摘要:目的探讨氟斑牙对大学生个体的心理健康状况和自尊状况的影响。方法选取186位氟斑牙大学生，运用症状自评量表(SCL－90)、Ｒosenberg自尊量表(SES)进行调查。结果氟斑牙大学生在SCL－90量表的人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对和偏执这五项因子的得分上高于全国常模;氟斑牙大学生的心理问题检出率为37．1%，主要的心理问题前三位是焦虑、人际关系敏感和敌对;男生和女生只在“人际关系敏感”和“抑郁”两个方面存在性别差异并高于全国常模;氟斑牙大学生在自尊量表(SES)得分上存在显著性别差异(P＜0．05);在氟斑牙不同程度上自尊得分也存在显著性差异(P＜0．05)。结论氟斑牙大学生的心理健康状况确实有待重视和提高，应积极开展有针对性的心理干预，提高心理健康水平，促使个体真正恢复身心健康。
关键词:氟斑牙大学生;症状自评量表;自尊量表;心理健康
吉林省西部平原区是我国主要的饮水型地方性氟中毒地区之一［1］，氟斑牙作为慢性地方性氟中毒的敏感而典型的症状，可以反映出个体氟中毒的程度。其主要累及恒牙牙釉质，可以使牙齿表面失去正常光泽并呈白垩样条纹或斑点，严重者牙面可有黄棕色着色或凹坑状缺损，不仅影响牙齿的咀嚼功能，还可以影响个体的心理健康状况［2］。医学心理学研究内容所涉及的重点之一就是当个体处于某种环境或境况下时的心理健康状况。所以本研究旨对患有氟斑牙疾病的大学生的心理健康状况、自尊状况同时进行调查，了解氟斑牙疾病对个体的心理健康状况及自尊状况的影响，有助于对氟斑牙患者心理健康进行更加完整、全面的评估及为氟斑牙患者心理健康维护提供科学依据。
1对象与方法
1．1对象
选取2016年3－5月在校的200名大学生做为研究对象，研究对象全部来自于某城市的3所高等院校中确诊为氟斑牙的大学生患者，并且自愿参与本次调查研究，参与对象意识清楚、表达正常、无其他躯体疾病和精神疾病。发放问卷200份，收回有效问卷186份，有效率为93%;其中女性大学生114例，男性大学生72例，年龄19－24岁。
1．2方法
1．2．1氟斑牙分度依据《氟斑牙诊断标准》(WS/T208－2011)，由具有临床经验的专业口腔科主治医生对186位研究对象进行氟斑牙诊断，并根据诊断结果分为轻度氟斑牙组、中度氟斑牙组及重度氟斑牙组。1．2．2测量工具1．2．2．1症状自评量表(SCL－90)共有90个项目，包括躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性和反映饮食睡眠情况的其它共10个因子，每一个项目均采取5级评分制，经国内外广泛使用证实有良好的信度和效度，是目前国内用于成人群体心理健康状况调查使用最多的'工具。异常划界值为总分超过160分或阳性项目数超过43项或任一因子分超过2分，考虑筛查阳性［3］。1．2．2．2自尊量表(SES)由Ｒosenberg1965年编制，被国内外广泛使用，具有很好的信度和效度。用来评估一个人对自己积极或消极的评价。量表共10个条目，分四级评分，总分范围为10－40分，分值越高，表明自尊程度越高［3］。
1．3统计学分析
所有数据输入SPSS13．0软件，采用t检验及方差分析，以P＜0．05表明差异具有统计学意义。
2结果
2．1氟斑牙程度
186名研究对象中，轻度氟斑牙112例，占60．2%，中度氟斑牙49例，占26．3%，重度氟斑牙25例，占3．5%。
2．2氟斑牙大学生
SCL－90各因子分与全国常模比较氟斑牙大学生SCL－90各因子得分同全国常模比较，在人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对和偏执这五项上具有统计学意义(P＜0．05)，
2．3心理问题检出率及阳性因子分布情况
在这次参与调查的186位大学生中，根据SCL－90量表的划界值，检测出有69位学生(37．1%)存在心理问题，主要的心理问题表现在焦虑、人际关系敏感、敌对、抑郁和恐怖等方面，
2．4男女氟斑牙大学生
