

　　（2）做好乙方顶岗实习前的动员与培训工作。

　　（3）对顶岗实习规模较大的单位，丙方负责派驻专门老师，协助实习单位对乙方进行管理。若实习规模较小，丙方可委托实习单位对乙方进行管理。

　　（4）负责同顶岗实习单位共同处理乙方在顶岗实习期间发生的各种纠纷、突发事件及其它安全事故。

　　（5）在乙方违约的情况下，丙方有责任配合甲方追究乙方的违约行为。

　　三、保密约定

　　协议三方都有义务为三方中的任何一方保守法律规定的相关秘密，尤其是要对甲方的经营管理和知识产权类信息进行保密，若有违反，依据相关法律法规处理。

　　四、协议的终止与解除

　　1、实习期满本协议自然终止。

　　2、若因其他原因造成协议提前终止时，甲乙丙三方均应提前一周书面通知其他二方。

　　3、乙方若违反本协议乙方义务第三条的有关规定，甲方可提前终止本协议，但应通知丙方并说明原因，乙方应承担甲方由此所遭受的损失。

　　五、协议的生效

　　本协议一式三份，由甲、乙、丙三方各执一份，经三方合法授权代表签署后生效。本协议生效后，对甲乙丙各方都具有法律的约束力。本协议是协议三方通过对各种问题的研究、讨论，经过友好协商达成共识后三方同意签署的，任何一方对此协议内容进行任何修正或改动，都应经过三方书面确认后方能生效。

　　有关协议的其他未尽事宜由三方协商解决。

　　甲方（盖章）：_____乙方（盖章）：_____丙方（盖章）：_____

　　代表（签字）：_____代表（签字）：_____代表（签字）：_____

　　_____年_____月_____日

顶岗实习协议书4

　　甲方(学校)：

　　乙方(单位)：

　　丙方(学生)：

　　为了加强产、学合作，提高学生实践工作能力并保证顺利就业，根据用人单位提出的要求毕业生提前离校参加顶岗实习的要求，甲乙丙三方本着平等自愿、协商一致、互利互惠和互守诚信的原则，就丙方到乙方实习相关事宜，达成如下协议条款：

　　一、合作内容

　　1、乙方与丙方签订《就业协议书》后，在甲方协助下安排丙方到乙方进行相关专业岗位的顶岗实习。

　　2、甲乙丙三方共同配合，安排好丙方课程学习、考试考核、毕业设计、毕业手续办理等相关事宜。

　　二、实习时间

　　乙方安排丙方实习时间自年月日至年月日止。

　　三、甲方权利、义务

　　1、甲方协助丙方办理相关的离校手续，保证丙方顺利参加实习;

　　2、甲方应定期或不定期与乙方相关部门进行沟通，了解丙方实习状况，协助处理丙方实习期间的有关问题，确保达到实习目的;

　　3、甲方根据教育教学和学生管理的有关规定，安排丙方参加课程辅导、考试考核、毕业设计(答辩)及毕业手续办理等活动;

　　4、合作期间，甲方不得将丙方推荐给其他用人单位。

　　四、乙方权利、义务

　　1、乙方在丙方进行实习前对丙方进行安全生产、劳动纪律、质量管理、生产现场管理、消防安全和产品知识等教育培训;

　　2、乙方负责对丙方进行生产实习前的体检并承担全部体检费用。如丙方身体不符合乙方要求的(如烈性传染性疾病、重大身体缺陷等)，乙方有权拒绝丙方进入实习并解除就业协议，及时通知甲方;

　　3、丙方实习期间，由乙方负责对丙方进行考勤、考核，并按月向丙方发放实习补贴。具体标准为： 1100 元/月;

　　4、乙方负责安排好丙方实习期间的食宿、安全管理;

　　5、乙方应与甲方积极配合，为丙方参加甲方安排的教育教学、考试考核和毕业设计(答辩)等工作提供支持和便利，以保证丙方顺利毕业。

　　五、丙方权利、义务

　　1、丙方在乙方实习期间，应服从乙方的实习安排及管理，并严格遵守乙方的规章制度;

　　2、实习期间，如丙方违反乙方规章制度由乙方按章处理，如严重违反乙方规章制度，乙方有权终止丙方的实习并解除就业协议;

