外科的护理试题及答案

2024-09-08 试题

　　外科是研究外科疾病的发生，发展规律及其临床表现，诊断，预防和治疗的科学，下面是小编精心收集的外科的护理试题及答案，希望能对你有所帮助。

　　A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。

　　1、"三联征"是指

　　A、内痔、外痔、肛裂

　　B、肛裂、内痔、前哨痔

　　C、内痔、外痔、前哨痔

　　D、肛裂、前哨痔，齿状线上乳头肥大

　　E、肛裂、外痔、前哨痔

　　正确答案：D

　　答案解析：肛裂、"前哨痔"、乳头三者同时存在，称肛裂三联征。

　　2、ARDS患者的治疗原则错误的是医学∣教育网搜集整理

　　A、迅速纠正低氧血症

　　B、控制输液总量、胶体为主、辅以晶体

　　C、抗感染治疗

　　D、维持有效循环

　　E、营养支持

　　正确答案：B

　　答案解析：ARDS患者需维持有效循环，但应防止液体过量。输入液体应以晶体为主，辅以胶体，液体入量偏多时，应适当使用利尿药，以排出更多水分，以免循环负荷过重导致肺水肿，本题正确答案是B。

　　3、ARDS患者机械通气，PEEP的起始设定值是

　　A、3～5cmHO

　　B、5～7cmHO

　　C、7～9cmHO

　　D、10～15cmHO

　　E、5～15cmHO

　　正确答案：A

　　4、ARDS末期患者临床表现是

　　A、严重碱中毒

　　B、动脉血氧分后下降至7.3kPa(55mmHg)

　　C、CO分压上升至3.3kPa(25mmHg)、

　　D、体温升高

　　E、心律失常

　　正确答案：E

　　答案解析：ARDS末期患者由于呼吸困难及缺氧现象更加严重，长时间通气不良导致严重酸中毒，心律失常，当动脉血氧分压下降至3.3kPa(25mmHg)，CO分压上升至7.3kPa(55mmHg)时，提示呼吸衰竭已达临终状态，本题正确答案是E。

　　5、癌症疼痛三阶梯给药中第一阶段的药物是

　　A、可待因

　　C、芬太尼

　　D、阿司匹林

　　正确答案：D

　　答案解析：癌症疼痛三步阶梯给药第一步选用非麻醉性镇痛药，一般用解热消炎镇痛药，如阿司匹林；第二步及第三步为弱麻醉性镇痛药及强麻醉性镇痛药，如芬太尼、可待因等。

　　6、不符合撤机生理参数的是

　　A、自主呼吸频率＜25～30次／min

　　B、每分钟通气量＜10L

　　C、PaCO、PH达正常水平

　　D、PaO＞50mmHg

　　E、PEEP≤5cmHO

　　正确答案：E

　　7、肠内营养的输入途径不包括

　　A、经口摄入

　　B、中心静脉导管

　　C、鼻胃管

　　D、鼻十二指肠管

　　E、鼻空肠管

　　正确答案：B

　　答案解析：中心静脉导管是肠外营养的输入途径。

　　8、肠内营养液输注时的温度应为

　　A、4℃

　　B、12℃

　　C、24℃

　　D、38℃

　　E、50℃

　　正确答案：D

　　答案解析：营养液温度过高引起胃肠黏膜烫伤，温度过低易引起腹胀、腹痛、腹泻。

　　9、成人择期手术前应

　　A、禁食6小时，禁饮2小时

　　B、禁食6小时，禁饮4小时

　　C、禁食8～12小时，禁饮4小时

　　D、禁食8～12小时，禁饮6小时

　　E、禁食12小时，禁饮8小时

　　正确答案：C

　　答案解析：为防止麻醉时由于呕吐而引起的窒息或吸入性肺炎，预防麻醉后肛门括约肌松弛致使粪便排出增加污染的机会，术前成人常规应禁食8～12小时、禁饮4小时。

　　10、单纯性肠梗阻的特点

　　A、持续隐痛

　　B、间歇性钝痛

　　C、持续胀痛

　　D、持续剧痛

　　E、阵发性绞痛

　　正确答案：E

　　答案解析：单纯性肠梗阻，由于梗阻部位以上强烈肠蠕动，表现为阵发性绞痛，疼痛多在腹中部，也可偏于梗阻所在的部位。

　　11、等渗性脱水长时间未处理可转变为

　　A、低渗性脱水

　　B、高渗性脱水

　　C、低钠血症

　　D、低钾血症

　　E、水中毒

　　正确答案：B

　　12、低钙血症是指血清钙

　　A、低于2.15mmol／L

　　B、低于2.25mmol／L

　　C、低于2.35mmol／L

　　D、低于2.45mmol／L

　　E、低于2.55mmol／L

　　正确答案：B

　　13、低钾血症的补钾原则描述错误的是

　　A、静脉推注补钾

　　B、能口服者首选口服补钾

　　C、要见尿补钾

　　D、静脉滴注补钾不宜过快

　　E、静脉滴注补钾不宜过浓

　　正确答案：A

　　答案解析：治疗补充钾盐以口服为安全。静脉补钾应注意的事项：见尿补钾。尿量在30ml／h以上补钾；浓度不宜过高。氯化钾浓度一般不超过0.3%。即10%的葡萄糖溶液1000ml加入氯化钾不能超过30ml。浓度过高，可抑制心肌，导致心搏骤停。一般情况下绝对禁止直接静脉推注；速度不可过快。成年人静脉滴注不超过60滴／分；总量不可过大。严重缺钾者，不宜超过6～8g／d。

