作者：余德立，乐艳芝，张燕平
【关键词】 PBL；教学法；眼科
PBL（Problem瞓ased learning，PBL）教学法是指在临床前期或临床教学中，以临床典型病案为基础，以学生为中心的小组讨论式教学方法［1］。我科开展PBL教学模式以来，结合实际情况，总结出带有目标的PBL教学模式的理论教学结合实习课中病例讨论的教学方法，收到了良好的效果，现报告如下。
1 PBL教学带教实施方法
1.1 编写典型病例及教案
教师在熟悉教学大纲的基础上，结合中西医结合眼科学的特点，了解国内外相关进展，组织集体讨论和备课，确定教学方案及教学进程。对课堂拟提出的问题、答案、学生可能要问的问题及答案都要有充分的准备及预见。编写典型眼科病例，要求在教案中能体现出具有眼科特点的症状、体征、中医辩证、西医诊断、实验室检查资料、治疗方案，并提供患者的心理、社会、文化、经济和家庭情况，有利于学生分析问题。
1.2 制定学习目标
根据典型病例提供的资料，由学生提出问题，带教老师进行补充、总结，归纳出本堂课主要学习内容、要解决的主要问题，分发给各学习小组。
1.3 分阶段学习
自我学习阶段以学习小组为单位，围绕预定的问题利用图书、数据库等方式查询相关资料，分析问题，为讨论作准备。小组讨论阶段各小组利用各种形式互相交流自己的结论，将自学的内容和信息共享，并综合各种信息和资料，就典型病例提出治疗方案。总结评价阶段带教老师根据学习目标，进一步总结、强调重点、难点内容，并引导学生反思解决问题的过程，总结学习经验。
2 提高师资水平
PBL教学法对教师的教学方法和知识水平提出了更高的要求，教师必须积极主动地探索新理论、新知识、新技术、改善自身的知识结构，提高素质和各种能力。中西医结合授课要求教师既要懂西医，又要懂中医，还要掌握中医、西医、中西医结合眼科专业的最新动向，才能及时把本学科最新的成果和进展反映在教学内容中［2］。在学生讨论期间，教师应帮助学生发现问题，想办法解决问题，进而掌握学习方法，养成自学习惯；并应善于控制讨论场面，传授学习方法、记忆方法、文献检索技巧和写作技巧；掌握教学进度、深度和广度；最后对学生的学习过程和结果进行总结、评价和评分。
3 提高学生的综合素质
3.1 提升学习效果
PBL教学过程中，常常围绕典型病例，开展专题讲座及专题讨论形式，从某一专题的特点、诊断技术、治疗最佳方法及最新国际国内动态、与其他相关学科的联系、发展未来趋势和目前存在的问题等多侧面、多角度加以介绍，力争让学生有耳目一新、视野开阔的感觉，激发学生的求知欲。学习过程并不是目的，要学生真正掌握一定的专业知识才是重点。通过课前认真准备、课上讨论和课后总结分析，学生普遍认识到这种学习方法是很有效果，有的学生认为自己真正掌握了这一方面的知识，激发了学习兴趣，提高了学习效率。
3.2 培养临床思维能力
PBL着重于首先提出问题，让学生接受问题而又未给予提示及答案，促使学生去复习或查阅相关的知识点，搜集资料、解答问题。充分的.课前准备，利于学生在课堂时间内取得最佳的学习效果。PBL教学法通过模拟现实病案提出问题、分析问题、提出假设、制订目标、分析资料、解答问题及评估结果等环节拓展了学生的临床思维［3］。眼科学作为一门实践性很强的学科，其教学不仅是传授理论知识，更需要培养学生的临床思维和动手能力，中西医结合眼科教学尤其如此。PBL教学模式鼓励学生成为学习的中心，激发学生的创新能力和思维能力，主动获取医学知识，目的是提高学生解决实际问题的能力。只有不断提出问题，解决问题，学生的实践能力和临床思维能力才能得到提高。
【参考文献】
［1］ Hendry GD, Ginns P. Readiness for self瞕irected learning: Validation of a new scale with medical students［J］. Med Teach, 2009,34(13):1-3.
［2］ 谢立科，杨永升，庄曾渊，等. 中西医结合眼科学的新进展［J］.中国中医眼科杂志，2007,17(1):58-61.
［3］ 陈汉想.人体解剖学PBL教学模式的实践与思考［J］. 局解手术学杂志，2007,16(5):343.
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