在如今这个年代，申请书使用的次数愈发增长，在写作上，申请书也具有一定的格式。那么一般申请书是怎么写的呢？下面是小编精心整理的行政复议的申请书，希望对大家有所帮助。
行政复议的申请书1
申请人：________，性别：____，汉族，_____年_____月_____日出生，今年____岁，______户口，原住址：_________________，职业_________________，联系方式：______________、
被申请人：____________，地址：____________。
法定代表人：____________，职务：____________。
申请人因不服被申请人__________年__________月__________日作出的__________具体行政行为，向__________机关提出复议申请，要求__________。
事实及理由：
此致
(受理复议申请的'行政机关)
申请人：(签名或盖章)
_______年_______月_______日
附：
1、申请书副本__________份;
2、证据__________份;
行政复议的申请书2
申请人:__X，性别，____年__月__日出生，汉族，住____________。
被申请人:____________X厅，地址：______________X号。
法定代表人:__X，职务：厅长。
复议请求：
请求撤销被申请人作出的《河南省环境保护局关于河南联创化工有限公司年产10万吨离子膜烧碱10万吨pvc树脂项目环境影响报告书的批复》(豫环监[__]39号)的具体行政行为。
事实与理由：
申请人于____年__月2__日得知，被申请人于____年__月__日作出了《河南省环境保护局关于河南联创化工有限公司年产10万吨离子膜烧碱10万吨pvc树脂项目环境影响报告书的批复》(豫环监[__]39号)的具体行政行为。
申请人持有的《承包合同》以及《中华人民共和国林权证》(编号：c4100059502)，均能证明涉案建设项目需占用的土地包含了申请人拥有合法使用权的土地。因此，该具体行政行为与申请人具有直接的利害关系。申请人认为被申请人作出的该具体行政行为侵害了申请人的合法权利，程序违法、事实不清且严重错误，应予撤销。具体理由如下：
一、被申请人在没有履行听证程序的情况下，做出批复，程序违法，应当撤销。
根据《环境保护行政许可听证暂行办法》第六条、第七条及《中华人民共和国环境影响评价法》第二十一条：对环境可能造成重大影响、应当编制环境影响报告书的建设项目，建设单位应当在报批建设项目环境影响报告书前，举行论证会、听证会，或者采取其他形式，征求有关单位、专家和公众的意见。《中华人民共和国行政许可法》第三十六条：行政机关对行政许可申请进行审查时，发现行政许可事项直接关系他人重大利益的`，应当告知该利害关系人。申请人、利害关系人有权进行陈述和申辩。行政机关应当听取申请人、利害关系人的意见。第四十七条第一款的规定：行政许可直接涉及原告与他人之间重大利益关系的，行政机关在作出行政许可决定前，应当告知原告、利害关系人享有要求听证的权利。
被申请人剥夺了申请人的听证权利，违法做出同意的批复，应当依法撤销。
二、批复内容与备案的建设项目不符，依据事实不清，应当依法撤销。
20__年4月27日，律师到济源市国土资源局查询得知，河南联创化工有限公司占用我享有使用权的土地所建项目环境影响报告书的批复为《河南省环境保护局关于河南联创化工有限公司年产10万吨离子膜烧碱10万吨pvc树脂项目环境影响报告书的批复》(豫环监[__]39号)，而律师到河南省环境保护厅申请政务公开时，河南省环境保护厅出示批复却是《河南省环境保护局关于河南联创化工有限公司年产8万吨离子膜烧碱10万吨pvc树脂项目环境影响报告书的批复》(豫环监[__]39号)，同一个项目，同一个文号，同一时间，却是名称不同的两个批复。事实不清，依据不明，应当依法撤销。
三、缺乏环境影响报告书，审批材料不全，应予撤销。
根据国家环境保护总局令第14号《建设项目环境保护分类管理名录》规定一、国家根据建设项目对环境的影响程度，按照下列规定对建设项目实行环境保护分类管理：(一)建设项目对环境可能造成重大影响的，应当编制环境影响报告书，对建设项目产生的污染和对环境的影响进行全面、详细的评价。附录中化学原料及化学制品制造要求编制环境影响报告书。