　　3、丙方应积极与甲方联系配合，按照甲方安排参加课程辅导、考试考核、毕业设计(答辩)及毕业手续办理等活动。如因消极对待不能顺利毕业，后果自负。

　　六、安全及其它约定

　　1、丙方实习期间，乙方和丙方应当签订安全协议和临时劳动合同，由乙方负责为丙方购买人身意外伤害保险和劳动保险;学生离校后的.安全问题由乙方和丙方负责。

　　2、本协议签订之日起，如丙方不按时到乙方实习、或实习期间擅自离开乙方，乙方将终止丙方的实习，并以书面形式通知甲方和丙方。

　　七、争议的解决

　　本协议如有争议，各方友好协商解决，如协商解决不成，提交乙方住所地人民法院诉讼解决。

　　八、协议文本及生效

　　本协议一式三份，甲、乙、丙三方各执一份，自各方签字盖章之日起生效。

　　丙方由代表签字，并由甲方代为保管协议书。

　　甲方：乙方：

　　毕业生提前离校参加顶岗实习的协议

　　签章：签章：

　　代表人：代表人：

　　年月日年月日

　　丙方代表签字：

顶岗实习协议书5

　　甲方（公司）：

　　乙方（学院）：广东交通职业技术学院汽车学院

　　丙方（实习生）：

　　经考核，甲方同意接收丙方在甲方公司内实习，经三方协商一致签订本协议，并共同遵守执行。

　　一、实习期限：

　　1．从年月日起到年月日止，共个月。

　　2．实习期超过3个月以上的实习生通过综合考评，表现优秀者可提前转为试用，其待遇福利按甲方薪酬制度执行。

　　二、实习期工作时间：

　　依照甲方制定的作息时间。

　　三、实习岗位：

　　1．甲方根据丙方的实际情况和工作需要，安排实习学生到部门，从事岗位的工作。

　　四、丙方实习津贴：

　　1．甲方按考勤支付人均元/月的实习津贴，食宿情况：。

　　2．工作时间缺勤者对其实习津贴进行扣减。

　　五、甲方责任：

　　1．甲方负责安排丙方的实习岗位，向丙方提供劳动保护用品。

　　2．对丙方进行公司的规章制度、劳动纪律、生产安全和上岗前培训，指导丙方了解甲方的生产环境，熟悉生产技术，辅导丙方掌握生产工艺及操作方法。

　　3．配合乙方对丙方进行思想品德教育和日常管理。

　　4．根据丙方在甲方实习期间的表现，协助乙方如实填写《广东交通职业技术学院汽车学院20xx届毕业生预就业顶岗实习手册》。

　　5．丙方若违反甲方规章制度，甲方有权终止其实习；甲方应配合乙方对丙方进行考核，如不合适则将丙方退回学校重新学习。实习期满，甲方有权选择符合录用要求、表现良好的实习生予以录用，并与其签订劳动合同。

　　六、乙方责任：

　　1．切实做好丙方的思想教育工作，让丙方树立良好的就业观、人生观。

　　2．做好丙方因其它不良情况出现而被甲方退回的接收工作。

　　3．如需实习生回校处理学业问题，与甲方进行协商，尽量安排在甲方提供的时间内进行。并按甲方要求向甲方提出书面申请，注明返校日期、名单。

　　4．协助甲方做好丙方在实习期间的管理工作，做好与甲方、丙方之间的沟通协调工作，了解丙方的思想动态并及时向甲方反映。

　　5．非甲方同意，不得安排丙方的毕业去向（不包括被退回者）。

　　6．责成丙方提前办理好实习期间的《学生人身意外伤害保险》。当发生保险事故时，由乙方、丙方根据保险合同进行有关理赔工作，甲方予以协助。

　　七、丙方责任：

　　1．遵纪守法，遵守甲方的规章制度。

　　2．严格遵守安全生产操作规程，不得违章作业。

　　3．服从甲方管理人员的实习安排，勤学苦练，按甲方要求完成制定的工作及学习任务。

　　4．丙方如在实习期限内离岗，需要提供合理缘由并出具相关证明，提前一个月以书面形式向甲方提出申请。如无提前办理离岗手续者须赔偿甲方培训、管理等损失。

　　合理缘由包括：身体原因（须出具医院证明）；家庭原因（须家长出示证明），经学校审核，盖章同意。

　　5．离校实习前应了解清楚《汽车学院预就业顶岗实习学生行为规范（试行）》，并承诺严格遵守。

　　6．离校实习前应办理好《广东交通职业技术学院汽车学院20xx届毕业生预就业顶岗实习手册》的申请手续。

　　八、其他：

　　1．甲、乙、丙三方均应遵守政府的有关法律和法规。

　　2．丙方违约或因不良情况出现被甲方辞退的，甲乙双方进行协商，并视因违约造成的损失程度给予处理。

　　3．丙方在实习期间不享受甲方员工的工资、社会保险、住房公积金、商业性保险等待遇。

　　4．丙方在工作期间发生工伤等安全事故，甲方、乙方和丙方三方按国家有关规定负相应的责任。甲方须及时完成现场救护、送院治疗和向乙方通报情况；乙方事前为实习生购买意外事故、工伤事故和重大疾病的保险，事发后共同积极救治处理。

　　5．本协议未提及事宜，三方应以合作精神共同协商解决。

　　6．本协议一式三份，签订后由甲、乙、丙三方各持一份。

　　7．本协议有效期自年月日起至年月日。

　　甲方代表：乙方代表：丙方代表：

　　（公章）（公章）

　　日期：日期：日期：

顶岗实习协议书6

　　甲方:金华职业技术学院国际商务学院

　　乙方:_____（顶岗实习接收单位）

　　丙方:_____（学生）

　　为落实学生顶岗实习任务,加强学生实习期间的管理,就顶岗实习具体事宜由甲乙丙三方达成如下协议:

　　一、实习期限

　　丙方到乙方实习,实习期自20____年2月17日至20____年5月29日.暂定20____年5月30日回校完成其它有关事宜.

