持续质量改进在产科抢救中的论文

2021-05-23 论文

　　篇一：产科抢救治疗的实施及临床体会

　　产科医疗对象特殊，突发情况多，且危急重症严重威胁孕产妇及围产儿生命。在紧急情况下，护士应有敏锐的观察判断能力、丰富的临床护理抢救工作经验、熟练的护理技术操作水平，在短时间内采取有效的应急措施，进行积极的产科抢救治疗，以挽救母婴生命。

　　1临床资料

　　我院2003年6月~2004年12月成功抢救产科危急重症46例，多数是从10个区镇转院而来。年龄22~41岁，孕周24~42+5周，产次1~4次。重度妊娠高血压综合征11例，产后大出血失血性休克9例，前置胎盘9例，胎盘早剥6例，子宫破裂3例，子宫胎盘卒中2例，妊娠合并心脏病、心衰5例、疑羊水栓塞1例。剖宫产27例，阴道分娩16例。39例痊愈出院，7例好转出院。无1例死亡。

　　2抢救实施

　　2.1成立产科危急重症护理抢救小组，护士长任组长，在科主任的指导下进行工作：其中主管护师3名，护师2名，均是护理骨干。抢救小组成员一般都住在医院附近，手机和电话随时开通，随叫随到。如有120出诊接妇产科急症病员，即通知抢救小组成员到病房做好急救准备工作。

　　2.2护士长全面负责抢救的组织实施工作：制订一系列危急重症的护理抢救程序和规章制度，及时发现护理问题，解决抢救过程中出现的疑难操作技术。保障抢救药品、器材的供应和完好，保证供氧装置的畅通有效。临场指挥协调工作，抓住重要环节，落实责任，以利抢救工作紧张有序地进行。定期总结抢救工作的经验与教训。

　　2.3注重护理抢救小组成员实际操作的培训与练习：要求正确掌握心脑肺复苏技术。心电监护仪、呼吸机、胎心监护仪的使用和数据的判断。熟练掌握呼吸道深部吸痰、各种引流管的护理、静脉留置针穿刺、动脉血气抽血、深静脉穿刺、新生儿气管插管等技术。

　　2.4制订产科危急重症较为科学的抢救流程：我们制订和规范了妊娠合并心脏病、产后大出血失血性休克、羊水栓塞、弥散性血管内凝血（DIC)、重度妊娠高血压综合征等危急重症的抢救流程，挂在抢救室、产房明显的地方，促使每个护士熟记抢救流程，并理解每个步骤的目的意义，在抢救工作中心中有数，忙而不乱。

　　2.5抢救设备应做好充分的准备：常规抢救设备有：心电监护仪、氧气装置、吸痰器、气管插管镜、复苏囊、急救车（内有专科抢救药品和常规抢救药品、液体、输液用具等）、无菌抢救包（内有开口器、压舌板、舌钳、吸引管等），落实专人管理，每天检查，保持备用状态。

　　2.6产科危急重症的标本采集至关重要：参与抢救的护士要明确主要的临床生化项目及检验结果的判断与意义。抽血要有计划，减少抽血次数，减轻病人痛苦。对休克患者要提高抽血的`成功率。

　　2.7产科护士不但要具备熟练的护理操作技术，还应具备在紧急情况下的应急能力，良好的心理素质和协作精神，才能在抢救工作中临危不乱，采取积极有效的抢救措施。

　　3护理体会

　　3.1吸氧：这在所有的产科急症都适宜，早期有效持续吸氧，及时吸出呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。

　　3.2补充血容量，建立静脉通路，根据病情和医嘱调节滴速：正确合理用药，对各种抢救用药的剂量、用法要准确，掌握药物的给药途径、速度，注意“三查七对”，用过的药瓶要保留备查。准确统计出入量，并做好记录。

　　3.3生命体征的观察与记录：监测患者的心率、呼吸、血压、血氧饱和度、神志、意识等，监测结果要及时记录在抢救护理单上，护士应掌握判断结果，有异常要报告医师。重症孕产妇不仅要抢救母亲，还要抢救围产儿，注意胎心的监测和新生儿的观察。置患者合适的体位，预防并发症。

　　3.4抢救时各级医生多，主意也多，护士在执行口头医嘱时，应复诵一遍，原则上执行在场人员最高专业职称医师的口头医嘱。一人指挥，多人配合，护士专人记录口头医嘱。

　　3.5参加抢救人员必须谨慎言行，病员处于休克状态或极度不利的语言，以免给病员造成紧张情绪。

　　3.6病情稳定后进入整体护理病房，加强病情观察和心理安慰，体现人性化、亲情化服务尤为重要。病员的基础护理、药物衰竭时往往神志是清楚的，不可随便议论病情与愈后或对抢救治疗、生活服务工作要做到切实到位，加强健康宣教，保证患者短期内康复出院。