行政复议的申请书3
申请人：xx
被申请人：xx
法定代表人：xx
复议请求：xx
撤销被申请人作出的《关于省道s268线中山市歧江路段改建工程项目申请报告的核准意见》（粤发改xx号）的具体行政行为。
事实和理由：
20xx年10月19日，申请人知悉，被申请人于20xx年9月29日作出了《关于省道s268线中山市歧江路段改建工程项目申请报告的核准意见》（粤发改xx号）的具体行政行为，核准省道s268线中山市歧江路段改建工程项目。因该建设项目用地范围内包括申请人享有合法使用权的厂房，故与申请人存在法律上的利害关系。申请人认为该具体行政行为违法、错误，依法应予撤销。具体理由如下：
一、涉案具体行政行为违反有关立项的法律法规。
1、未经用地预审核准立项，程序严重违法。
《国务院关于严格改革深化土地管理的决定》第九条规定，“……发展改革等部门要通过适当方式告知项目单位开展前期工作，项目单位提出用地预审申请后，国土资源部门要依法对建设项目用地进行审查。项目建设单位向发展改革等部门申报核准或审批建设项目时，必须附国土资源部门预审意见；没有预审意见或预审未通过的，不得核准或批准建设项目。”
《广东省企业投资核准暂行办法》第十条规定，“项目申请单位向项目核准机关提交申请报告时，应根据国家和省法律法规规定，附送以下文件：国土资源行政主管部门出具的项目用地预审意见；”
然而，被申请人作出粤发改《关于省道s268线中山市歧江路段改建工程项目申请报告的核准意见》（粤发改xx号）的具体行政行为前，国土资源行政主管部门并没有出具建设项目用地预审意见，这严重违反上述法律法规规定。
2、欠缺环境影响评价文件、城市规划意见等核准立项的法定要件。
《广东省企业投资核准暂行办法》第十条规定，“项目申请单位向项目核准机关提交申请报告时，应根据国家和省法律法规规定，附送以下文件：
（一）环境保护行政主管部门出具的环境影响评价文件审批意见；
（二）城市规划行政主管部门出具的城市规划意见；
（三）根据法律、法规应提交的其他文件；”
被申请人作出《关于省道s268线中山市歧江路段改建工程项目申请报告的.核准意见》（粤发改xx号）的具体行政行为前，并未取得环境保护行政主管部门出具的环境影响评价文件审批意见和城市规划行政主管部门出具的城市规划意见，属于程序严重违法。
二、未履行听证也未告知利害关系人申请听证，违反法定程序。
《中华人民共和国行政许可法》第四十六条规定，“法律、法规、规章规定实施行政许可应当听证的事项，或者行政机关认为需要听证的其他涉及公共利益的重大行政许可事项，行政机关应当向社会公告，并举行听证。”第四十七条规定，“行政许可直接涉及申请人与他人之间重大利益关系的，行政机关在作出行政许可决定前，应当告知申请人、利害关系人享有要求听证的权利；申请人、利害关系人在被告知听证权利之日起五日内提出听证申请的，行政机关应当在二十日内组织听证。”
但广东省发展和改革委员会作出粤发改xx号《关于省道s268线中山市歧江路段改建工程项目申请报告的核准意见》的具体行政行为时并没有告知利害关系人享有要求听证的权利，程序严重违法。
综上，被申请人作出的《关于省道s268线中山市歧江路段改建工程项目申请报告的核准意见》（粤发改xx号）的具体行政行为违法、错误，应予撤销。申请人为维护自身合法权益、纠正被申请人的违法行为，特根据《中华人民共和国行政复议法》《中华人民共和国行政复议法实施条例》之规定，向贵处申请行政复议，望支持申请人的复议请求。
此致
敬礼！
申请人：xx
xx年xx月xx日
行政复议的申请书4
申请人：_______________年龄：_____性别：______住址：______________
（法人或者其他组织名称：______________住址：______________法定代表人或者主要负责姓名：__________职务：______________）
委托代理人：________住址：__________________________________
被申请人：__________住址：__________________________________