　　14、低钾血症的患者可以出现

　　A、反常性酸性尿

　　B、反常性碱性尿

　　C、中性尿

　　D、正常性酸性尿

　　E、正常性碱性尿

　　正确答案：A

　　答案解析：低钾血症可引起代谢性碱中毒，因缺钾肾小管上皮细胞钾-钠交换减少，氢-钠交换增强，导致肾泌氢增多，尿液呈酸性。

　　15、低渗性脱水典型的临床表现为

　　A、血容量下降

　　B、口渴

　　C、尿少

　　D、恶心

　　E、呕吐

　　正确答案：A

　　答案解析：低渗性脱水时，早期轻度脱水，血清钠在135mmol／L以下时，乏力、头晕、手足麻木、无口渴，大约失盐0.5g／kg；中度脱水，血清钠在130mmol／L以下，失盐0.5～0.75g／kg，出现周围循环衰竭，特点是脉搏细弱、站立性晕倒、血压下降、恶心呕吐、尿少比重低；重度脱水，血清钠在120mmol／L以下，除上述表现加重外，出现神经精神症状，如抽搐、昏迷、休克等。尿比重低，血清钠小于135mmol／L，脱水征明显。

　　16、对低钾血症的临床体征和症状描述错误的是

　　A、肌无力

　　B、反常性碱性尿

　　C、ECG示T波低平

　　D、麻痹性肠梗阻

　　E、精神萎靡、冷漠

　　正确答案：B

　　答案解析：低钾血症的临床表现包括骨骼肌症状表现为疲乏、软弱、无力，重者全身性肌无力，软瘫，腱反射减弱或消失，严重者可出现呼吸肌麻痹而呼吸困难，甚至窒息；消化道症状恶心、呕吐、腹胀、肠鸣音减弱或消失；循环系统症状心律不齐、心动过速、心悸、血压下降。严重者出现心室纤颤或心脏停搏；中枢神经系统症状表情淡漠、反应迟钝、定向力差、昏睡甚至昏迷；泌尿系统症状长期或严重低钾可导致肾小管变性、坏死，甚至发展为失钾性肾病。

　　17、反映休克患者组织灌流量最简单、有效的指标是

　　A、血压

　　B、脉搏

　　C、神志

　　D、尿量

　　E、肢端温度

　　正确答案：D

　　答案解析：尿量及尿比重是反映肾血流灌注情况的重要指标之一，尿量减少，每小时尿量少于25ml表明肾血管收缩或血容量不足，尿量大于30ml／h时，表明休克有改善。

　　18、非特异性感染的典型症状不包括

　　A、红

　　B、肿

　　C、热

　　D、痛

　　E、痒

　　正确答案：E

　　答案解析：非特异性感染表现为化脓性炎症的共同特征，即红、肿、热、痛、功能障碍。

　　19、腹股沟直疝描述错误的是

　　A、容易嵌顿

　　B、多见于老年男性

　　C、绝大多数为后天性的

　　D、疝块呈半球形

　　E、疝囊从腹壁下动脉内侧直疝三角突出

　　正确答案：A

　　答案解析：由于直疝三角基地较宽，腹股沟直疝嵌顿机会少。

　　20、感染的局部治疗不包括

　　A、局部制动、抬高患处

　　B、局部热敷

　　C、局部用药

　　D、静脉滴注抗生素治疗

　　E、手术治疗包括脓肿切开引流

　　正确答案：D

　　21、感染的全身治疗错误的是

　　A、输注抗生素

　　B、保证休息与睡眠

　　C、维持体液平衡

　　D、加强营养

　　E、手术治疗

　　正确答案：E

　　22、肛裂的临床表现为

　　A、脓血便，疼痛，肛门痉挛

　　B、疼痛，便秘，出血

　　C、里急后重，疼痛

　　D、肛门持续痉挛，大量出血

　　E、肛门烧灼痛，黑便，便秘

　　正确答案：B

　　答案解析：最主要的症状是排便时及排便后肛门部疼痛，疼痛的特点是有两次高峰。排便时在粪便表面或手纸上可见少量鲜血。患者因惧怕疼痛不愿排便，反而加重便秘。

　　23、肛瘘术中影响手术效果的关键步骤在于

　　A、要广泛切除瘘管周围瘢痕组织

　　B、切除瘘管后应一期缝合

　　C、找出内口，据与括约肌关系选择术式

　　D、必须用探针穿入肛管造成内口再切开

　　E、麻醉选择

　　正确答案：C

　　答案解析：确定内口位置，对明确肛瘘诊断非常重要。

　　24、高钙血症是指血清钙

　　A、高于2.35mmol／L

　　B、高于2.45mmol／L

　　C、高于2.55mmol／L

　　D、高于2.65mmol／L

　　E、高于2.75mmol／L

　　正确答案：E

　　25、高钾血症表现不包括

　　A、肌肉乏力

　　B、呼吸困难

　　C、心律失常

　　D、嗜睡、昏迷

　　E、代谢性碱中毒

　　正确答案：E

　　答案解析：高钾血症表现为肌肉无力肌肉乏力，麻木，软瘫从躯干到四肢，还可导致呼吸困难，此为高钾影响神经、肌肉复极过程；神志改变淡漠或恍惚，甚至昏迷；抑制心肌心肌收缩力降低，心动过缓和心律失常。严重者可在舒张期心跳停搏。高钾钾血症时，由于血钾升高，细胞外的钾离子转移至细胞内，而细胞内液的氢离子进入细胞外，使细胞外氢离子浓度升高而致酸中毒，表现代谢性酸中毒。

