事故赔偿协议书

2023-02-07 赔偿协议书

　　在现实社会中，很多地方都会使用到协议，签订协议后则有法可依，有据可寻。到底应如何拟定协议呢？下面是小编精心整理的事故赔偿协议书范文，供大家参考借鉴，希望可以帮助到有需要的朋友。

事故赔偿协议书范文1

　　甲方：，男，现年岁，初中，，身份号码：

　　乙方：，男，现年岁，高中，现住，身份证号码：

　　甲乙双方于年月日发生伤害事故，经治疗后复查，甲方现已康复，为妥善解决甲方受伤事宜，甲乙双方本着平等自愿、互谅互让的`原则，经友好协商达成如下协议：

　　由甲乙双方共同协调调解，由乙方一次性支付甲方医疗费、生活费5000.00元(大写：伍仟元整)。

　　本协议为双方平等、自愿协商的结果，是双方真实的意思表示，并且公平、合理。

　　本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误，甲乙双方明白违反本协议所涉及的后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满意。

　　本协议一式两份，甲乙双方各执一份，协议自甲乙双方签字后即发生法律效力。

　　本协议为一次性终结处理协议，双方当事人应以此为断，全面切实履行合同，不得再以任何理由纠缠。甲方今后身体或精神出现任何问题均与乙方无关。

　　甲方(签字)：xx

　　乙方(签字)：xx

　　时间： x年 x月 x日

事故赔偿协议书范文2

　　甲方：性别：身份证号码：

　　地址：联系号码：

　　乙方：

　　法定代表人：联系号码：

　　地址：

　　甲方于年月日在乙方公司工作时发生工伤事故，经劳动局鉴定为工伤五级伤残，现双方就工伤待遇赔偿问题友好协商，自愿达成如下协议：

　　1、甲乙双方自签订本协议时自动解除劳动关系;

　　2、甲方自受伤之日起到本协议签订时止，实际产生的医药费、交通费等必要的治疗费用共计人民币元，由乙方在签订本协议时一并付清，协议签订后甲方不得再以任何理由向乙方主张治疗费用。(医药费最好单独算，不包含在30万里面)

　　3、乙方补偿甲方：一次性伤残补助金(本人工资ⅹ18个月)、伤残津贴(本人工资ⅹ70%)、一次性医疗补助金(年龄差ⅹ1.4ⅹ当地平均工资)、一次性伤残就业补助金，合计人民币xxxxx元，在签订本协议时一并付清。(最好签订协议时一并付清，省得后续麻烦)协议签订后甲方不得再以任何理由向乙方主张赔偿。

　　4、乙方承诺安排甲方日后工作，于本协议签订之日起一个月内安排到位。

　　5、甲方达到退休年龄后，乙方每月给付甲方元退休养老金，于每月日前达到甲方银行开上，银行卡账号：

　　6、如若一方违约，违约方必须补偿守约方违约金元。

　　7、本协议书一式三份，甲乙双方各执一份，见证人执一份，具有同等的`法律效力，自签订之日起生效。

　　甲方：乙方：

　　(签字盖章) (签字盖章)

　　20xx年月日 20xx年月日

事故赔偿协议书范文3

　　甲方：姓名，性别，家庭住址。

　　乙方：姓名，性别，家庭住址。

　　事件状况：

　　******双方友好协商，并经双方家属同意，无异议，就相关赔偿事宜协议如下：

　　一、乙方住院期间医疗等费用全部由甲方承担。

　　二、出院后，甲方一次性付给乙方营养费 ***元，误工费 ***元，复查费*** 元，合计*** 元。

　　三、以上各项费用一次性付清后，甲方不再负任何责任。

　　四、本协议一式三份，双方各持一份，交警大队备案一份。

　　甲方（签字）

　　乙方（签字）

　　***年**月**日

事故赔偿协议书范文4

　　甲方：(姓名、性别、出生年月、身份证号码、居住地址、联系方式等)

　　乙方：(姓名、性别、出生年月、身份证号码、居住地址、联系方式等)

　　(简要描述事故的情况，车辆信息，物品受损情况及其他损失等)