法定代表人或者主要负责人姓名：__________职务：__________
行政复议请求：________________________________________________
事实根据和理由：______________________________________________
此致
_______行政复议机关
（说明：本文书供当事人向作出征收社会抚养费决定或行政处罚决定的'行政机关的上一级人口计生行政部门提出复议申请时使用）
申请人：（签名或盖章）
_____年_____月_____日
行政复议的申请书5
申请人：_________________(申请人为公民的，应写明姓名、性别、民族、出生年月、身份证或其他有效证件号码、住址、工作单位、通信邮编、联系电话;申请人为法人或其他组织的，应写明单位名称、住所、邮政编码、法定代表人及其职务、联系电话)
委托代理人：_________________(姓名、电话)
被申请人：_________________(包括名称、住所、法定代表人及其职务、联系方式)
行政复议请求：_________________(要求撤销或变更某具体行政行为，或要求确认某具体行政行为违法，或责令限期履行某法定职责。要求国家赔偿的'应写明赔偿方式及赔偿数额)
事实和理由：_________________(具体展开，可分条分点阐述)
此致
(行政复议机关全称)
申请人：_________________(签名或盖章)
_________________年_________________月_________________日
行政复议的申请书6
申请人：_________________，姓名：___________，性别：__________，年龄：________，职业：____________，地址：_________________。
法定代表人：_________________，法人或者其他组织的名称：________________，地址：________________，法定代表人的姓名：_________________，职务：________________。
委托代理人：_________________。（基本情况）
被申请人：_________________，名称：_________________，地址：______________，法定代表人姓名：_____________，职务：_____________。
法定代表人：_________________。（基本情况）
案由：_________________因对（单位______年_____月___________日号处理决定不服，申请复议。
申请复议的要求和理由
①事实。应客观地陈述引起具体行政行为的.全部案件事实，指出被申请人作出具体行政行为时所认定的事实与客观情况不符。
②证据。为证明所陈述的事实，应列举出有关的书证、物证、证人证言以及其他证据材料，有证人的应写明证人的姓名、职业和住址。
③理由。应在概括事实的基础上，授引有关法律、法规、规章，经过推理，论证复议请求的合法性。
此致
______________________
申请人：_________________（盖章）
法定代表人：____________________
_______年_____月____日
行政复议的申请书7
申请人：____市________有限公司，地址：____市西城路25号法定代表人：______，职务：总经理。
被申请人：____市人力资源和社会保障局，地址：____市市府路9号，负责人：______，职务：局长。
申请人因不服被申请人20____年3月14日作出的工伤认定决定书（十人社工伤认字[20____]1620号），向____市____提出复议申请，请求：撤销被申请人作出的工伤认定决定书(十人社工伤认字
[20____]1620号)。
事实及理由：