　　26、高钾血症最有效的治疗方法是

　　A、静脉输入葡萄糖和胰岛素

　　B、静脉注射碳酸氢钠

　　C、静脉注射钙盐

　　D、透析

　　E、灌肠

　　正确答案：D

　　答案解析：高钾血症透析疗法，是最有效的方法，常用的有腹膜透析和血液透析。

　　27、合理选择血管活性药物的依据是

　　A、血压的高低

　　B、心跳的快慢

　　C、休克的类型和阶段

　　D、患者的神志情况

　　E、尿量的多少

　　正确答案：C

　　28、急性呼吸窘迫综合征显著特征为

　　A、血气分析动脉血氧分压下降

　　B、听诊双肺水泡音

　　C、进行性呼吸困难

　　D、昏迷

　　E、体温升高

　　正确答案：C

　　答案解析：急性呼吸窘迫综合征临床上早期查体时除呼吸音稍弱外，肺内常无啰音，后期出现昏迷和体温升高不具有代表性，只有进行性呼吸困难是其显著特征，本题正确答案是C。

　　29、急性化脓性腹膜炎的标志性体征是

　　A、进行性黄疸

　　B、持续高热

　　C、移动性浊音阳性

　　D、明显腹胀

　　E、压痛、反跳痛、肌紧张

　　正确答案：E

　　30、急性化脓性腹膜炎腹痛的特点是

　　A、无确切疼痛部位

　　B、常为阵发性绞痛

　　C、排便后腹痛减轻

　　D、先发热后腹痛，常有放射痛

　　E、持续剧烈腹痛，原发病灶处最为严重

　　正确答案：E

　　31、急性化脓性腹膜炎治疗原则最重要的是

　　A、解除腹痛

　　B、消除引起腹膜炎的病因

　　C、禁食、胃肠减压

　　D、减轻中毒症状

　　E、引流、排出脓性渗出物

　　正确答案：B

　　答案解析：积极处理原发病灶，消除引起腹膜炎的病因是治疗原则中最根本的措施。

　　32、急性化脓性腹膜炎最主要的症状是

　　A、恶心、呕吐

　　B、腹痛

　　C、发热、乏力

　　D、腹泻

　　E、休克

　　正确答案：B

　　33、急性肾衰竭少尿期最危险的并发症是

　　A、水中毒

　　B、代谢性酸中毒

　　C、尿毒症

　　D、高钾血症

　　E、出血倾向

　　正确答案：D

　　答案解析：高钾血症是急性肾衰竭少尿期最主要和最危险的并发症，也是引起患者死亡的最常见原因。临床上可出现心律失常，发生心搏骤停而死亡，本题正确答案是D。

　　34、急性水中毒的患者治疗应该立即输入

　　A、葡萄糖

　　B、甘露醇

　　C、低渗盐水

　　D、等渗盐水

　　E、高渗盐水

　　正确答案：B

　　答案解析：急性水中毒发病急骤，主要是脑水肿，引起颅内压增高，表现为头痛、呕吐、躁动、昏迷等神经、精神症状。应立即输入甘露醇降低颅内压。

　　35、甲亢术前药物准备错误的是

　　A、单用β受体阻滞剂作准备

　　B、β受体阻滞剂与碘剂合用

　　C、卢戈液每日3次，每次15滴开始，逐日每次减少一滴，至每次3滴为止

　　D、甲亢明显，先服硫氧嘧啶类药物，待症状基本控制后停用，改用碘剂1～2周

　　E、甲亢明显，先服用甲巯咪唑或甲亢平等，待症状基本控制后停用，改用碘剂2周

　　正确答案：C

　　36、经鼻胃管输注肠内营养液时患者应取

　　A、平卧位

　　B、平卧头偏向一侧

　　C、头高足低位

　　D、半坐卧位

　　E、端坐位

　　正确答案：D

　　答案解析：由鼻胃管输注肠内营养液的患者应取半坐卧位，防止反流而误吸。

　　37、经周围静脉行肠外营养一般不超过

　　A、3天

　　B、5天

　　C、7天

　　D、10天

　　E、14天

　　正确答案：E

　　答案解析：经周围静脉置管一般不能超过2周。

　　38、麻痹性肠梗阻的特点为

　　A、腹痛不明显，肠鸣音亢进

　　B、腹胀显著，呕吐呈溢出性

　　C、腹胀明显，并阵发性剧痛

　　D、腹胀明显，肠鸣音减弱或消失

　　E、可见胃肠型及蠕动波

　　正确答案：D

　　答案解析：麻痹性肠梗阻腹胀显著，遍及全腹；听诊时肠鸣音减弱或消失。故此题选择D。

　　39、门静脉高压症术后护理错误的是

　　A、监测生命体征

　　B、观察腹腔引流液的性质及颜色

　　C、分流术后应取半坐卧位

　　D、卧床1周

　　E、观察患者有无意识改变

　　正确答案：C

　　答案解析：术后48小时内平卧位或15°低半卧位防止分流术后血管吻合口破裂出血。

　　40、门静脉高压症术前准备错误的是

　　A、保肝治疗

　　B、无渣高糖饮食

　　C、输新鲜血液

　　D、肌注维生素K

　　E、手术当日留置胃管

　　正确答案：E

　　答案解析：门静脉高压症手术前一般不放置胃管，以防食管、胃底静脉破裂导致大出血。

