心理咨询师个人实习报告怎么写

2021-06-15 实习报告

　　对于我个人来说，通过实习，我希望有以下收获：

　　第一，将学习过程中所学的实务技能进行演练，使之更熟练。

　　第二，在督导的帮助下，对个人的咨询观、人性观及对来访者变化的机制、理论进行梳理和审视。

　　第三，对人际历程治疗模式进行应用，并在督导的帮助下更加熟练地应用。

　　第四，将团体咨询的实操水平，由模仿别人到独立编制方案，并进行全程演练，补齐自己在咨询能力结构上的短板。

　　第五，熟悉实习有关的流程和制度要求，为将来开展当地咨询师的实习培训工作奠定基础。

　　我自2017年6月开始实习。实习前，在办学机构的统一安排下，确定了督导老师为曾文志老师，并建立了工作联系;填报了相关文件、并制定了计划，由总督导和个案督导老师分别审察、签字;并在选定的实习机构——沈阳原点心理咨询工作室进行实习。

　　下面是我实习期间接案的统计数字：

　　至2017年10月，共完成个别或家庭婚姻接案咨询累计47人次;团体咨询4次，合计24小时;接受个别督导8次;出席个案研讨会6次;针对某医院医护人员，开展心理辅导技能培训累计20小时;开设针对新手咨询师的培训项目2个，培训学员30人。以上内容的完成，实现了实习计划要求。

　　01 已有30余年从业经验，为什么还说实习很重要?

　　1.实习是践行职业伦理的重要步骤。只有通过实习，才能最大程度地保证咨询师执业行为的规范、科学、严谨，保证以来访者福祉为核心，预防对来访者的二次伤害。

　　2.实习是消化理解培训内容的重要环节。实习过程就是将参加培训的内容进行验证，在督导情境下进行反思和审视，对发现的问题及时改进，保证应用于实践中的效果。

　　3.实习是全面提升职业胜任力的有力保证。实习是对知识、技能和敬业精神的全面考察和评估。这种考察和评估具有指导性和规范性。通过实习，咨询师的成长也是全方位的、综合性的，是职业胜任力的一次全面提升。

　　02 在个案咨询及其督导的过程中，得到了什么?

　　我的个体咨询主要结合人际历程治疗模式进行实习，同时精进基本实务技能。在接受督导过程中，向曾文志老师提交了一例基于人际历程治疗模式进行的咨询个案。该个案进行了26次咨询，针对该个案共接受了3次案例督导。

　　1.心理咨询师，要站在自己的人性观和咨询观的高度，去觉察自己、发现自己。

　　第一次接受督导时，曾文志老师没有从提交的案例直接进入讨论，而是聚集于我的人性观、咨询观、对来访者改变机制的理解，等三个主题来进行讨论。这种讨论让我第一次专注于审视自己，审视这么多年来开展心理咨询工作中，一些重大而基础性的问题。

　　我在讨论中也发现了自己有两类问题：一，有些问题的回答是模糊的，如我的咨询观。二，有些问题的思考可能是片面的，如一个人的改变机制。而这些问题的存在，则影响着我心理咨询的深度和方向。

　　由此，我在接受督导中，开始审视这些重大问题对于个案的影响。这些影响集中在以下具体问题上：“要聚焦于来访者的感觉”、“要专注于来访者的情感流动”、“要让来访者感觉到自己，而不只是咨询师发现来访者”。

　　第一次督导结束后，曾老师针对讨论主题，向我推荐了有关脑神经可塑性研究的专题文章。我进行了深入的阅读和思考，这次阅读和思考让我有如下收获：

　　1)人际历程治疗为什么首先关注人的情感和情绪?那是因为早年的经历是以情绪方式进行储存的，而心理咨询中对情绪的不断活化，会使来访者将早期的情绪在当前情境下，以语言的方式进行描述，从而产生领悟。

　　2)对于来访者的概念化，不仅要进行认知和行为模式的概念化，还要对来访者的情绪和情感模式进行概念化。这样才能将来访者的历史与现在联结起来，促进来访者的改变。

　　3)心理咨询促进来访者的改变有很多维度，其中“帮助来访者厘清问题，看清问题的本来面目”也是一种改变。

　　2.心理咨询师要围绕来访者故事的主题和面对的矛盾，不断深化对来访者的理解，不断完善对来访者的概念化。

　　在来访者(女，17岁)的叙述中，其主题是人际交往，而人际交往又集中在与异性大龄男人的交往上。在交往中，来访者是主动的，但又不会与他们发生性关系，仅限于身体的接触(亲吻、抚摸)。