______于20____年1月21日向被申请人____市人力资源和社会保障局提出工伤认定申请，自称其本人在20____年12月6日下午16时左右在申请人____市________有限公司车间干活时受伤，请求认定工伤。
____市人力资源和社会保障局受理该案件后，仅以现场目击证人的电话录音作为唯一的认定工伤的核心证据，申请人____市________有限公司认为____市人力资源和社会保障局认定工伤的证据严重不足，理由如下： 现场目击证人的电话录音从证据类型来讲，很明显属于证人证言，____市人力资源和社会保障局若采纳本证据认定工伤，必须应当找电话录音的证人当面核实证人身份真伪、证言证言真伪，且众所周知录音证据由于其自身的特点，录音证据被剪接、剪辑或者伪造的概
率非常大，其客观真实性和连贯性局限性极大，无论是在行政诉讼还是在民事诉讼中，录音证据都应有其他证据佐证才能作为证据被采信。据此，申请人认为____市人力资源和社会保障局直接以一份未经核实的录音证据作出工伤认定决定，明显属于《中华人民共和国行政复议法》第28条第三款第（1）项“主要事实不清、证据不足的`”的情形，行政复议机关应当依法撤销该工伤认定行为。
综上，恳请复议机关依法撤销被申请人作出的工伤认定决定（十人社工伤认字[20____]1620号）。
此致
____市____
申请人（公章）:____市________有限公司
____年____月____日
行政复议的申请书8
申请人：________，性别，_______年出生，_______族，个体工商户，住_______省_______县_____镇_____号。
申请人因不服______省_______县工商管理局吊销营业执照决定一案，于_______年______________月______________日向_______市工商局申请复议，现请求撤回复议申请。
撤回复议申请的理由
_______年______________月______________日，______县工商局以销售假电表为理由，以____工字第____号决定书对申请人作出吊销营业执照的行政处罚。申请人不服，向______市工商局申请行政复议。在申请人提出复议申请后，_______县工商局委托______县质量技术监督局对该批电表作了抽样鉴定，鉴定结果证明该批电表为质量合格的真表。______县工商局认识到自己的.行政处罚决定是错误的，遂于_______年______________月______________日向申请人作出道歉说明，并于当天将营业执照返还该申请人。鉴于被申请人已正式撤销了原处罚决定，并已将营业执照返还给申请人，因此特申请撤回复议申请。以上请求，请予以审查决定。
此致
________省______市工商局
申请人：____________
______年_____月_____日
行政复议的申请书9
申请人：** 性别：＿* 出生年月＿＿*****＿
家庭住址：*****＿ 联系电话：＿*****＿＿＿
被申请人：诸城市住房城乡建设局 住址：****
法定代表人：姓名*** 职务：局长
行政复议请求：责令办理房产权转移
事实和理由：近日，到诸城房管部门办理房产权转移，房管部门以自书遗嘱需公证为由拒绝受理。
一、自书遗嘱，遗嘱人死亡后，根据《继承法》的规定，自书遗嘱就生效，因此这份自书遗嘱是一份有效文书。
二、《房产登记管理办法》第三十二条规定：发生下列情形之一的，当事人应当在有关法律文件生效或者事实发生后申请房屋所有权转移登记：（四）继承、受遗赠；该条规定了遗嘱继承生效后或者遗嘱继承这个事实发生后就到房管部门办理房产权转移登记，无需自书遗嘱公证。
三、被申请人的《答复》中提到“其真实性与合法性尚需提供其生效的有效的证明”，也就是说被申请人对自书遗嘱真实性和合法性产生怀疑，《房产登记管理办法》第十一条第三款规定：“申请人应当对申请登记材料的真实性、合法性、有效性负责，不得隐瞒真实情况或者提供虚假材料申请房屋登记。”也就是说，自书遗嘱的真实性、合法性、有效性由申请人负责，房管部门及登记人员不担责。对自书遗嘱的真实性、合法性、有效性不能保证的情况，《房产登记管理办法》第八十一条、第九十条也做了规定，具体如下：“司法机关、行政机关、仲裁委员会发生法律效力的文件证明当事人以隐瞒真实情况、提交虚假材料等非法手段获取房屋登记的，房屋登记机构可以撤销原房屋登记，收回房屋权属证书、登记证明或者公告作废；申请人提交错误、虚假的材料申请房屋登记，给他人造成损害的，应当承担相应的法律责任”。《继承法》第七条也做了相应的.规定：“伪造、篡改或者销毁遗嘱，情节严重的继承人丧失继承权。”