　　41、门静脉高压症最具诊断价值的表现是

　　A、腹水

　　B、脾肿大，脾功能亢进

　　C、腹壁静脉曲张

　　D、食管下段、胃底静脉曲张

　　E、黄疸

　　正确答案：D

　　答案解析：食管下段、胃底静脉曲张受门静脉高压影响最早，最显著，最独特。

　　42、某男性患者，41岁，与朋友聚餐后，突发上腹部剧烈腹痛，查体：腹部膨隆，上腹压痛明显，有反跳痛和腹肌紧张。处理错误的是

　　A、禁食

　　B、哌替啶止痛

　　C、抗生素控制感染

　　D、半卧体位

　　E、静脉输液

　　正确答案：B

　　答案解析：对于诊断不明确或需要进行观察的患者，暂不用止痛剂，以免掩盖病情。

　　43、某男性患者，45岁，诊断为阑尾周围脓肿，首选的治疗方法是

　　A、早期阑尾切除术

　　B、脓肿切开引流术

　　C、肠外营养治疗

　　D、抗炎非手术治疗

　　E、腹腔内引流术

　　正确答案：D

　　答案解析：急性阑尾炎诊断明确后，应及早施行阑尾切除术。非手术治疗仅适用于早期单纯性阑尾炎、阑尾周围脓肿或有手术禁忌证者。本题正确答案是D。

　　44、某男性患者，51岁，拟行阑尾炎切除术。腰麻注药后，患者感到胸闷气促，继而烦躁，恶心呕吐，血压下降，呼吸困难，胸式呼吸减弱，咳嗽无力、发绀。首先考虑为

　　A、过敏反应

　　B、毒性反应

　　C、剂量过大

　　D、全脊髓麻醉

　　E、麻醉平面过高

　　正确答案：E

　　答案解析：腰麻后出现血压下降、呼吸抑制和恶心呕吐共同的原因均为麻醉平面过高。腰麻时可因部分交感神经被抑制，迷走神经相对亢进，麻醉区域血管扩张，回心血量减少，心排出量降低导致血压下降，血压下降的发生率及严重程度与阻滞平面密切相关，平面越高，阻滞范围越广，血压下降越明显。麻醉平面过高时，可因肋间肌麻醉而引起呼气性呼吸抑制。

　　45、某男性患者，55岁，行胃大部切除术进食后20分钟，突然出现上腹胀痛、并喷射状呕吐大量含胆汁液体，呕吐后症状不缓解，上腹偏右有压痛，并扪及包块，该患者出现的并发症为

　　A、十二指肠残端破裂

　　B、胃肠吻合口破裂

　　C、胃排空延迟

　　D、胃出血

　　E、术后梗阻

　　正确答案：E

　　答案解析：本题考点是术后护理要点。该患者行胃大部切除术进食后20分钟，突然出现上腹胀痛、并喷射状呕吐大量含胆汁液体，呕吐后症状不缓解，上腹偏右有压痛，并扪及包块，符合术后梗阻的判断标准，故选择E。

　　46、某男性患者，57岁，24小时尿量400ml，为该患者补液时遵循的原则是

　　A、先胶体后晶体

　　B、快速大量补液

　　C、量出为入，宁多勿少

　　D、平衡输入

　　E、量出为入，宁少勿多

　　正确答案：E

　　47、某男性患者，全身无力，麻痹性肠梗阻，急查生化结果显示患者血清钾浓度为1.53mmol／L，考虑该患者的诊断为

　　A、轻度低钾血症

　　B、中度低钾血症

　　C、重度低钾血症

　　D、极重度低钾血症

　　E、轻度高钾血症

　　正确答案：D

　　48、某男性患者，右脚铁锤砸伤，局部疼痛、肿胀、皮肤青紫、皮下淤血，属于

　　A、裂伤

　　B、擦伤

　　C、挤压伤

　　D、扭伤

　　E、挫伤

　　正确答案：E

　　49、某女性患者，45岁，1周前沐浴时发现右乳房外上象限处有一无痛肿物。查体：肿块2cm×2cm×2cm，质硬、边界不清，乳房皮肤呈"橘皮样"改变，并于同侧腋窝可触及淋巴结肿大。最可能的诊断是

　　A、乳腺炎

　　B、乳腺腺瘤

　　C、乳腺癌

　　D、乳腺增生

　　E、乳房脓肿

　　正确答案：C

　　答案解析：乳腺癌早期表现是患侧乳房出现无痛性、单发的小肿块，质硬，表面不甚光滑，与周围组织分界不清，且不易推动。肿块继续增大，若皮内和皮下淋巴管阻塞引起淋巴回流障碍，出现真皮水肿，皮肤呈"橘皮样"改变。

　　50、某女性患者，45岁，左上腹被摩托车撞伤伴腹痛4小时。伤后曾呕吐一次，为少量胃内容物，无血液。查体：神志清，血压100／76mmHg，脉搏90次／分，上腹部有压痛、反跳痛及肌紧张，移动性浊音(-)，腹腔穿刺(-)。腹部平片示：两侧膈下有游离气体，最可能的诊断为

　　A、腹壁挫伤

　　B、肝破裂

　　C、胰腺损伤

　　D、脾包膜下水肿

　　E、腹腔内空腔脏器破裂

　　正确答案：E

　　答案解析：上腹部损伤后，出现反射性呕吐及腹膜刺激征，应考虑内脏脏器损伤，该患者临床无内出血表现(腹腔穿刺阴性)，腹部X平片示两侧膈下有游离气体，故应考虑空腔脏器破裂。