　　篇二：探究持续质量改进在产科抢救药品管理中的价值

　　抢救药品管理工作会对药品的质量和患者的抢救质量造成直接的影响，是确保抢救药品保持良好的应急状态和用药安全的关键，可以减少不必要的医疗纠纷。产科是医院的高风险科室，抢救用药直接关系到产妇及胎儿（或婴儿）的安危，因此，产科抢救药品管理至关重要。为了提高产科抢救药品管理的质量，我院对持续质量改进在产科抢救药品管理中的价值进行了探究，现报道如下：

　　1资料与方法

　　1.1研究对象：2014年7~12月我院产科采用传统管理方法对抢救药品进行管理，随机抽取40例样本为对照组；2015年1~6月我院产科对抢救药品管理进行了持续质量改进，随机抽取40例样本为观察组。

　　1.2具体管理方法：

　　对照组：传统管理方法：实行每天3次交接班制度，即早、中、夜班，分别对抢救药品的数量进行检查、登记和交接，并检查药品的有效期。药品缺少时及时补充，暂时补充不到的药品须有医生的处方备查，熟练掌握检查抢救药品有效期的方法。

　　观察组：持续质量改进的管理方法：由产科护士长、1名临床药师、1名药剂科质量管理员和3名护理人员成立专门的小组，按照“检查”一“发现问题”一“分析问题”一“整改”一“追踪落实”的程序对产科抢救药品管理进行持续质量改进，并将“最大限度地减少产科抢救药品管理中的问题，提高产科抢救药品管理的质量”作为目标。通过对对照组40例样本的回顾性分析，发现产科抢救药品主要存在以下几个方面的问题：①药品放置不规范；②药品基数不准确；③药品的标识不清楚；④抢救药品存在过期现象。针对上述四个问题，制定以下改进措施：①对抢救药品实行“四定一专”的管理措施[3]：即对抢救药品要定位放置、定数量、定卡片、定期检查、专人负责检查和管理。产科抢救药品要进行统一的标识、即将药品放在固定位置，并对药品的名称、剂型、数量能够统一、醒目标识。就产科抢救药品的位置、剂型、作用、使用方法以及副作用对全科护士进行培训，确保每位护士都能做到盲取。②完善抢救药品的管理：建立“产科抢救药品有效期备忘本”和“产科抢救药品使用登记本”，抢救药品的管理人员须详细登记所有抢救药品的生产批号、有效期以及使用情况(包括使用者、领取者、领取时间、名称、数量、剂型、批号、使用方法、使用时间、失效期）。③管理人员坚持“每天交接班、班班有记录”的原则。临床药师和产科护士长每周检查1次抢救药品，药剂科质量管理员每个季度检查1次产科的抢救药品，将产科的3个月内的近效期抢救药品调换至使用频率高的科室，以免浪费。④在实施过程中，小组成员每个月开一次会，对工作中存在的问题进行总结，采取预防措施，保证持续改进工作的顺利进行。

　　1.3观察指标：观察采用不同的方法对产科抢救药品管理后，药品放置不规范、药品基数不准确、药品标识不清楚以及药品过期情况。

　　1.4统计学方法：应用SPSS13.0统计学软件对研究数据进行分析，计数资料以率表示，进行X2检验；计量资料以均数±标准差表示，进行t检验。P<0.05，为差异显着，具有统计学意义；P＞0.05，为差异不显着，无统计学意义。

　　2结果

　　两组产科抢救药品管理中存在的问题：对照组中药品放置不规范5例、基数不准确3例、标识不清楚4例、过期2例，共14例(35%)；观察组中药品放置不规范1例、基数不准确0例、标识不清楚1例、过期0例，共2例(5%）。

　　3讨论

　　持续质量改进，是一种为不断追求更好效果而不断改进的持续性活动[将其运用在产科抢救药品管理中主要强调在不断提高管理质量的同时，对过程中出现的问题进行有效改进％本次研究中，产科抢救药品管理持续质量改进后的观察组40例样本中仅2例(5%)存在问题，而产科抢救药品传统管理的对照组40例样本中14例(35%)存在问题，统计学比较后，观察组存在问题的样本数明显少于对照组(P<0.05)。

　　综上所述，在产科抢救药品的管理中运用持续质量改进后，大大较少了管理中存在的问题，提高了产科抢救药品的管理质量，保证了临床抢救用药的安全。

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