　　现经甲乙双方平等协商，依据国家法律和相关规定，就乙方损失达成一次性赔偿协议，对具体的赔偿事项和双方权利义务明确如下，双方须谨遵恪守：

　　1、甲方自愿赔偿给乙方各项损失共计_____元人民币。

　　2、赔偿乙方的.交通费、护理费、丧葬费、伙食住宿费、后续治疗费、精神损失费等各项损失赔偿共计____元人民币。

　　3、乙方在收取甲方一次性损害赔偿金时，必须同时将所有的医疗费用票据、病案材料、其他费用票据等全部交付给甲方，并保证票据材料的真实性。并出具收条。

　　4、本协议所涉及的赔偿是一次性终结赔偿，甲方支付乙方费用后，今后乙方不得以任何理由向甲方主张任何权利，甲方不再负有任何赔偿责任。

　　5、本协议自双方当事人签字后生效。

　　6、本协议一式四份，每份共两页，甲乙双方各执一份，双方委托人各一份。四份均是协议正本，具有同等法律效力。

　　甲方：

事故赔偿协议书范文5

　　甲方：××××有限公司(用工企业名称)

　　法定代表人：

　　委托代理人：

　　乙方：×××，系受害人×××之××(写明与受害人的关系)。

　　现乙方受受害人供养的全体亲属委托(特别授权)处理×××死亡的相关善后事宜。居民身份证号码：

　　甲方单位职工×××，因工作原因于××××年××月××日在厂区内(或其他起点)受伤，经抢救无效死亡。×××于××××年××月××日生，供养亲属情况：

　　父亲：姓名年龄出生日期职业家庭住址

　　母亲：姓名年龄出生日期职业家庭住址

　　妻子：姓名年龄出生日期职业家庭住址

　　子女：姓名年龄出生日期职业家庭住址

　　为妥善处理×××死亡的'善后事宜，依据(中华人民共和国劳动法)、(工伤保险条例)等有关法律法规，现甲乙双方就赔偿，双方在平等协商的基础上，自愿达成如下协议：

　　一、甲方赔偿乙方丧葬补助金×××元；

　　二、甲方一次性赔偿乙方供养亲属补助金×××元；

　　三、甲方一次性赔偿死亡补助金×××元；

　　四、其他费用。在上述款项基础上，甲方自愿另行补偿乙方×××元。

　　上述一、二、三、四项合计人民币×××元；

　　四、付款方式和付款时间；

　　五、乙方负责赔偿款项在供养亲属间依法合理分配，如由此引发争议，概由乙方负责，与甲方无关。

　　六、协议签订后，双方再无其他争议，任何一方不得反悔。

　　甲方：(盖印)

　　委托代理人：

　　乙方：

　　××××年××月××日

事故赔偿协议书范文6

　　甲方（受害人）：________

　　乙方(驾驶人)：________

　　20xx年__月__日晚，乙方驾驶---车在---县行驶时，将行人甲方致伤。事故发生后，乙方立即将甲方送往_____医院就诊治疗，经诊断伤势较轻，甲方提出协商解决并由乙方签署协议，现甲方经住院观察，已决定于20xx年__月__日康复出院。

　　受伤人员认为自己伤情轻微，双方当事人对于事故事实与成因没有争议，根据国家民事赔偿有关法律规定，甲乙双方自愿达成以下赔偿协议：

　　1乙方承担甲方住院期间的全部住院和治疗费用。

　　2乙方承担甲方后续治疗、劳务、精神损失费_______。

　　3本协议各项赔偿费用共计（大写）_________（小写）_______。由乙方向甲方支付，甲方确认自乙方支付时起与本案再无任何关系，本案就此完结。

　　4双方均认可以上赔偿事项，甲方承诺不再提起任何与本案有关的诉讼和仲裁，以后甲方伤情和康复发生任何变化，乙方均不再负担任何法律责任。

　　本协议一式两份，甲乙双方各持一份，双方文本具有同等法律效力。

　　甲方签字：

　　乙方签字：

　　签约日期：20xx年__月__日

事故赔偿协议书范文7

　　甲方：姓名、住址、身份信息；

　　乙方：姓名、住址、身份信息；

　　甲、乙双方就于20xx年5月13日发生的医疗过错事故赔偿事宜，经协商自愿达成如下协议：

　　一、甲方向乙方赔偿医疗费、死亡赔偿金、丧葬费、精神抚慰金等；共计人民币万元（大写：元整）。

　　二、乙方指定XXX银行帐号为接受本次医疗过错赔偿损失的帐户，甲方的赔偿款项到达乙方指定帐户，视为乙方己收取该赔偿款，乙方收取上述费用后，本医疗过错事故造成乙方人身损害赔偿事宜即处理终结，乙方不得再向甲方、相关人员及单位主张任何权利。甲方与保险公司理赔事宜无论结果如何与乙方无关。