　　51、某女性患者，49岁，主诉：卵圆窝处有胀痛，站立时卵圆窝处有半球形肿块，可回纳，诊断为股疝，正确的处理是

　　A、尽早手术治疗

　　B、观察生命体征

　　C、观察有无腹痛、腹膜刺激征

　　D、观察包块的大小

　　E、观察有无呕吐、发热、腹胀

　　正确答案：A

　　答案解析：股疝容易嵌顿，一旦嵌顿又可迅速发展为绞窄，故一旦确诊应及时手术治疗。

　　52、某女性患者，53岁，在一次体检中发现一侧乳房皮肤凹陷呈"酒窝征"，其原因是

　　A、癌肿与周围粘连

　　B、瘤体增大

　　C、癌肿侵犯Cooper韧带

　　D、癌细胞堵塞乳房表浅淋巴管

　　E、癌肿胸膜转移

　　正确答案：C

　　53、判断肠瘘的位置可依据

　　A、腹膜刺激征强弱

　　B、瘘口排出物的性状

　　C、有无继发感染

　　D、有无电解质紊乱

　　E、瘘发生的时间

　　正确答案：B

　　54、配制好的肠内营养液保存的条件是

　　A、-12℃

　　B、-4℃

　　C、0℃

　　D、4℃

　　E、12℃

　　正确答案：D

　　55、破伤风的处理原则中不包括

　　A、清除毒素来源

　　B、中和游离的毒素

　　C、控制和解除痉挛

　　D、降温

　　E、防治并发症

　　正确答案：D

　　答案解析：破伤风的处理原则为清除毒素来源；中和游离的毒素；控制和解除痉挛；防治并发症。

　　56、破伤风患者病室环境不符合要求的是

　　A、隔离

　　B、安静

　　C、光线充足

　　D、遮光

　　E、室温15～20℃

　　正确答案：C

　　答案解析：对破伤风患者任何轻微的刺激，如光线、声响、接触、震动或触碰患者身体，均可诱发全身肌群的痉挛和抽搐，故病室要避光。

　　57、破伤风患者发生阵发性肌肉强烈痉挛，通常最先受到影响的肌群是

　　A、膈肌

　　B、咀嚼肌

　　C、颈部肌群

　　D、背部肌群

　　E、四肢肌群

　　正确答案：B

　　答案解析：破伤风出现典型的肌肉强烈收缩，初为咀嚼肌，随后依次为面肌、颈项肌、背腹肌、四肢肌群、膈肌和肋间肌。

　　58、破伤风描述正确的是

　　A、早期出现颈部肌肉强力收缩

　　B、光线不能诱发全身肌肉抽搐

　　C、严重者神志不清

　　D、可出现尿潴留

　　E、不会发生骨折

　　正确答案：D

　　答案解析：破伤风出现典型的肌肉强烈收缩，初为咀嚼肌，随后依次为面肌、颈项肌、背腹肌、四肢肌群、膈肌和肋间肌。出现牙关紧闭，"苦笑面容"躯干呈角弓反张状，肢体可出现屈膝、弯肘、半握拳姿态。任何轻微的刺激，如光线、声响、接触、震动或触碰患者身体，均可诱发全身肌群的痉挛和抽搐。强烈的肌痉挛可造成肌断裂、骨折、尿潴留；持续性呼吸肌群和膈肌痉挛可造成呼吸停止，乃至死亡。患者神志始终清楚。

　　59、浅Ⅱ度烧伤创面特征是

　　A、局部红肿

　　B、局部水疱

　　C、红白相间

　　D、可见网状栓塞血管

　　E、焦黄无水疱

　　正确答案：B

　　答案解析：浅Ⅱ度烧伤：伤及表皮的生发层与真皮浅层，有大小不一的水疱，疱壁较薄、内含黄色澄清液体、基底潮红湿润，疼痛剧烈，水肿明显。2周左右愈合，有色素沉着，无瘢痕。

　　60、嵌顿性疝与绞窄性疝的区别是

　　A、疝囊有无压痛

　　B、疝内容物能否还纳

　　C、疝内容物有无血运障碍

　　D、是否有休克

　　E、是否有机械性肠梗阻的表现

　　正确答案：C

　　答案解析：当腹内压突然增高，疝内容物被强行挤进狭小的疝环而被卡住不能还纳腹腔时，称为嵌顿性疝。若疝内容物不能还纳，且合并有血运障碍，称为绞窄性疝。故嵌顿性疝与绞窄性疝的区别是疝内容物有无血运障碍。

　　61、全身性感染致病菌描述正确的是

　　A、革兰阳性球菌感染多出现低温、低白细胞、低血压

　　B、厌氧菌感染多为一般细菌感染后的二重感染

　　C、革兰阳性球菌感染多为克雷白杆菌

　　D、革兰阴性杆菌感染多数抗生素均可杀菌和消除细胞内毒素

　　E、革兰阳性球菌感染倾向于血液播散，形成转移性脓肿

　　正确答案：E

　　答案解析：革兰阴性杆菌感染出现"三低"(低温、低白细胞、低血压)；真菌感染多为一般细菌感染后的二重感染；革兰阳性球菌感染多为金黄色葡萄球菌；革兰阴性杆菌感染需通过药敏试验选择合适的抗生素。