登记部门对自书遗嘱的真实性和合法性产生怀疑的，《房屋登记管理办法》第十八条也作出了规定。登记人员就“自书遗嘱”的真实性和合法性对申请人询问，询问结果应当经申请人签字确认，并归档保留。
四、《答复》中提到要申请人提交“有效继承证明”，难道我们提交的“继承证明”不是有效的吗？你房管部门怎么能断定我们提交的“继承证明”不是有效。《房屋登记管理办法》第三十三条规定：申请房屋所有权转移登记，应当提交“继承证明”，这个继承证明就自书遗嘱，这个自书遗嘱就是有效的，如果没有效，申请人承担一切责任。《房屋登记管理办法》有明确规定，无需你登记部门和登记人员负责。
五、《答复》中强调《关于房产登记管理中加强公证的联合通知》尚有效，这个《通知》的法律效力连“部门规章”都称不上的文件，我们并不否认无效。
（一）、该《通知》与《房屋登记管理办法》矛盾。《房屋登记管理办法》20xx年7月1日生效，本办法并未提出要求“继承证明”（自书遗嘱）公证。
（二）、按照《行政许可法》的要求，前置许可由法律、行政法规设置，部门规章无权设置，何况连部门规章都不是这个《通知》更无权设置前置许可。
（三）、20xx年7月1日生效《房屋登记管理办法》第九条规定：房屋登记机构应当依照法律、法规和本办法规定，……。 91这个《通知》既不是法律，也不是法规，如何依照这个《通知》办理房产权转移？
此致
诸城市人民政府
申请人：**
二〇一二年三月二十二日
行政复议的申请书10
市安监局：
申请人因xxx一案，于xxxx年xx月xx日向你机关申请复议，现请求撤回行政复议申请。
撤回行政复议申请的理由：xxxxxxx。
特此申请撤回行政复议申请，请予核准。
申请人：xxx
xxxx年xx月xx日
行政复议的申请书11
申请人：xxx，性别，XXXX年出生，X族，个体工商户，住xxx省xxx县xxx镇xxx号。
申请人因不服xxx省xxx县工商管理局吊销营业执照决定一案，于XXXX年XX月XX日向xxx市工商局申请复议，现请求撤回复议申请。
撤回复议申请的理由
XXX年XX月XX日，xxx县工商局以销售假电表为理由，以xx工字第xxx号决定书对申请人作出吊销营业执照的行政处罚。申请人不服，向xxx市工商局申请行政复议。在申请人提出复议申请后，xxx县工商局委托xxx县质量技术监督局对该批电表作了抽样鉴定，鉴定结果证明该批电表为质量合格的真表。xxx县工商局认识到自己的行政处罚决定是错误的`，遂于XXXX年XX月XX日向申请人作出道歉说明，并于当天将营业执照返还该申请人。鉴于被申请人已正式撤销了原处罚决定，并已将营业执照返还给申请人，因此特申请撤回复议申请。以上请求，请予以审查决定。
此致
xxx省xxx市工商局
申请人：xxx
20xx年xx月xx日
行政复议的申请书12
申请人：_________________性别：_______出生________年________月身份证(其他有效证件)号码：________________工作单位：________________住所(联系地址)：________________邮政编码：________________电话：________________
(法人或者其他组织)(名称)：________________住所(联系地址)：________________邮政编码：________________电话：________________法定代表人或者主要负责人(姓名)：________________职务：________________
委托代理人：_________________(姓名)电话：_________________
被申请人：_________________(名称)
行政复议请求：_________________
事实和理由：_________________
此致(行政复议机关名称)
附件：
1.申请书副本________份
2.申请人身份证明材料复印件
3.其他有关材料________份
4.授权委托书(有委托代理人的)
申请人(签名或者盖章)：_________________