SCL－90测查结果比较男生与女生在大部分因子上的得分情况相近，无统计学意义(P＞0．05)。只有在“人际关系敏感”因子上，男生为(1．64±0．42)分，女生为(1．78±0．49)分，具有统计学意义(P＜0．05);以及“抑郁”因子男生为(1．50±0．51)分，女生为(1．67±0．63)分，具有统计学意义(P＜0．05)。
2．5氟斑牙程度对心理健康的影响
根据症状自评量表(SCL－90)筛查阳性标准，轻度氟斑牙组中存在心理问题人数为24人，中度氟斑牙组中存在心理问题人数24人，重度氟斑牙组中存在心理问题人数21人。2．6不同程度氟斑牙大学生与自尊水平相关性分析通过自尊量表对不同程度氟斑牙学生与自尊心水平做直线相关分析，结果显示，自尊量表总体得分为(28．93±4．03)分，得分最小为14分，最大为38分。其中男生得分为(30．17±3．84)分，女生得分为(28．46±4．32)分，存在显著性别差异(t=2．817，P＜0．05)。氟斑牙程度与自尊水平呈显著负相关关系，差异具有统计学意义(r=－0．158，P＜0．05)。
3讨论
氟斑牙是诊断地方性氟中毒的一项指证，其主要累及恒牙牙釉质，临床上可见牙釉质表面失去正常光泽，可出现白垩样条纹或斑块、黄棕色着色、缺损样改变等，严重的可以影响咀嚼、消化等生理功能。以往研究显示，氟斑牙可以影响患者的社会心理健康状态，个体出现了不同程度的自卑、抑郁、人际关系敏感、社交回避等［4－6］。医学心理学作为一门交叉性、应用性的学科，从医学和心理学的观点来研究健康和疾病之间的关系，研究和援助的主要对象，即有心理问题的个人，包括心理不健康、社会适应不良或适应障碍等的个体，帮助其恢复心理的健康状态、改善适应性行为、促进人格发展作为根本目的［7］。
3．1氟斑牙大学生的心理健康状况分析
本次研究结果显示，氟斑牙大学生在SCL－90的人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对和偏执这五项因子的得分上高于全国常模。氟斑牙大学生的心理问题检出率为37．1%，主要的心理问题前三位是焦虑、人际关系敏感和敌对。男生和女生只在“人际关系敏感”和“抑郁”两个方面存在性别差异。事后访谈结果显示，高校大学生也处于较多应激事件中，如继续读研究生还是择业就业、恋爱问题、同学之间的人事关系等，再加上女性本身的生理状况和心理基础相对男性较薄弱等因素，女生表现得更加关注自己，加深了对于外貌的主观感受，易引发负性情绪，导致在“人际关系敏感”和“抑郁”两个方面比男生得分高，并高于全国常模。重度氟斑牙组存在心理问题的人数比例最高，达到84．0%，可能和重度氟斑牙对美观影响最大，再加上大学生面临的应激事件也较多，处在这种应激状态下，导致出现心理问题的比例也最大。
3．2氟斑牙大学生的自尊状况分析
自尊作为人格的重要特征之一，是指个体对自身的价值和作用所作的整体的情感评价和体验，是对自身的积极或消极的态度。其发展状况和个体的心理健康有着直接的联系［8，9］。本次研究结果显示，氟斑牙大学生自尊量表得分为14－38分，平均(28．93±4．03)分;自尊得分在性别上存在显著差异(t=2．817，P＜0．05)，男生自尊分值高于女生，可能和女生较男生更注重容貌在社会生活中的作用有关;氟斑牙程度与自尊水平呈负相关(r=－0．158，P＜0．05)，随着氟斑牙程度的加重，自尊值是降低的，重度氟斑牙组自尊分值最低。氟斑牙这个客观存在的状态，会使得一部分个体会做出某种程度的自我否定。医学心理学的观点认为个体在日常生活中倾向于确立、提升自身的存在价值，来维持自身心理在同客观世界互动过程中处于积极的状态，但对于氟斑牙患者来说，正是由于牙齿的不同程度损害，可能会使得个体处于一个相对的低自尊状态，影响心理健康，对氟斑牙大学生自尊问题的研究，有助于增强对氟斑牙患者心理健康状态的把握。通过本研究的结果显示，氟斑牙大学生的心理健康状况确实有待重视和提高，应积极开展有针对性的心理干预，提高心理健康水平，促使个体真正恢复身心健康。另外，本研究样本仅来源一座城市3所高等院校的大学生群体，研究结果可能存在一定的局限性，需要做进一步的研究证实。
参考文献
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