　　二、实习岗位

　　乙方根据甲方的工作需要和丙方的实际情况,安排丙方到_____部门从事_____工作.

　　三、实习补助

　　依照按劳取酬的原则,按乙方现行制度通过协商确定实习学生的实习补助.

　　四、甲方职责

　　1．甲方选派教师跟踪管理,随时与乙方联系了解学生情况.

　　2．对丙方在实习期间所反映的问题应及时与乙方沟通,并及时处理.

　　3．甲方与乙方共同做好对丙方的实习考核鉴定工作,对于实习考核不合格者不予毕业.

　　4．实习期满时,甲方对丙方在实习期间的表现做出实习鉴定.

　　五、乙方职责

　　1.乙方在不影响本单位正常生产和工作的前提下,为丙方提供真实工作环境,明确岗位业务内容,并对丙方提供必需的技术指导和监督.

　　2.乙方需为实习学生提供符合国家规定的安全卫生的工作环境,保证其在人身安全不受危害的环境条件下工作.

　　3.乙方按照本单位规章制度以内部职工的要求对丙方顶岗实习进行管理,配合甲方做好学生的思想教育、安全教育、遵纪守法教育、职业道德教育,并将学生实习情况如实反映给甲方.

　　4．乙方按照甲方的考核方案参与对丙方的实习鉴定,出具鉴定意见.

　　5．丙方实习期间如严重违反乙方规章制度,不能胜任本职工作,乙方有权知会甲方,乙方征得甲方同意后,有权提出终止实习.

　　6．工作期间乙方要全面充分地考虑丙方的人身安全需要.发生非工伤意外事故,则按法律规定由过错人承担相关责任.

　　六、丙方职责

　　1．校外毕业实习安全责任的主体是学生（丙方）本人,学生本人对在校外实习期间的行为及其产生的后果负完全责任.

　　2．学生必须遵守国家法律和校纪校规及乙方规章制度,并服从乙方的管理和工作安排,接受实习单位的考核,尊重实习单位的领导、师傅和职工.若发生违纪等事件,将按校纪校规和甲、乙方规定严肃处理.

　　3．学生在实习过程中,严禁下江、河、湖泊、水塘等游泳,严禁酗酒、吸烟,严禁乘坐无保险的私人营运车辆,严禁违反甲方有关安全制度.

　　4．实习期间,未经批准,不得擅自离开实习单位,实习中途变更实习单位的需经乙方同意.请假1－2天,由乙方批准；三天以上由甲方和乙方共同批准.

　　5．按照甲方的要求及时回校参加毕业设计（论文）答辩和其它有关事宜,上交相关实习材料.

　　七、本协议一经签订,甲、乙、丙三方必须严格遵守,任何一方不得单方修改.如有未尽事宜需更改协议时,须经三方协商同意,否则无效.

　　八、本协议一式三份,甲乙丙三方各执一份.

　　甲方（盖章）:金华职业技术学院国际商务学院二○____年一月十日

　　乙方（盖章）:______________年____月____日

　　丙方（签字）:______________年____月____日

顶岗实习协议书7

　　甲方：（用人单位）。

　　乙方：黑龙江工商职业技术学院能源与材料工程学院

　　丙方：（学生）班级：身份证号码： 。

　　为规范学生毕业前顶岗实习的管理工作，根据国家职业教育的有关政策和规定，经甲、乙双方友好协商，就学生顶岗实习达成以下协议：

　　第一条实习人员

　　本次参加实习的学生均为乙方在校，年月毕业的学生。根据甲、乙、丙三方协商，甲方接纳乙方人（具体名单见附表）顶岗实习。

　　第二条实习期限

　　实习期限为：自年月日，止年月日。

　　第三条甲方职责、权利、义务

　　1.配合乙方根据专业教学计划并结合生产实际制订顶岗实习计划，明确顶岗实习任务，并指定责任心强、专业技术水平高的人员担任辅导老师，与乙方共同做好学生顶岗实习期间的管理工作。

