医院成本核算之我见论文

2021-06-12 论文

　　医院成本核算是一个医院经营活动的重要手段之一，是医院经营管理的基本内容，也是提高医疗服务质量和经营管理水平的有效方法。现就我院近年来成本核算的做法进行简要分析。

　　1. 医院成本的构成及必要性

　　1.1 医疗服务成本的构成

　　根据国家财政部、卫生部1999年颁布的《医院财务制度》，医院总成本由医疗服务成本和药品成本构成，包括行政和后勤科室费用在内的管理费用，按医疗和药品部门的人员比例，医疗收入和药品收入的比例分摊计入医疗服务成本和药品成本中;《医院会计制度》中将医疗成本分为14类。

　　其中属于活劳动的成本要素为5项：工资、补助工资、其他工资、职工福利和社会保障费;属于物质劳动的成本要素包括9项：公务费、卫生材料、其他材料、低值易耗品、业务费、购置费、修缮费、租赁费和其他费用(其他费用为没有包含在前13项中的医院其他业务消耗);同时《医院会计制度》对药品支出项目中作出规定药品成本除上述14类成本外，还包括药品成本和原材料成本，共16项。

　　1.2 医院成本核算的必要性

　　医院实行成本核算，是由医院的性质决定。过去把医疗单位看成单纯公益性社会福利事业，不讲成本核算，忽略了它是社会经济部门的一面。在市场经济条件下，国立医院不仅是具有公益福利性质的事业单位，也是保护和再生劳动力的生产性的经济部门。在医院提供医疗服务的整个过程中都离不开经济收支活动，医院必须在国家定额补助的前提下，实现自主经营、自负盈亏、保本微利。所以，医院自身的生产经营成员也要通过以收抵支后取得结余，结余水平高低反映医院的经营管理状况、技术水平，及发展前景。因此，医院成本核算符合社会主义按劳分配和物资利益原则的要求，合理地核算医疗活动中的耗费及计算应得的补偿，对维持医院的再生产是非常必要的。

　　2. 医院成本核算的特点及作用

　　2.1 医院成本核算有如下特点

　　(1)纳税：企业成本核算不但要求企业不亏损，而且要求有盈利，以利税的形式为国家积累资金;我院属于非营利性医院，其成本核算不以营利为目的，不要求向国家上缴利税，不承担为社会积累资金的任务，而成本核算的主要目的是对医疗业务活动中的物化劳动和活劳动的消耗进行核算。

　　(2)核算对象：医院成本核算不同于企业，由于服务的对象是人，医务人员劳动的主要产品是医疗服务，医疗服务项目成本核算是指某一个或一组服务项目所发生的物化劳动和活劳动的消耗进行归集和核算[1]，由于医院承担一定的福利职能，医疗服务项目执行政府定价，而不能完全按成本定价。

　　2.2 医院成本核算的作用

　　医院成本核算归纳起来有以下几个方面作用：

　　(1)能准确得出医院的成本信息，如实反映医院工作数量与质量，并成为确定医疗服务价格的重要依据。国务院八部委联合颁发的《关于城镇医药卫生体制改革的指导意见》中的`价格改革部分明确了今后卫生服务的定价权限下放，从而使价格与医院的实际运作直接面对面。医疗服务价格是医疗服务价值的货币表现。因此，成本是卫生行政部门或医院制定医疗服务价格时的重要依据。基本医疗服务是非营利的，依据成本定价是医院得以维持并为社会提供医疗服务的保障，在定价和调价过程中成本核算的信息有着不可替代的作用。

　　(2)做好成本核算、成本分析能降低患者医疗费用。医疗需求虽然缺乏价格弹性，但患者有选择医院就医的自主权，过高的医疗服务价格必然导致病源分流，医院要想占有市场，只有靠优良服务、高超的技术、价格适中的收费来扩大市场份额，而获得医疗成本补偿最大化。

　　(3)完善成本核算是健立健全激励机制的基础。精神激励与物资激励是促进医院服务数量与质量提高的有效管理措施，物资奖励形式奖励之一的资金是实行按劳分配的一种补充方式，是对医务人员提供超额劳动的报酬，但在后勤社会化建设等一些方面，与先进省份的医疗机构相比较，存在较大差距。我国加入WTO后，医疗行业将面临巨大变革，将会对医院成本核算提出更高、更全面、更系统的要求，我院的成本核算将不断得到完善。

　　参考文献：

　　1、高一红综合医院成本核算模式的探析[J]中国医院，2003，7(11)：60

　　2、谢社林，王家桥新时期医院成本核算的特点[J]中国卫生经济，2002，21(4)：54

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