(申请行政复议的日期)
________年_______月_____日
行政复议的.申请书13
申请人：XX县XX中板厂，住所地：XX县XX镇XX号。
负责人：XXX，职务：厂长。
被申请人：XX县人事劳动和社会保障局，住所地：
负责人：xx，职务：局长
申请人因不服被申请人20xx年12月2日作出的XX字【20xx】XX号关于认定XXX为因工负伤的决定，现依法提出复议申请。
复议请求：
一、请求复议机关撤销被申请人作出的X人劳社字【20xx】XX号关于认定XXX为因工负伤的决定；
二、请求复议机关依法作出XXX的受伤不属于工伤或不视同工伤的认定决定。
事实与理由：
一、XXX的受伤不符合认定为工伤的条件。
（一）XXX并非是在工作时间受伤。申请人生产工人实行计件工资，开工受天气及原材料影响，工作时间是不确定的，开机才能开工，开机时间就是生产组工人的工作时间，不开机就不是工作时间。20xx年10月8日上午XXX受伤当时，XXX所在的生产组因为机长XXX去维修机器，完全关闭了旋切机，并未开工，XXX住在厂内，尚处于休息状态，并不是在工作时间受伤。
（二）XXX在厂内受伤并不等同于《工伤保险条例》规定的在工作场所内受伤。XXX吃住均在厂内，只要他呆在厂内，他的任何受伤都是在厂内，如果不分清具体情况就一律认定是在工作场所受伤是不符合法律基本原则和精神的，也是极不公平和极不科学的。
（三）XXX受伤并不是因工作原因受伤。
1、工作是按照用人单位的安排完成一定劳动并能创造劳动价值的行为。申请人有严格的岗位分工，任何人不得越岗操作，XXX的工作岗位是锯木，而不是切板，XXX刚到申请人厂里工作20多天，根本就不会操作旋切机，申请人更不会安排XXX操作旋切机，XXX擅自操作机器的行为属严重违纪行为，其行为不是为了工作，不能创造劳动价值，反而是破坏申请人生产的行为。
2、XXX开机主观上不是为了工作。申请人所有生产组都是需要相互配合的，特别是机长不开机时，生产组根本无法工作，XXX在没有工作安排的情况下，擅自开机的目的显然不是为了工作，不是为老板加工木材，完全是为了好奇、学习等个人目的而去违规开机。
二、被申请人认定XXX为因工负伤证据不足，程序严重违法，没有任何事实依据和法律依据。
（一）被申请人所依据的证据仅是几个不明身份的人的证词，所有证词雷同，其证人据申请人调查均与XXX存在亲属等利害关系，完全是刻意捏造事实、信口雌黄、恶意串通，证词不可信，不能作为证据使用。
（二）被申请人未向申请人作任何调查，甚至连申请人法定代表人及管理人员都没有联系，直到看到被申请人的认定书，申请人及申请人的法定代表人才知道被申请人已经启动了工伤认定程序，被申请人仅凭XXX等人的一面之词就轻率认定，是严重违反法律规定的。
（三）被申请人在向XXX等人单方调查核实的过程中经常只有一人进行，严重的违反了《工伤认定办法》第十一条及相关法律法规的'规定。
综上所述，XXX的受伤并不符合认定为工伤或视同工伤的条件，其受伤完会是自己的过错造成的，应当自行承担全部责任，被申请人认定XXX为因工负伤的决定没有任何事实依据和法律依据，程序严重违法，严重偏袒XXX一方，应当予以撤销，请求复议机关在查清事实的基础上依法重新作出认定，支持申请人的全部复议请求。
此致
XX县人民政府
申请人：XX县XX中板厂
20xx年X月XX日
行政复议的申请书14
申请人：
性别：女
年龄：岁
单位：
职业：
住址：X市X区X小区120幢35号
被申请人：X市劳动和社会保障局
地址：
X市路X号法定代表人：
职务：
申请人因不服被申请人X年X月XX日作出的《工伤认定结论通知书》(X劳工伤认326号)具体行政行为，向X市人民政府提出复议申请，要求撤销该具体行政行为。事实及理由：我丈夫王系X市XX公司职工，X年X月被借调至X市X区X单位，从事岗位工作。年3月13日上午10时30分许，在X单位办公室突发病，同事当即拨打120急求电话，X市人民医院现场抢救，并以“呼吸心跳骤停”收住院，住院后诊断为：多发脑干出血、蛛网膜下腔出血;深度昏迷，提示脑死亡。在抢救治疗过程中，X单位、XX公司领导十分关心，聘请专家，医院也是本着人道主义精神积极采取措施救，最终王于年3月19日呼吸心跳停止，3月28日医院出具死亡医学证明书，死亡原因系：多发脑干大量出血。XX公司于年3月30日向X市劳动和社会保障局提出工伤申请，劳动和社会保障局核实，认为王在工作中突发疾病，经抢救155小时后死亡的情形，不属于视同认定工伤范围。我认为X市劳动和社会保障局作出的结论不正确。理由：