　　62、人工气道梗阻的常见原因不包括

　　A、导管扭曲

　　B、气管壁塌陷

　　C、气囊疝形成

　　D、痰痂或血凝块

　　E、舌后坠

　　正确答案：E

　　答案解析：人工气道的建立可预防和解除舌后坠造成的呼吸道梗阻，故舌后坠不是人工气道梗阻的原因。

　　63、烧伤患者第2个24小时输液量应为第1个24小时输液量的

　　A、总量相等

　　B、总量的1／2

　　C、总量的2／3

　　D、胶、晶体液的各1／2量，加生理需要量

　　E、胶、晶体液量不变，加生理需要量的1／2

　　正确答案：D

　　答案解析：伤后第二个24小时补液量，按第一个24小时计算的胶、晶体液量的1／2，再加每日生理需水量补给。

　　64、肾衰竭的表现包括

　　A、低血钾

　　B、低血镁

　　C、肺水肿

　　D、COCP上升

　　E、高血钙

　　正确答案：C

　　答案解析：肾衰竭的表现为高血钾，血镁升高、低血钙、高血磷等，可出现嗜睡及神经肌肉症状。化验检查COCP下降，水潴留导致水中毒，表现为肺水肿和脑水肿，本题正确答案是C。

　　65、十二指肠溃疡的三大特点包括慢性过程、周期性发作和

　　A、节律性上腹部疼痛

　　B、反酸

　　C、嗳气

　　D、上腹胀痛

　　E、腹泻

　　正确答案：A

　　答案解析：本题考点是胃、十二指肠溃疡的临床表现。慢性过程、周期性发作和节律性上腹部疼痛是本病的三大特点，故此题选择A。

　　66、实体肿瘤治疗过程中最有效的治疗方法是

　　A、手术治疗

　　B、放射治疗

　　C、激素治疗

　　D、化学治疗

　　E、免疫治疗

　　正确答案：A

　　67、实质性脏器破裂并发休克时的处理原则是

　　A、立即手术

　　B、全力抢救休克

　　C、抢救休克的同时进行手术

　　D、先抢救休克，如休克无好转时再手术

　　E、先抢救休克，待休克好转后再行手术

　　正确答案：C

　　68、手术区皮肤消毒错误的是

　　A、自清洁处逐渐向污染处涂擦

　　B、已接触污染部位的消毒棉球不可再返回清洁处

　　C、若为腹部手术，应以切口为中心向四周涂擦

　　D、若为肛门手术，应以肛门为中心，涂向外周消毒

　　E、消毒范围一般为手术切口周围至少15cm区域

　　正确答案：D

　　答案解析：手术区皮肤消毒应遵循自清洁处向污染处涂擦的原则，肛门手术，肛门部相对于外周皮肤为污染处，因此应从手术区的外周擦起，逐渐涂向肛门部。

　　69、输入肠内营养液时，初始的速度为

　　A、20ml／h

　　B、50ml／h

　　C、60ml／h

　　D、80ml／h

　　E、120ml／h

　　正确答案：A

　　答案解析：输入肠内营养液时输注速度从20ml／h开始，逐渐增加到120ml／h。

　　70、输入大量库存过久的血液易导致

　　A、高钠血症

　　B、低钾血症

　　C、高钾血症

　　D、低钠血症

　　E、低镁血症

　　正确答案：C

　　71、术前准备内容正确的是

　　A、术前戒烟1周

　　B、纠正低蛋白血症

　　C、术前禁用镇静剂

　　D、常规清洁灌肠

　　E、常规留置尿管

　　正确答案：B

　　72、术中无菌原则错误的是

　　A、术中术者应视腰以下、肩以上为无菌区

　　B、术中必须在手术人员胸前传递器械

　　C、延长切口或缝合前需用70%酒精消毒皮肤一次

　　D、为术者擦汗时，应嘱术者头应转向一侧

　　E、术中术者前臂污染可加套无菌袖套

　　正确答案：A

　　答案解析：医护人员穿好无菌手术衣及戴好无菌手套后，应视背部、腰部以下和肩部以上为有菌区，不可再用手触摸。

　　73、水中毒的描述错误的是

　　A、慢性水中毒症状不明显

　　B、急性水中毒脑症状突出

　　C、血钠低于130mmol／L

　　D、主要是细胞外水分增多

　　E、肾脏的排泄能力降低易导致

　　正确答案：D

　　答案解析：水中毒患者水过多，首先引起细胞外液中的水多钠低，出现低渗。当水进入细胞内，引起细胞水肿、低渗，导致细胞代谢障碍。急性水中毒发病急骤，主要是脑水肿，引起颅内压增高，表现为头痛、呕吐、躁动、昏迷等神经、精神症状。如发生脑疝，则出现相应的临床表现；慢性水中毒往往被原发病所掩盖，可出现软弱无力、恶心、呕吐、嗜睡、泪液和口水增多、体重明显增加等。

　　74、提高胃癌疗效的关键在于

　　A、术前、术中、术后化疗

　　B、根治性手术

　　C、早诊断、早治疗

　　D、放射治疗

　　E、综合治疗

　　正确答案：C

　　答案解析：此题考察的是治疗原则。早期发现，早期诊断和早期治疗是提高胃癌疗效的关键。手术是首选的方法，可以辅以化疗、放疗及免疫治疗等以提高疗效。故此题选择C。

　　75、提示急性化脓性腹膜炎患者病情恶化的是

　　A、腹痛加重

　　B、体温升高

　　C、恶心、呕吐

　　D、脉搏加快

　　E、脉搏快速、体温下降

　　正确答案：E

　　76、体表或浅在的肿瘤最早出现的局部症状是

　　A、功能性改变

　　B、出血

　　C、疼痛

　　D、肿块

　　E、转移部位出现的症状

　　正确答案：D

　　77、外科感染的局部治疗错误的是

　　A、散淤消肿

　　B、适当活动，促进循环

　　C、伴有严重中毒症状时切开减压

　　D、必要时切除发炎脏器

　　E、物理疗法(湿热敷)