　　在考察来访者的家庭教养模式时，我们看到了家庭对来访者的控制和冷漠。在对来访者的概念化过程中，我原来只是从认知模式上进行建构(我是不可爱的)。经过和督导老师讨论，结合人际历程治疗模式，我又对来访者的情感模式(羞耻感)和来访者的行为模式(距离=安全)等方面完善了对来访者的认识。

　　也就是在这种不断的全方位概念化的基础上，我开始理解来访者对性的态度、对咨询关系的移情等矛盾。在督导老师的建议下，我和来访者探索了一些重大的话题，如“我到底是谁?”、“我喜欢自己的，不喜欢自己的 ”，促进了来访者的自我觉察。

　　另外，基于概念化的不断深入，我也意识到认知行为介入虽然必要，但要注意把握时机。

　　3.实务技能的基础是一辈子的功夫，要不断精进。

　　由于各种原因，自己在修习中很重视理论取向的学习，缺少实务技能的扎实训练。在1879项目的学习过程中，我发现了这个问题的重要性，在实务技能学习和督导环节也做了大量功课。

　　总结起来，我发现自己在三个主要问题上需要进一步加强：一是同理，自己只在初级同理上进行了一些探索和实践，高级同理不足。二是询问，自己对询问有一定偏见，甚至有一些抵触。三是面质，我只是将面质看成是一种“硬”的技术，缺少对温和面质的探索。

　　为此，在提交的案例中，我也关注了这方面的问题，并与督导老师进行有益的讨论。

　　在此基础上，我全面梳理了实务技能的学习收获，编写了关于实务技能的讲义，准备对当地学员开展实务技能培训。在编写讲义过程中，我对以上三个技术进行了大量的学习和再思考，借助督导，基本上纠正了自己过去的一些偏见，在个案咨询中也有了很大的改进。

　　4.在咨询关系中，实现来访者的改变。

　　心理咨询中，咨询关系的建设是我很重视的问题。但在接受督导过程中，我有了更深的认识，尤其是在来访者的移情面前，应该如何真诚、尊重地对待来访者，让来访者看到一种“她没有感受过，但又是安全和温暖的关系”，进而将这种关系迁移到自己的生活中，产生新的体验。这也是人际历程治疗模式的一个重要内容。

　　在接受督导过程中，曾老师不断地关注这个问题，不断地通过讨论让我加深这种体验，让我更清晰地意识到关系对于咨询效果的作用。这种关注和讨论一直在提示我，也强化了我的意识，在案例中更注意对咨询关系的觉察。

　　我意识到，咨询关系不是一种技能，而是咨询师的人格和态度，它高于技能，超越技能，是咨询历程深入和深刻的重要保证。

　　在个案中，我逐渐做到了与来访者坦率地交流咨询关系，讨论咨询关系中出现的困扰，通过这种讨论与来访者的问题和目标相联接。当咨询关系出现问题时，我自己能面对，能真诚地表达自己的感觉，这让来访者也变得更真诚和更积极。

　　因此，从某种意义上来说，咨询关系中出现的困扰，反倒成了促进咨询进程的机会。也成为咨询师个人成长的机会，它促使我们放下防御，体验关系，直面问题，促进变化。

　　5.接受督导的准备过程，就是咨询师成长过程。

　　准备接受督导需要很长时间和大量精力，其中提交的个案报告中，有几项内容是一种对个案的再审视、再思考过程。

　　如第四次督导前，曾文志老师提出了案例报告提纲，要求就以下问题进行说明：“对***问题的理解”、“个案接受咨询以来的变化”、“本次提交的案例介绍”、“我需要在督导中讨论的问题”。以上问题，涉及到概念化、咨询效果评估、对案例的反思等几个重大问题。

　　在准备这几个问题的过程中，很多看似很好回答的问题，却让我无从下笔，不得不一遍一遍地重新听案例，重新审视自己的工作。有时，这种准备很痛苦，因为你必须要承认你在工作中，没有认真地思考甚至曾忽略了这些重大的问题。

　　因此，这种准备过程让我开始养成一种严谨的工作态度和思维习惯。也让我又一次回顾我们1879的精神——科学、专业、严谨，精致、优雅、从容。

　　经过这样的督导，我发现了自己的变化，并开始更严格地要求自己，咨询记录更全面和详细。这些反过来对咨询工作的开展，打下了更好的基础。

　　03 不靠一招走遍天下，实习让我补全短板

　　团体咨询方面，我主要编制和试验了“认知行为治疗团体咨询方案”，并选择在辽宁省丹东市进行了两轮试验。共进行24小时，约40人参加。

　　团体咨询一直是我的一个短板，虽然也进行了一些实践，但底气不足。后来在督导老师的支持和鼓励下，我决定借助这次实习的机会实现一下突破。

　　突破点选在认知行为治疗团体上，原因是我本人虽然进行九年的认知行为治疗学习和培训，但始终以个体咨询技能培训为主，没有团体咨询的培训项目，更没有这方面的应用。

　　本次团体咨询的实习中，我借鉴了廖老师认知团体的培训模式，结合认知行为治疗的学习和以往的实践经验，编制了一个认知行为治疗团体的方案。通过实习和督导，体验了认知团体的特点，完善了工作方案，也为自己的培训工作又增添了一个较为成熟的项目。

