摘要：目的了解化工企业从业人员接触职业病危害因素的情况，分析职业病危害因素对从业人员健康的影响。方法对濮阳市某化工企业全体从业人员的健康检查结果与现场检测结果相结合进行研究分析。结果接触多种职业病危害因素的从业人员健康检查异常率明显高于接触单一职业病危害因素的从业人员。结论通过职业健康检查，化工企业职业病危害因素（粉尘、噪声、刺激性气体）及其联合作用对从业人员的呼吸系统、消化系统均造成一定的影响，应引起重视。
关键词：化工企业；职业病危害因素；职业健康
检查化工企业职业病危害因素比较多，主要有粉尘、噪声、刺激性气体等。通过对工作场所空气中有害物质的.定点检测及企业从业人员的职业健康检查，全面了解化工企业从业人员通过各种方式接触一种或多种职业病危害因素的程度和强度，从而为接触-反应关系评价和危险程度评价提供可靠数据和接触情况。
1对象与方法
1.1对象
按照国家相关标准和规定，根据化工企业从业人员接触职业病危害因素不同，从某一大型化工厂抽取从业人员1106人作为观察对象，其中接触有害气体者245人，接触粉尘者105人，接触噪声者262人，接触粉尘+刺激性气体者198人，接触噪声+有害气体者296人。
1.2方法
对接触者根据接触因素不同进行基本健康检查及相关检查，检查内容：既往病史和职业危害接触史，肝功能、眼科、肝胆脾B超、心电图、肺功能和胸部X射线片。对健康体检结果，按照国家诊断标准统一诊断，根据接触职业病危害因素不同进行分类整理。
2结果
2.1从业人员职业健康检查异常情况
从业人员接触的职业病危害因素不同，健康检查异常情况有所不同。刺激性气体从业人员异常率为55.5%；粉尘从业人员异常率为55.2%；噪声从业人员异常率为23.7%；粉尘+刺激性气体从业人员异常率为73.2%；噪声+刺激性气体从业人员异常率为63.8%；多因素接触者异常率明显高于单因素接触者异常率.
2.2从业人员呼吸道黏膜、眼部和肺部异常情况
刺激性气体通常以局部损伤为主，其损害作用的共同特点是引起眼部、呼吸道黏膜的病理反应，刺激作用过强可引起肺水肿及全身反应。粉尘+刺激性气体从业人员呼吸道黏膜（充血）、眼部（流泪、干涩、眼结膜充血）和肺部（纤维化、干啰音）异常率明显高于粉尘、刺激性气体单一因素从业人员异常率。噪声+刺激性气体从业人员呼吸道黏膜、眼结膜和肺部异常率与粉尘、刺激性气体单一因素从业人员异常率没有明显变化，见表2。
2.3从业人员
B超和肝功能异常情况从业人员接触联合职业病危害因素与单一职业病危害因素比较，B超（脾大、脂肪肝、胆囊息肉）和肝功能异常率没有明显变化.
2.4相关指标现场检测数据
刺激性气体（硫化氢、氨）检测点20个，其中硫化氢有2个点超标（限值为：10mg/m3），浓度最高值为10.8mg/m3，平均值为2.52mg/m3；氨有3个点超标（限值为：20mg/m3），浓度最高值为25.8mg/m3，平均值为5.21mg/m3；粉尘（煤尘,游离SiO2<10%）10个检测点，其中有1个点超标（限值为：4mg/m3），浓度为4.91mg/m3均值为1.83mg/m3；噪声9个检测点，最高91．0dB（A），均值为82．0dB（A）。
3讨论
本此调查结果显示，化工企业职业病危害因素有很多，主要的危害因素是刺激性气体、粉尘、噪声。从作业人员职业健康检查结果和职业病危害因素现场检测结果分析来看，主要与化工企业生产工艺、个人暴露作业有关。刺激性气体或粉尘作业人员与刺激性气体+粉尘作业人员肺部异常率和改变程度均有明显变化，后者损伤更严重，由此说明刺激性气体和粉尘对肺部损伤有协同效应。现场检测两者均有超标现象，因此该企业应提高对危害因素的警觉性，加强防护，最大限度地控制危险因素对从业人员的伤害。另一方面，该企业作业场所中噪声最大值为91．0dB（A），接触噪声作业人员262人，听力损失有62人，其中语频听力损失有9人。经过多年研究，证明噪声对人体的影响是全身性的，除了听觉系统以外，也可以对非听觉系统产生影响[1]。有研究报道，粉尘+噪声作业人员的心电图异常和高血压发生率显著高于粉尘作业人员[2]。长期处于噪声环境中能危害到人体心血管、神经等系统，应引起该企业的足够重视。结合B超结果与现场刺激性气体检测结果分析，作业人员长期暴露在刺激性气体超标的作业场所中，对肝脏（肝脏囊肿、肝功异常等）有一定的伤害。职业健康检查是发现职业禁忌证和早期发现职业病的关键措施。用人单位必须采取有效的职业病防护设施，并为劳动者提供个人使用的职业病防护用品[3]。
参考文献：
[1]金泰廙.职业卫生与职业医学[M].第6版.北京：人民卫生出版社，2007：229.
[2]洪霞.某铸造企业2010年职业健康检查结果分析[J].工业卫生与职业病，2013，39（1）：44-45.
[3]马庆坤，曹岩，熊凯，等.某市不同行业企业职业健康的管理现状[J].工业卫生与职业病，2013，39（1）：25-30.
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