　　三、乙方收取赔偿款项后，甲、乙双方再无任何纠纷，甲方不得再追究乙方任何责任。乙方不得以任何理由，再次提出增加或提出任何补偿事宜，本医疗纠纷一次性终结，双方别无纠葛。

　　四、乙方收取赔偿款项后，乙方保证不再追究甲方的任何责任(包括民事、刑事等)，并保证不再追究甲方及相关人员的相关责任

　　五、本协议条款内容是甲、乙双方在公平、自愿原则下共同商定，是甲、乙双方真实的`意思表示，不存在任何重大误解或显示公平等情形。

　　六、签本协议后，甲、乙双方保证不反悔，甲、乙双方的所有权利义务已处理完毕，互不追究法律责任。

　　七、本协议自双方签字并按手印后生效。

　　八、本协议一式二份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。

　　甲方（签字）：乙方（签字）：

　　日期：日期：

事故赔偿协议书范文8

　　甲方：

　　乙方：

　　甲乙双方本着平等、自愿、公平的原则，就发生于20xx年10月21日乙方在甲方公交车(牌照号为湘D95406)摔伤一事，达成赔偿协议如下：

　　一、甲方愿一次性赔偿给乙方各项费用共计人民币900元,以及支付的.1100元医疗费用，共计20xx元，大写(贰仟元整)。

　　二、赔偿时间，定于20xx年 10 月 22 日前，由甲方一次性支付给乙方。

　　三、上述费用支付给乙方后，由乙方自行安排处理，其安排处理的方式及后果不再与甲方有任何关系。

　　四、甲方履行赔偿义务后，乙方保证就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何赔偿费用要求。

　　五、甲方履行赔偿义务后，就此事处理即告终结，甲乙双方之间不再有任何权利、义务。以后因这次赔偿事故的结果亦由乙方自行承担，甲方对此不再承担任何责任。

　　六、本协议为双方平等、自愿协商之结果，是双方真实意思表示，且公平、合理。

　　七、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误，甲乙双方明白违反本协议所涉及后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满意。

　　八、本协议为一次性终结处理协议，本协议书一式二份，双方各执一份，经双方签字或捺指印后生效，双方当事人各应以此为据，全面切实履行本协议，不得再以任何理由纠缠。

　　九、乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关。

　　甲方：乙方：

　　年____月____日 _________年____月____日

事故赔偿协议书范文9

　　甲方：_______________ (医疗机构) 乙方：_________________ (患方)

　　甲乙双方根据《医疗事故处理条例》之规定，经协商，在完全自愿的情况下达成如下协议：

　　一、患者基本情况：

　　姓名：_____年龄：_____性别：_____籍贯：_____住址：____ 身份证号：______ 住院号：_____ 疾病诊断：_____ 治疗结果：__________

　　二、甲乙双方共同认定的医疗事故等级：

　　三、医疗事故原因

　　四、赔偿数额

　　1、医疗费：_____元;

　　2、误工费：_____ 元;

　　3、住院伙食补助费： _____元;

　　4、陪护费：元;

　　5、残疾生活补助费：_____ 元;

　　6、残疾用具费：_____ 元;

　　7、丧葬费：_____ 元;

　　8、被抚养人生活费：_____ 元;

　　9、交通费： _____元;

　　10、住宿费： _____元;

　　11、精神损害抚慰金：_____ 元;