　　2.加强对实习生安全防护知识、岗位操作规程的培训，落实安全防范措施，发给相应的劳动保护用品。

　　3.为实习生合理安排食宿（生活用品由实习生自备），每月支付给实习生生活补贴。

　　4.为实习生报销首次到甲方实习报到的交通费（火车硬座票或长途汽车票），实习期间回学校考试或办理其他事宜的往返交通费不予报销。

　　5.实习生在实习期间应潜心工作，认真实习，有下列行为之一者，甲方有权进行处理和清退：

　　（1）违反国家法律的；

　　（2）因病治疗15天以上的；

　　（3）给甲方造成经济损失或造成不良影响的；

　　（4）不能完成安排的实习内容或实习态度不端正，经教育后仍不改正的。

　　6.实习结束，甲方对学生在实习期间的表现进行考核，考核优秀者，可根据当年院校毕业生引进计划，按规定程序，优先签订毕业生就业协议。

　　第四条乙方职责、权利、义务

　　1.应加强对顶岗实习的管理工作，制订顶岗实习指导书。

　　2.应同学生签订《实习协议书》。

　　3.应对学生进行安全教育。

　　4.统一组织、协调实习生到甲方参加顶岗实习，并告知实习生认真遵守执行以下各项要求：

　　（1）实习期间，如无特殊原因，不得中途无故中止实习。如确需提前终止实习的，须出具书面申请，并经甲方和乙方审批同意后方可离开。擅自离开实习地点，发生的一切后果由本人自负。

　　（2）实习学生在顶岗实习期间，应提高安全意识，注意人身安全，严格遵守企业安全生产的管理规定，对由于违规操作等个人原因发生安全事故的，顶岗实习学生承担事故的相应责任。

　　（3）实习学生要尊重辅导老师，服从分配，认真工作，努力完成顶岗实习任务；积极主动与学校、专业老师及家长保持联系，并按要求完成顶岗实习报告。

　　（4）顶岗实习学生要发扬团队精神，建立良好的人际关系，遵守企业各项规章制度，保守企业秘密，自觉维护企业形象和声誉。

　　（5）实习生在实习期间，如发生意外伤害事故，按照《学生伤害事故处理办法》（20xx年中华人民共和国教育部令第12号）的规定及有关法律法规处理。

　　6．实习生顶岗实习期间仍是在籍学生，乙方按照在籍学生的各项要求进行管理，对学生顶岗实习期间遇到和发生的有关问题，应及时进行教育、协调和处理。

　　7.乙方参与实习期间的管理工作（乙方实习管理联系人：，联系电话：），定期了解实习生思想情况，总结实习成果，提高实习质量。

　　8.实习结束，做好甲方拟录用学生的分配派遣手续。

　　第五条 丙方职责、权利、义务

　　1.努力学习、踏实工作，遵守学院的有关学习和安全管理规定。

　　2.按要求填写实习日志，实习结束后及时返校，并按顶岗实习指导书的要求上交实习成果。

　　3到顶岗实习的单位后，遵守单位的各项规章制度。

　　4.按照约定时间完成实习任务。

　　5.实习期间每周与指导教师教师联系一次。

　　6. 按照甲、乙方要求携带身份证及生活学习用品。

　　第五条：其它事宜

　　1.本协议未尽事宜由甲、乙双方协商解决。

　　2.本协议一式三份，甲、乙、丙双方各执一份。

　　3.本协议自签订之日起生效，实习期满自行终止。

　　甲方负责人签字：乙方负责人签字：

　　盖章：盖章:

　　签订时间：年月日签订时间：年月日

　　丙方（签名）：

　　签订时间：年月日

顶岗实习协议书8

　　顶岗实习是高职学生理论联系实际、提高和巩固专业技能的重要途径，是专业教育教学计划中设定的教学环节。为明确学校、企业及学生三方责任和权益，特别是保护学生的权益，三方经协商一致后，特订立以下实习协议：

　　1、学校系班，共计名学生，到 (单位名称)进行顶岗实习教学活动。

　　2、顶岗实习时间为年月日至年月日。

　　3、实习内容：

　　。具体实习岗位，企业视生产情况具体确定、调整。

　　4、班主任(和实习指导教师)在顶岗实习期间与学生保持密切联系，配合企业尽快帮助学生解决实习中所发生的困难，并与企业指导师傅一起完成对顶岗实习学生的指导、考核与鉴定。

　　5、企业负责完成对学生上岗前的安全防护知识教育、岗位操作规程等培训，并提供符合国家相关规定的安全防护措施、条件。

　　6、企业严格执行国家的法规政策，不得安排学生从事违反国家相关规定的劳(活)动;按照学校顶岗实习的相关教育教学管理规定，共同与学校对学生进行实习管理和考核鉴定。在顶岗实习期内，企业视具体情况，尽最大可能向学生提供食宿便利。

　　7、实习期间内，由于学生个人原因违反企业、学校相关规章制度、安全生产规定而造成的一切不良后果，由学生本人承担。

　　8、若学生在顶岗实习期间发生伤亡事故，由企业、学校和学生三方协商责任认定，承担相应费用与赔偿。

　　9、企业支付学生实习劳动报酬，计、付方式是：

　　。

　　10、其它约定：

　　。

　　11、学生在企业顶岗实习期间(含企业派出期间)所接触到的技术机密不得泄露和外传。如需在《学生实习手册》、实习报告、论文撰写和毕业设计(论文)等文书中摘录、引用，须征得企业同意。