　　正确答案：B

　　答案解析：外科感染的局部治疗：患部制动与休息有利于炎症局限化和消肿；外用药以改善局部血液循环，散淤消肿、加速感染局限化，促进肉芽生长；物理疗法有改善局部血液循环，增加抵抗力，促进炎症的吸收、局限化作用；手术治疗包括脓肿的切开引流。

　　78、外科感染患者治疗错误的是

　　A、及时彻底处理原发病灶

　　B、尽早、联合、足量使用抗生素

　　C、药敏试验

　　D、手术治疗

　　E、支持治疗

　　正确答案：D

　　79、外科感染体温过高患者护理不包括

　　A、适当降低室温

　　B、进高热量，高维生素饮食

　　C、鼓励多活动

　　D、多饮水

　　E、按时做好口腔护理

　　正确答案：C

　　80、外科治疗门脉高压的主要目的是

　　A、解除脾亢

　　B、消除腹腔积液

　　C、防治上消化道出血

　　D、改善肝功能

　　E、防治肝昏迷

　　正确答案：C

　　答案解析：通过断流和分流手术，减轻了静脉曲张的程度，以达到预防食管、胃底静脉破裂导致大出血的目的。

　　81、为防止发生超急性排斥反应，供者移植前必须检查的项目不包括

　　A、血型

　　B、交叉配血试验

　　C、混合淋巴细胞培养

　　D、细胞毒性试验

　　E、糖耐量试验

　　正确答案：E

　　答案解析：为防止发生超急性排斥反应，移植前必须检查：①血型；②交叉配合与细胞毒性试验；③混合淋巴细胞培养；④人类白细胞抗原的血清学测定。

　　82、心血管疾病患者术前准备正确的是

　　A、高血压患者血压控制在稳定水平即可手术

　　B、高血压患者血压控制在正常范围后方可手术

　　C、急性心梗患者病情稳定后3个月

　　D、心力衰竭者最好控制6个月后再进行手术

　　E、偶发的室性期前收缩必须积极给予内科处理

　　正确答案：A

　　答案解析：选项B:对于血压过高者，要给予积极地术前处理，使血压稳定在一定水平，但并不要求将血压降至完全正常后才手术。选项C:急性心肌梗死病史者6个月内不行择期手术，6个月以上且无心绞痛发作者，在严密监测下可施行手术。选项D:心力衰竭者最好在心力衰竭控制3～4周后再进行手术。选项E:偶发的室性期前收缩一般不需特殊处理。

　　83、休克时的严重代谢障碍为

　　A、酸中毒、高血钾

　　B、碱中毒、低血钾

　　C、低渗性脱水、低镁血症

　　D、低钙、低血糖

　　E、呼吸窘迫综合征

　　正确答案：A

　　答案解析：休克时血容量降低，体内葡萄糖的无氧酵解使丙酮酸和乳酸产生过多，加之肝脏因灌流量减少，处理乳酸的能力减弱，乳酸在血液内含量增多，致体液酸碱平衡失调，出现代谢性酸中毒、高血钾。

　　84、腰麻患者术后去枕平卧的主要目的是

　　A、预防呼吸道阻塞

　　B、预防麻醉后头痛

　　C、防止血压下降

　　D、防止恶心呕吐

　　E、防止腹胀

　　正确答案：B

　　答案解析：腰麻腰椎穿刺时刺破硬脊膜和蛛网膜，脑脊液漏出，可导致颅内压下降和颅内血管扩张刺激引起头痛，因此，腰麻术后去枕平卧6～8小时，以防止脑脊液外漏导致的头痛发生。

　　85、乙状结肠造口开放时的体位是

　　A、右侧卧位

　　B、左侧卧位

　　C、半卧位

　　D、仰卧位

　　E、俯卧位

　　正确答案：B

　　答案解析：结肠造口于术后2～3天肠蠕动恢复后开放，为防止流出稀薄的粪便污染腹部切口，取左侧卧位，并用塑料薄膜将腹部切口与造瘘口隔开。本题正确答案是B。

　　86、易发生脱水热的水钠代谢紊乱类型是

　　A、低渗性脱水

　　B、等渗性脱水

　　C、高渗性脱水

　　D、水中毒

　　E、水肿

　　正确答案：C

　　答案解析：高渗性脱水严重者，出现高热，神经精神症状，如烦躁不安、躁动、幻觉、昏迷、惊厥等。

　　87、痈治疗正确的是

　　A、初期红肿时，行热敷治疗

　　B、已破溃时，不必切开

　　C、切开引流时作"+"形切口

　　D、切口应达病变边缘皮肤

　　E、切口应达深筋膜深面

　　正确答案：C

　　答案解析：应充分休息，加强营养，使用镇痛剂，合理选用敏感的抗菌药物。全身症状不重和初期红肿阶段；局部治疗与疖相同。如红肿范围大，中央部坏死组织多，或全身症状重，应及时手术治疗，但唇痈不宜采用。一般用"+"、"++"或"|||"形切口。切口应超出炎症范围少许，深达筋膜，尽量剪除坏死组织，亦有直接做痈切除者。伤口以纱布或垫付纱布填塞。每日换药，并充分引流，如创面过大，待肉芽组织健康时，可考虑植皮。