一、是王系在X单位工作岗位发病，属于工作时间工作岗位上突发疾病，有4名同事证人证言为证;
二、王突发疾病没有当场死亡，但病情严重，呼吸心跳骤停，送往医院后，经医院评定，达深度昏迷7分，诊断为脑死亡。后经医院的积极救治，延迟了呼吸心跳停止的时间，有医院的诊断证明书及抢救经过为证。
因此我认为：王符合《工伤保险条例》第三章第十五条第(一)项的规定，在工作时间，工作岗位，突发疾病死亡的情形，应该认定因工死亡。王死亡给家庭造成了极大的'损失，使本来生活拮据的家更加贫困，70多岁的母亲年迈体弱无收入;做为妻子的我无正式工作，收入极低，孩子年幼仅5岁。如果王在48小时内不经积极救治呼吸心跳停止，我们的待遇就可以得到补偿。但是王没有在48小时抢救之内死亡的原因是医疗机构的救死扶伤的积极救治、是家人不放弃不抛弃的努力、是单位领导的全力关心才延缓了生命、延迟了呼吸心跳停止的时间，劳动保障局认为的王发病155小时之后死亡，不属于因为死亡的情形，我们就得不到应有的待遇，对此我们不能理解。
劳动法律规范所体现的是倾斜立法、保护弱者的原则。提请复议。
xxx
日期：xx年年xx月xx日
行政复议的申请书15
申请人：xx
被申请人：xx
申请理由：xx
第一本案不具备拆迁裁决必备的前提条件不是国有土地上房屋拆迁。
《城市房屋拆迁行政裁决工作规程》第一条规定，“为了规范城市房屋拆迁行政裁决行为，维护拆迁当事人的合法权益，根据《城市房屋拆迁管理条例》，制定本工作规程。”这说明《城市房屋拆迁行政裁决工作规程》制定的依据即法源，是《城市房屋拆迁管理条例》。
《城市房屋拆迁行政裁决工作规程》第二条规定，“按照《城市房屋拆迁管理条例》的规定，因拆迁人与被拆迁人就搬迁期限、补偿方式、补偿标准以及搬迁过渡方式、过渡期限等原因达不成协议，当事人申请裁决的，适用本规程。”据此，裁决程序的适用，其前提条件也必须是“按照《城市房屋拆迁管理条例》的规定”。《城市房屋拆迁管理条例》第二条规定，“在城市规划区内国有土地上实施房屋拆迁，并需要对被拆迁人补偿、安置的，适用本条例。”申请人的房屋，是建在潘家村集体土地上的，因而，其拆迁不能适用《城市房屋拆迁管理条例》的`规定，其裁决，亦不能适用《城市房屋拆迁行政裁决工作规程》。
第二被申请人不具备裁决的主体资格不是市、县人民政府城市房屋拆迁管理部门。
第三裁决缺少法定的依据《评估报告》和《地房地产专家评估委员会鉴定意见》，补偿标准不合理。
没有《评估报告》，没有《地房地产专家评估委员会鉴定意见》，所谓的补偿，就只能是被申请人杜撰的结果。
第四剥夺了申请人的补偿选择权。
第五裁决的程序违法。
1、被申请人在受理裁决申请前没有依职权组织听证
《城市房屋拆迁行政裁决工作规程》第七条规定，“未达成拆迁补偿安置协议户数较多或比例较高的，房屋拆迁管理部门在受理裁决申请前，应当进行听证。”本案中，被申请人在受理裁决申请前，未达成拆迁补偿安置协议的户数较多，而被申请人没有依职权组织听证，程序违法，理应予以纠正。
2、被申请人没有依法中止裁决程序
《城市房屋拆迁行政裁决工作规程》第十二条第一款规定，“有下列情形之一的，中止裁决并书面告知当事人：裁决需要以相关裁决或法院判决结果为依据的，而相关案件未结案的”。裁决的依据，是《房屋拆迁许可证》合法，而《房屋拆迁许可证》合法的依据是核发规划许可证的行政行为合法，此前，申请人已经就西安市规划局核发规划许可证的具体行政行为的合法性提起行政诉讼，请求人民法院依法予以撤销，现在，该案尚在立案审查过程中。依据“裁决需要以相关裁决或法院判决结果为依据的，而相关案件未结案的”应该中止裁决的规定，被申请人应中止裁决。
综上所述，依据《行政复议法》第二十八条第一款第三项规定，申请人特提出以上复议请求，请贵厅依法予以支持。
此致
敬礼！
申请人：xx
xx年xx月xx日
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