　　12、本协议一式三份，学校、企业、学生三方各执一份。

　　江阴职业技术学院企业 (签章)：学生：

　　系(签章)责任联系人

　　班主任

　　年月日年月日年月日

　　学生详细信息(由班主任填写)：

　　学生姓名性别学号

　　所学专业入学年份身份证号

　　联系电话 E-mail

　　家庭地址联系电话

顶岗实习协议书9

　　甲方：________________________________________（系）

　　乙方：________________________________________（学生）

　　顶岗实习是深化工学结合人才培养模式的重要途径，是提高人才培养质量，增强学生实践能力，提升学生个人综合素质的有效手段。为保证学生顶岗实习工作安全、有序、顺利开展，经双方协商签订如下协议：

　　一、甲方责任与义务

　　1.加强顶岗实习学生的政治思想品德教育，努力提高学生综合素质。

　　2.负责为学生联系和落实顶岗实习单位，与实习单位签订顶岗实习协议。

　　3.选派学生顶岗实习指导教师，协助实习单位对顶岗实习学生进行管理指导。

　　4.动员督促顶岗实习学生购买人身意外伤害保险和学生实习责任保险，做好顶岗实习期间人身意外伤害保险和学生实习责任保险的投保工作，加强顶岗实习学生的管理，关心学生的身心健康。

　　5.顶岗实习的学生在顶岗实习期间遇到困难、问题或对顶岗实习单位不满意的，甲方有责任帮助学生解决问题，协调和处理学生与实习单位的关系。

　　6.做好顶岗实习学生的宣传、组织、报名工作；做好顶岗实习学生的资格审查；为实实习单位提供所需学生的有关资料。

　　7.对顶岗实习学生进行岗前教育，教育学生应遵守企业各项规章制度和国家的各项法律法规，服从实习单位的教育及管理，保守企业商业秘密。

　　二、乙方责任与义务

　　1.顶岗实习期间，乙方接受甲方和实习单位的双重管理。

　　2.乙方要服从顶岗实习指导教师的指挥，不经指导教师准许不得擅自行动。

　　3.实习期间乙方要严格遵守顶岗实习单位的各项规章制度、操作规程和学院顶岗实习纪律。

　　4.乙方因违反顶岗实习纪律和安全操作规程造成自身伤害由乙方本人负责，造成他人或企业经济损失，由乙方本人和家长承担经济和法律责任。

　　5.乙方要爱护实习单位公物，维护实习单位利益，因个人原因造成实习单位经济和利益损失的，由乙方按照实习单位有关规定进行赔偿。

　　6.乙方严重违反实习单位有关规定和学院顶岗实习纪律，实习单位和学院有权终止其顶岗实习，并按有关规定进行处理，学院将不再为其提供顶岗实习岗。

　　7.实习期间积极投保人身意外伤害保险。

　　8.在实习期间如果实习单位安排的工作内容违反国家法律规定，乙方有权在向实习单位报告后可以提前解除在实习单位的实习。

　　9.乙方在顶岗实习期发生伤残事故，甲方有责任联合实习单位进行及时救治。

　　10.由于实习单位原因造成伤害的，甲方不予补偿，有争议的按国家有关规定执行；

　　由于本人原因造成伤害，责任自负。

　　11.顶岗实习期间按时完成顶岗实习任务，认真填写《__________职业技术学院学生顶岗实习手册》，实习结束后，按时返校。

　　12.保证与班主任和指导教师的沟通联系，及时关注学校发布的各种信息。因通信方式联系不上等原因造成个人未能按时毕业的，由学生本人自行承担责任。

　　三、本协议一式两份，甲乙双方各执一份。本协议自签订之日起生效，顶岗实习结束协议自动失效。（可复印）

　　甲方（盖章）：______________乙方（签字）：______________

　　_____年___月___日_____年___月___日

顶岗实习协议书10

　　实习协议书

　　编号：版本号：

　　A/O流水号：

　　甲方：

　　乙方：

　　（以下简称甲方）和（以下简称乙方），就甲方__学生（以下简称“实习学生”）就业实习问题达成如下协议：

　　一、应乙方要求，经乙方考核通过，甲方实习学生到乙方实习，实习地点位于：____；实习内容为：____；实习期限：自__年__月__日起至__年__月__日止。

　　二、乙方为甲方学生提供实习场所，在实习期间与甲方一起共同管理和指导学生的就业实习。

　　三、乙方应按照劳动合同法及相关法律法规的规定安排实习学生的工作时间、休息休假，不得安排实习学生从事与其专业、年龄、身体状况等不相适应的工作。

　　四、乙方为实习学生提供符合国家规定的劳动保护条件、安全、卫生设施等，负责对实习学生进行岗前培训，为确保实习学生的人身安全，未经安全生产教育和培训合格的实习学生，乙方不得安排其上岗作业。