　　88、用镇静剂控制和解除破伤风痉挛抽搐的目的是

　　A、保持安静

　　B、防止窒息

　　C、保证进食

　　D、减少耗氧量

　　E、防止坠床

　　正确答案：B

　　答案解析：镇静剂来控制和解除呼吸机痉挛，保持呼吸道通畅，防止窒息和肺部感染的发生。

　　89、右半结肠癌区别于左半结肠癌的临床表现是

　　A、腹部肿块

　　B、慢性不全肠梗阻

　　C、粪便性质改变

　　D、便秘

　　E、阵发性腹痛

　　正确答案：A

　　答案解析：结肠癌由于病理类型和部位的不同，临床表现也有区别。右半结肠肠腔较大，粪便稀薄，肿瘤以肿块型多见，故临床上以全身症状、贫血和腹部肿块等为主要表现。左半结肠肠腔较小，肿瘤多为浸润型，引起环状狭窄，临床上以肠梗阻、便秘、腹泻、便血等为主要表现。本题正确答案是A。

　　90、预防ARDS的有效措施错误的是

　　A、翻身拍背

　　B、长期大量高浓度吸氧

　　C、积极治疗原发病

　　D、密切观察是否出现呼吸困难

　　E、控制肺感染

　　正确答案：B

　　答案解析：ARDS一经出现即有很大的危险性，因此对重症创伤、严重感染等患者应积极预防其发生，在治疗中除对原发疾病积极抢救和治疗外，还要控制液体输入速度，并避免高浓度氧气的长期吸入。

　　91、预防DIC的关键措施错误的是

　　A、积极地治疗原发病

　　B、消除DIC的各种诱发因素

　　C、及早地采用预防性抗凝治疗

　　D、纠正血液的高凝状态

　　E、及早补充凝血因子

　　正确答案：E

　　92、预防甲状腺危象的关键是术前

　　A、颈部摄片，以了解有无气管受压或移位

　　B、详细检查心脏，必要时作心电图

　　C、喉镜检查确定声带功能

　　D、测定基础代谢率，了解甲亢程度，选择手术时机

　　E、药物准备，降低基础代谢率

　　正确答案：E

　　答案解析：预防甲状腺危象的关键在于做好充分的药物准备，使患者基础代谢率降至正常范围后再手术。

　　93、预防性机械通气适应证包括

　　A、换气功能衰竭

　　B、通气功能衰竭

　　C、长时间休克

　　D、呼吸功能失调

　　E、心肺复苏后期治疗

　　正确答案：C

　　答案解析：换气功能衰竭、通气功能不全或衰竭、呼吸功能失调或丧失、心肺复苏后期治疗属于治疗性机械通气。

　　94、原发性肝癌诊断特异性高的辅助检查是

　　A、CT

　　B、癌胚抗原(CEA)

　　C、甲胎蛋白(AFP)

　　D、MRI

　　E、细胞学检查

　　正确答案：C

　　答案解析：肿瘤标记是肿瘤患者体液中出现浓度异常的生化物质，而甲胎蛋白(AFP)对原发性肝癌诊断特异性很高。

　　95、诊断急性阑尾炎最有价值的体征为

　　A、转移性右下腹痛

　　B、持续性疼痛

　　C、右下腹有明显固定的压痛点

　　D、直肠指诊右前方压痛

　　E、结肠充气试验阳性

　　正确答案：C

　　96、直肠肛管疾病护理错误的是

　　A、以37℃水温坐浴

　　B、直肠镜检前应先排便或灌肠

　　C、体弱者以左侧卧位行直肠指检

　　D、肛瘘术后，应保持引流通畅

　　E、术后应注意伤口出血情况

　　正确答案：A

　　答案解析：肛门坐浴将沸水降温至43～46℃时盛于盆内，持续坐浴20～30分钟左右。

　　97、治疗ARDS综合征错误的是

　　A、呼吸机辅助呼吸

　　B、准确记录出入量，维持有效循环

　　C、抗感染治疗

　　D、大剂量应用糖皮质激素，直至病情好转

　　E、营养支持

　　正确答案：D

　　98、重度低渗性脱水的治疗方法是

　　A、先静脉补充高渗盐水，后胶体溶液

　　B、先静脉补充等渗盐水，后胶体溶液

　　C、先静脉补充低渗盐水，后胶体溶液

　　D、先静脉补充胶体溶液，后高渗盐水

　　E、先静脉补充胶体溶液，后低渗盐水

　　正确答案：B

　　答案解析：低渗性脱水应积极治疗原发疾病。轻者静脉补充等渗盐水即可纠正，重度缺钠者先静脉输注含盐溶液，后输胶体溶液，再给高渗盐水(3%～5%氯化钠溶液)200～300ml，以进一步恢复细胞外液量和渗透压。

　　99、重度烧伤是指Ⅲ度烧伤面积

　　A、不足10%

　　B、10%～19%

　　C、20%～29%

　　D、30%～39%

　　E、40%以上

　　正确答案：B

　　答案解析：重度烧伤是指总烧伤面积达30%～49%或Ⅲ度烧伤面积达10%～19%，或虽然Ⅱ度、Ⅲ度烧伤面积不足上述百分数，但患者已并发休克、吸入性损伤或合并较重的复合伤。

　　100、坐骨直肠间隙脓肿早期切开引流指征是

　　A、体温升高

　　B、白细胞数升高

　　C、局部有波动感

　　D、局部发红，触痛明显

　　E、伴有排尿困难

　　正确答案：C

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