　　12、患者死亡参加丧葬活动的`患者的配偶和直系亲属所需交通费、误工费、住宿费： _____元(不超过2人) 合计：_____元

　　五、赔偿款给付时间：

事故赔偿协议书范文10

　　七、其他

　　1、出院处理：_______________

　　2、如为死亡患者，尸体处理

　　3、其他

　　八、上述协议经双方签字或盖章后生效。

　　甲方：乙方：

　　代理人：代理人：

　　日期：日期：

　　见证人：日期：

事故赔偿协议书范文11

　　甲方：______，男，汉族，____省____市____区____号。身份证号：____________________，系“粤E______”号小货车驾驶员。

　　乙方：______，女，汉族，____省____市____号。身份证号：__________________，系该交通事故受害人。

　　20____年____月____日晚，甲方驾驶一辆小货车在____区____路把在路边行走的乙方撞伤，致使乙方右肋骨折断三根。当晚，甲方立即将乙方送至____医院紧急救治。____市____区公安局交警大队认定甲方负全部责任，乙方无责任，20____年__月____日，乙方治愈出院。现双方友好协商，并经双方家属同意，就该交通事故的`相关赔偿事宜协议如下：

　　一、乙方住院期间的医疗费已由甲方承担。

　　二、出院后，甲方一次性付给乙方后续治疗费____元、营养费________元、误工费____元、护理费____元、住院伙食补助费____元、交通费____元等费用，合计____元。

　　三、以上各项费用一次性付清。自此，甲方的赔偿责任完全消除，乙方自愿承担该事故可能导致的隐形伤害风险，不得再次要求甲方承担该次交通事故有关的任何其它赔偿责任，以后互不追究。

　　四、本协议一式三份，双方各持一份，____交警大队备案一份。

　　甲方(签字)：年月日

　　乙方(签字)：年月日

　　备注：此份协议，是车主与第三者之间的赔偿协议，车主赔付完毕后，再拿这些材料去保险公司索赔。也可以直接到保险公司调解，将保险

　　公司作为丙方，三方达成赔偿协议。

事故赔偿协议书范文12

　　甲方：姓名：性别：年龄：

　　户籍所在地：

　　现在住址：

　　乙方：姓名：性别：年龄：

　　现在住址：

　　事件概括：年月日时分，驾驶车(牌照号 )由行至公路公里处时，与前面正常行驶的车(牌照号 )相撞，造成当场死亡。现 (甲方)与 (乙方)就死亡赔偿事宜，本着平等、自愿、公平原则，经友好协商，达成如下协议：

　　一、甲方一次性支付给乙方死亡赔偿金、丧葬费、交通费、误工费等共计人民币万元，大写万元)。

　　二、甲方将上述万元于本协议签订后当日付给乙方万元，剩余的万元于年月日前一次性付给乙方。

　　三、上述费用支付给乙方后，由乙方二人内部自行分配、处理，其分配、处理的方式、后果与甲方无关。

　　四、甲方履行付款义务后，乙方任何一人就此事保证不以任何形式、任何理由就死亡一事向甲方要求其他任何费用。

　　五、甲方履行二次(最终)付款义务后，就此事处理即告终结，甲乙双方之间不再有任何权利、义务。以后因此事衍生的.结果亦由首先提出方自行承担，另一方对此不再承担任何责任。

　　六、本协议为双方平等、自愿协商之结果，是双方真实意思表示，且公平、合理的。

　　七、本协议内容甲乙双方均已经全文阅读并理解无误，甲乙双方明白本协议所涉及后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满意。甲方有证人在场，乙方有在场共同见证并都已对协议内容表示满意。

　　八、本协议为一次性终结处理协议。

　　九、本协议自甲乙双方共七人签字时生效。本协议一式七份，甲乙双方每人各执一份。

　　甲方：乙方：

　　代表：代表：

　　___ 年___月___日 ___ 年___月___日

事故赔偿协议书范文13

　　甲方：

　　乙方：

　　因甲方_____驾驶摩托车_____从_____到_____方向行驶，在行至_____处与___驾驶的车牌为______货车相撞，致______受伤。_______受伤较重，在县人民医院住院治疗。现在治疗已经告一段落，______已基本康复。

　　经甲乙双方在平等、公平、诚信的基础上协商，达成如下协议，双方共同遵守，任何一方不能反悔。

　　一、甲方两人在县人民医院治疗的医疗费用_________元(大写：___________)由乙方支付;