　　五、为完成实习和工作任务，乙方负责安排实习学生在实习期间的有关职业道德、工作技能、安全生产和有关规章制度的教育培训。

　　六、上岗实习期间，乙方按照相关法律规定及国家政策直接向实习学生支付实习补贴__元/月，并按公司规定支付相关奖金和加班费用等。

　　七、甲方负责顶岗实习学生在实习期间上《学生实习责任险》。如有未上保险者乙方有权将其退回甲方。

　　八、实习期间，实习学生应遵守乙方的各项规章制度，对违反制度的实习学生乙方应向甲方提出书面意见，由双方协商决定处理办法，若共同决定将实习学生退回的，乙方可将其退回。实习期间甲方如需学生回校需提前三日告之乙方，乙方保证实习学生在规定期间内顺利返校。

　　九、乙方如发现实习学生在实习期间不适合乙方工作，乙方可于本协议有效期内书面通知甲方，由双方协商确定对该实习学生的处理意见。

　　十、对于在实习期间因工负伤的，依照相关法律规定处理。

　　十一、实习期满，本协议自动失效，实习学生不再视为本协议约定的实习学生，甲方无须承担协议约定的相关义务，并由乙方与实习学生进行双向选择，对经乙方录用者，由乙方与录用者根据劳动合同法及相关法律法规的规定另行签订劳动合同书以约定双方的权利义务。

　　十二、本协议签订后，甲、乙双方对上述任何条款的不当履行，均视为对本协议的违约，如给守约方造成损失的，违约方应赔偿其损失。

　　十三、因履行本协议发生争议的，由双方协商解决，协商不成的，任何一方均可向甲方所在地人民法院提起诉讼。

　　十四、本协议未尽事宜，由甲乙双方协商解决。

　　十五、本协议一式两份，甲乙双方各执一份，自双方签字盖章之日起生效。

　　甲方负责人

　　乙方负责人

　　（公章）

　　__年__月__日

顶岗实习协议书11

　　中职学生参加社会实践，完成规定的实习任务，是职业教育教学的重要内容，也是学生毕业的重要考核依据。为了进一步加强学生对所学知识和技能的理解和运用，全方位提升学生的实践和就业能力，根据教学计划安排，下学期(20xx年月日至年月日为20xx级毕业生顶岗实习期。为了明确学校、实习单位和学生本人的责任和义务，保证毕业实习的顺利进行，特制定本协议。实习单位的责任与义务：

　　1. 实习单位应具备培养专科人才的能力和条件，给学生提供相应的专业工作岗位和食宿条件。

　　2. 学生实习期间，应设有专门人员或机构负责学生实习、生活及思想道德教育，做好学生的考勤等各项记录。

　　3. 指定具有相应专业技术职称人员作为指导教师带教。

　　4. 根据实习考核要求负责对学生实习情况进行严格考核和评定，签署实习单位的意见，作为学校考核学生实习效果的依据。及时向学校报告学生实习期间发生上的特殊事件。

　　5. 实习期间学生出现人身安全和财产问题由接受实习单位和学生个人负责。

　　6. 对不履行实习协议的单位，学校有权终止协议，责令学生终止实习，立即返校。在实习期中，实习单位应为实习学生提供工作上必要的劳动安全配备，实习学生应遵守劳动安全卫生法规及操作规程，若实习生因违反规定操作而导致自身受到健康的伤害时，实习单位不承担责任。

　　莒县职业技术教育中心的责任与义务：

　　1. 学生离校前准备相应的毕业实习材料，给学生布置相应实习任务，让学生明确返校时应上交的相关实习材料。

　　2. 负责学生实习后是否达到实习基本要求和实习质量的检测。

　　3. 学校加强与各实习单位的联系，负责指派教师对自主实习的学生进行跟踪指导和管理。

　　实习学生的责任和义务：

　　1. 实习学生应明确实习的目的、任务和要求，根据所学专业，自主选择实习单位或由学生推荐。实习单位一经确定，实习学生应向学校及时反馈，以便校内知道教师跟踪、了解、知道实习的全过程。

　　2. 学生实习期间应严格遵守实习单位的各项规章制度，避免出现责任事故，实习过程中因学生违章操作所出现责任事故由学生个人承担责任。

　　3. 毕业实习结束后，学生应按照学校要求提供相应的实习材料(毕业设计任务书、毕业实习报告、顶岗实习协议书、毕业实习成绩考核表、毕业生灵活方式就业证明等)，如未能按要求上交相关资料，影响毕业派遣，由学生个人承担责任。

　　4. 在实习期间涉及到的全部费用，由学生个人承担。

　　5. 实习期间学生出现人身安全和财产问题由接受实习单位和学生个人负责。

　　注：本协议一式五份(其中填好盖章签字一份后，再复印四份)，分别由学生本人及各单位存档。

　　学生签字：

　　年月日

　　实习单位负责人签字及单位印章：

　　年月日

　　莒县职业技术教育中心负责人及单位印章：

　　年月日

顶岗实习协议书12

　　甲方：_______________________________

　　乙方：_________________(学校/系)