　　1.团体咨询，必须遵循团体发展的历程和规律。

　　本次试验中，我深刻感觉到，领导者对于团体的期望要实时保持觉察，防止由于过高的期望而“着急”，在推进团体过程中忽视初创期的团体建设，没有形成很强的团体动力，这会导致工作期动力不足。

　　这种情况容易在两个环节中出现：一是在计划设计环节上，咨询师有时会忽略暖身、团体规则制定、调整成员期望等问题。二是在实施中，即便有了很细致的计划，也会因领导自身的着急而在实施中打折扣。

　　2.要把握好领导者的角色和作用，以成员为中心推进团体前进。

　　虽然由于理论取向不同，领导者的角色和作用也不尽相同，但团体发挥作用的机制就是互动，尤其是成员间的互动。这种互动不仅是行为上的'动，还有心理上的动。

　　因此，领导者要切忌成为领跑者和指挥者，更不能成为宣教者和拯救者。要善于利用成员之间的互动来达成目标。

　　在具体实施中，我注意设计了大量的小组讨论、情境模拟、体验分享等活动。然后通过运用团体咨询技术，催化团体动力，向成员体验到成功、自尊、积极和开放给他们带来的心灵扰动，促进他们的变化。

　　3.要灵活实施团体方案，抓住时机催化团体动力。

　　在以前的实践中，我一直对催化这个机制体验不足。本次的试验中，我通过团体进行中出现的“小插曲”，运用立即性技术，真正体验到了催化的作用。

　　在一次团体中，一位成员大声抱怨团体活动对她没有任何作用，这种表达也扰动了其他成员。我真诚地对成员的开放式表达给予肯定，并鼓励大家也以同样的真诚开展讨论。

　　结果，那位成员很感动，表示这种讨论的气氛就是她感受到的收获，并决定继续留在团体中，后来这位成员成为积极的参与者。而通过讨论，成员们又一次厘清了团体的目标和自己在团体中的责任，更重要的是他们真正体验到了成员互动带给他们的收获。

　　04 实习在拓展职业发展方向上的启发

　　1.有效的实习来源于制度和基地的保障。

　　心理咨询的实习在国内并没有一个公认的、科学的制度与流程。成功之道在这个方面做出了开创性的贡献。在总督导廖老师及其团队的努力下，推出了非常严谨的实习制度及流程。

　　这不仅对学员成长本身有好处，更重要的是，学员们会将这些制度和流程带回到自己的工作中，通过开展培训，将实习制度和流程应用于基层培训。因此实习制度和流程的建设是一个火种，必将形成燎原之势。

　　同时，在基地建设上，成功之道是零起步，廖老师奔走各地，进行考察和指导，以学员自己的机构为主，备案和批准了一批实习基地，并规范了实习接待行为。这都是基础性的和开创性的。

　　2.督导团队的工作精神本身就是一种督导力量。

　　我的督导老师是曾文志老师。建立督导关系后，他一心为学员利益着想。在了解了我的工作情况后，提出可否创造条件进行面对面的督导，提高督导效果。在后来的督导中，我们创造机会完成了两次面对面督导。

　　这种为学员利益着想的精神本身，就是专业人员敬业精神的体现，督导老师在用自己的行动为我们上“职业伦理课”。

　　在督导中，曾老师针对督导中的实际问题，为我推荐了几本著作和专题资料，以帮助我拓展咨询能力，这种热情其实是一种人格力量，让学员感觉温暖。

　　针对咨询中存在的问题，曾老师总是会看到学员的优点和进步，保护学员的信心。同时，会以讨论、启发的方式与学员一起分析和反思，引导学员得出结论，并将这种进步归功于学员，让学员感觉到力量。

　　督导老师的人格本身就是一种力量，良好的督导关系更是一种力量。

　　3.实习与督导过程中，我作了很多笔记，深有感触的地方很多，随手写下一些感悟，摘录如下：

　　基本功非常重要。基础不意味着低级。

　　咨询师职业成长的过程非常重要，要注重规律，不能追求跨越式发展。

　　一个人的改变有多种表现方式，有时停止、退行和前进一样，都有意义。

　　咨询师职业的“天花板”不是技术，而是咨询师的人格。包括咨询观、人生观。

　　咨询师要对各种理论和学派持开放态度。

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