　　二、除医疗费用外，乙方一次性赔偿甲方两人共计人民币________元。(大写：_________元)。该款由甲方两人自行分配(如何分配与乙方无关)。本款包括住院伙食补助费、住院护理费、误工费、交通费等所有费用。甲方收到该款后，是否继续进行复查(或治疗)由甲方决定，费用由甲方自行承担，与乙方无关。病情的变化结果与乙方无关。

　　三、双方因此次事故造成的'车辆损失各人自负，各自的修理费各自承担。

　　四、双方当事人在协议上签字后，乙方应当场支付赔偿费用。

　　五、甲方收到该款后，放弃了任何形式的赔偿和补偿。不得以任何理由和借口纠缠乙方，包括向任何机关和部门通过诉讼或非诉讼的形式再主张权利。

　　六、甲、乙双方签字后，甲方将向保险公司索赔的权利全部转移给乙方，且甲方有义务协助乙方办理保险索赔。甲方应在签订《协议书》当日向乙方提供身份证复印件及住院病历复印件。

　　七、甲方向乙方提供保险索赔的相关证件后，由乙方自行办理保险索赔事宜。如果索赔不成功，乙方不得以任何理由要求甲方返还;如果索赔成功，甲方也不能以任何理由要求对乙方取得的保险利益进行分配。

　　八、本协议一式三份，甲方两份、乙方一份。

　　九、本协议双方签字(或盖章)后生效。

　　甲方(两人)：

　　乙方：

　　年月日

事故赔偿协议书范文14

　　甲方：某男妻，女，系某男妻子。

　　对方：

　　乙方：某水力公司。

　　法定代表人：

　　丙方：某建筑工程公司。

　　代表人：某某

　　丁方：某某，男，系某建筑工程公司经理。

　　关于某男于__年5月日陪同某建筑工程公司经理前往西藏自治区途中发生重大道路交通事故后赔偿事宜，甲、乙、丙、丁四方根据相关法律、法规规定，自愿达成如下赔偿协议，各方一致同意下述协议内容自乙方、丙方、丁方中任何一方或二方或全部作为合同对方当事人(为方便行文以下称对方，对方即包括乙方、丙方、丁方中任何一方、两方、三方，其中丁方本人签字表明是丁方本人，丙方的签字应由丁方或丙方工作人员签字并加盖单位印章才能表明是丙方)和甲方签字或盖章后即在签字方之间发生法律效力：

　　一、关于赔偿金额：

　　根据国家有关法律、法规规定，以照顾甲方为原则，对方(乙方、丙方、丁方)自愿一次性赔偿甲方300000元(叁拾万元)。

　　二、关于某男的遗体处理及后事处理中有关问题：

　　某男的遗体由对方(乙方、丙方、丁方)负责从事故发生地迎回某市和处理后事，费用由对方(乙方、丙方、丁方)负担。对方(乙方、丙方、丁方)负担甲方同行两人的费用，并给予每人每天300元的补助和给每人购买价值50万元的人身意外伤害险或类似保险。

　　自某男死亡之日起至某男后事处理完毕后六个月，对方(乙方、丙方、丁方)负担某男子女的托管费用、家属护理费用、营养费、监护费、误工费，五种费用每种费用按每月按500元计。

　　某男的妹妹、妹夫及其子女来某市办理丧事期间的交通费用、住宿费用、医疗费用、误工费用各项损失计10000元，由对方(乙方、丙方、丁方)负担。

　　办理某男丧事期间，某男母亲的医疗费用，由对方(乙方、丙方、丁方)负担5000元。

　　某男在事故发生时随身携带的价值__元的物品，对方(乙方、丙方、丁方)负责予以返还，不能返还的，则按__元予以赔偿。

　　三、关于尚欠甲方费用：

　　对方(乙方、丙方、丁方)给付拖欠甲方的取暖费、独生子女费1865元。

　　四、关于甲方的工作安排：

　　对方(乙方、丙方、丁方)保证除经甲方同意，甲方仍在现在的工作岗位从事工作、待遇不变，并与国家或同行业或企业关于该岗位待遇的调整保持按最高标准的同步。