　　丙方：_________(学校/系)实习学生

　　为保证学生在“_________”实践教学实习过程中学到与本专业相关的实践工作经验，提高专业知识水平和基本技术技能，现就本次实习有关事宜，实习单位、院方、实习学生三方达成如下协议：

　　一、实习单位(甲方)责任义务

　　安排人员指导学生熟悉与掌握经营管理方面的知识和具体程序等实践技能，解答学生提出的问题，对学生进行安全知识教育，考核学生出勤，检查实习日记，并在实习结束时对学生作出实习鉴定。

　　二、院方(乙方)责任义务

　　对学生进行实习安全教育，以免出现意外事故，布置实习任务，定期到实习地点对学生进行指导，及时与实习单位沟通有关学生的实习情况，协调解决实习过程中的实际问题。

　　三、学生(丙方)责任义务

　　按实习任务书和指导书的要求，完成相应的实习任务，遵守实习地点或现场的一切规定，服从实习所在单位及其指派的指导教师的领导安排，作息时间与实习单位或实习现场工作人员作息时间一致，交通问题自行解决。如学生无视有关规定和安全操作规范发生意外事故，后果由学生自负。

　　四、实习时间

　　年月日至年月日。

　　甲方(实习单位盖章)：

　　年月日签订地点

　　乙方(院方盖章)：

　　年月日签订地点

　　丙方(学生签字)：

　　年月日签订地点

顶岗实习协议书13

　　甲方（用人单位）：_________

　　乙方（实习生）：_________

　　乙方已通过甲方的招聘面试，鉴于乙方目前仍是在校学生，甲方在其毕业后方能办理录用手续。本协议明确甲乙双方在乙方毕业前的实习阶段的责任与义务。根据国家有关法律、法规，本着平等自愿的原则，经甲乙双方协商一致，签订本协议。

　　一、实习期限、工作时间及礼仪规范

　　乙方到甲方实习，实习期限自__年__月__日起至__年__月__日止。实际时间根据乙方毕业手续完成情况可以调整。

　　甲方根据相关法律、法规及本单位规章制度，合理安排实习学生的实习工作时间。

　　二、实习岗位

　　甲方根据乙方的实际情况和工作需要，安排实习学生到__，从事__工作。

　　实习期间，甲方安排专门的管理人员对实习学生进行业务培训、技术指导和日常管理，实习学生应自觉遵守劳动纪律，认真实习。

　　三、实习补助

　　依照按劳取酬的原则，按甲方现行制度确定实习学生的实习补助，实习补助为__元/月。人力资源部根据部门提供的考勤记录表按工作日核算补助。

　　四、实习期间应遵守以下规定：

　　1、实习学生应遵守国家的法律法规;遵守甲方的实习规章及其它各项规章制度。如违反国家法规和企业的规章制度，甲方可以根据情节轻重给予必要的处分或终止实习。

　　2、因实习学生造成实习公司财物损失的，按甲方规定处理。

　　3、实习期间凡接触到公司商业秘密的，需保密，不得泄漏。

　　五、实习期考核：

　　用人部门和人力资源部根据实际情况，将组织实习考核和评估，评估不合格将会影响录用。

　　六、劳动保护：

　　甲方需为实习学生提供符合国家规定的安全卫生的工作环境，保证其在人身安全不受危害的环境条件下工作。

　　工作期间甲方负责为乙方提供商业意外伤害保险，如发生伤亡事故由保险公司根据规定处理。

　　七、协议解除：

　　乙方在本协议履行期间可以在说明原因的情况下向甲方提出终止实习协议，但必须提前7天通知甲方，并作好工作交接，否则应承担相关责任。实习期间，甲方如发现实习学生不符合实习要求或不适宜甲方安排工作等情况的，可以即时向乙方提出终止实习，解除本协议。

　　八、特别说明：

　　本协议只是双方的实习协议，只有乙方毕业并考核通过后，甲方为乙方办理录用手续。正式签定劳动合同后，实习期的时间全部并入试用期。

　　九、未尽事宜由双方及时协商解决。

　　十、法律效力：

　　本协议正本一式二份，双方各执一份，经甲乙双方签字后生效。签约双方已明确上述条款并接受其约定，现自愿签字确认：

　　甲方(盖章)：

　　乙方(盖章)：

　　联系电话：

　　__年__月__日

顶岗实习协议书14

　　甲方：

　　乙方：

　　丙方：

　　为了更好地落实工学结合的有关精神，培养合格的、实用的技能型人才，根据甲方的工作需要并经甲、乙、丙三方的共同协商，确定以下事宜：

　　1甲方责任

　　1.1甲方要指定具有工程师及其以上职称人员担任实习指导教师，对顶岗实习学生进行技术培训和实习指导，并向乙方提供指导教师证明、学历和职称证的复印件。

　　1.2顶岗实习结束后，指导教师应检查学生实习成果和实习总结并签字，然后根据学生实习综合表现给学生做出评定并打分，评语及成绩单应加盖公章。

　　1.3 (明确学生顶岗实习期间，学生的待遇)。

　　1.4甲方负责对实习学生进行经常性的安全教育，不允许参加顶岗实习的学生在协议有效期内擅自离岗;参加实习的学生若严重违法乱纪、无正当理由不服从工作分配、不能完成本岗位职责或违法甲方有关规章制度的规定，经教育无效者，甲方可终止该学生实习资格，其实习成绩定为不及格并及时通知乙方。

　　1.5甲方负责向乙方的实习学生介绍甲方的各种规章制度，对参加实习的学生进行相关技能的培训，明确其岗位和职责最全学生实习顶岗协议书最全学生实习顶岗协议书。

　　1.6 (明确顶岗实习的期限)

　　1.7顶岗实习结束，如需续聘，学生本人应提出申请，经甲、乙、丙三方协商共同确定。

　　1.8 (其他有关约定)

　　2乙方责任

　　2.1乙方应按照甲方的要求选派参加顶岗实习的学生;

　　2.2乙方负责对被选派参与顶岗实习的学生进行必要的顶岗前的教育，如安全知识和管理制度等。

　　2.3乙方负责在参与顶岗实习的学生中，指派一名学生协助甲方负责顶岗实习期间的安全、日常生活和工作，以保证甲方所下达的实习任务能按时、按质、按量的完成

　　2.4 (与甲方共同协商并办理学生人身意外伤害保险)。

　　2.5在顶岗实习期间，对实习学生严格管理，要求辅导教师每周了解实习情况。

　　2.6 (与甲方约定的其他事宜)

　　3、丙方责任

　　3.1努力学习、踏实工作，遵守学院的有关学习和安全管理规定

　　3.2按要求填写实习日志，实习结束后及时返校，并按顶岗实习指导书的要求上交实习成果。

　　3.3到顶岗实习的单位后，遵守单位的各项规章制度最全学生实习顶岗协议书合同范本。

　　3.4按照约定时间完成实习任务。

　　3.5实习期间每周与辅导教师联系一次。

　　3.6按照甲、乙方要求携带身份证及生活学习用品。

　　为保证工学结合的正常开展，甲、乙、丙三方应认真履行本协议，顶岗实习期间不得无故中止本协议。本协议一式三份，三方各持一份，并具有同等的法律效应。

　　甲方(公章)：

　　乙方(公章)：

　　甲方代表：

　　乙方代表：

　　丙方(签名)：

　　时间：_____年___月___日

顶岗实习协议书15

　　甲方(企业)：

　　乙方(学生)：

　　为规范毕业生校外顶岗实习管理，提高顶岗实习效果，明确甲、乙双方各自的责任与义务，经甲、乙双方协商一致，签订本协议，共同遵守执行：

　　一、实习岗位

　　根据工作需要，甲方招录乙方到甲方岗位顶岗实习。

　　二、甲方的责任及义务

　　1、甲方招聘乙方到本单位顶岗实习，实习期限：自入职之日起至乙方正式毕业止，最少不低于3个月顶岗实习时间。

　　2、甲方在乙方入职后即与乙方签订《就业协议书》，并负责按月发给乙方工资及相关福利。

　　3、甲方应保障乙方顶岗实习期间的合法权益，加强实习安全教育，确保乙方实习期间的人身安全和身心健康;负责按照国家相关规定为乙方购买工伤及意外伤害等相关保险。

　　4、甲方为乙方提供必要的实习条件和安全健康的实习劳动环境，不得安排乙方从事高空、井下、放射性、高毒、易燃、易爆以及其他具有安全隐患的实习劳动;不得安排乙方到酒吧、夜总会、歌厅、等营业性娱乐场所实习;不得安排学生乙方顶岗实习超过8小时，并应遵守《劳动法》相关规定。

　　5、甲方负责乙方在本单位顶岗实习期间的管理并承担安全管理责任，上班时间发生安全事故由甲方承担全部责任。

　　6、甲方接受乙方在读学校在实习期间对乙方的管理和指导，负责接待、安排乙方指导老师的巡查;做好学生实习考勤工作，实习结束后对乙方的实习情况做出鉴定和评价。

　　7、应当允许乙方在学校规定的时间内完成其未完成的学业和办理毕业离校手续。同时，按照招聘简章兑现对顶岗实习学生的一切承诺。

　　三、乙方责任及义务

　　1、乙方自觉遵守甲方依法制定的规章制度、服从甲方的工作安排以及为甲方的科研成果、财务、人事等信息保密。

　　2、乙方应保证在甲方的顶岗实习时间不少于3个月。

　　3、乙方须爱岗敬业，尊师好学，努力学习和掌握专业技能，争取实习期满后在甲方就业。

　　四、其他约定事项

　　甲乙双方一致同意增加以下内容：

　　五、本协议一式三份，经双方盖章签字后生效，甲、乙双方各持一份，一份由辅导员收回交就业办存档

　　单位盖章：

　　学生签字：

　　年月日

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